简介：摘要目的探讨肝肾联合移植受者治疗和管理经验。方法回顾性分析解放军总医院第八医学中心2003年11月至2019年6月22例肝肾联合移植受者手术、免疫抑制剂应用以及远期随访数据。结果22例肝肾联合移植受者术后3个月内死亡5例，1、3、5、10年存活率分别为77.3%、72.4%、66.9%、66.9%。围手术期死亡与移植肾延迟恢复、肺部感染呈正相关(P＝0.000和P＝0.039)，与原发病、术前是否透析治疗、手术时间和术中出血量等无明显相关。顺利度过围手术期受者免疫抑制剂应用参照单纯肝脏移植受者，用量低于单纯肾脏移植受者，排斥反应发生率无明显升高。移植肾功能延迟恢复与供肾冷缺血时间及远期移植肾功能不全无明显相关(P＝0.053和P＝0.074)。术后1个月停用激素受者与术后3个月停用激素受者比较，急性排斥反应的发生率无明显增加。2例受者远期发生泌尿系移行细胞癌，手术切除并加用西罗莫司治疗后预后良好。结论肝肾联合移植围手术期死亡与移植肾功能延迟恢复、肺部感染明显相关，其免疫抑制剂应用可以参考单肝移植，如顺利度过围手术期，可以得到良好的远期预后。

简介：摘要接受肝肾联合移植受者术前至少存在2个重要器官的功能异常或衰竭，以及由此导致的一系列复杂病理生理变化，是一项极具挑战的手术。术前优化、术中血流动力学稳定和围手术期适当的液体管理可以显著提高移植物和受者存活率。为进一步规范肝肾联合移植麻醉管理，中华医学会器官移植学分会组织移植麻醉专家，总结国内外相关研究最新进展，并结合国际指南和临床实践，从术前麻醉评估与准备、麻醉方法与麻醉用药、术中麻醉监测与管理、术中血液透析及术后早期管理等方面，制订《中国肝肾联合移植麻醉技术操作规范(2019版)》。

简介：摘要目的探讨分析肝肾联合移植患者围手术期的护理效果。方法选择我院2011年1月-2012年12月收治的行肝肾联合移植的患者13例，对患者进行术前、术中及术后的护理。结果经过治疗和护理，9例患者肝功能及各项临床指标恢复正常，4例患者因多器官功能衰竭死于围手术期。结论加强肝肾联合移植患者围手术期的护理，可以提高手术的成功率。

简介：我院于2002年4月12日为1例65岁诊断为酒精性肝硬化终末期并慢性肾功能不全尿毒症的患者施行了一期肝肾联合移植术,通过积极有效的护理治疗,术后各项临床指标达到正常,肝肾功能恢复良好,于术后29d康复出院,现报道如下.

简介：摘要成人肝肾联合移植术后发生水痘(varicella，chickenpox)感染的报道比较少见，本文报道了1例肝肾联合移植受者术后水痘感染并成功诊治的病例。该受者于肝肾联合移植术后39个月出现全身皮疹，以躯干为著，头面部、四肢散在，含红色基底水泡，丘疹、水泡及结痂同时存在，伴咽痛及发热，外周血VZV-DNA定性(PCR法)示阳性。经给予静脉应用阿昔洛韦(0.25 g，每日2次)、输注人免疫球蛋白，同时调整免疫抑制剂及对症支持治疗后，皮疹消退，好转出院，7个月后复查VZV-DNA结果示阴性。对于肝肾联合移植术后水痘受者，应给予及时应用阿昔洛韦抗病毒、输注人免疫球蛋白等治疗及调整免疫抑制剂用量，早期诊断及早期治疗，可取得良好疗效。

简介：艾莉森是英国加的夫大学的学生．目前正在攻读医学博士学位。不过．能活过30岁对她来说不亚于一个奇迹。刚6周大时．她就被诊断为患有囊性纤维化．不能吸收食物中的任何营养成分．而且伴有慢性肺部感染。医生宣布艾莉森最多能活到13岁．不过在家人鼓励下．她坚强挺过13岁。

简介：无

简介：摘要回顾性分析广西医科大学第二附属医院2例心肾联合移植受者的临床资料，从术前准备、术中处理、术后维护及并发症防治等方面阐述心肾联合移植的特点及效果。心肾联合移植治疗终末期心肾疾病效果确切，精细的供受者准备、恰当的手术方式选择、合理的围手术期管理及免疫抑制剂应用是确保手术成功的重要因素。

简介：

简介：摘要近年，很多移植中心对肝肾功能衰竭的患者进行肝肾联合移植术，但是对于术前高致敏即预存大量人类白细胞抗原(HLA)或供者特异性抗体(DSA)的受者的手术效果、诱导治疗方案和早期免疫抑制治疗方案仍然存在争议。本文报道1例高致敏受者肝肾联合移植术后HLA抗体尤其是DSA抗体强度显著降低，受者术后肝肾功能恢复良好，肝肾联合移植可能成为高致敏肾移植受者的一种新的选择。

简介：摘要目的分析心肾联合移植受者的治疗过程及随访结果，总结心肾联合移植的治疗经验。方法2016年10月至2021年5月天津市第一中心医院11例心功能衰竭合并肾功能衰竭患者接受心肾联合移植，男性10例，女性1例，年龄(50.6±12.9)岁，术前体重指数(26.72±3.29)kg/m2，术前心功能均为Ⅳ级，左室射血分数(29.40±4.48)%，术前均为尿毒症规律透析状态，透析时间0.5~7.0年，平均2.5年，术前肌酐753.5(434~1144)μmol/L，估算肾小球滤过率5.59(3.93~17.23)ml/(min·1.73m2)。手术方案均为同期心肾联合移植，供心和供肾器官均来自同一供者。心脏冷缺血时间为2.75(2.5，4.0)h，肾脏冷缺血时间为9(8.5，15.0)h，心脏移植手术结束至肾移植手术开始时间为2(1.0，3.5)h。长期免疫抑制方案为他克莫司、吗替麦考酚酯和甲泼尼龙联合应用。结果9例术后恢复正常心功能及肾功能，术后半年左室射血分数(57.55±2.51)%，术后半年肌酐107.7(85~132)μmol/L，术后半年24 h尿量1 988(1 800~2 200)ml。随访6~62个月，9例受者均未发生感染及排斥反应等并发症，心功能均为Ⅰ级，生活质量高。术后死亡2例，1例于术后4个月死于肺部毛霉菌感染，另1例于术后1个月死于消化道真菌感染。结论同期心肾联合移植是治疗终末期心脏病合并肾功能衰竭的有效治疗方法。

简介：摘要糖尿病的全球患病率已达9.1%，糖尿病肾病已成为终末期肾脏疾病(ESRD)的首要原因，且随糖尿病患病率的显著增长亦成比例增长。胰肾联合移植成为糖尿病合并终末期肾病的有效治疗方式，并在2型糖尿病中有类似1型糖尿病的疗效，可提供持久的胰岛素非依赖性，并防止糖尿病相关并发症的进展，或在某些方面可以逆转。本文就胰肾联合移植的适应证、供者选择、手术方式的演进与创新、术后并发症、免疫抑制方案及HLA配型等问题进行简要介绍。

简介：摘要目的介绍我科首例同种异体胰肾联合移植患者术前及术后的护理体会。方法对一例1型糖尿病合并糖尿病肾病、尿毒症患者施行同种异体胰肾联合移植术前、术后有效临床护理措施进行回顾性分析。结果经过术前充足准备及术后专科精心护理，术后患者恢复良好，无严重术后并发症发生。术后21 d发生移植肾排斥反应，立即给予甲泼尼龙静脉冲击治疗。术后26 d移植胰、移植肾功能均正常，右侧腹股沟处(原胰周引流管留置切口处)伤口愈合较慢，仍有少量渗液渗出，给予二次清创缝合。术后39 d基本康复出院，随访复查移植胰、移植肾功能基本正常，饮食正常，生活基本自理。结论胰肾联合移植是治疗糖尿病合并终末期肾病的有效方法，术前充分准备及术后严密观察和专科临床护理措施可及时预防和减少术后并发症的发生，为医生及时、准确地诊断和治疗提供有价值的临床资料，促进患者康复，提高患者生活质量。

简介：

简介：目的建立一种成功率较高的新型猪胰肾联合移植术式模型。方法按随机数字表法，将动物分为猪胰肾联合移植术式创新组（供、受体各4头）和传统组（供、受体各4头），两组术式方法主要区别在于胰腺移植的器官移植部位，供、受体血管重建和外分泌处理。结果创新组4例移植胰腺开放血流后颜色红润，动脉搏动良好，十二指肠颜色与受体相同并可见蠕动，肠管内有胰液充填。传统组4例在移植物恢复血供后即出现胰腺、十二指肠水肿，颜色由鲜红逐渐变为紫黑。结论成功建立的新型原位猪胰肾联合移植术式模型可为基础研究提供更加理想的方法。

简介：摘要目的评价移植前活检联合肾脏灌注运输器(Lifeport)对移植肾近期预后的预测价值。方法对2017年12月至2019年12月于东部战区总医院行肾移植手术的34例心脏死亡器官捐献(DCD)供者移植前活检组织病理学资料、Lifeport参数和受者术后3个月内的移植肾功能恢复情况进行分析，观察组织病理学指标和Lifeport参数与术后3个月估算的肾小球滤过率(eGFR)的关系和对移植肾功能延迟恢复(DGF)的预测价值。结果术后发生DGF 13例，占38.2%。DGF组供肾获取时血肌酐以及Lifeport低温机械灌注(HMP)后0.5、1、2、4 h的阻力指数(RI)显著高于非DGF组，其中RI以HMP 4h时两组差异最显著。组织学方面，DGF组急性肾小管损伤(ATI)评分较非DGF组高，而Remuzzi评分两组间相比差异无统计学意义。移植术后3个月时的eGFR与HMP 4h时的RI以及Remuzzi评分之间具有相关性(RI：r＝-0.48，P<0.001；Remuzzi评分：ρ＝-0.42，P＝0.01)，而与ATI评分之间相关性没有统计学意义。另外，Lifeport HMP 4 h的RI联合ATI评分可以将预测DGF的敏感度提高至100%(95% CI：75.3%～100%)，特异度提高至90.5%(95% CI：69.6%～98.8%)。结论DGF组供肾获取时血肌酐、Lifeport RI以及ATI评分显著高于非DGF组，而移植术后3个月时的eGFR与Lifeport RI以及Remuzzi评分之间具有相关性；ATI评分与Lifeport灌注4 h的RI联合可以提高DGF的敏感度和特异度。

简介：摘要本文介绍1例胰肾联合移植术后急性移植物抗宿主病受者，根据该受者多器官功能受损表现，结合皮肤病理活检报告、血液供者来源游离DNA检测及急性移植物抗宿主病(aGVHD)相关性蛋白因子等检测，诊断aGVHD，并给予相应预防感染、抑制淋巴细胞增殖、抗炎等治疗。该受者治疗效果不佳，最终死于多器官功能衰竭。本病例提示aGVHD在实体器官移植中发生率低，但风险极高，需早期干预治疗。

简介：摘要目的探讨胰肾联合移植(simultaneous pancreas-kidney transplantation，SPK)术后不明原因发热的临床特点、病因和转归。方法回顾性分析2015年3月至2020年1月于天津市第一中心医院肾移植科接受胰肾联合移植的120例受者的临床资料。根据微生物培养、影像学表现或排斥反应等明确导致发热的证据，将受者分为无发热(free-fever，FF)组(41例)、原因明确发热(defined-fever，DF)组(47例)和不明原因发热(fever of unknown origin，FUO)组(32例)，比较三组在一般临床特征、外科并发症、实验室检查及预后方面差异，定义不明原因发热的临床特征。采用Logistic回归分析不明原因发热的风险因素，采用Kapla-Meier进行生存分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果多因素分析提示，术前糖尿病性胃肠病可能是不明原因发热的独立危险因素。FUO组和DF组白细胞计数[6.50(5.13，7.36)×109/L比10.36(6.11，12.97)×109/L]、C反应蛋白[11.75(6.25，16.85)μg/ml比35.00(16.30，75.00)μg/ml]、降钙素原[0.13(0.06，0.18)ng/ml比0.19(0.11，1.05)ng/ml]等急性期标志物比较，差异均有统计学意义(P<0.001，P<0.001，P＝0.025)。FUO组仅接受1~2种抗生素及较短疗程的受者为13例(40.6%)，与DF组32例(68.1%)比较，差异有统计学意义(P＝0.016)。FUO组另有6例(18.7%)受者在确诊为不明原因发热后，仅使用非甾体抗炎药实现临床转归。FUO组住院时间为(48.72±19.51)d与DF组(57.36±27.46)d比较，差异有统计学意义(P<0.001)；两组住院费用分别为253 463.25元和334 605.96元，组间比较，差异亦有统计学意义(P＝0.002)。结论术前糖尿病性胃肠病是SPK术后早期不明原因发热的独立危险因素。不明原因发热者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原等炎性标记物均显著低于原因明确发热者，这一典型临床特征有助于不明原因发热的早期诊断。

简介：摘要10例胰肾联合移植手术护理，通过10例患者（合并尿毒症）施行胰肾联合移植手术的护理配合，总结了一套护理常规，我科做了认真充分的术前准备，默契的术中配合，术中台上台下，严格的无菌技术操作，消毒隔离制度的管理是手术成功的保证。

简介：摘要目的探讨同侧胰肾联合移植术的临床效果和安全性。方法选择2016年9月至2020年6月广州医科大学附属第二医院器官移植中心完成的146例胰肾联合移植手术受者作为对象，总结同侧胰肾联合移植手术方式受者的结局、疗效及并发症。结果受者随访1~45个月，取得良好的临床效果。肾功能指标提示，血清肌酐在术后第7天恢复至142.4（108.6，213.4）μmol/L。胰腺功能指标如期下降至参考范围。血淀粉酶在术后7 d内偏高，为160.5（109.3，249.8）U/L，随后下降，尿淀粉酶趋势与血淀粉酶相似，术后第7天为240（121.0，370.0）U/L；糖化血红蛋白术后1个月下降至参考范围内，为5.8%±1.4%，主要内科并发症为感染[肺部感染26.03%（38/146），泌尿系感染26.03%（38/146），腹腔感染4.79%（7/146）]、急性排斥反应[移植肾急性排斥反应5.8%（8/146），移植胰/十二指肠急性排斥反应18.49%（27/146），移植肾合并移植胰急性排斥反应6.85%（10/146）]、消化道出血30.82%（45/146），其中严重出血3.42%（5/146）。主要外科并发症为切口愈合不良，占10.27%（15/146），严重的外科并发症为移植胰动静脉血栓形成，占2.05%（3/146），肠漏占0.68%（1/146）。1、3年人、肾、胰腺生存率均分别为92.5%、91.5%、89.0%，死亡删除的移植肾1、3年生存率为均为99.3%，死亡删除的胰腺1、3年生存率均为95.0%。结论严格供受者器官功能的评估，积极预防、诊断和处理内外科并发症，同侧胰肾联合移植的术式具有手术操作更简单、并发症发生率更低等优势，可取得良好的临床效果。