简介：摘要患者女，26岁，因“干咳2个月”入院。因外院影像学表现为双肺多发结节影，以间质性肺疾病查因进行筛查，以“贫血”作为线索，完善腹部相关检查、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）及胃镜、骨髓穿刺、气管镜病理，最终病理证实均为胃腺癌，印戒细胞癌，并伴有骨质破坏、血行转移、淋巴结转移。患者出院当月去世。

简介：

简介：结直肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一,其发病率及病死率在所有癌症中位于前列[1]。约25%的结直肠癌患者初诊时即合并有远处转移（[2,3]）,转移的部位主要是肝和肺（[4]）,其次腹膜、脑、骨骼、肾上腺、脾等其他比较少见的部位（[5-7]）,远处转移是影响其预后的主要原因,也是目前治疗的难点之一。

简介：摘要目的探讨可手术切除结直肠癌(CRC)肺转移与原发性灶基因变异特征。方法收集本院2012—2019年间结直肠癌术后肺转移患者410例的临床资料和33例肺转移灶切除的石蜡包埋组织样品。回顾性分析患者的临床病理资料。采用基于二代测序技术的450 panel基因检测技术分析原发灶/肺转移灶的相关基因，对比每例患者原发灶/肺转移灶的基因图谱变化及变异的总体差异。经质控后纳入最终基因分析的样本量为19例。结果基因检测结果显示原发灶与肺转移灶中最常见的基因变异均为APC、TP53和KRAS。原发灶中检测到更多的基因拷贝数变异(11.4%: 4.6%), CRC原发灶与肺转移灶中KRAS基因最常见的位点变异是KRAS G12D。CRC中TP53位点暂无热点变异，肺转移灶与原发灶的TP53位点变异完全一致。10例患者的微卫星状态均为稳定型。原发灶与转移灶肿瘤突变负荷均值相近(5.3 muts/Mb与5.0 muts/Mb, P>0.05)。结论肺转移灶的基因特性与原发肿瘤可能高度一致。KRAS突变可能与CRC患者的肺转移和预后相关。

简介：摘要肺部是结直肠癌发生远处转移的第二大好发器官，与结直肠癌肝转移相比，结直肠癌肺转移生物学行为相对较好，肿瘤生长缓慢，临床关注程度往往不及结直肠癌肝转移。手术切除是治疗结直肠癌肺转移主要的根治性治疗手段，但临床实际中仅有不足20%的患者可根治性切除，不可根治性手术切除的结直肠癌肺转移患者5年生存率不足20%，预后仍很差。近年来，局部治疗逐渐应用于临床，包括射频消融、微波消融及立体定向放射治疗等成为手术以外的重要局部治疗手段。然而，目前对手术以外局部治疗的疗效和选择时机尚存在一定争议，本文就结直肠癌肺转移局部治疗手段应用现状及前景进行综述。

简介：摘要目的通过对腹腔镜手术患者实施早期护理干预，探讨预防腹腔镜术后肺部并发症的护理措施方法对进行腹腔镜术的患者术前评估，对肺功能异常的实施肺功能锻炼。结果患者肺功能增强有效的应对手术及降低术后肺部并发症的发生。讨论术前有预见性的对肺功能异常患者进行干预，能促进术后的康复。

简介：本研究旨在评估结直肠癌孤立肝、肺转移手术切除的有效性。共有256例患者因结直肠癌肝转移接受了肝切除术．其中31例患者伴同时性或异时性的肺转移。93．5％（29／31）的患者在肝切除术后发生肺转移，随后接受了肺叶切除术：6．5％（2／31）的患者在确诊肝转移时已发生同时性肺转移，并接受了分期的肝切除术和肺叶切除术。

简介：开头简妙写法——扣题提示写什么：堵因结所致，结解则堵散。但愿人心不生结，但愿诸结皆能解……中间简妙写法——承头顺写详重点：我刚走进教室，就发现文具盒掉到地上，文具散落一地。一定是同桌趁我不在教室，推掉了我的文具盒。

简介：一个老人,四十年前远涉重洋。在他离开家乡之前,他的恋人用一条红绒线打成一个同心结,这个结后来一直挂在他的腰际。几年后,他在海的另一边结婚生子,日复一日,年复一年,恋人的音容笑貌宛如一幅模糊了的

简介：摘要对于结直肠癌肺寡转移的局部治疗，立体定向放疗(SBRT)与手术和射频消融术疗效相似，但适用人群更加广泛。结直肠癌肺寡转移或许具有放射抵抗性，增加剂量可以达到良好的局部控制。SBRT治疗结直肠癌肺寡转移的剂量分割和预后因素尚未确定，虽未出现严重不良反应，但仍有放射相关的不良事件发生。

简介：摘要目的探讨压力调节容积控制通气（pressure-regulated volume control, PRVC）模式下肺保护性通气（lung-protective ventilation, LPV）对合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）腹腔镜结直肠手术患者的肺保护效应。方法选择择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者50例，年龄52~70岁，BMI<30 kg/m2，性别不限，ASA分级Ⅱ、Ⅲ级，所有患者均伴有中度COPD。将患者按照随机数字表法、双盲分为肺保护性通气组（LPV组）和压力调节容积控制通气联合肺保护性通气组（PRVC组），每组25例。于诱导前（T0）、插管后10 min（T1）、气腹后60 min（T2）、气腹结束后10 min（T3）采集桡动脉血行血气分析，记录PaO2、PaCO2、肺泡-动脉血氧分压差（alveolar-arterial oxygen difference, PA-aO2），并计算呼吸指数（respiratory index, RI）。于T1、T2、T3时记录患者气道峰压（airway peak pressure, Ppeak）、气道平台压（airway platform pressure, Pplat），计算动态肺顺应性（dynamic pulmonary compliance, Cdyn）。测量患者术后1、3、5 d的第1秒用力肺活量（forced expiratory volume in one second, FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity, FVC）、第1秒用力肺活量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）及残气量占肺总量的百分比（residual volume/total lung capacity, RV/TLC）。记录术中及术后7 d内并发症（肺炎、肺不张、呼吸衰竭等）的发生率，术后2、7 d临床肺部感染评分（Clinical Pulmonary Infection Score, CPIS）及术后出院时间。结果T3时PRVC组PaO2较LPV组升高（P<0.05），PA-aO2、RI较LPV组降低（P<0.05）。T1、T2、T3时PRVC组Ppeak、Pplat较LPV组降低（P<0.05），Cdyn较LPV组升高（P<0.05）。术后1 d时，PRVC组FEV1、FVC较LPV组升高（P<0.05），RV/TLC较LPV组降低（P<0.05），术后3 d时FEV1较LPV组升高（P<0.05）。术后2、7 d时CPIS评分PRVC组较LPV组降低（P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论PRVC模式下LPV策略能改善合并COPD腹腔镜结直肠癌根治术患者的肺氧合功能和Cdyn，优化肺保护效应。

简介：摘要寡转移是肿瘤从局部区域病变进展到远处广泛转移过程中存在的一种中间状态，通过局部治疗有获得长期生存的可能。体部立体定向放疗(SBRT)单次剂量高、分割次数少，是一种高精准的局部消融治疗手段。结直肠癌有近一半患者会发生转移，主要转移部位为肝和肺。本文主要阐述SBRT治疗结直肠癌肝、肺寡转移灶的安全性、近期疗效及其影响因素，同时也总结了SBRT具体实施的要点。SBRT在严格的呼吸运动管理和放疗质控下是治疗结直肠癌寡转移的有效手段。

简介：摘要目的回顾性分析结直肠癌（CRC）异时性肺转移患者的临床资料，分析影响患者预后的因素。方法收集1984年1月至2011年2月在哈尔滨医科大学附属第二医院接受治疗的299例CRC异时性肺转移患者，通过Kaplan-Meier生存曲线分析、多因素回归分析等方法对患者的临床病理资料进行回顾性分析，并建立预后评估模型。结果与无病间期（DFI）显着相关的因素是原发灶的病理分期、年龄、化疗和是否无残留切除（R分类）（均P<0.05），肺转移瘤切除术和DFI是总生存期（OS）的预测因素。Kaplan-Meier生存曲线显示亚组间生存期差异有统计学意义（P<0.05）；使用相应的临床和病理参数构建模型并计算CRC患者的评分，可以准确预测复发风险（曲线下面积为0.732）。结论老年、分期较晚和阳性切缘是影响CRC肺转移患者预后不良的因素。风险模型可以预测肺转移风险的患者并有助于个体化治疗方案的制定。

简介：摘要结直肠癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，远处转移是导致结直肠癌患者死亡的主要原因。不同于广泛性转移，寡转移是肿瘤转移过程中的一种中间状态，积极治疗预后较好。随着放疗技术的进步，立体定向放射治疗在肿瘤局部治疗中发挥着越来越大的作用。本文就结直肠癌肝肺寡转移立体定向放射治疗现状进行综述。

简介：学校课题研究员小B为课题研究辛苦了一年．然而，课题最后的获奖靠的却是利益悠关的上司们的“运筹帷帷”……

简介：杰森在闲暇时打了个拇指结，他说这是最简单的结，也是打其他各种复杂结的基础。如图所示，拇指结一共只有3个相交之处，并且拇指结的末端在绳子上再次绕了2下（如图所示）。请问：现在拉一下绳子的末端，这个结会被打开吗？

简介：要问对这座城市的感情,最深莫过于土生土长的人们。一我一直很好奇他卸下面具后是什么样子。黝黑的皮肤、皲裂的嘴唇,和那看不见阴霾的清澈的眼睛,让人看不穿他所谓人性的丑恶与伪善。大海孕育了他的生命,他也将半辈子献给了海洋。他的嘴里反复咀嚼着咸味,那笨拙的双手一到水中便成了灵活的鳍。他对着荡漾的水面唱歌,隔着船舷撒尿,与每一种鱼对话,偶尔也怜悯上了自己的钩的鱼。

简介：兰花拉根板凳在朝西的门窗倚框而坐,等待太阳落在窗前的树桩间,她双手挥针纳鞋,两眼盯着那轮火样的太阳,脸颊在期待中带几分焦急。从太阳当顶就开始等着,直到一只鞋底都快纳完了,太阳还在漫不经心不慌不忙甚至好像一点没动地老走不到那树桩上,这段时间实在太长,煎熬般使她难受。她越是盯着看,太阳却越是挨着不走,像是要对着干,不知哪点得罪了它。太阳刚要落脚于树顶,兰花就手挎菜篮,匆匆出了门。兰花把菜篮丢进离家不远的菜园

简介：摘要目的探讨不同T分期结直肠癌发生肝肺同时转移患者的临床病理特征及其对预后的影响。方法收集监测、流行病学与最终结果(SEER)数据库中2010年至2015年登记的结直肠癌发生肝肺转移2 602例患者的临床资料。根据T分期分为T0/T1期组545例、T2/T3期组1 138例、T4期组919例。对比3组在年龄、性别、种族、原发灶部位、组织学分型、分化程度、T和N分期、远处转移部位、血清癌胚抗原、手术情况、总生存期等临床病理特征上的差异，并采用Kaplan-Meier法和COX回归分析不同T分期对患者预后的影响。结果T0/T1期组出现N2分期的比例显著低于T2/T3期组和T4期组[3.5%(19/545)比29.3%(333/1 138)，χ2＝379.911，P<0.05；3.5%(19/545)比32.4%(298/919)，χ2＝379.911，P<0.05]。T4期组位于直肠的比例显著低于T0/T1期组和T2/T3期组[18.6%(167/899)比32.8%(165/503)，χ2＝64.569，P<0.05；18.6%(167/899)比33.9%(382/1 127)，χ2＝64.569，P<0.05]。在分化程度上，3组中T0/T1期组Ⅳ级比例最低，T4期组Ⅲ级和Ⅳ级比例最高。COX回归表明T0/T1期组[风险比(HR)＝1.130，95%可信区间(CI)：1.001~1.275，P<0.05]和T4期组(HR＝1.190，95%CI：1.085~1.305，P<0.01)相较于T2/T3期组具有显著更差的预后。结论不同T分期结直肠癌发生肝肺转移患者的临床病理特征及预后差异显著，尤其是T0/T1期患者具有更低的淋巴结转移比例和更差的预后。

简介：长腿免子经常能看到火影迷们在“霍霍哈嘿”地比划着火影中的结印手势，看的是头晕目眩羡慕不己啊。于是，长腿兔子遍访高人拜师学艺，终于将火影中的各种结印手势学习明白，熟记于胸。这不，长腿兔子特意做了说明图片，与火影迷们一同分享，以后见面，大家可以切磋一下哦!