简介：背景:在髌股关节不稳患者中,胫骨结节-滑车沟距离(TT-TG)是指导临床行胫骨结节内移术的标准.然而,TT-TG距离没有准确的描述胫骨结节外移的程度.目的:研究定位髌股关节不稳患者胫骨结节位置的新方法—胫骨结节-后十字韧带距离(TT-PCL)的应用价值,并比较其和TT-TG距离的优缺点.方法:应用CT及MRI分析20例髌股关节不稳患者和20例无脱位患者的TT-TG值及TT-PCL值.将TT-PCL距离定义为胫骨结节中点与后十字韧带内侧边界之间的距离.比较观察组与对照组TT-PCL距离的统计学差异.结果:TT-TG距离和TT-PCL距离对诊断髌股关节不稳具有重要意义.对照组TT-TG距离(13.025±4.084)mm和观察组TT-TG距离(18.405±2.786)mm比较,差异有统计学意义(t=4.866,P<0.001).对照组TT-PCL距离(17.965±3.727)mm和观察组TT-PCL距离(21.995±4.568)mm比较,差异有统计学意义(t=-3.057,P<0.001).结论:TT-TG距离和TT-PCL距离对诊断髌股关节不稳具有重要意义.通过MRI测量TT-PCL距离的方法,可用来评价胫骨结节相对外移程度,为临床上胫骨结节内移提供参考依据.

简介：摘要目的探讨胫骨平台双髁骨折中胫骨结节骨折的手术策略。方法回顾性2014年10月至2018年5月治疗并获得随访的35例胫骨平台双髁骨折合并胫骨结节骨折患者资料，男26例，女9例；年龄21~68岁，平均37.6岁；胫骨平台骨折根据Schatzker分型，Ⅴ型16例、Ⅵ型19例。根据胫骨平台双髁骨折中胫骨结节骨折块及胫骨近端后侧皮质的完整性将35例骨折分为四种类型：两者均完整为A型；胫骨结节骨折块完整，胫骨近端后侧皮质粉碎为B型；胫骨结节骨折块粉碎，胫骨近端后侧皮质完整为C型；两者均粉碎为D型。遵循此分类制定手术入路及固定方式，其中22例胫骨平台双髁骨折合并A、B型胫骨结节骨折采用前外侧联合内侧入路，13例合并C、D型胫骨结节骨折者采用前正中联合内侧入路。4例A型骨折采用拉力螺钉固定。18例B型骨折采用1/4管状钢板固定。7例C及6例D型骨折均采取1/4管状钢板结合螺钉固定。结果35例患者术后均获随访，随访时间12~24个月，平均16.8个月。所有胫骨平台骨折均达骨性愈合，愈合时间3~6个月，平均4.7个月。除1例外，其余胫骨结节骨折块均未见二期复位丢失。术后Rasmussen放射学评分为10~18分，平均14.1分；其中优11例，良19例，可5例，优良率85.7%（30/35）。HSS膝关节功能评分为64~98分，平均86.8分；其中优22例，良10例，可3例，优良率91.4%（32/35）。术后2周发生脂肪液化2例，术后1周发生浅表伤口感染1例、内固定松动1例、膝关节创伤性关节炎1例。结论胫骨平台双髁骨折合并胫骨结节骨折是一种特殊损伤类型，需根据胫骨结节骨块的粉碎程度及胫骨近端后侧皮质的完整性制定手术策略。对于粉碎的胫骨结节骨折，前正中入路显露最佳，根据骨折块情况可以采用1/4管状钢板和（或）拉力螺钉固定。

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简介：摘要目的观察胫骨结节远端单平面截骨术对髌骨高度的影响。方法选取2017年8月至2018年10月于北京中医药大学第三附属医院微创关节科行胫骨结节远端单平面截骨术患者68例；其中男13例，女55例，年龄(64±7)岁。纳入标准：髌骨位置无严重偏移且术后随访资料完整；排除标准：关节镜对髌股关节进行干预治疗；严重膝关节韧带损伤伴功能不全；严重其他骨病；既往膝关节手术史；随访术肢并发二次损伤。采用Caton-Deschamps指数(CDI)、股骨髌骨高度指数(FPHI)评估髌骨高度的变化，髌骨轴位45°X线片Kellgren-Lawrence(K-L)分级评估髌股关节退化程度；采用美国特种外科医院评分(HSS)评估膝关节功能。使用重复测量的方差分析与卡方检验进行统计学分析。结果68例患者均获得随访，随访时间(17±5)个月。CDI由术前的(0.94 ±0.14)改善为术后1周、术后12月时(0.91±0.21)、(0.89±0.17)(F＝0.451，P>0.05)；FPHI由术前的(1.51±0.22)改善为术后1周、术后12月的(1.52±0.17)、(1.52±0.21)(F＝0.782，P>0.05)；髌股关节K-L分级术前、术后1周及术后12月时无显著变化(χ2 ＝0.479，P＝0.628)。HSS评分由术前(52±16)改善为术后3、12个月的(69±11)、(83±7)，差异有统计学意义(F＝282.638，P<0.001)。结论胫骨结节远端单平面截骨术对髌骨高度无明显影响，髌股关节未见显著退化。

简介：背景：髌骨下极骨折是常见的关节外骨折,治疗时存在一定困难,经髌骨胫骨结节环形钛缆固定为髌骨下极骨折治疗提供了新的思路。目的：分析经髌骨胫骨结节环形钛缆固定治疗髌骨下极骨折的效果。方法：回顾性分析2014年2月至2016年2月经髌骨胫骨结节环形钛缆固定治疗45例髌骨下极骨折患者的临床资料,根据患者术后随访情况评价治疗效果。结果：45例患者骨折部位左侧23例,右侧22例;受伤至治疗时间3~11h,平均（5.2±1.5）h。手术时间82~146min,平均（112.6±22.6）min,术中出血量80~350ml,平均（202.6±70.7）ml,术后无明显并发症。45例全部获得随访,随访时间为16~36个月,平均（20.6±4.8）个月,术后6周随访时骨折均达到临床愈合。Insall-Salvati指数为0.9~1.2,平均1.1±0.1;Bostman评分为24~30分,平均（27.3±2.0）分。结论：经髌骨胫骨结节环形钛缆固定治疗髌骨下极骨折效果满意,不影响患膝关节术后功能,可作为一种临床治疗方案。

简介：目的观察体外冲击波疗法对胫骨结节骨软骨炎患者的临床疗效。方法将60例胫骨结节骨软骨炎患者采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组各30例。试验组采用体外冲击波疗法；对照组采用微波治疗、减少运动量和充分休息局部制动。结果试验组和对照组治疗后胫骨结节部疼痛目测类比评分较治疗前均明显降低（P〈0．05），分别为（2．2±1.3）分比（7．9±2．4）分、（4．8±2．6）分比（8．2±2．5）分，且试验组明显优于对照组（P〈0．05）。试验组治愈率[83．33％（25／30）]明显高于对照组[63．33％（19／30）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论体外冲击波疗法是胫骨结节骨软骨炎的一种有效治疗方法。

简介：目的探讨胫骨结节上移术治疗陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩的可行性与临床疗效。方法2002年3月至2007年5月共收治4例陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩患者，均为男性；年龄37—58岁，平均46．2岁；受伤至手术时间为7～43个月，平均16个月。骨折分类均为横断骨折，髌骨移位3—5cm，平均4．1cm。采用克氏针在上髌骨骨折块行骨牵引1～2周恢复股四头肌长度后，行胫骨结节上移双克氏针钢丝环绕和（或）髌骨爪固定术。结果4例患者术后获24～47个月（平均31个月）随访。X线片示骨折于术后3．6个月（平均5个月）愈合。根据Bǒstman髌骨骨折功能评分系统评定疗效：本组患者术前评分均为差（〈20分），末次随访时优2例，可1例，差1例。结论胫骨结节上移术可有效弥补髌腱挛缩长度，改善髌骨的运行轨迹，减少髌股关节的接触压力，是治疗陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩的有效方法之一。

简介：摘要目的采用可吸收螺钉内固定材料治疗胫骨结节撕脱骨折疗效观察。方法选取我医院自2010年至2015年共收治胫骨结节撕脱骨折患者5例，观察在采用可吸收螺钉内固定材料治疗胫骨结节撕脱性骨折疗效，结果采用可吸收螺钉内固定材料治疗胫骨结节撕脱性骨折均取得良好疗效，对病人功能恢复没有影响，减少了病人的痛苦和费用。

简介：【摘要】目的 探究一种新型丁字鞋在固定胫骨结节骨牵引中的应用效果。方法 选取我院 2021年1月至2022年4月期间诊治的患者90例为研究对象，并采取随机平均法分为研究组和对照组两组，各45例。给予对照组患单纯骨牵引，而观察组则采用自制丁字鞋，并对比两组胫骨结节骨牵引移位发生率、压疮发生率、患者护理满意度以及舒适度。结果 观察组的胫骨结节骨牵引移位发生率、压疮发生率均低于对照组（P＜0.05），患者护理满意度以及舒适度均高于对照组（P＜0.05）。结论 新型丁字鞋用于胫骨结节骨牵引中，能够减少牵引治疗中造成的克氏钉移位，促进患者骨折畸形的愈合，能够减少压疮发生，提高患者的舒适度与满意度。

简介：[摘要]目的：比较胫骨髓内钉与胫骨钢板对胫骨骨折患者的疗效。方法：选取2022年1月-2023年1月因胫骨骨折于我院骨科接受手术治疗的患者100例，随机分为试验组50例，予胫骨髓内钉方式手术，对照组50例，予胫骨钢板方式手术，对比两组效果。结果：试验组手术时间、骨折愈合时间较对照组缩短，术中出血量少于对照组，P＜0.05；试验组并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：在胫骨骨折治疗中，胫骨髓内钉方式可缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症率，帮助骨折更好的愈合，值得推广。

简介：【摘要】目的：探讨胫骨髓内钉与胫骨钢板治疗胫骨骨折的临床效果。方法：将2017年01月-2022年01月本院收治的92例胫骨骨折患者随机分为对照组（n=46）和实验组（n=46），对照组予以胫骨钢板手术治疗，实验组予以胫骨髓内钉手术治疗，比较两组手术相关指标及并发症情况。结果：实验组手术时间、骨折愈合时间均较对照组明显缩短，术中出血量较对照组明显减少（P＜0.05）；实验组并发症发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。结论：胫骨髓内钉手术在胫骨骨折治疗中的应用效果更加理想，且有助于降低并发症发生率，值得推广。

简介：[摘要]目的：比较胫骨髓内钉与胫骨钢板对胫骨骨折患者的疗效。方法：选取2022年1月-2023年1月因胫骨骨折于我院骨科接受手术治疗的患者100例，随机分为试验组50例，予胫骨髓内钉方式手术，对照组50例，予胫骨钢板方式手术，对比两组效果。结果：试验组手术时间、骨折愈合时间较对照组缩短，术中出血量少于对照组，P＜0.05；试验组并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：在胫骨骨折治疗中，胫骨髓内钉方式可缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症率，帮助骨折更好的愈合，值得推广。

简介：目的：探讨应用胫骨远端锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法应用胫骨远端锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折33例，35侧。采用切开复位内固定术式。结果33例均获得随访，随访时间8～26个月，采用Mazur踝关节症状和功能评分系统进行评估，优22侧（＞92分），良9侧（87～92分），可4侧（65～86分）。优良率88．6％，骨折愈合时间4～10个月。结论胫骨远端锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折，固定牢固，愈合率高，术后可早期功能锻炼，是目前治疗胫骨Pilon骨折的较好方法。

简介：摘要目的比较胫骨髓内钉与胫骨钢板治疗胫骨骨折的临床效果。方法选取2016年8月—2018年8月我院收治的61例胫骨骨折患者，采用便利抽样法进行分组，A组采用胫骨髓内钉治疗，B组采取胫骨钢板治疗，比较两组临床效果。结果A组手术出血量少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组术后并发症发生率3.33%低于B组的19.35%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对胫骨骨折患者采用胫骨髓内钉固定治疗比胫骨钢板治疗可有效减少手术出血，降低术后并发症发生率，值得临床应用。

简介：摘要目的比较胫骨髓内钉与胫骨钢板治疗胫骨骨折的临床效果。方法选取2016年8月—2018年8月我院收治的61例胫骨骨折患者，采用便利抽样法进行分组，A组采用胫骨髓内钉治疗，B组采取胫骨钢板治疗，比较两组临床效果。结果A组手术出血量少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组术后并发症发生率3.33%低于B组的19.35%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对胫骨骨折患者采用胫骨髓内钉固定治疗比胫骨钢板治疗可有效减少手术出血，降低术后并发症发生率，值得临床应用。

简介：【摘要】目的：分析胫骨髓内钉与胫骨钢板治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：选择我院2019年5月至2020年5月期间收治的胫骨骨折患者60例，通过不同的治疗方法分为两组，其中对照组30例，采用胫骨钢板治疗胫骨骨折，观察组30例，采用胫骨髓内钉治疗胫骨骨折，对比两组患者疗效差异。结果：观察组患者治疗总有效率较高，差异明显（P

简介：【摘要】目的：分析胫骨髓内钉和胫骨钢板治疗胫骨骨折的临床效果。方法：选取我院于2019.11~2020.10期间收治的104例胫骨骨折患者作为研究对象，利用不同的治疗方案将其分为对照组52例，给予胫骨钢板治疗；实验组52例，给予胫骨髓内钉治疗，评比两组患者的治疗效果、手术状况以及出现的并发症状况。结果：治疗后，两组患者的治疗效果，实验组和对照组无差异，P＞0.05；两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间，实验组均优于对照组；两组患者的并发症发生情况，实验组少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：在胫骨骨折的患者中实施胫骨髓内钉效果更加优秀，值得应用。

简介：胫骨下段复杂性骨折是骨科常见病，治疗方法多种多样，但疗效仍不甚理想。笔者于1998-2006年，采用胫骨下端解剖钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折，初步观察可以获得较好的疗效。现介绍如下。