简介：随着医学诊断的进步和健康体检的普及，肝脏占位性病变（简称肝占位）似乎“愈查愈多”，被确认肝占位，患者常精神紧张，亲友不知所措，医生说法不一……。笔者认为大多数肝占位是良性的、不生长的、不需要治疗的，可以与之和谐相处。但肝占位到底是怎么回事？如何处理？如何把握分寸？要警惕哪些情况？笔者愿抛砖引玉，坦陈自己的一些思考。

简介：摘要：目的：探讨动态增强磁共振成像诊断肝占位的价值。方法：选取我院2021年12月至2022年12月收治的40例肝占位病变患者为观察组，另外选取40例同期正常肝实质者为对照组，采用DCE-MRI技术分析其病变类型、位置、大小、形态、边缘、强化模式等特征，与病理确诊结果进行比对，并对其诊断效果进行统计分析。结果：DCE-MRI诊断肝占位病变的准确度高达98.70%，诊断敏感度为92.50%，特异度为92.10%，两组比较差异有统计学意义（P

简介：摘要目的分析CT扫描对肝占位病变的鉴别诊断效果。方法选取我院疑似肝占位患者70例（2017年4月至2018年6月），患者均进行CT扫描，与病理检查相比，观察诊断情况。结果病理检查，70例患者有62例确诊为肝占位病变，CT扫描57例确诊为肝占位病变，敏感性91.94％，特异性100％，准确性92.86％，病检肝恶性病变18例，占100.00％，良性病变44例，占100.00％，CT扫描肝恶性病变16例，占88.89％，良性病变41例，占93.18％，两组对比，P＞0.05。结论在肝占位病变的鉴别诊断中应用CT扫描，具有较高的诊断价值，能鉴别肝脏恶性、良性病变，值得借鉴。

简介：摘要目的探讨肝占位性病变MRI误诊的原因和鉴别诊断要点。方法选取2013年8月-2015年8月来因肝占位性病变来我院做肝脏检查的病人，2000余例腹部MRI中，发现肝占位性病变误诊26例。结果26例均因体检时影像学检查发现肝占位性病变入院，均采取手术切除，术后病理检查显示5例为子宫内膜癌膈肌转移，5例为右肾上腺皮质腺癌，5例为炎性假瘤误诊为原发性肝癌，11例为肝结核诊断为原发性肝癌。结论术前影像学提示肝内占位性病变者不能排除非肝脏病变，临床表现不典型者容易误诊。可以通过进一步分析病灶自身因素、采用磁共振扩散加权成像法、提高扫描技术等方法降低误诊的概率。不能排除恶性占位性病变者建议手术切除，术后病理检查可以明确诊断。

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简介：摘要胃肠间质瘤(GIST)是一类起源于消化道的间叶组织来源肿瘤，通常无特异性临床表现。本文报道1例影像学以胰头占位为首要表现的经EUS-FNA病理诊断为GIST的诊治经验，以供临床参考。

简介：无

简介：摘要：目的：分析在艾滋病合并肝占位病变中应用介入超声的临床意义。方法：利用回顾性分析法对我院在 2018年 3月 -2019年 9月收治的 30例艾滋病合并肝占位病变患者进行分析，研究超声引导下实质性肿块穿刺活检以及囊性肿块置管引流治疗效果，同时对患者病理结果进行统计，观察患者术后并发症等。结果：本次共计发现 19例肝脓肿患者， 3例患者显示原发性肝癌， 5例患者为肝淋巴瘤， 1例患者为肝结核， 2例患者为转移性肝 MT。肝脓肿患者中有 8例患者为阿米巴肝脓肿， 8例菌肝脓肿， 3例为结核性肝脓肿。其中， 19例肝脓肿患者中有 12例选择置管引流，有 7例患者选择穿刺抽肿。另外， 13例轻度转氨酶升高患者恢复正常，经超声复查后发现患者脓肿得到显著缩小，甚至消失。结论：在艾滋病合并肝占位病变中应用介入超声诊断具有着安全、有效和微创等特点，值得临床借鉴。

简介：目的：探讨检测血清CA125、CA19-9、CEA、CA72-4、AFP对结节性肝占位鉴别诊断的意义。方法98例发现结节性肝占位的患者，按照肝穿刺后的结果和临床诊断分为肝硬化代偿期组27例；肝硬化失代偿期组26例；肝转移癌组21例；原发性肝癌组24例；17例慢性病毒性肝炎乙型患者作为肝区无占位的对照组。后回顾性分析各组患者的血清CA125、CA19-9、CEA、CA72-4、AFP与结节性肝占位病灶良恶性的关系。结果CA125在肝硬化失代偿的患者中明显增高，这种增高与肝硬化代偿和慢性肝炎的患者间具有统计学差异（P〈0.05）但与原发性肝癌和肝转移癌的患者间无统计学差异（P〉0.05）；CEA在肝转移癌和原发性肝癌患者中显著高于各组（P〈0.05）；AFP在原发性肝癌中显著高于各组（P〈0.01）；CA19-9、CA72-4在各组间均无显著差异（P〉0.05）。结论发现肝占位的患者中病灶为恶性的患者普遍出现CEA的增高，原发性肝癌出现AFP与CEA的共同增高，CA125的单纯增高主要出现在肝硬化失代偿的患者中。该研究对于辅助医师决策肝穿刺的时机和肝穿刺前病情的告知具有意义。

简介：摘要本文报道1例肝门区囊实性占位患者，影像检查见肝门部不规则肿块影，内部可见多房囊性改变，增强扫描囊壁及分隔轻度并延迟强化，囊性部分未见明确强化，腹膜后可见肿大淋巴结，考虑恶性肿瘤，但临床表现及实验室检查不明确，进一步实验室检查以及穿刺活检证实为罕见肝脏结核，经正规抗结核治疗后痊愈。现临床诊治经过报道如下。

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简介：目的探讨声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）技术评估肝占位患者肝脏储备功能的临床价值。方法选择2011年9月至2012年8月解放军总医院86例肝占位患者。其中肝功能Child-PughA级54例，B级18例，C级14例；70例患者进行手术治疗，16例患者采用非手术治疗。采用ARFI技术测量患者肝脏剪切波速度值（SWV）；同时对患者进行吲哚氰绿（ICG）排泄实验，记录ICG血浆清除速率及ICG15min滞留率。SWV值与ICG血浆清除速率、ICG15min滞留率的相关性采用Pearson相关分析；SWV值与Child．Pugh分级的相关性采用Spearman等级相关分析。手术治疗患者与非手术治疗患者SWV值比较采用独立样本t检验以患者的临床决策作为金标准，采用受试者操作特性（ROC）曲线评价ARFI技术判断肝占位患者手术可行性的应用价值。结果SWV值与ICG15min滞留率、ICG血浆清除速率、Child．Pugh分级有相关性（r=0．764，P〈0．001；P0．686，P=-0．000：r=0．864，P=-0．000）。手术治疗患者SWV值为（2．46±0．45）m／s，非手术治疗患者SwV值为（1．54±0．36）m／s，差异有统计学意义（t=-0．80，P=0．000）。ROC曲线显示，当诊断界值为2．06m／s时，约登指数最高为0．775，其相对应的ARFI技术判断肝占位患者手术可行性的敏感度为87．5％，特异度为90．0％。结论ARFI技术可有效评估肝占位患者肝脏储备功能，为临床治疗方式的决策提供帮助。

简介：目的探讨经彩超引导下经皮肝组织穿刺活检术对肝脏占位性病变的定性诊断的作用。方法对71例肝脏占位性病变行彩超引导下穿刺活检,并经病理证实。结果71例患者中总穿刺次数计268次,平均穿刺次数3.77,取材成功率为98.13%（263/268）,且无严重并发症发生。71例肝脏占位性病变,穿刺病理最终诊断结果为：正常肝组织2例,肝血管瘤5例,肝炎并肝硬化2例,增生结节1例,原发性肝癌55例,肝转移癌6例;与临床诊断的符合率为85.5%。结论彩超引导下经皮肝组织穿刺活检术对肝脏占位病变定性诊断安全、准确,具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的观察和探讨应用增强CT诊断肝外胆管占位性病变的价值。方法回顾性分析2013年8月到2015年5月我院收治的36例因肝外胆管占位性病变就诊于我院的患者，将二维超声（US）及增强CT影像学诊断结果与患者病理诊断进行对比，分析每种影像学方法的诊断效能。结果36例病例中良性病变5例，恶性病变31例。增强CT及US对肝外胆管良恶性病变的诊断准确率分别为91.67%（33/36）及77.78%（28/36），US与增强CT间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论增强CT对肝外胆管占位性病变的诊断准确率高于US，对肝外胆管占位性病变的临床诊断具有重要价值，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨容积探头三维成像在肝内占位性病变应用价值。方法对2011年1月至2013年8月在我院进行治疗的肝脏弥漫性病变患者188例先做腹部二维超声检查，然后，再换用容积探头做三维超声成像补充扫查，检查结果再用病理、CT和手术方法进行验证。结果用三维超声检查，188病例中检出肝癌72例（38.3%），血管瘤40例(21.3%)，肝囊肿42例(22.3%)，肝转移癌30例(16.0%)，其他4例，总符合为184例（97.8%）；二维超声检测出肝癌47例（15.9%），血管瘤35例（18.6%），肝囊肿30例（16.0%），肝转移癌10例（5.3%），总符合为127例（67.6%）。并且容积探头三维超声在成像质量上明显优于二维超声，两者相比较有显著性差异（p<0.05）。结论容积探头三维超声成像在肝内占位性病变得诊断中有明显优于二维超声，有很高的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨离体肝切除联合自体肝移植(ELRA)治疗肝脏复杂占位性病变的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2009年6月至2017年5月陆军军医大学第一附属医院收治的50例行ELRA肝脏复杂占位性病变患者的临床病理资料；男36例，女14例；中位年龄为51岁，年龄范围为13～69岁。患者均行ELRA。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访。患者出院后前6个月行个体化随访，此后每3～6个月随访1次，了解患者肿瘤复发及生存情况。随访时间截至2019年5月。正态分布的计量资料以±s表示。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线。采用Log-rank检验进行生存分析。结果(1)手术情况：50例患者均顺利完成ELRA，术后病理学检查结果示R0切除率为100%(50/50)。50例患者手术时间为(630±186)min，其中9例肝脏良性占位性病变患者手术时间为(684±168)min，41例肝脏恶性肿瘤患者手术时间为(618±190)min。50例患者临时性下腔静脉重建与门腔分流操作时间为(35±9)min，无肝期时间为(256±71)min，术中出血量为2 000 mL(400～10 000 mL)，剩余肝脏质量与标准肝脏质量比值为65%±16%，其中9例肝脏良性占位性病变患者剩余肝脏质量与标准肝脏质量比值为63%±14%，41例肝脏恶性肿瘤患者剩余肝脏质量与标准肝脏质量比值为65%±17%。50例患者中，35例血管侵犯(肝脏良性占位性病变7例、肝脏恶性肿瘤28例)，其中24例行体外血管整形重建术(肝脏良性占位性病变6例、肝脏恶性肿瘤18例)；12例胆管侵犯，因胆总管无法对端吻合行胆肠吻合术(肝脏良性占位性病变5例、肝脏恶性肿瘤7例)；2例胃癌肝转移、1例结肠癌肝转移、1例胰腺癌肝转移分别联合行胃癌根治术、结肠癌根治术、胰十二指肠切除术。(2)术后情况：50例患者术后住院时间为25 d(11～169 d)。50例患者中，12例发生胸腔积液，行胸腔穿刺引流术；10例发生胆汁漏，行腹腔穿刺引流术；3例发生胆总管吻合口漏，行经内镜鼻胆管引流或胆道支架植入术；6例行2次手术，其中4例因腹腔出血行剖腹探查术，1例因腹腔出血合并门静脉血栓行剖腹探查门静脉重建术，1例因肝衰竭行抢救性肝移植。50例患者术后90 d内死亡9例，均为肝脏恶性肿瘤患者，其中3例死于重症感染引起多器官功能障碍综合征，3例死于急性肝衰竭，2例死于腹腔出血，1例死于肺动脉栓塞。(3)随访情况：50例患者均获得随访，随访时间为1～119个月。50例患者ELRA术后总体生存时间为17个月(1～119个月)，1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为68.0%、45.9%、41.1%和41.9%、33.4%、30.8%；9例肝脏良性占位性病变患者ELRA术后总体生存时间为68个月(10～114个月)，1、3、5年总体生存率和无瘤生存率均为88.9%；41例肝脏恶性肿瘤患者ELRA术后总体生存时间为15个月(1～119个月)，1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为63.4%、36.6%、31.0%和31.5%、21.0%、18.0%。肝脏良性占位性病变与肝脏恶性肿瘤患者ELRA术后总体生存率和无瘤生存率比较，差异均有统计学意义(χ2＝7.626，11.766，P<0.05)。结论ELRA可用于治疗肝脏复杂占位性病变，治疗肝脏恶性肿瘤患者的筛选标准应更加严格，以降低围术期病死率。

简介：摘要目的探讨超声引导穿刺活检及增强MRI诊断在甲胎蛋白（AFP）阴性肝占位病变的准确性及穿刺的安全性。方法回顾性分析2015年2月至2017年11月在解放军总医院第五医学中心超声科行穿刺活检AFP阴性的肝占位患者资料共59例，其中男35例、女24例，25~67（51±3）岁，血AFP在正常范围内，比较超声引导穿刺活检病理结果和MRI两者之间的差异，分析其诊断价值并记录穿刺术中及术后并发症发生情况。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以±s表示，计数资料用百分率表示，P<0.05为差异有统计学意义。结果本组59例病例，其中恶性病变占54.2%（32/59），良性病变占45.8%（27/59），超声引导穿刺活检术的灵敏度、特异度均为100%，而增强MRI分别为96.9%和81.5%。穿刺术中及术后均未出现腹、盆腔出血、感染、气胸等严重并发症。结论超声引导穿刺活检和增强MRI对诊断AFP阴性肝占位病变均安全，但超声更准确，当患者临床症状较轻且缺乏特异性、增强影像学诊断存在不确定性时，选择超声引导下穿刺更有利于明确病灶的性质。

简介：摘要目的探究二维及多普勒超声在肝囊性占位性病变鉴别诊断中的应用。方法针对肝囊性占位性病变中肝囊肿、肝囊肿型恶性肿瘤、肝脓肿患者的影像学资料进行分析，本次研究共60例患者。结果肝囊肿型恶性肿瘤患者的壁结节、分隔情况相对明显；肝囊肿患者的囊液有回声、多发型、不规则、壁结节、分隔、厚壁均占比较小；而肝脓肿囊液有回声、多发型、不规则、厚壁均较为明显；其中差异具有统计学意义（P<0.05）。结论二维及多普勒超声对于肝囊肿、肝囊肿型恶性肿瘤、肝脓肿患者的超声鉴别较为准确，值得临床使用

简介：摘要目的对肝占位性病变诊断和鉴别诊断中螺旋CT多期增强扫描的应用价值进行探讨。方法选择收治肝占位性病变患者70例（96个病灶），为其开展CT平扫及增强扫描，并将结果与临床病理进行对比。结果肝占位性病变诊断中CT增强扫描准确性、特异性、敏感性均显著高于CT平扫（P<0.05）。CT增强扫描诊断肝癌准确率显著高于CT平扫（P<0.05）。结论在肝占位性病变诊断和鉴别中应用CT多期增强扫描可显著提升检出率，并为确定临床治疗方案提供依据。