简介：摘要目的探讨双钢板固定治疗伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2018年7月至2020年4月期间采用前侧锁定钢板联合外侧解剖锁定钢板（Philos钢板）固定治疗，且获得12个月以上随访伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折25例患者的病历资料，男7例，女18例；平均年龄58.3岁（范围33~79岁）；右侧13例（均为优势手），左侧12例（均为非优势手）。致伤原因：跌倒12例、交通伤11例、高坠伤2例。按Neer分型，两部分骨折7例、三部分骨折16例、四部分骨折2例。记录手术时间、术中出血量，术后3、6个月及末次随访时进行门诊复查，记录患者肩关节功能，摄X线片观察复位及骨折愈合情况。主要观察指标为肩关节活动范围、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、美国肩肘外科协会（American Shoulder and Elbow Surgeons，ASES）评分、Constant-Murley肩关节评分、颈干角及并发症发生情况。结果25例患者均顺利完成手术，手术时间平均为124.3 min（范围75~185 min），术中出血量平均为178.4 ml（范围100~350 ml），均未输血。所有患者均获得随访，随访时间平均为24.7个月（范围14~36个月）。术后即刻颈干角为132.88°±8.11°，末次随访时为132.68°±8.36°，差异无统计学意义（t=0.814，P=0.424）。25例患者骨折均正常愈合，愈合时间平均为4.7个月（范围3~5月）。末次随访时肩关节活动范围：前屈上举为161.20°±13.01°（范围140°~180°），体侧外旋为37.60°±7.65°（范围20°~45°），内旋范围为T4~L4水平。末次随访时VAS评分为（0.36±0.81）分（范围0~3分），ASES评分为（87.32±8.78）分（范围57.7~100分）；Constant-Murley肩关节评分为（89.40±8.37）分（范围60~100分）。总体满意评分（Constant-Murley肩关节评分）：优23例，良2例。无明显并发症发生。结论前侧钢板和外侧Philos钢板固定治疗伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折可获得稳定的固定，术后近期疗效满意。

简介：[摘要]目的：探究双钢板固定治疗伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折的近期临床效果。方法：将伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折患者作为本次研究对象，收治时间在2016年2月至2022年2月，将100例患者按照电脑随机法分组，观察组50例实施双钢板固定治疗、对照组50例实施常规治疗，比较和分析两组疗效。结果:观察组各项指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：双钢板固定治疗伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折的疗效显著，安全性高，值得研究和推广。

简介：摘要：目的：探讨双钢板固定治疗伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折的近期临床效果。方法：择取2021年7月至2022年7月在我院接受治疗的70例患者，随机分为治疗组和对照组，每组35例。治疗组采用双钢板固定治疗，对照组采用传统的单侧钢板固定治疗。比较两组患者术后疼痛程度、骨折复位情况、术后并发症、肩关节功能恢复情况等指标。结果：治疗组患者各项指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：双钢板固定治疗伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折在近期具有良好的临床效果。该方法能够有效恢复肩关节功能，促进骨折愈合。

简介：【摘要】 目的 研究合并肱骨距粉碎的肱骨近端骨折患者采用双钢板技术实施内固定治疗的临床效果。方法 选66例合并肱骨距粉碎的肱骨近端骨折患者，根据治疗方式的不同将其分成对照组和治疗组。对照组中33例患者采用传统单钢板内固定方式治疗；治疗组中33例患者采用双钢板内固定方式治疗。对比治疗总及格率、疼痛消失、患肢功能复常、住院总时间、治疗后不同时间点肘关节功能和疼痛程度评分。结果 治疗组患者治疗总及格率高于对照组；疼痛消失、患肢功能复常、住院总时间短于对照组；治疗后不同时间点肘关节功能和疼痛程度评分改善幅度大于对照组。组间数据比较P＜0.05。结论 合并肱骨距粉碎的肱骨近端骨折患者采用双钢板技术实施内固定治疗，能够帮助迅速减轻疼痛，恢复患肢功能，缩短治疗时间，使治疗效果提高。

简介：【摘要】目的：研究伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折患者应用双钢板固定治疗的效果。方法：研究的样本共70例，其时间范围选择在2020年6月至2022年6月区间内，均为我院收治的伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折患者，以抽签的方式将样本平均分为两个组别，每组各有35例患者。对照组应用肱骨近端解剖钢板内固定法治疗，实验组应用双钢板固定治疗，比较两组临床治疗效果。结果：实验组临床疗效比对照组高，发生并发症情况比对照组少，组间差异性均存在统计学意义（P

简介：摘要目的探讨采用新型解剖型设计的垂直双钢板与平行双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果。方法74例肱骨髁间粉碎性骨折患者分别采用平行双钢板固定和垂直双钢板固定。观察两组肘关节功能及并发症发生情况。结果两组患者术后肘关节屈伸度、前臂旋转活动度、Mayo肘关节评分及肘关节功能优良率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。平行钢板组尺神经损伤明显高于垂直双钢板组（10.81%vs2.70%）（P<0.05）；两组肘关节僵硬发生率比较，差异无统计学意义（0.00%vs8.11%）（P>0.05）。结论解剖型双钢板内固定治疗能有效恢复肱骨髁间粉碎性骨折患者肘关节功能。应根据骨折的形态、个体情况综合分析后，选择适合的内固定方式，提高手术安全性。

简介：摘要目的分析和研究肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折临床效果。方法选取2010年10月—2014年3月肱骨近端粉碎性骨折患者80例，将其按数字随机表法分为观察组与对照组，每组各有患者40例。对照组患者采用传统钢板行内固定治疗；观察组患者采用锁定钢板行内固定治疗，将两组患者治疗效果进行对比。结果两组患者手术时间、骨折愈合时间相比较观察组低于对照组P＜0.05。两组患者治疗6个月后的优良率相比较观察组高于对照组P＜0.05。两组患者术后并发症发生率相比较观察组低于对照组P＜0.05。结论将肱骨近端锁定钢板应用于肱骨近端粉碎性骨折患者治疗中，其能够最大限度保留肱骨头血供，促进骨折愈合，对提高治疗效果及减少患者术后并发症发生几率均具有重要作用。

简介：摘要目的观察肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法选取院2015年10月--2016年10月收治的肱骨近端粉碎性骨折患者76例作为样本，随机分为治疗组与对照组。对照组采用三叶草钢板固定，治疗组采用肱骨近端锁定钢板治疗。结果治疗组治疗有效率97.37%、Neer评分（96.47±2.81）、SF-36（95.33±1.11）、VAS（2.06±0.98）；对照组治疗有效率84.21%、Neer评分（81.88±3.06）、SF-36（76.49±4.49）、VAS（4.00±1.50）。两组对比，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折，有效率高，患者预后好，临床价值显著。

简介：目的观察经三种手术入路治疗成人肱骨远端粉碎性骨折的临床疗效,分析影响术后肘关节功能恢复的因素。方法经三种手术入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折31例,男19例,女12例;年龄19～67岁,平均36.4岁。AO/ASIF分类,C1型13例,C2型15例,C3型3例。观察其术后疗效。结果4例失访,另27例骨折全部愈合,伤口感染1例,尺神经损伤2例。根据Cassebaum评分系统[3]对肘关节功能进行评价,优9例,良14例,可4例,优良率为85.19%。结论三种手术入路各有优缺点,肱三头肌两侧入路适用于C1型骨折,肱三头肌舌形瓣入路适用于C2型骨折,尺骨鹰嘴截骨入路适用于C3型骨折。

简介：摘要目的研究分析肱骨远端粉碎性骨折术后护理效果。方法此次研究的对象是选取我院2014年11月～2016年11月收治的31例肱骨远端粉碎性骨折患者，将其临床资料进行回顾性分析，其中C1型7例，C2型11例，C3型13例，全部采用双钢板螺钉内固定。术后均进行心理护理、早期健康教育指导、功能锻炼指导与康复护理，观察患者术后护理效果。结果31例肱骨远端粉碎性骨折患者经双钢板螺钉内固定术治疗后，随访1～3年，平均17个月，所有病人骨折均良好愈合，无内固定松动、肘关节内粘连、肘关节僵硬、异位骨化等并发症发生，肘关节功能均恢复良好，按肘关节功能评定标准评价，优15例，良12例，可4例，优良率87%。结论良好的心理护理、健康教育指导、早期功能锻炼指导和康复护理能够显著提高肱骨远端粉碎性骨折患者临床治疗效果、改善其生活质量以及肘关节功能，具有一定的临床应用价值。

简介：目的探讨肱骨髁间粉碎性骨折的治疗方法。方法对18例肱骨髁间粉碎性骨折,分别采用肱三头肌舌状瓣切开5例,尺骨鹰嘴V形截骨入路13例,用Y型钢板固定7例,用内外侧解剖板固定11例。结果18例患者均获随访,时间6~24个月,无一例出现骨折不愈合和尺神经损伤等并发症,无钢板螺钉松动断裂的发生。参照cassebaum评分,优6例,良8例,可4例。结论手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折可获得满意的临床疗效。

简介：目的：讨论肱骨近端粉碎性骨折的手术效果。方法：2004年11月至2007年12月，手术治疗粉碎移位的肱骨近端骨折80例，行切开复位内同定手术65例，其中选用肱骨近端解剖型钢板28例、肱骨近端锁定钢板22例，三叶草钢板15例，行人工肱骨头置换手术15例。结果：所有病例均获随访，时间8～30个月，平均16．5个月。根MichaelReese医疗中心评分标准，内固定术或肱骨头置换术后肩关节功能评分，优良率分别为87％和75％。结论：对肱骨近端粉碎性骨折采用手术治疗可取得较为满意的效果，对不同情况的患者可采用个体化的治疗方案。

简介：摘要目的探讨肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎骨折的疗效。方法对2007年2月-2009年2月39例肱骨近端粉碎性骨折使用肱骨近端锁定钢板治疗疗效分析。结果术后39例均得到18月的随访,肢体及肩关节活动功能恢复优良率92.3%，术后骨折均愈合，平均愈合时间为6个月，无钢板断裂发生。结论肱骨近端粉碎性骨折予锁定钢板内固定能提供骨折早期稳定，术后能早期功能锻炼，能获得满意的临床效果。

简介：摘要以往认为肱骨近端Neer2部分外科颈骨折是髓内钉内固定的适应证，而对于肱骨近端粉碎骨折如Neer3、4部分骨折往往会选择切开复位钢板内固定。如采用钢板螺钉内固定，在手术过程中往往采用克氏针临时穿针维持复位，克氏针易受肌肉、肩峰阻挡，其临时固定强度不够，且易影响复位判断，同时克氏针会阻碍钢板防治，反复操作易破坏近端的骨质，影响固定强度。上述情况易导致钢板螺钉内固定失败。因此笔者对于肱骨近端粉碎骨折尝试髓内钉内固定。髓内钉具有跨越骨折区，恢复维持力线的优势，其次髓内钉为中心固定，可提供更强的支撑，且易于复位。和钢板螺钉内固定相比，肱骨髓内钉手术过程相似，但相对容易。髓内钉内固定使得肱骨头复位更容易。在固定大小结节方面，钢板和髓内钉都有自己的操作难点：对于大小结节粉碎的患者，钢板固定有一定的困难，往往需要借助缝线进行缝合固定；而髓内钉对于大小结节的固定则完全依靠缝线缝合固定。由于弯钉入钉点更靠近大小结节骨折块，使得复位固定困难，因此直钉更有利于肱骨近端骨折的复位，尤其是大小结节的复位。复位完成后如大小结节骨折块较大，可借助螺钉进行固定，如骨折块粉碎，则可通过缝线缝合固定。必要时可额外增加空心钉进行固定。而对于肱骨头残存骨量少、肱骨头入钉点周围骨质不完整、肱骨头骨折患者则不适合进行髓内钉固定。

简介：目的评价一期人工肱骨头置换在高龄肱骨近端粉碎骨折治疗中的临床效果。方法回顾2010年12月至2014年10月,我院收治的肱骨近端粉碎性骨折病例19例,患者年龄63～85岁,平均71.3岁,其中Neer三部分骨折8例,Neer四部分骨折11例,合并肱骨头脱位7例、臂丛神经损伤3例、同侧桡骨远端骨折2例、同侧股骨颈骨折1例;合并高血压病15例、II型糖尿病13例、陈旧性腔隙性脑梗塞6例。手术于伤后3～7天内进行,全部采用Zimmer公司Bigliani/Flatow水泥型人工肱骨头假体。术后根据Neer康复原则进行早期功能锻炼,平均随访16.3个月,记录疼痛等级、关节活动度,以及有无关节脱位、假体松动、关节周围感染等术后并发症,采用Constant-Murley评分进行功能评价。结果15例无痛,4例轻微疼痛;无关节脱位、假体松动、关节周围感染等术后并发症。Constant-Murley功能评分：平均70.1分;满意程度：主观满意率78.9%。结论在高龄肱骨近端粉碎性骨折的治疗中,人工肱骨头置换不失为一种良好的选择,它能够快速缓解疼痛、恢复关节功能,但手术适应证、手术时机的把握、以及手术技巧和功能锻炼等是不可忽视的关键。

简介：目的探讨应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床效果和适应症选择。方法2011年1月-2015年1月,对52例老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折患者行人工肱骨头置换术。应用美国肩肘外科医师评分（ASES）、VAS疼痛评分评估治疗结果,观察肩关节活动范围,肌力、疼痛情况。结果52例患者例患者术后获10-18个月（平均12个月）随访,末次随访时患者肩关节活动度：肩关节活动范围平均为前屈上举（130.4±20.4）°,外旋（35.8±14.2）°,内旋达T9水平。ASES评分平均为（83.4±11.9）分,VAS疼痛评分平均为（1.5±0.9）分,总体优良率为80.3%。48例患者未出现假体松动,4例术后出现肩关节假体上移,1例上举轻度受限,4例出现大、小结节吸收。结论正确选择手术指征和掌握操作技术,应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折可以获得较为满意的临床效果。

简介：摘要目的探讨肱骨近端骨折中肱骨距后内侧骨折线形态、骨质量与骨折类型的相关性。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月62例肱骨近端骨折患者的CT扫描资料，其中男27例，女35例；年龄（46.5±16.3）岁范围（19~72岁）。以CT扫描三维重建数据为基础，描述肱骨距后内侧骨折线，代入肱骨近端模板，描绘骨折地图；记录后内侧骨折线转折点坐标，利用Matlab热力图脚本显示最集中坐标区间，代入肱骨近端模板，标记骨折线转折点集中区域。根据肱骨头倾斜角建立内翻组、外翻组和正常组，对肱骨距后内侧骨密度、骨厚度及骨折水平线夹角行无序多分类Logistic回归分析并记录。结果62例中内翻组21例（34%），外翻组24例（39%），正常组17例（27%）。内翻组骨密度（0.59±0.12） g/cm3，骨厚度（2.33±0.48） mm，骨折水平线夹角4.54°±14.13°；正常组骨密度（0.57±0.15） g/cm3，骨厚度（2.60±0.33） mm，骨折水平线夹角-1.87°±9.98°；外翻组骨密度（0.62±0.11） g/cm3，骨厚度（2.69±0.54） mm，骨折水平线夹角-5.64°±20.03°。干骺端延伸最常发生于后内侧，骨折线转折点多位于大结节后部。对数据进行无序多分类Logistic回归，结果示内翻型骨折水平线夹角（β=0.06，P=0.018）有统计学意义，OR=1.06[95%CI（1.00，1.12）]；骨厚度（β=-2.02，P=0.041）有统计学意义，OR=0.13[95%CI（0.03，0.71）]；骨密度（β=0.43，P=0.887）无统计学意义；外翻型均无统计学意义（P>0.05）。结论肱骨距后内侧骨折线趋势与骨厚度是影响肱骨头内翻的因素，内翻发生概率与骨折线向上趋势正相关，与骨厚度负相关，骨折线转折点多位于大结节后方。

简介：摘要目的观察比较成人肱骨远端复杂粉碎性骨折手术治疗中切开复位双钢板内固定和Y性钢板内固定的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月-2012年5月我院收治的60例成人肱骨远端复杂粉碎性骨折患者的临床诊治资料，依据内固定方式不同分为双钢板组和Y型钢板组，每组30例。双钢板组给予切开复位双钢板内固定治疗，Y型钢板组给予切开复位Y型钢板内固定的治疗。比较两组临床疗效和并发症发生情况。结果治疗评估后，双钢板组优良率为86.67%，Y型钢板组优良率为73.33%，双钢板组临床疗效显著优于Y型钢板组，结果均具有统计学意义（P<0.05）；手术治疗后双钢板组并发症发生率为13.33%，Y型钢板组并发症发生率为10.00%，均较低，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；并发症例中双钢板组尺神经症状例较Y型钢板组多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在成人肱骨远端复杂粉碎性骨折手术治疗中，切开复位双钢板内固定和Y性钢板内固定的临床疗效均满意，并发症率也均较低，两种方法比较，双钢板内固定临床疗效具有优越性，可作为首选方法，但该方法可能对尺神经干扰性较大，具体原因尚需进一步研究。

简介：

简介：摘要目的探讨肱骨髁间、髁上粉碎性骨折患者采用后路截断尺骨鹰嘴入路暴露，交叉克氏针结合“Y”形钢板的手术技巧及临床疗效。方法2007—2010年收治21例肱骨髁间、髁上粉碎性骨折病例，男16例，女5例；年龄17—74岁，平均45.5岁；右侧11例，左侧10例；新鲜骨折17例，陈旧性骨折4例；车祸8例，摔伤7例，高处坠落伤6例。结果所有患者随访1-3年，平均2年。21例均骨性愈合,无明显肘内、外翻畸形。4例延迟愈合，经二期切开同种异体骨或者自体骨植骨，均骨性愈合。术后肘关节功能按casseban评分系统评分优15例，良4例，可1例，差1例。结论肱骨髁间、髁上粉碎性骨折采用尺骨鹰嘴截骨入路，可充分暴露骨折端情况，视野清楚，有助于术中复位固定，是一种值得推广的肱骨髁间、髁上粉碎性骨折手术入路。