简介：摘要目的研究肋外侧动脉(LCA)的血管造影解剖及其临床意义。方法回顾性分析303例咯血患者的血管造影和血管造影CT资料，分析LCA的发出、行程和LCA参与肺内病变供血情况。结果在303例咯血患者中共检出24例30支LCA，其中左侧12支、右侧18支，单侧18例、双侧6例，均是胸廓内动脉(ITA)第一段的第一个分支。LCA从ITA发出点的水平，位于锁骨上方1支(3.3%)、后方27支(90.0%)、下方2支(6.7%)。LCA在第一前肋的后方进入胸内，沿着胸廓前部的内表面，在肋骨和肋间内肌的内侧与胸膜之间(解剖上的胸内筋膜)从内前上方向外下后方向行走，大多到腋中线平面。可用于行程分析的23例28支LCA大致表现为3种形状：⑴弧曲形，共13支(46.4%)，显影的LCA较长，呈或浅或深的弧形弯曲；⑵高平形，共11支(39.3%)，显影的LCA相对较短、位置较高且较平缓；⑶直斜形，共4支(14.3%)，显影的LCA相对较长，以与ITA较小的夹角呈直线状斜向外下。共有10例11支(36.67%)参与对肺部病变供血，其中是咯血的第一、二、三、四、五咯血责任血管的分别为2、5、1、2、1支。结论LCA比较常见，血管造影和血管造影CT能很好显示LCA，认识LCA具有临床意义。

简介：摘要目的研究肋外侧动脉(LCA)的血管造影解剖及其临床意义。方法回顾性分析303例咯血患者的血管造影和血管造影CT资料，分析LCA的发出、行程和LCA参与肺内病变供血情况。结果在303例咯血患者中共检出24例30支LCA，其中左侧12支、右侧18支，单侧18例、双侧6例，均是胸廓内动脉(ITA)第一段的第一个分支。LCA从ITA发出点的水平，位于锁骨上方1支(3.3%)、后方27支(90.0%)、下方2支(6.7%)。LCA在第一前肋的后方进入胸内，沿着胸廓前部的内表面，在肋骨和肋间内肌的内侧与胸膜之间(解剖上的胸内筋膜)从内前上方向外下后方向行走，大多到腋中线平面。可用于行程分析的23例28支LCA大致表现为3种形状：⑴弧曲形，共13支(46.4%)，显影的LCA较长，呈或浅或深的弧形弯曲；⑵高平形，共11支(39.3%)，显影的LCA相对较短、位置较高且较平缓；⑶直斜形，共4支(14.3%)，显影的LCA相对较长，以与ITA较小的夹角呈直线状斜向外下。共有10例11支(36.67%)参与对肺部病变供血，其中是咯血的第一、二、三、四、五咯血责任血管的分别为2、5、1、2、1支。结论LCA比较常见，血管造影和血管造影CT能很好显示LCA，认识LCA具有临床意义。

简介：摘要目的探讨以带肋下神经外侧皮支旋髂浅动脉穿支削薄皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年12月至2019年12月解放军第八十集团军医院收治的9例足踝部软组织缺损患者临床资料，其中男8例，女1例；年龄28～63岁[(47.3±12.3)岁]。体重指数(BMI)为16.7～27.8 kg/m2[(23.9±3.9)kg/m2]。皮肤缺损面积为10 cm×6 cm～20 cm×12 cm。均采用带肋下神经外侧皮支旋髂浅动脉穿支削薄皮瓣修复。在清创或肿瘤切除后，从浅、深脂肪层间切取带感觉神经的皮瓣，皮瓣面积为13 cm×8 cm～13 cm×10 cm，Ⅰ期削薄后皮瓣厚度3～6 mm。肋下神经外侧皮支跨越髂嵴处距离髂前上棘的距离7.5～10.0 cm。术后评估皮瓣存活、并发症、再手术情况。采用Tinel征及九宫格法测量皮瓣的单丝触觉、振动觉、疼痛觉、温度觉和静态两点辨别觉的恢复。评估患足踝关节活动度、穿鞋行走情况。末次随访时采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分对患足功能进行评估。观察供区副损伤情况。结果患者均获随访6～35个月[(21.1±10.1)个月]。皮瓣均存活，无感染或肿瘤复发。1例修复足跟患者因溃疡行多余皮肤切除，1例Ⅱ期再削薄、取内固定。3～6个月后可首次测到皮瓣9个区域内单丝触觉、振动、疼痛、温度觉不同程度恢复。随访12个月以上者单丝触觉、振动、疼痛、温度觉基本均匀恢复，仅1例的1个区域内可测到25 mm的静态两点辨别觉。2例同时行骨韧带复合体重建的患者踝关节活动略受限。患足均可穿鞋无痛行走。末次随访时AOFAS踝-后足评分78～97分[(86.4±7.4)分]，较术前的10～70分[(44.2±18.4)分]显著提高(P<0.01)。供区无疼痛，残留略增宽的线性瘢痕。结论对于足踝部中等大小的软组织缺损，采用带肋下神经外侧皮支旋髂浅动脉穿支削薄皮瓣修复，皮瓣可适当削薄，术后外形可，感觉恢复可靠；患足可穿普通鞋，无痛行走，功能恢复良好；供区副损伤小。

简介：摘要目的观察探讨采用保留跟外侧动脉的跟骨外侧切口治疗跟骨骨折的方法对预防切口皮肤坏死的可行性。方法2011年～2014年采用保留跟外侧动脉的跟骨外侧切口治疗跟骨骨折60例，男53例，女7例，年龄20～58岁，平均年龄39岁，伤后常规行跟骨CT检查，按Sanders分型ΙΙ型22例，Ⅲ型32例，Ⅳ型6例，单侧跟骨骨折50例，双侧10例，均为闭合性骨折。术前采用超声Doppler血流探测仪探查跟外侧动脉位置及粗细并在皮肤上标记，所有患者均采用保留跟外侧动脉于切口前侧皮瓣内的跟骨外侧切口行切开复位钢板内固定术。结果术后除2例切口拐角处有渗出外其余病人切口均一期愈合，有渗出的2例行引流、中药玉红膏换药1周伤口愈合。随访6～12个月，切口愈合良好，功能恢复满意。结论保留跟外侧动脉的跟骨外侧切口行切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折，可改善切口皮肤血运，减少切口皮肤坏死。

简介：摘要目的以肋下神经外侧皮支（LCSN）跨越髂嵴外侧唇区域的解剖定位探测,分析经皮神经电刺激仪、高频超声应用于该神经定位的可行性,讨论该神经作为游离感觉旋髂浅动脉穿支皮瓣的应用意义。方法2018年10月-2020年10月，行携带感觉神经的游离旋髂浅动脉穿支皮瓣或复合瓣修复四肢创面的患者及志愿者,分别采用经皮神经电刺激定位、超声定位对肋下神经外侧皮支进行定位,对患者术中测量定位。应用Passing-Bablok回归和Bland-Altman图对测量结果进行一致性评价。结果共收集肋下神经外侧皮支定位43例受试者：患者22例,志愿者21例。其中男39例,女4例,平均年龄39岁,平均BMI 24.08。经皮神经电刺激定位操作时间(6±1) min,探测距离为(80.7±5.9) mm。高频超声操作时间(23±4) min,距离(81.2±6.6) mm。22例手术患者测量距离为(80.9±8.2)（65~100) mm,神经直径(2.3±0.8)（1.0~4.0）mm,操作时间(5±1) min。手术与经皮神经电刺激、超声Passing-Bablok回归截距和斜率的95% CI分别包括0和1,Bland-Altman图上的点分布于两侧,且总体平均差、总体截距、斜率的95% CI均包括0,因此，可以认为经皮神经电刺激、超声应用于LCSN定位方法的一致性好。结论经皮神经电刺激、高频超声探测两种方式所探测到的肋下神经外侧皮支跨越髂嵴定位点与手术中测量结果接近,说明二者均可用于带感觉神经皮瓣感觉支的术前定位,便于优化皮瓣设计、缩短手术时间,减小手术的副损伤。

简介：目的评价不同CTA扫描方案显示旋股外侧动脉（LCFA）穿支的能力。方法将28例除大腿以外的四肢外伤患者及27名健康志愿者随机分为3组。对A组（15人,30侧大腿）采用双侧大腿低放射剂量扫描方案,B组（15人,30侧大腿）采用双侧大腿常规放射剂量扫描方案,C组（25人,25侧大腿）采用单侧大腿常规放射剂量扫描方案进行CTA检查。记录辐射吸收剂量,观察LCFA显示情况及起源,测量LCFA主干开口内径、降支开口内径、降支长度、降支血管分级、降支穿支数量、穿支末端最小内径。结果B组中1例（2侧大腿）因对比剂渗漏未能完成检查。3组共83侧大腿,LCFA起自股动脉分别为A组7侧、B组8侧、C组6侧,起自股深动脉分别为A组23侧、B组20侧、C组19侧。3组间,辐射吸收剂量、降支长度、降支穿支末端最小内径、降支血管分级及降支穿支数量差异均有统计学意义（P均〈0.001）,LCFA主干及降支开口内径差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论单侧大腿常规放射剂量CTA显示LCFA细小穿支的能力优于双侧低放射剂量及双侧常规剂量CTA,而3种扫描方案对较大血管的显示效果相近。

简介：无

简介：摘要目的探讨以旋股外侧动脉斜支为源动脉的股前外侧双叶穿支皮瓣修复四肢创面的可行性及临床疗效。方法2014年12月至2020年5月,采用以旋股外侧动脉斜支为源动脉的股前外侧双叶穿支皮瓣修复四肢创面36例,其中6例为同一肢体上相邻但不连续的2处创面,面积4.0 cm×5.0 cm~11.0 cm×9.0 cm；30例为单个创面,面积10.0 cm×10.0 cm~23.0 cm×17.0 cm。常规行术前CDU穿支定位78条穿支,实际切取67条穿支。根据术中实际穿支情况进行分叶设计,完全型双叶皮瓣19例,采用皮肤分叶深筋膜相连的筋膜型双叶皮瓣17例。皮瓣的血液循环重建均采用旋股外侧动脉斜支与受区血管吻合,采用血流桥接型吻合方式8例。所有大腿供区均Ⅰ期缝合。术后定期复查。结果本组35例双叶皮瓣顺利成活,1例修复2处创面者皮瓣发生静脉危象,经拆除部分缝线,皮瓣表面切口放血7 d后成活。大腿供区均Ⅰ期愈合,伤口愈合时间为11~83 d。术后随访6~39个月,皮瓣色泽、质地良好,感觉恢复为S2~S3。供区除1例瘢痕面积较大外均为线形瘢痕存留,未出现瘢痕挛缩及疼痛等不适,无其他严重并发症发生。结论应用以旋股外侧动脉斜支为源动脉的股前外侧双叶穿支皮瓣修复四肢创面,在体现双叶皮瓣优势的同时,供区更加隐蔽,可以成为旋股外侧动脉降支不能切取双叶皮瓣时的有益补充。

简介：摘要目的探讨采用游离旋股外侧动脉皮瓣修复前臂热压伤的临床效果。方法自2017年4月至2019年12月，我们采用游离旋股外侧动脉皮瓣修复前臂热压伤5例。术后根据肌腱损伤情况确定制动时间及功能锻炼时间。结果术后5例皮瓣均存活。术后所有患者均获得随访，时间为6～18个月，平均9个月，皮瓣外形良好，无明显臃肿，植皮区无破溃。结论应用游离旋股外侧动脉皮瓣修复前臂热压伤术后临床疗效满意，供区并发症少，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨以旋股外侧动脉降支外侧支为蒂的ALTPF的切取以及在创面修复中的应用。方法2019年1月-2021年3月,采用旋股外侧动脉降支外侧支为蒂的ALTPF修复四肢创面32例,其中男25例,女7例；年龄21~63岁,平均34岁；受伤机制：交通事故伤12例,机器绞伤8例,重物压砸伤6例,慢性感染性创面6例；软组织缺损面积8.2 cm×6.3 cm~18.6 cm×11.2 cm；供区直接拉拢缝合25例,游离植皮7例。所有需要皮瓣修复创面的患者术前常规行CTA及高频CDU检查,判断旋股外侧动脉降支外侧支大致走行方向及穿支血管位置。术后所有患者均行门诊规律性随访3~13个月,平均11个月。结果32例接受游离皮瓣手术进行修复的患者,术后无血管危象发生,皮瓣成活顺利,末次随访时,皮瓣外形美观无臃肿,供区无并发症发生。结论相较于传统ALTPF,股前外侧动脉降支外侧支穿支皮瓣切取相对简便,在一定程度上可替代传统ALTPF,值得在临床中推广应用。

简介：摘要目的介绍利用旋股外侧动脉降支多个穿支血管的特点,以远端穿支为蒂设计轴型带蒂穿支皮瓣接力修复股前外侧穿支皮瓣(ALTPF）切取后软组织缺损（近端供区）的临床应用。方法2019年3月至2021年7月,南华大学附属南华医院手足外科应用旋股外侧动脉远端穿支皮瓣接力修复ALTPF切取后近端供区软组织缺损13例,其中下肢8例,上肢5例,软组织缺损面积6.0 cm×10.0 cm~10.0 cm×15.0 cm,接力皮瓣切取面积4.0 cm×8.0 cm~5.0 cm×10.0 cm。患者出院后门诊或微信定期随访。结果受区皮瓣全部成活,创面一期愈合,接力皮瓣其余供区直接缝合,经3~12个月的随访,皮瓣外形良好,供区仅留线形瘢痕。结论ALTPF修复宽大创面后,供区无法直接缝合或缝合张力大时,利用旋股外侧动脉远端穿支皮瓣接力修复近端供区,可减少供区并发症。

简介：摘要目的总结旋股外侧动脉降支(DBLCFA)作为冠状动脉旁路移植血管的研究进展。方法将"旋股外侧动脉降支""冠状动脉旁路移植术""心肌血运重建""全动脉化""解剖"以及"coronary artery bypass grafting""descending branch of the lateral circumflex femoral artery""myocardial revascularization""total arterial revascularization"等作为关键词在中国知网、万方数据以及PubMed数据库中进行文献检索，根据纳入和排除标准最终纳入1996年1月—2020年11月相关文献共30篇，其中中文2篇、英文28篇。结合临床经验，从DBLCFA的解剖学特点、组织学表现以及在冠状动脉旁路移植术中应用的疗效和手术技术等方面进行总结。结果DBLCFA在解剖上具有足够的可获取长度以及与冠状动脉相匹配的血管直径等特点，在组织学上具备抗动脉粥样硬化的稳定性，且获取途径便捷、中期通畅率良好，因此成为心肌血运重建手术中动脉桥血管材料的一种可靠选择。结论DBLCFA作为冠状动脉旁路移植血管具有良好的临床应用价值，在技术上安全可行，拥有较好的中期效果和较低的并发症发生率，但其远期应用效果尚需进一步评估。

简介：手指皮肤缺损行皮瓣修复创面是手外科的常规手术，术式较多。我科自2006年6月至2007年12月行游离足跗外侧动脉皮瓣修复指背皮肤缺损9例，效果满意，报道如下。

简介：摘要目的探讨经额外侧锁孔入路行低分级颈内动脉交通段(C7段)动脉瘤夹闭手术时对分支动脉保护的临床经验及效果。方法选择徐州医科大学附属连云港医院神经外科自2017年1月至2020年12月行经额外侧锁孔入路动脉瘤夹闭手术治疗的52例Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级颈内动脉C7段动脉瘤患者进行研究，其中后交通动脉瘤45例、脉络膜前动脉瘤6例、后交通动脉瘤合并脉络膜前动脉瘤1例。术中仔细明确分支动脉起始部与瘤颈的关系，并在颈内动脉第Ⅱ、Ⅲ及Ⅴ间隙探查分支动脉走形及其与瘤体的关系，必要时辅助以吲哚菁绿荧光造影；选择适合动脉瘤夹或行动脉瘤夹组合夹闭动脉瘤；夹闭完成后行镜下或内镜探查、吲哚菁绿荧光造影，对分支动脉误夹或狭窄者予以重新夹闭。结果术中有6例患者的分支动脉误夹(后交通动脉4例、脉络膜前动脉1例、颈内动脉分叉部穿支动脉1例)，予以调整或更换动脉瘤夹后重新夹闭。52例患者的动脉瘤均成功夹闭。术后24 h内头颅CT复查示分支动脉供血区局灶性脑梗死5例，其中3例伴对侧肢体肌力下降(分别为4级、3级和1级)，予药物及神经康复治疗；余47例一般情况好、无特殊。术后随访9~12个月，3例对侧肢体肌力下降患者的肌力分别恢复至5级、4级和2级；所有患者的动脉瘤均无残留或复发，末次随访时格拉斯哥预后评分5分47例、4分3例、3分1例、2分1例。结论在经额外侧锁孔入路动脉瘤夹闭手术治疗低分级颈内动脉C7段动脉瘤术中，采用多种保护方式积极防止分支动脉的损伤，可有效降低术后脑梗死的发生，改善患者预后。

简介：

简介：摘要小脑后下动脉(PICA)动脉瘤好发于椎动脉与PICA的分叉部，由于位置深在，并涉及脑干等重要结构，故手术的致残率、致死率较高。通常，采用血管内治疗。但是，开颅夹闭术具有清除颅内血肿、无新增占位效应及术后无需长期口服抗血小板聚集类药物等优点，得到诸多业内人士的认可。本研究回顾性分析2015年1月至2018年11月湖北医药学院附属医院，十堰市太和医院神经外科采用经枕下远外侧入路夹闭术治疗的10例PICA近端动脉瘤患者的临床资料。术后除1例患者因颅内感染和肺部感染死亡外，其余9例患者预后较好。

简介：摘要目的探讨带蒂胸外侧动脉穿支(LTAP)皮瓣修复乳房部分缺损的可行性及手术效果。方法回顾性分析2019年5月至2020年10月，南方医科大学附属深圳妇幼保健院乳腺科应用带蒂LTAP皮瓣修复乳房部分缺损的病例资料。术前应用多普勒超声在胸前外侧壁第3～4肋间探查LTAP，设计包含该穿支在内的横向或接近于横向的带蒂LTAP皮瓣。术中从深筋膜深面将皮瓣掀起，透过深筋膜隐约可见胸外侧血管影，用可听式多普勒血流探测仪确定血管走行。于脂肪深层和深筋膜深面，沿血管主干向腋窝方向细心游离，形成宽约1.2 cm，厚约0.5 cm的蒂部。皮瓣去表皮后转移至乳房缺损处。术后观察皮瓣成活情况，并评估重建后的乳房外形。结果共纳入12例患者，均为女性，年龄32～58岁，平均41.7岁。其中乳腺癌患者8例，非哺乳期乳腺炎患者4例。病灶均位于乳房外侧区域。12例患者切除肿瘤或炎性病灶组织重量为(78.3±5.1) g(56～92 g)，切取的带蒂LTAP皮瓣长(9.3±0.6) cm(8.2～12.5 cm)、宽(5.6±0.4) cm(3.8～7.2 cm)。1例发生供区引流口感染，经换药、口服抗生素愈合，其余切口均一期愈合。术后随访2～17个月，平均8.2个月，效果优良者为10例，一般2例。其中5例乳腺癌患者接受了放疗，对外形无影响。所有患者随访行乳腺彩超检查，显示皮瓣成活情况良好。无肿瘤复发或炎症复发患者。结论带蒂LTAP皮瓣对于乳腺癌保乳术后或非哺乳期乳腺炎术后乳房部分重建，特别是外侧区域重建是一个可选择的手术方案，具有操作简单、皮瓣易成活、并发症少、切口相对隐蔽等优点。

简介：摘要目的观测旋股外侧动脉（LFCA）升支肌骨膜髂骨支走行和分布,为应用带LFCA升支的肌骨膜髂骨瓣治疗股骨头坏死提供解剖学依据。方法2018年5月至2019年5月,对9具尸体的18个髋部进行解剖。髋部部位以髂前上棘及耻骨联合作为坐标轴的定位点,以耻骨结节为原点,以从耻骨联合到髂前上棘的直线为x轴（以mm为单位）,以与身体矢状面平行的直线为y轴（以mm为单位）,观测LFCA升支肌骨膜髂骨支的发出点、走行、分支和外径等情况。对所得数据用SPSS 19.0进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果LFCA升支髂嵴支的肌骨膜髂骨支交叉点坐标为[x,（84.47±7.80） mm；y,（27.60±5.93） mm],从髂前上棘到髂嵴支分叉处距离为（2.85±0.84）（2.0~3.6） cm；骨膜髂骨支直径（0.23±0.06） mm。结论以LFCA升支肌骨膜髂骨支支配的髂骨瓣具有手术应用价值。

简介：无

简介：摘要目的探讨经眶上外侧入路夹闭术对胚胎型大脑后动脉（fetal-type posterior cerebral artery, FPCA）起源的破裂后交通动脉动脉瘤（posterior communicating artery aneurysm, PCoAA）的治疗效果以及转归影响因素。方法回顾性纳入2015年1月至2020年5月在佛山市中医院和常德市第一人民医院脑血管中心接受经眶上外侧入路夹闭术的伴有FPCA的破裂PCoAA患者。在术后6个月采用格拉斯哥转归量表评估患者转归，4~5分定义为转归良好，1~3分定义为转归不良。采用多变量logistic回归分析确定转归不良的危险因素。结果共纳入119例患者，女性98例（82.35%），年龄（61.59±11.52）岁（范围32~78岁），30例（25.21%）患者转归不良。多变量logistic回归分析显示，年龄[优势比（odds ratio, OR） 2.935，95%置信区间（confidence interval, CI）2.117~5.391；P=0.012]、高血压（OR 2.016，95%CI 1.568~4.335；P=0.023）、Hunt-Hess分级（OR 2.408，95%CI 1.326~5.068；P<0.001）、改良Fisher分级（OR 3.034，95%CI 2.201~5.517；P<0.001）、动脉瘤大小（OR 1.793，95%CI 1.427~2.622；P=0.009）、术前颅内血肿体积（OR 1.246，95%CI 1.055~2.153；P=0.011）和手术时机（OR 2.152，95%CI 1.316~3.240；P=0.006）是患者转归不良的独立危险因素。结论经眶上外侧入路夹闭术能有效治疗伴有FPCA的破裂PcoAA。年龄>65岁、有高血压史、高Hunt-Hess分级、高改良Fisher分级、动脉瘤>7.65 mm、术前颅内血肿量>19.02 ml且较晚手术的患者需要加强术后管理以改善转归。