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  • 简介:摘要随着世界人口的老龄化及人们生活水平的提高,老年患者安全护理问题渐被重视。老年病人由于生理、心理的原因,易发生滑到、跌倒、坠床、误吸、窒息、烫伤、褥疮、院内感染及药物不良反应等1。如何防止病人可能发生的一切生理和心理困扰,有效避免各种意外;保证老人的住院安全,促进病人早日康复,是护理人员值得探讨的课题。

  • 标签: 老年人 安全 护理
  • 简介:摘要由于我国老年人口绝对数居世界第一,并且已在1999年10月进入老年性社会,老年住院患者人数急剧增加,保证老年病人住院期间的护理安全,成了护理工作的一项重要举措,临床科室必须采取各项积极有效的措施,保证老年住院患者的安全。

  • 标签: 老年住院患者 安全管理 护理人员
  • 简介:【摘要】 目的 探讨老年住院患者皮肤损伤的发生情况 分类及病因 ,为临床护理干预提供依据。方法 借鉴压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具 , 根据 住院 老年患者特点进行改良,制作患者皮肤损伤调查表,对在院老年患者 皮肤损伤情况进行调查。结果 648 例 老年住院患者中,皮肤伤发生率达 22.53% ,且与年龄成正比。皮肤伤类型以压疮最为多见,为 40.41% ,其次是失禁相关性皮肤损伤及抓伤。皮肤伤 病因 报告中, 65.07% 为糖尿病患者、 35.62% 为脑梗塞患者。结论 住院老年患者皮肤伤发生率高,损伤类型呈多样性,在临床护理中应予以重视。

    【关键词】老年住院患者;皮肤伤;发生率 全球 人口老龄化 越趋严重,根据 WHO 的数据, 到 2050年 6 0 岁以上人口所占比例预计从 10%增至 21%, 其中增长最迅速的是发展中国家 [1] 。 伴随着老年人口数量的急剧增加,人次呈逐年递增趋势,平均年增长率高达 27.48% [2] 。随着老年护理需求的逐渐增加,改善老年患者的住院生活质量成为护理工作的重要内容。由于年龄、疾病、生理改变等原因,在住院患者中老年患者皮肤健康问题更为明显,如若不及时干预甚至对其整体健康状况都会造成巨大损害。为了解住院患者皮肤伤的现状,特对老年住院患者发生皮肤伤的发生情况及原因进行了分析调查,现报告如下。

    1 对象与方法

    研究对象 选取 2018年 1月 -2018年 12月入住我院老年科的患者。纳入标准:①住院时间≥ 24h;②年龄≥ 60岁。③住院后发生皮肤损伤。 研究方法 1.2.1 研究工具

    借鉴压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具 [3] , 根据老年患者特点进行改良,制作患者皮肤损伤调查表。对于住院期间发生皮肤损伤的患者即刻运用此表进行调查。调查内容包括:( 1 )一般资料:床号、姓名、住院号、性别、年龄。( 2 )疾病资料:住院天数、进食方式、基础疾病、实验室检查、用药情况。( 3 )皮肤损伤情况资料:皮肤损伤类型(包括压疮、医疗器械相关性损伤、失禁相关性皮肤损伤、粘膜器械相关性损伤、撕脱性皮肤损伤)、皮肤损伤程度、损伤部位、损伤原因。( 4 )皮肤预防及护理措施:减压装置使用、受压部位敷料及减压时间、警示标识、失禁及皮肤撕脱伤预防及护理措施落实情况。 1.2.2 研究方法

    成立住院患者皮肤损伤调查小组,由护士长作为组长,选取工作经验丰富的骨干护士 5 名,经过统一培训,能够熟练掌握压疮及其他皮肤损伤情况的辨别及处理方法。调查开始前能全面掌握调查内容,掌握老年患者沟通技巧,能够在调查中与患者有效沟通 ,并依照研究工具的记录流程完整严谨的统计数据。 统计学方法 应用 SPSS18.0 统计软件进行分析采用频数和百分比等指标对皮肤损伤进行描述性分析。计量资料采用 T 检验,计数资料采用 秩和 检验 , P<0.05 为差异有统计学意义。

    2 结果

    2018年 1月 -2018年 12月老年住院患者共计 648人,其中住院患者后发生皮肤损情 148例。现总结结果如下: 2.1 皮肤伤患者年龄分布 见表 1 表 1 各年龄段住院患者皮肤伤发生率比较 60-70 70-80 80-90 >90 住院患者( 648 人 ) 156 208 223 61 皮肤伤患者( 146 人 ) 3 47 61 35 比例( % ) 1.92 22.60 27.35 57.38 2.2 皮肤伤类型 见表 2 表 2 老年住院患者皮肤伤类型分析 项目 数量 比例( % ) 压疮 59 40.41 失禁相关性皮肤损伤 32 21.92 抓伤 28 19.18 医用胶黏剂相关皮肤损伤 11 7.53 撕脱性皮肤损伤 9 6.16 医疗器械相关压力性损伤 3 2.05 其他 4 2.73 2.3 皮肤伤患者疾病情况 见表 3 表 3 老年住院皮肤伤患者疾病调查 疾病 数量 比例 % 冠心病 118 80.82 糖尿病 95 65.07 脑梗塞 52 35.62 阿兹海默病 43 29.45 肾功能不全 41 28.08 帕金森病 23 15.75 其他 8 5.48 3 讨论

    3.1 老年住院患者皮肤伤年龄的分析

    根据调查 2018 年 1 月 -12 月住院的 648 例老年患者中,我们发现 22.53% 的患者住院期间有皮肤伤发生,随着年龄的增长皮肤损伤的出现呈递增趋势, 90 岁以上的老年患者皮肤伤发生率可高达 57.38% 。 以 70 岁为年龄分水岭,以上的老年住院患者皮肤伤发生率较不足 70 岁的病例,呈现大幅提高。

    3.2 老年住院患者皮肤伤类型统计

    本次调研的 146 例皮肤伤事件中,发生压疮 59 例,占在院皮肤伤患者的总数的 40.41% ;其次为失禁相关性皮肤损伤,占总数的 21.92% ,抓伤居第三,为 19.18% 。数据表明,虽然国内外有大量对压疮的研究,临床对于其预防及处理也趋于成熟,但是其发生率仍居榜首。这与老年患者自身皮肤变薄,皮下脂肪减少,皮肤弹性缺失有关 [4] 。同时,老年人大脑功能减退,感知能力下降,住院患者由于身体原因导致生活活动力度下降,也会增加压疮的发生率。很多老年患者由于肛门括约肌松弛、疾病影响、智力减退等原因,会出现大小便失禁的情况, 研究显示 65 岁以上并发尿失禁的患者 成为失禁相关性皮炎的高发人群 [5] 。由于老年人生理功能的退化,皮脂腺分泌不足,体内固有水份及细胞中的水份减少,会出现皮肤干燥、皮肤瘙痒的情况,同时老年患者表皮细胞减少,皮肤再生能力减弱,稍有挠抓后容易出现皮肤破损。老年患者静脉条件差,静脉留置针、深静脉穿刺及 PICC 等使用较多,老年患者皮肤薄脆,留置导管使用的敷料、心电监护护的电极片等也易造成皮肤损伤。 3.3 老年住院皮肤伤患者疾病情况分析

    调查显示, 146 例皮肤伤报告中,老年住院患者中以冠心病、糖尿病、脑梗塞居多。由于老年患者心功能的不可恢复,冠心病成为我国老年慢性疾病中发病率较高的疾病 [ 5 ] ,故皮肤伤患者中患有冠心病的比例 这一数据存在假阳性可能 。糖尿病患者 从该疾病病因及病理机制角度分析,存在 皮肤缺血缺氧、细胞代谢功能异常及排汗异常,容易合并皮肤瘙痒进而抓伤。同时糖尿病患者由于感觉神经病变,末梢循环障碍,加之老年患者对温、痛觉感觉减退,也会出现压疮、烫伤的情况。很多脑梗患者会留有运动功能障碍 [ 6 ] ,偏瘫后的行动不便及长期卧床易增加压疮的风险。另外,阿兹海默病患者由于智力衰退和精神衰退,也会出现自伤、跌倒等情况的发生。 4 小结

    住院老年患者皮肤伤发生率高,且与年龄成正比。老年疾病病情复杂,病程较长,存在多病种并存的情况。患者损伤类型呈多样性,其中以压疮最为多见,在临床护理中应予以重视。老年患者一旦发生脑梗,更易发生皮肤损伤,在护理脑梗患者时应及早做好干预,防止皮肤破损等情况的发生。老年患者反应迟缓、智力下降,在临床护理工作中需要 针对年龄,皮肤伤高发类型及病因危险因素这三大方面,制定 更为细致耐心 的护理路径 ,以期保持皮肤的完整性,预防感染,提高老年住院患者生活质量。 【参考文献】 WHO 2015.World report on ageing and health.Switzerland. 曹丰,王亚斌,薛万国 , 等.中国老年疾病临床多中心报告 [J] . 中华老年多器官疾病杂志, 2018 , 17(11) : 801 - 808 .

    郭艳侠,蒋琪霞 .Delphi法在压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具构建中的应用 [J].护理研究, 2015,29(8 ):2829-2832. 沈洪霞 .老年病人的皮肤护理 分析 [J]. 中国医疗美容 , 201 4 , 5 : 154 - 156 . 唐旭丽 .老年失禁相关性皮炎护理研究进展 [J].中西医结合护理, 2018 , 4 ( 4 ): 185 - 189 . 张春 , 金芳霞 , 张银雪 , 等 .应用老年综合评估对老年冠心病患者临床护理效果分析 [J].世界最新医学信息文摘, 201 9 , 1 9( 8 ): 2 9 0 -2 96 . 王艳秋 .脑梗后遗症患者运动功能康复护理措施及效果探讨 [J].世界最新医学信息文摘, 2018 , 18 ( 76 ): 251 -2 53 .

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  • 简介:摘要探讨内科老年患者的护理依据老年患者的心理、生理特点,建立良好的护患关系,做好患者的沟通宣教,避免纠纷,减少投诉,提高满意度及医院的知名度,取得满意的效果,随着护理事业的不断发展,整体护理的实施,从治病先治心的原则出发,心理护理显得特别重要。

  • 标签: 内科老年患者护理
  • 简介:摘要目的总结老年患者住院期间的安全护理体会。方法对100例老年患者进行安全护理。结果通过安全护理,明显降低了不安全事件的发生,保证了患者的安全。结论通过对老年患者的安全护理,优化了护患关系,提高患者及家属对医院的满意度,减少医患纠纷的发生。

  • 标签: 安全护理 老年 住院
  • 简介:目的:了解老年患者住院费用构成情况及其影响因素,提出控制老年患者住院医疗费用不合理增长的有效方法。方法:从某三级甲等综合医院2005年1月1日-12月31日全部患者的病历首页数据库中,选取60岁以上住院患者共4439例,对费用构成及影响因素进行分析。结果:老年住院患者住院费用中药费比例最高,占50%以上,其次是特诊费。影响老年患者住院医疗费用的主要因素为住院天数、手术、死亡、疾病、院内感染、入院次数、身份及并发症等。结论:应加强医院标准化管理,减少不必要的临床用药和临床检查,采取综合措施切实降低老年患者住院费用。

  • 标签: 老年患者 医疗费用 影响因素
  • 简介:摘要目的探讨结合老年综合评估(CGA)的特色护理在老年住院患者中的应用效果。方法选取自贡市第五人民医院老年病房长期住院老年患者216例,随机分为试验组108例,对照组108例。试验组给予结合CGA的特色护理,对照组患者则仅给予常规护理,并进行12个月的随访,观察两组老年患者干预前后生活质量评分情况。结果两组患者干预后各项指标评分及总分明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者干预后各项指标评分及总分明显高于对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用结合CGA的特色护理模式能够有效的提高老年住院患者生活质量,值得在临床上推广应用。

  • 标签: 老年综合评估 老年住院患者
  • 简介:目的了解老年住院患者及非住院老年人口咽部细菌携带及其耐药情况、细菌携带的危险因素。方法住本院老年科非感染患者及进行健康体检的上海市离、退休干部为调查对象,以无菌生理盐水漱口后,采集咽拭子,进行细菌培养及鉴定。以纸片扩散法进行药敏测定。结果住院及非住院老年人口咽部的细菌携带率分别为55.2%(5S/105)及32.1%(161/501),老年住院患者高于非住院老年人(P〈0.01);携带菌中均主要为嗜血杆菌属,其次为肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌。老年住院患者携带的肺炎克雷伯菌对各类抗菌药的敏感率低于非住院老年人。口腔装有义牙是住院及非住院老年人口咽部带菌的危险因素。结论老年住院患者口咽部细菌携带率高于非住院老年人,口腔义牙是老年人口咽部带菌的危险因素。

  • 标签: 老年 细菌 口咽部带菌 嗜血杆菌属
  • 简介:摘要老年患者在住院期间基本上都患有焦虑不安、孤独寂寞、悲观消极等心理问题,对此应该采取相应的护理措施,与病人多进行感情交流。对于情绪不稳的患者应该多理解宽容和忍让同时进行开导使其改变态度配合治疗。

  • 标签: 老年患者 心理护理
  • 简介:摘要目的了解老年住院患者的焦虑状况。方法应用Sung焦虑自评量表(SAS)对我科71例住院患者进行问卷调查,分析患者的焦虑水平。结果71例住院患者中有49例存在焦虑症状,焦虑发生率为69%;不同年龄、性别、职业、文化程度患者的焦虑不同。结论老年住院患者存在较多的焦虑状态,年龄、性别、职业和文化程度会影响焦虑的发生,应采取积极措施以缓解患者的焦虑症状。

  • 标签: 老年患者 SAS量表 焦虑 分析
  • 简介:摘要随着国民经济的发展,人均寿命在逐渐提高,随着老龄化社会进程的不断加快,医院中老年住院患者数量也在不断增长。他们由于生理机能发生变化,引起机体总体功能障碍,思维紊乱、记忆力减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降及疾病迁延等特点均成为老年患者住院期间的危险因素。使得影响老年病人安全的危险因素大大增加,如对可能发生的安全威胁事件先采取一定的防范措施,是可以作到有效预防的。

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  • 简介:摘要老年住院患者容易跌倒,通过医疗评估确定风险因素,并提供适当的干预,有助于降低跌倒的发生率。跌倒及其相关筛查对老年住院患者非常重要,但因存在复杂性和多因素性,使得评估和干预有一定的难度。本文从跌倒的影响及其影响因素、评估、防治等方面,对老年住院患者跌倒的研究现状作一综述,旨在为临床处置跌倒事件提供参考。

  • 标签: 老年人 患者 跌倒 研究现状
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  • 简介:摘要目的探讨老年住院患者心理状况,制定相应的护理措施,提高老年患者的身心健康。方法对我院老年病房30例老年患者实施心理护理,根据不同的老年患者的心理状况,制定不同的护理措施。结果长期住院老年患者的心理状况较为复杂,心理需求与其对疾病的了解程度、病情的进展及治疗效果等有密切的关系。结论及时对老年患者进行心理护理,对老年患者早期进行护理措施干预,可有效的提高老年患者的治愈率和生存率。

  • 标签: 老年患者 心理特点 护理措施