简介:目的探讨后腹腔镜肾蒂阻断下保留肾单位治疗肾肿瘤的方法及手术技巧。方法收治肾脏外生性实体肿瘤6例患者,其中肾细胞癌2例,肿瘤直径分别为2.5cm和2.2cm;肾错构瘤4例,肿瘤直径为2.5~3.5cm。经后腹腔镜径路在自制的肾蒂阻断装置中阻断肾蒂,做保留肾单位的肾肿瘤手术,术中距肿瘤0.5—1.0cm处行肾脏部分切除术,创面缝合止血。结果6例手术均成功,手术时间120~210min,中位数150min。术中出血150~200ml,中位数170ml。肾蒂血流阻断时间18~33min,中位数22min。2例肾细胞癌术后切缘阴性。术后随访6~12个月,未见肿瘤残留及复发。结论后腹腔镜肾脏部分切除术中应用自制的肾蒂阻断装置,具有良好的止血效果、手术创伤小、视野清晰、操作方便、能最大限度地保留患肾等优点,术后恢复良好。
简介:目的探讨非阻断肾蒂的腹腔镜肾部分切除术的手术技巧与临床效果。方法回顾性分析2006年6月至2008年12月间24例肾肿瘤行肾部分切除术的治疗效果,术中均采用大圆针贯穿缝扎肾实质的方法阻断肿瘤部分肾实质的血流,将肿瘤切除后,腹腔镜下缝扎包埋创面,记录手术时间、术中出血量、术后并发症及术后恢复情况。结果24例腹腔镜肾部分切除手术均获成功。手术时间75~160分钟,平均95分钟。术中出血量20~320ml,平均115ml。术后住院时间6~12天,平均7.5天。术中术后未出现明显并发症。术后随访12~42个月,剩余肾脏功能良好,未见肿瘤复发。结论采用肾实质贯穿缝合的方法行肾部分切除术,可不需阻断肾蒂,术中出血量少,可避免肾脏热缺血对肾功能的影响。
简介:摘要目的比较分析后腹腔镜与开放性无阻断肾蒂的肾部分切除术治疗低度复杂性肾肿瘤的疗效。方法选取我院2015年1月~2017年12月80例低复杂性肾肿瘤患者为研究对象,按照不同的手术方式分腹腔镜组开放组各40例,观察两组患者术中出血量、手术时间、术后引流管放置时间以及术后住院时间;测定术后血清肌酐水平及肾小球滤过率。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术中出血量、术后置管时间、住院时间及术后血清肌酐水平明显低于开放组,术后肾小球滤过率明显高于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与开放性无阻断肾蒂的肾部分切除术相比,后腹腔镜无阻断肾蒂的肾部分切除术在一定程度上具有具有手术中失血量少,并发症率较低的优点。
简介:目的探讨比较阻断大隐静脉对小腿远端蒂隐神经营养皮瓣的影响。方法52例足踝部皮肤软组织缺损患者均采用小腿远端蒂隐神经营养皮瓣修复,其中采用常规方法治疗27例(常规组),采用阻断皮瓣蒂部旋转点远端大隐静脉方法治疗25例(阻断组),比较两组一期愈合率和不良反应发生率。结果阻断组一期愈合率明显高于常规组[84.00%(21/25)比55.56%(15/27)],而渗出和静脉危象发生率明显低于常规组[28.00%(7,25)比62.96%(17/27)和8.00%(2/25)比37.04%(10/27)],差异有统计学意义(P〈0.05);阻断组和常规组感染发生率比较差异无统计学意义[16.00%(4/25)比25.93%(7/27),P〉0.05]。结论小腿远端蒂隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损阻断蒂部旋转点远端大隐静脉比常规方法术后皮瓣渗出更少,一期愈合率及成活率更高,大大减轻了患者的痛苦和负担。
简介:[目的]探讨阻断腹壁下血管后行术前延迟带蒂腹直肌皮瓣(TRAM)乳房重建的疗效和并发症.[方法]13例乳腺癌患者中10例为即时重建,3例为延迟重建,术前阻断双侧腹壁下动静脉、7~43d后行单侧带蒂腹直肌皮瓣乳房重建术.予血管彩超测量带蒂侧腹壁上动脉内径、阻力指数等在阻断术前后的变化,观察评价皮瓣血供情况;随访观察重建术后并发症情况及美容效果.[结果]13例乳房重建术后皮瓣均成功存活.阻断腹壁下血管后带蒂侧腹壁上动脉内径增加,阻力指数降低,皮瓣供血情况(直径、血流状况等)有所改善(P<0.05),术后发生局部脂肪坏死(<10%)2例(15.38%),无皮瓣坏死及其他腹壁并发症发生.随访6~21个月(平均13.3个月),患者均生存,术后无1例局部复发、转移.美容效果:优9例,良3例,一般1例,差0例.[结论]阻断腹壁下血管后行术前延迟带蒂腹直肌皮瓣乳房重建,能够改善皮瓣的腹壁上血管供血,重建乳房形态良好,并发症较少,安全有效.
简介:目的探讨左肝蒂阻断行左半肝微创手术治疗肝内胆管结石患者的疗效。方法2012年1月~2016年12月收治的肝内胆管结石患者73例,采用左肝蒂阻断行腔镜下左肝外叶切除术治疗40例,采用传统开腹手术行左肝外叶切除治疗33例,比较两组疗效情况。结果腔镜组和开腹组手术时间分别为(274.0±57.4)min和(216.0±33.8)min,术后疼痛缓解时间分别为(3.3±1.2)d和(5.2±1.5)d,术后排气时间分别为(22.9±7.5)h和(47.3±11.7)h,术后住院时间分别为(11.8±2.2)d和(16.3±3.1)d,差异均具有统计学意义(RO.05);两组患者手术出血量、并发症和住院总费用比较,差异无统计学意义(P〉O.05);治疗后,两组肝功能指标变化无显著相差(P〉O.05)。结论左肝蒂阻断行左半肝微创手术治疗肝内胆管结石患者与常规手术治疗比,具有安全可靠、创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。
简介:摘要对比分析选择性阻断肾动脉在腹腔镜下肾部分切除术(laparoscopicpartialnephrectomy,LPN)中治疗肾肿瘤临床应用价值。方法回顾分析32例因肾肿瘤行手术治疗的患者的临床资料,其中15例行选择性阻断肾动脉下LPN;17例行全阻断下LPN。分析比较两组患者一般情况,手术情况及预后情况。结果两组患者手术均顺利完成,无中转开放病例。其中选择性阻断组的阻断肾动脉时间、手术时间均高于全阻断组,术后全阻断组患者血肌酐水平较术前及选择性阻断组明显升高。随访6~24个月,全阻断组患者血肌酐平均水平明显高于选择性阻断组患者。随访期间,无一例复发或转移。结论选择性阻断肾动脉虽增加了肾动脉阻断时间及手术时间,但术中出血量及风险并无增加,利于保护正常区域的肾单位,从而最大限度的保护肾功能。
简介:目的探讨阻断肾动脉主干对腹腔镜下保留肾单位术后患者肾功能的影响。方法回顾分析因肾肿瘤行腹腔镜下保留肾单位手术患者的临床资料,根据术中肾动脉阻断时间、出血量、肿瘤分期、肿瘤病理、术后随访及肾小球滤过率变化,分析肾动脉阻断对保留肾单位手术后肾功能的影响。结果82例患者中,肾透明细胞癌75例,乳头状肾细胞癌3例,嫌色细胞癌4例;肾动脉阻断时间平均(24.5±8.6)min,术中失血量(249.4±66.9)ml。热缺血时间在25min以内的患者与26~30min患者比较,术后患肾肾功能受损差异无统计学意义(P〉0.05);热缺血时间为31~40min的患者与前两组比较,术后患肾肾功能受损差异有统计学意义(P〈0.05)。结论保留肾单位手术均会使患侧肾功能下降,但阻断肾动脉主干热缺血时间控制在30min内对肾功能影响相对较小。
简介:目的探讨肝蒂阻断联合低中心静脉压技术对肝右叶癌切除术中出血量及术后肝肾功能的影响。方法2006年12月至2008年6月施行肝右叶癌切除术的患者48例,随机分为低中心静脉压(CVP)组(LCVP组,23例)和常规手术组(对照组,25例)。LCVP组切肝时经药物处理使CVP〈5mmHg(1mmHg=0.133kPa)、收缩压≥90mmHg,对照组则按常规手术处理。比较两组术中出血量、术后住院时间、术后肝肾功能的变化及术后并发症。结果LCVP组和对照组术中出血量分别为(326.67±109.13)ml和(538.33±177.07)ml,LCVP组明显低于对照组(P〈0.01);LCVP组术后住院时间为(8.52±1.78)d,对照组为(9.40±1.68)d,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在肝右叶癌切除术中,肝蒂阻断联合低CVP技术可以有效地减少术中出血量,缩短术后住院时间,且对患者肝肾功能无损害。
简介:目的通过与传统开放手术比较,探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术在治疗乳糜尿的临床应用价值。方法确诊乳糜尿的患者39例,分别采用后腹腔镜(A组,21例,24侧)和传统开放手术(B组,18例,19侧)行肾蒂淋巴管结扎术,比较两种手术的疗效、手术时间、术中术后并发症、术中出血量、术后肠道功能恢复时间以及术后住院时间等指标。结果39例患者手术成功,术后均恢复顺利,乳糜尿消失。A组:1例发生切口周围皮下气肿,术后第3天完全吸收。术后4例出现肉眼血尿,持续1~3天自行消失。B组:1例分离左肾蒂时损伤肾动脉外膜,形成动脉瘤,行外膜修补术后动脉瘤消失。1例损伤右肾静脉,术中成功修补。术后8例出现肉眼血尿,持续持续2-3天自行消失。1例伤口感染。术后3月仍有5例患者诉患侧腰部疼痛或不适。全部患者随访18个月以上。A组1例、B组2例复发。A、B两组单侧手术时间分别为(72.3±21.6)分钟和(156.7±30.9)分钟,术中出血量分别为(43.7±19.3)m1和(132.6±61.4)m1;术后肾周引流管留置时间分别为(1.5±0.5)天和(3.5±1.5)天,引流量分别为(22.4±14.1)m1和(42.3±25.6)m1:术后卧床时问分别为(2.1±1.1)天和(4.6±1.6)天:术后胃肠道功能恢复时间分别为(24.6±14.4)小时和(48.0±25.1)小时;术后住院时间分别为(5.2±1.2)天和(8.5±2.5)天。A、B两组上述指标比较P均〈0.05,有统计学意义。结论腹膜后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快的优点,疗效满意,将取代开放性手术。