简介:摘要基于复习国内外研究进展并结合长期临床研究与实践经验的思考,作者对急性脑小血管病诊治与研究提出以下新认识:(1)脑小血管病可分为急性和非急性。急性脑小血管病指在脑小血管支配区域发生的急性脑卒中,分为缺血性(腔隙性脑梗死)和出血性(高血压相关脑出血和脑淀粉样血管病相关脑出血)。(2)急性缺血性脑小血管病过去主要以梗死大小(腔隙性脑梗死)进行定义,目前认为是多种病因的综合征,但小动脉硬化仍是其主要病理改变。病理机制认识经历了由最初尸检所见,到通过危险因素推理,再到高分辨磁共振血管壁成像对小动脉形态直接观察的历程,影像技术进步为脑小血管病病理机制研究带来新机遇。(3)急性脑小血管病患者可伴或不伴非急性脑小血管病症状或影像标志物。(4)根据急性脑小血管病发病机制进行个体化治疗是未来研究和治疗的方向。降低其发病、复发和主要严重结局(死亡、残疾和痴呆等)是预防和治疗的主要目标。
简介:摘要目的探索脑急性血管病并发脑-心综合征的治疗临床表现。方法选取我院2014年10月~2015年08月急性脑血管病患者40例,观察和分析急性脑血管病患者的脑-心综合征的发生率、病变部位、心电图和心肌酶变化情况,并在此基础上并分析脑急性血管病发病机制和防治效果。结果脑急性血管病患者40例中,并发脑-心综合征22例,发生率为55%,出血性脑血管病并发脑-心综合征发生率为86.36%,缺血性脑血管病并发脑-心综合征发生率为13.64%,出血性脑血管病并发脑-心综合征发生率明显高于缺血性脑血管病,差异显著,具有统计学意义(P<0.01)。急性脑血管病并发脑-心综合征患者19例中,病变于丘脑、脑干的患者人数明显多于病变于小脑和脑叶患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.01);经过治疗后,脑急性血管病患者病情发生好转有20例,好转率为95.45%。结论出血性脑血管病发生率高于缺血性脑血管病发生率,证明急性脑血管病类型决定脑-心综合征的发生率。
简介:脑小血管病是脑血管病中常见的类型,依据影像学可分为腔隙性脑梗死、脑白质病变及脑微出血、血管周围间隙扩大、脑萎缩5大类型,临床上常引起认知功能障碍、情感失控、步态障碍及尿便控制异常等。脑小血管病是近年来的研究热点之一。脑小血管病的病因、危险因素同脑大血管病变不同,其导致的临床表现具有较大的变异,同时包括静脉溶栓在内的相关治疗措施的干预效果也有差异,尤其在发病机制、与认知功能障碍的关系等尚未明确的领域值得我们去探索。本期专刊围绕脑小血管病的病因、临床表现及干预效果观察、脑小血管病同认知障碍的相关研究进展等方面,以综述、论著、个案报道的形式展开讨论,希望对临床一线的诊治和研究提供参考和帮助。因时间和水平有限,难免疏漏,欢迎大家批评指正,以期共同提高。
简介:摘要脑小血管病是指各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征。脑小血管病的诊断主要依靠神经影像学,其主要影像学表现为近期皮质下小梗死、腔隙性脑梗死、脑出血、皮质下白质病变、皮质表面铁沉积、脑微出血和微梗死。根据病因可将其分为小动脉硬化、散发性或遗传性脑淀粉样血管病、其他遗传性脑小血管病、炎性或免疫介导性脑小血管病、静脉胶原化疾病和其他脑小血管病共6类。控制血压是预防年龄相关的脑小血管病发生和发展最有效的方法。目前没有足够证据证实抗血小板药物在治疗缺血性脑小血管病与动脉粥样硬化大血管病之间的疗效存在显著差异,但在使用抗血小板药物前,应该进行脑出血的风险评估。