简介:摘要目的探讨不同类型的腭裂行腭成形术后对患者语音改善的情况。方法90例腭裂患者分为三组行腭成形术,不论软腭裂、不完全性腭裂及完全性腭裂均采用两瓣法,全部患者术前和术后3个月均行鼻咽纤维镜检查和语音评估。结果90例患者术前语音评估均表现为腭裂语音,鼻咽纤维镜检查均存在腭咽闭合不全。行腭成形术后,软腭裂组患者有10例腭咽闭合良好,语音改善明显;不完全性腭裂组有3例鼻咽纤维镜检查腭咽闭合良好;完全性腭裂组患者术后仍存在腭咽闭合不全。结论软腭裂行腭裂整复术后语音改善较明显;不完全性腭裂及完全性腭裂术后语音改善较差,表明腭裂患者裂隙越严重,单行腭成形术仍难改善语音,还需行咽成形术。
简介:摘要目的探讨三维磁共振技术观察测量腭咽结构的可行性,并比较腭裂术后成年患者与正常成年人腭咽结构的差异,用于指导腭裂修复术手术方式的选择。方法根据入选标准选择2018年2月至2018年8月就诊于蚌埠医学院第一附属医院整形烧伤科的6例成年男性腭裂修复术后患者(腭裂组),年龄18~26岁,平均21.8岁。招募6例皖北地区健康成年男性(正常组),年龄19~28岁,平均23.3岁。对2组测量对象进行语音检测,评估语音发音和腭咽闭合情况。行正中矢状面静态三维和动态磁共振扫描,在矢状面、冠状面和腭帆提肌平面(斜冠面)测量软腭长、有效软腭长度、腭咽比、腭高、腭帆提肌长度及厚度等32个数据,共测量2次。采用Pearson积矩相关系数对2次数据进行相关性检验,判断测量结果误差大小。使用两独立样本t检验对2组数据进行组间比较。结果所有研究对象均无语音异常,腭咽闭合均完全。2次测量的Pearson积矩相关系数r值范围在0.789~0.925(P<0.05),即2次测量结果误差在可接受范围内。正常组腭帆提肌形态较为流畅,而腭裂组腭帆提肌形态不规则,中线处可观察到不连续现象,且提肌插入软腭时角度明显不同。腭裂组具体测量数据中咽宽为(23.83±3.48) mm、咽深为(29.94±3.52) mm、骨性咽深为(39.68±3.63) mm、腭长比为1.18±0.16、腭咽比为0.87±0.91、发/i:/时软腭膝部和鼻后棘、悬雍垂连线的夹角[PVU角(动)]为(105.68±20.54)°、腭帆提肌内侧段长度为(13.13±1.00) mm、腭帆提肌插入间距为(24.63±2.54) mm、腭帆提肌起点角为(58.0±3.3) mm,均大于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。腭裂组腭宽为(37.5±1.43) mm、软腭厚度为(9.48±1.03) mm、软腭相对伸长度(/ts/)为(1.09±0.05) mm、安静时鼻后棘和鼻前棘、软腭膝部连线的夹角[APV角(静)]为(180.51±8.55)°、腭帆提肌厚度为(4.07±0.25) mm、腭帆提肌起点间距为(52.27±7.08) mm,均小于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三维磁共振技术测量腭咽结构方法可行,且腭裂成人和正常成人的腭咽结构、软腭动度和腭帆提肌形态结构存在显著差异,在腭裂早期修复时需要注意提肌的解剖复位,尤其是对作用较大的外侧段的保护和延长,以及软腭瓣分离时有效软腭体的延长。
简介:摘要:目的:通过微信平台的互动式健康管理对腭裂术后患者延伸护理服务的应用,提高腭裂患者术后复诊依从性。方法:选取我院2022年住院行腭裂手术患者50例为对照组,2023年1-6月住院行腭裂手术患者50例为实验组。对照组患者出院后按照常规由病房责任护士进行出院指导,并告知定期来院复查。观察组在对照组的基础上,利用微信平台,建立微信群(微信群设置一名管理员,群管理员需具有5年以上的唇腭裂患者管理经验的工作者担任),患者入群后可进行医患互动,由群管理员建立群规则,利用流程化沟通模式构成的基本聊天框架进行患者健康管理。从医嘱的遵循程度分三个等级评价依从性,经过统计分析,比较两组腭裂患者术后复诊依从性。结果:观察组腭裂患者术后复诊依从性明显高于对照组。结论:通过微信平台的互动式健康管理对腭裂术后患者延伸护理服务的应用,能够提高腭裂患者术后复诊依从性,保证了腭裂患者在序列治疗中的康复效果。