简介:目的观察经肛吻合器直肠切除术治疗直肠前突的临床疗效.方法随机将需手术治疗的56例直肠前突患者分为对照组26例和观察组30例.对照组给予经肛门直肠修补术,观察组采用经肛吻合器直肠切除术,观察两组疗效.结果观察组疗效优于对照组(P<0.05).观察组在手术时间、术中出血量及住院时间方面均显著优于对照组(P<0.05).对照组并发症的发生率显著高于观察组(P<0.05).两组比较,差异有统计学意义.结论经肛吻合器直肠切除术具有手术时间短,术中出血量少及恢复快等优势,值得临床推广应用.
简介:目的:探讨直肠外翻式切除在中低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法选择2010年2月至2012年9月,就诊于浙江省桐乡市第一人民医院外科及浙江省人民医院肛肠外科的37例中低位直肠癌患者,施行经肛门直肠外翻、直视下确定肿瘤远侧切缘、双吻合器吻合,完成低位、超低位保肛手术。回顾性分析术后肿瘤远端切缘病理结果、吻合口瘘、肛门控便功能、术后局部复发等情况。结果37例患者均顺利行低位、超低位保肛手术,肿瘤远侧切缘均无肿瘤细胞残留,术后随访12~42个月,术后出现吻合口瘘1例,直肠阴道瘘1例,术后6个月控便功能良好,无肿瘤局部复发病例。结论直肠外翻式切除应用于中低位直肠癌的保肛手术,可保证直肠肿瘤远侧安全切缘,安全性高,术后肛门控便功能良好,肿瘤局部复发率低。
简介:摘要目的探讨腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的可行性、根治性、安全性及短期疗效。方法回顾性分析我院2010年10月~2013年10月应用腹腔镜进行直肠癌低位保肛治疗的32例手术患者的临床资料,并与同期行开腹低位直肠癌根治术的患者进行对比分析。结果32例直肠肿瘤距肛门5~7cm的患者均采用腹腔镜技术低位保肛成功,术后远近切缘经病理证实无癌细胞残留,术后吻合口瘘2例,吻合口狭窄1例,无明显吻合口出血,无尿潴留等。而随机选择28例同期开腹低位直肠癌根治术的患者,有3例男性患者因骨盆狭小明显,未能保肛,而行Mile术,吻合口瘘5例,无狭窄病例,无明显吻合口出血,无尿潴留。结论Dukes分期c期以下直肠癌患者,应用腹腔镜沿正确的解剖间隙游离,能显著提高直肠癌保肛率及手术效果。该手术方式符合肿瘤学根治性原则,安全可行,更微创,术后恢复快,更适合用于低位直肠癌保肛。
简介:摘要目的探讨吻合器在中低位直肠癌保肛术中的合理使用及技术操作细节。方法选取2006年3月至2012年3月我院应用吻合器治疗的42例中低位直肠癌患者,分析临床资料,总结经验教训及体会。结果本组病例发生吻合口瘘2例(占4.7%),经引流管冲洗4~8周愈合,吻合口狭窄1例(占2.4%)。术后随访8个月~5年,平均30个月,2例患者术后肿瘤复发及肝转移死亡。术后排便2~8次,调节饮食及使用药物控制,6~15个月排便习惯基本正常。结论使用吻合器治疗中低位直肠癌,要有效降低手术并发症,使中低位直肠癌的保肛治疗更加有保障,必须注重吻合器的合理正确使用及技术操作细节。
简介:摘要目的探讨新辅助治疗联合双吻合器保肛术治疗低位直肠癌(LRC)的临床价值。方法选取我院2008年9月至2013年9月间收治的42例LRC病例。本组病例均予以放疗(50Gy,5次/周,2Gg/d,共5周)及化疗(卡培他滨),并接受双吻合器保肛手术。结果本组病例均成功手术,保肛率为100%。括约肌功能良好者34例(34/42),半年后排便控制优34例(34/42),良8例(8/42)。肿瘤分期下降,其中T1N0M0期18例;T2N0M0期14例;T3N0M0期2例;T2N1M0期4例;T3N1M0期2例;T3N2M0期2例。本组无因新辅助治疗不能耐受而退出的病例。新辅助治疗期间,呕吐20例,腹泻3例,轻度白细胞下降8例。术后发生骶前复发1例,复发率2.38%;腰椎转移2,肝转移2例,转移率为9.52%。其中1年生存率为95.24%(40/42),2年生存率为90.48%(38/42)。未死亡病例的术后生存期为26~53个月,平均40.6个月。结论新辅助治疗联合双吻合器保肛术治疗LRC,能够达到降期、缩小病灶,提高保肛率,降低复发及转移,延长生存期的效果。
简介:摘要目的探讨外科康复护理对腹腔镜直肠癌保肛根治术应用的临床意义。方法回顾性分析我院收治的58例行腹腔镜直肠癌保肛根治术患者的临床资料,根据采用的护理方式不同分为护理干预组和对照组各29例,其中对照组患者给以常规护理,护理干预组患者在常规护理的基础上采用外科康复护理干预,比较两组患者手术情况和术后肛门功能情况。结果护理干预组患者的术后出血量、肺部感染率、并发症发生率以及住院天数均显著少于对照组患者,p<0.05;术后3个月,护理干预组患者肛门功能A级占44.83%,显著多于对照组患者34.48%,p<0.05。结论对腹腔镜直肠癌保肛根治术患者应用外科康复护理,显著降低术后出血量、肺部感染率、并发症发生率、止痛药使用比例,提高患者术后肛门功能恢复。
简介:摘要目的探索研究肛周脓肿手术治疗的临床疗效,体会总结肛周脓肿手术治疗的经验。方法随机选取我院2009年3月至2013年12月诊断为肛周脓肿的患者50名,将这50名患者再随机地分成两组切开组和挂线组。切开组的患者采用一期切开术对患者进行手术,挂线组在切开的基础上给予挂线引流治疗。观察对比两组患者术后的感染情况,并对两组患者进行一年的随访,调查两组患者的复发率。结果挂线组患者术后的感染率明显比切开组低(P<0.05);随访一年后,挂线组的复发率明显比切开组低(P<0.05)。结论正确找到并处理内口是治疗肛周脓肿的关键所在,但积极引流可以有效的提高治疗有效率,术后感染也明显减少,并且减少复发率,在临床手术中要注意积极引流,切开挂线手术方法可以在肛周脓肿上大力推荐。
简介:摘要目的探讨肛肠外科术后肛周护理方法。方法选择57例肛肠疾病患者的临床资料,根据患者不同症状情况给予不同的外科手术治疗。术前给予常规护理外,加强心理护理;术后严密观察患者创口、情绪,给予积极的预防并发症等护理措施,注意保护患者隐私。结果1例肛瘘患者合并肛周克罗恩病而导致伤口愈合,1例混合痔患者术后因痔核脱落引发出血,对2例患者进行积极的对症护理后,患者均获得痊愈,其他患者均顺利康复出院,术后全部患者均获得6个月以上的随访,随访发现,患者创面愈合情况良好,未对工作、生活产生较大影响,无明显不适。结论全方位的护理对有效提高临床疗效,提高肛肠外科术后患者生活、工作质量具有重要意义。