简介：目的探讨肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤的手术治疗效果.方法回顾性分析２００６年５月到２０１５年４月我院收治的２０例肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤手术治疗的临床病例资料.结果本组２０例患者中,实施肝后下腔静脉破裂修补术者７例,肝右静脉破裂的间断缝合修补术者６例,肝右静脉缝扎手术者３例,肝周纱布填塞３例,肝左静脉缝扎术者１例;治愈１８例(９０％),死亡２例(１０％).结论术前急救复苏,并针对肝脏破裂及出血情况进行有效且安全的手术,可提高肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤治疗成功率.关键词肝破裂;肝静脉及肝后下腔静脉损伤;手术中图分类号R６文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０６００－０２

简介：摘要目的探讨静脉麻醉在经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）中的效果及其安全性。方法对我院80例行TIPS的患者的临床资料进行回顾性分析，根据麻醉及通气方式的不同进行分组，分别为联合喉罩组、联合导管组、自主通气组及局部麻醉组。对比四组的术中各项生命体征、疼痛情况及DSA图像质量，并统计术后并发症的发生率；观察四组术中DSA图像质量。结果四组患者术中各项生命体征的无差异(P＞0.05)；疼痛程度方面，联合喉罩组、联合导管组及自主通气组无差异(P＞0.05)，局部麻醉组的疼痛程度重于其他三组（P＜0.05）；DSA图像质量方面，联合喉罩组、联合导管组及自主通气组无差异(P＞0.05)，局部麻醉组的图像质量低于其他三组（P＜0.05）。结论将静脉麻醉应用于TIPS中可减少患者术中疼苦，提高术中DSA图像质量，有利于手术的顺利进行，值得临床推广。

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简介：目前,经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）在治疗门静脉高压方面的有关适应证、禁忌证和技术标准相继确立。本文主要从目前的手术适应证、禁忌证、并发症、技术操作及内支架材料的选择和应用等方面,探讨TIPS的临床研究现状及进展。

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简介：摘要自发性门静脉－下腔静脉分流,属于门－体分流的一种特殊类型,发生率较低.按其病因可分为先天性和自发性,按其解剖位置可分为肝内型和肝外型,自发性门静脉－下腔静脉分流多因肝硬化门静脉高压引起,随着多层螺旋CT及核磁动态增强成像,大大提高了门脉高压引起的侧支循环诊断率.于此文中,笔者主要经过对近期文献的复习,对门静脉高压引起的侧支循环及其特殊类型自发性肝内型门静脉－下腔静脉分流做较全面的阐述,以供同道参考.关键词肝硬化;门静脉高压;门静脉－下腔静脉分流;文献复习;SpontaneousIntra－hepaticPortalVein－InferiorVenaCavaShuntOneCaseandLiteratureReviewAbstractObjectiveSpontaneousIntra－hepaticPortalVein－InferiorVenaCavaShuntisaspecialshuntinitskindandhasalowerincidence．ItcanbediＧvidedintocongenitalandspontaneousshuntbasedonitscauses．Italsocanbedividedintointra－hepaticandextra－hepaticshuntaccordingtotheanatomicalloＧcation．SpontaneousIntra－hepaticPortalVein－InferiorVenaCavaShuntisusuallycausedbycirrhosisportalhypertension．Yetthankstoamulti－slicespiralCTanddynamic,enhancedmagneticresonanceimaging,thetechnologygreatlyimprovesthediagnosisofcollateralcirculationsymptomscausedbytheportalhyＧpertension．Inthisarticle,theauthorwill,throughthereviewofrecentliterature,conductamorecomprehensiveresearchoncollateralcirculationandspontaneＧousintKreay－whoerpdasticportalvein－inferiorvenacavashuntcausedbyaparticulartypeofhypertension．cirrhosis,portalhypertension,portalvein－inferiorvenacavashunt,literaturereview中图分类号R５７５．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０４１９－０１

简介：摘要目的通过对土三七所致肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床表现、治疗方法、治疗效果进行总结分析,提高对本病的认识.方法检索２００５年２月至２０１４年１２月国内外报道的有关土三七所致HVOD的相关报道１５９例进行分析.结果本组病例均有明确服用土三七史;临床主要表现为腹水(９０．３４％),腹胀(７３．５８％),肝肿大(７３．５８％),黄疸(７０．４４％),腹痛(４６．５４％),伴有不同程度肝功能损害;CT检查主要表现为增强扫描见肝实质强化不均、呈“地图状”、“斑片状”;病理检查主要为肝窦淤血、扩张,肝实质细胞不同程度变性、坏死,小叶中央静脉或小叶下静脉内皮水肿、内膜肿胀、管腔狭窄;治愈/好转组与未愈/死亡组年龄、性别、服用时间及服用总量比较无显著区别,未愈/死亡组每天用量高于治愈/好转组(P＜０．０５).内科综合治疗加糖皮质激素治疗疗效优于单纯内科综合治疗,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论土三七是导致HVOD的重要原因,详细询问服用药物史,结合临床表现、影像学及病理学检查有助诊断,内科综合治疗加糖皮质激素治疗可改善预后,临床医师应加强对HVOD的认识.关键词肝小静脉闭塞病;土三七;临床分析Clinicalfeaturesofhepaticveno－occlusivediseaseinducedBygynurarootanalysisof１５９casesZHANGRong－wen１,LENGAi－min２(１．DepartmentofDigestiveDisease,JinjiangHospital,Jinjiang３６２２００;２．DepartmentofDigestiveDisease,XiangyaHospital,ZhongnanUniversty,Changsha４１０００８)AbstractObjectiveToimprovetheunderstandingofthehepaticveno－occlusivedisease(HVOD)byanalyzingtheclinicalfeaturesandtreatmentofHVODcausedbygynuraroot．MethodsTheclinicaldataof１５９casesofHVODcausedbygynurarootreportedfromFebruary２００５toDecember２０１４inChinaandabroadwasanalyzedretrospectively．Results１５９casesofHVODhadadefinitehistoryoftakinggynuraroot,Themainsymptomswereascites(９０．３４％),abdominaldisＧtention(７３．５８％),hepatomegaly(７３．５８％),jaundice(７０．４４％)andabdominalpain(４６．５４％)．Liverfunctionmaybeabnormal．Theimagingfeatureswerediffuseliverdamage,andthatcontrastagentaccumulatedunevenlyinparenchymaofliverinbothportalperiodandlagperiodbyCTcontrastenhancement．ThecharacＧteristichistologicalchangesincludedhepaticcongestion,sinusoidaldilatation,hepatocytenecrosis,endothelialoedemaandnarrowingoflumenofcentrilobularveinorsublobularvein．Theoutcomesofagesandgenderandlastedtimeandthetotaldosearenodifferencebetweenimprovedpationsandnotimprovedpations,TheDailydosesofimprovedpationsismorethannotimprovedpations(P＝０．０４７＜０．０５)．Andtherewassignificanteffectinpatientswhoweretreatedwithmedicinecomprehensivetreatment(６１．５４％)comparedwiththosecomprehensivetreatmentbyapplyingglucocorticoidtreatment(８６．３６％)(P＝０．０３５＜０．０５)．ConclusionGynurarootisanimportantcauseofHVOD．AskfordetailsofhistoryofmedicationcombinwithliverbiopsyandimagingtestswasanefficientmethodforthediＧagnosisofHVOD．Comprehensivetreatmentbyapplyingglucocorticoidtreatmentmaybevaluabletoimproveprognosis．CliniciansshouldraisetheHVODrecogＧnitionK．eywordshepaticveno－occlusivedisease;gynuraroot;analysis中图分类号R５７５．１文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－００２３－０２

简介：摘要对1例离体肝门静脉分支异常标本进行非测量性观察和体质测量考察，发现左内叶静脉（长度11mm，直径2.0mm）和尾叶右段静脉（长度8.0mm，直径1.5mm）起源于近肝外门静脉分叉处，伴随门静脉左支、右支一起入肝，但与常见的门静脉左支、右支的副型又不尽相同。

简介：土三七为菊科植物菊叶三七的根及全草,具有散瘀止血、解毒消肿的功效,常用于跌打损伤。但其毒副作用常不被重视。本组收治饮服土三七泡水致肝小静脉闭塞症1例,现报道如下。

简介：摘要目的探讨低中心静脉压技术用于肝切除手术的可行性和有效性。方法从我院2013年1月至2014年12月收治的肝左外叶良恶性占位者中，筛选出符合条件的56例患者。随机分成两组每组28例华安这，分别实验组行低中心静脉压肝左外叶切除术及对照组行正常中心静脉压肝左外叶切除术。比较两组切肝手术时间、切肝出血量、手术前后肝肾功能的变化。结果两组切肝手术时间、切肝出血量比较差异有统计学意义（P＜0．01），两组之间手术前后肝肾功能的变化比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用低中心静脉压肝叶切除术可行，临床效果确切。

简介：摘要目的评价肝静脉型布加综合征（ＢＣＳ）的介入治疗效果及其预后。方法回顾性分析２００５年１月至２０１３年１２月期间于某附属医院接受介入治疗的９４例肝静脉型ＢＣＳ患者的临床资料。结果９４例肝静脉型ＢＣＳ患者中，有９３例的目标肝静脉开通成功，１例开通失败，开通成功率为９８．９４％。９３例成功开通肝静脉患者中，有９１例行球囊导管扩张成形术等。结论以介入方法治疗肝静脉型ＢＣＳ安全而有效，并发症发生率低，中期疗效满意。术后应注意目标肝静脉的随访，同时严密观察有无肝细胞肝癌发生。

简介：摘要目的研究分析肝豆状核变性患者静脉血细胞的水平及其意义。方法回顾性分析上海市第一人民医院神经内科2011年3月-2014年3月收治的100例肝豆状核变性患者的病历资料，作为观察组，并搜集100例健康人作为对照组，应用sysnexkx-21血球仪对两组间的静脉血细胞进行检测，并对比分析两组间静脉血细胞水平的变化情况。结果观察组患者的静脉血白细胞计数为（4.18±1.49）×109/L，红细胞计数为（4.12±0.57）×1012/L，血红蛋白浓度为（120.74±18.63）g/L，红细胞压积为（0.34±0.05），红细胞平均体积为（86.57±5.83）fL，红细胞平均血红蛋白含量为（28.53±2.25）pg，红细胞平均血红蛋白浓度为（341.80±13.62）g/L，血小板计数为（90.7±51.55）×109/L，和对照组比较，P＜0.05，有统计学意义。肝豆状核变性患者中，40%的患者静脉血白细胞计数低于标准值；30%的患者红细胞计数低于标准值；60%的患者血红蛋白浓度低于标准值；61%的患者红细胞压积低于标准值；65%的患者血小板计数低于标准值。结论肝豆状核变性患者静脉血细胞水平明显低于正常健康者，其静脉血细胞水平的异常对临床诊疗有一定借鉴意义。

简介：摘要目的分析静脉滴注胺碘酮（amiodaroneAM）在实际应用中出现急性肝损害的一般规律，为临床规范合理使用AM提供参考。方法对我科2014年4月到2015年2月静脉使用AM后出现急性肝损害的全部住院患者的一般情况、基础病、用药指征、肝损害特点、合并用药情况及转归等进行回顾性研究，对出现急性肝损害的病例进行统计与分析。结果静脉使用AM后出现急性肝损害的发生率为35%，开始用药至出现肝损害的时间为0.5～46.25(16±14)h，天冬氨酸氨基转移酶（AST）的峰值为41～15000(2989±4700)U/L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)的峰值为41～13874(2384±4195)U/L，血清转氨酶的达峰时间为6～64.5(30±18)h，总胆红素(TBIL)的峰值为13.9～106(48±34)U/L，停药后肝功能各指标均开始下降。结论AM静脉滴注可导致急性肝损害，临床实际应用时应重视其安全性。

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简介：摘要目的探讨胆道癌采用经皮肝穿门静脉栓塞术治疗效果。方法本次选取胆道癌手术20例，均为我院2013年4月至2014年4月收治，均采用经皮肝穿门静脉栓塞术，回顾临床资料。结果本次选取的20例胆道癌患者，经皮肝穿门静脉栓塞术均成功完成，技术成功率达100%。相较栓塞前，全肝体积、预保留肝体积、预保留肝/全肝体积均有升高，有统计学差异（P<0.05）。栓塞术后，20例均成功行大部肝切除术，其中1例因慢性肝功能不全，并发术后肝脓肿，随访4个月，因肝功能衰竭死亡，其它均好转出院。结论针对术前预测FLR，对手术无法耐受的胆道癌，行经皮肝穿门静脉栓塞术，可使预留肝体积有效增大，达到功能代偿效果，且具较高安全性，对防范并发症和降低病死率预后明显。

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