简介:摘要目的分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)过程中不同获卵数对每取卵周期累积活产率的影响,探讨IVF-ET的理想获卵数范围。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月期间在河南省人民医院生殖中心行控制性促排卵的10 002个周期。比较获卵数1~3枚、4~6枚、7~9枚、10~15枚、16~20枚、≥21枚患者的一般情况、临床实验室指标及临床结局,通过多因素logistic回归分析调整混杂因素后获卵数对临床结局的影响,通过曲线拟合及阈值效应分析获卵数对每取卵周期累积活产率的影响。结果共收集到10 002个取卵周期,获得活产共5904个周期,总累积活产率59.03%(5904/10 002);人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)注射日内膜厚度为(10.31±3.09) mm,获卵总数为8.00(5.00,12.00)枚,成熟卵子数为7.00(4.00,11.00)枚,正常受精数为5.00(2.00,8.00)枚,第3日可利用胚胎数为4.00(2.00,7.00)枚。多因素logistics回归分析调整混杂因素后结果显示,获卵数1~3枚患者(OR=0.11,95% CI=0.12~0.18)、获卵数4~6枚患者(OR=0.32,95% CI=0.33~0.44)、获卵数7~9枚患者(OR=0.62,95% CI=0.54~0.71)每取卵周期累积活产率明显低于获卵数10~15枚患者(P<0.000 1);获卵数16~20枚患者(OR=1.54,95% CI=1.24~1.93)、获卵数≥21枚患者(OR=2.49,95% CI=1.76~3.52)每取卵周期累积活产率明显高于获卵数10~15枚患者(P<0.000 1)。曲线拟合及阈值效应分析结果显示:当获卵数<19枚时,累积活产率随获卵数的增加明显增加,获卵数每增加1枚,累积活产率增加16%(OR=1.16,95% CI=1.15~1.18,P<0.000 1),当获卵数≥19枚时,累积活产率趋于平稳,不再增加(OR=1.00,95% CI=0.96~1.05,P=0.840 3)。结论IVF-ET周期中获卵数与每取卵周期累积活产率呈曲线关系,当获卵数<19枚时,累积活产率随获卵数的增加明显增加,当获卵数达到19枚时,累积活产率趋于平稳,不再增加。
简介:摘要:环境影响评价是环境规划和管理问题,是发展与环境相结合的关键,是综合决策和实施健全发展的方式和工具,对改善各区域环境与经济的均衡发展作出了重大贡献。累积环境影响绘制了随时间推移而发生的来自特定来源的总体环境影响,因此进行累积环境影响评估(IA)长期以来一直是战略环境影响评估(SEA)的重要组成部分。
简介:摘要目的探讨抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平对体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)早期妊娠丢失及累积妊娠结局的影响,AMH是否可以作为评价卵母细胞质量的指标。方法选取2015年12月至2019年12月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学中心行IVF/ICSI助孕首次取卵周期的3701例女性进行回顾性队列分析,按年龄分为高龄组(≥35岁)和低龄组(<35岁),参考博洛尼亚和波塞冬标准,按AMH水平分为3组,低AMH组(AMH≤1 μg/L)、中低AMH组(1 μg/L<AMH<2 μg/L)和正常AMH组(2 μg/L≤AMH<6 μg/L)。比较各组女性的一般资料及临床数据,探讨各组间早期妊娠丢失、累积妊娠率、累积活产率的差异。应用二元logistic回归,以正常AMH组为参照组,控制混杂因素(年龄、不孕原因、刺激方案、人绒毛膜促性腺激素注射日内膜厚度、基础卵泡刺激素水平),分析AMH水平对妊娠结局的影响。结果无论低龄或是高龄患者,不同AMH水平间每移植周期临床妊娠率、活产率、早期妊娠丢失率差异均无统计学意义(均P>0.05)。低龄患者中,低AMH组、中低AMH组和正常AMH组累积妊娠率分别为61.9%(211/341)、66.0%(319/483)、69.3%(1219/1760),差异具有统计学意义(P=0.020);累积活产率分别为50.1%(171/341)、57.8%(279/483)、57.1%(1005/1760),差异具有统计学意义(P=0.047)。二元逻辑回归校正混杂因素后,低龄患者中低AMH组累积妊娠率、累积活产率均低于正常AMH组(OR=0.617,95% CI=0.460~0.829,P=0.001;OR=0.660,95% CI=0.496~0.878,P=0.004);中低AMH组累积妊娠率、累积活产率低于正常AMH组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。高龄组中AMH水平不同的3组间累积妊娠率、累积活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在行IVF/ICSI助孕女性首次取卵周期中,AMH水平与早期妊娠丢失的发生率无关。在低龄女性中,AMH水平是影响累积妊娠结局的独立影响因素,AMH≤1 μg/L的女性助孕结局明显降低。在高龄女性中,AMH水平与累积妊娠结局没有显著的相关性。因此AMH水平可能不是卵母细胞质量的评价指标。
简介:摘要目的探讨吸烟累积暴露量与膀胱肿瘤电切术后患者预后的关系。方法选取2016年1月至2019年1月就诊于皖南医学院第二附属医院的43例非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者进行回顾性分析,所有患者均采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),根据吸烟指数=400为界限分为高暴露量组(吸烟指数≥400)23例和低暴露量组(吸烟指数<400)20例,采用Cox风险回归模型分析影响NMIBC患者预后的独立危险因素,分析累积吸烟暴露量和术后肿瘤复发的关系。结果43例患者术后平均随访(20.4±9.6)个月,高暴露量组患者术后第2年和第3年的肿瘤复发率高于低暴露量组(P<0.05),而术后第1年的肿瘤复发率两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。采用Cox回归模型对其预后进行多因素分析,结果提示:肿瘤T分期、病理G分级、吸烟累积暴露量是影响膀胱肿瘤电切术后患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论高累积吸烟暴露量可以增加NMIBC患者术后肿瘤复发率,对该目标人群需加以监测。
简介:摘要目的探讨吸烟累积暴露量与膀胱肿瘤电切术后患者预后的关系。方法选取2016年1月至2019年1月就诊于皖南医学院第二附属医院的43例非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者进行回顾性分析,所有患者均采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),根据吸烟指数=400为界限分为高暴露量组(吸烟指数≥400)23例和低暴露量组(吸烟指数<400)20例,采用Cox风险回归模型分析影响NMIBC患者预后的独立危险因素,分析累积吸烟暴露量和术后肿瘤复发的关系。结果43例患者术后平均随访(20.4±9.6)个月,高暴露量组患者术后第2年和第3年的肿瘤复发率高于低暴露量组(P<0.05),而术后第1年的肿瘤复发率两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。采用Cox回归模型对其预后进行多因素分析,结果提示:肿瘤T分期、病理G分级、吸烟累积暴露量是影响膀胱肿瘤电切术后患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论高累积吸烟暴露量可以增加NMIBC患者术后肿瘤复发率,对该目标人群需加以监测。