简介：无

简介：摘要目的探讨腹主动脉钙化（AAC）进展对维持性血液透析（MHD）患者预后的影响。方法纳入2014年6月至2014年10月于天津医科大学第二医院接受MHD治疗并完成基线及2年后腹部侧位X线片检查的患者，评估腹主动脉钙化积分（AAC score，AACs），根据AACs变化情况分为腹主动脉钙化快速进展组（AACs变化值>中位数）和非快速进展组（AACs变化值≤中位数），随访观察AAC进展对患者预后的影响。采用Kaplan-Meier生存分析比较两组的生存率，多因素Cox回归分析MHD患者全因死亡、心血管疾病死亡和心血管事件的危险因素。结果总共纳入MHD患者111例，其中男51例，女60例，年龄（52.24±12.69）岁；基线AAC患病率为45.9%（51/111），中位AACs为0（0，5）分；2年后AAC患病率为78.4%（87/111），中位AACs为6（2，11）分，其中AAC快速进展组（AACs变化值>2分）54例，非快速进展组（AACs变化值≤2分）57例，中位随访27.9（27.1，28.0）个月。Kaplan-Meier生存分析显示，AAC快速进展组的累积生存率明显低于AAC非快速进展组（Log-rank χ2=5.695，P=0.017）。多因素Cox回归分析显示，高AAC基线值（HR=1.135，95% CI 1.001~1.286，P=0.048）、低血白蛋白（HR=0.789，95%CI 0.640~0.972，P=0.026）是MHD患者全因死亡的独立危险因素；高AAC基线值（HR=1.187，95% CI 1.038~1.356，P=0.012）、低尿素清除指数（HR=0.103，95% CI 0.013~0.801，P=0.030）是MHD患者心血管疾病死亡的独立危险因素；低尿素清除指数（HR=0.018，95%CI 0.003~0.115，P<0.001）、低血白蛋白（HR=0.736，95%CI 0.608~0.890，P=0.002）是MHD患者心血管事件的独立危险因素。结论腹主动脉钙化进展可能增加MHD患者心血管事件及死亡风险。腹主动脉钙化程度、透析充分性和营养状态是MHD患者预后的预测因子。

简介：摘要【目的】探讨腹主动脉钙化评分（abdominal aortic calcification score，AACS）与腹膜透析患者心脑血管预后的关系。方法研究对象来自2011年7月至2014年7月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院接受规律腹透治疗的患者。采用腹部侧位X线摄片评估所有入选者腹主动脉钙化程度，并根据Kauppila评分系统行AACS评分。根据AACS三分位数将患者分为无钙化组（AACS=0）、轻中度钙化组（0<AACS≤4）和重度钙化组（4<AACS≤24）。随访终点时间为研究终止日期（2018年8月31日），或退出腹膜透析，或患者死亡。采用竞争风险模型分析AACS与腹膜透析患者心脑血管预后的关系。结果共292例腹膜透析患者入选本研究，男性160例（54.8%），年龄（57.1±15.2）岁，中位腹膜透析龄28.4（12.0，57.8）月，中位AACS 2.0（0.0，6.0）分。无钙化组125例，轻中度钙化组72例，重度钙化组95例。有序Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.081，95%CI 1.057～1.106，P<0.001）、腹膜透析龄（OR=1.012，95%CI 1.004～1.019，P=0.003）、合并糖尿病（OR=2.554，95%CI 1.415～4.609，P=0.002）和有心脑血管疾病（CVD）（OR=1.919，95%CI 1.108～3.325，P=0.020）是AACS的独立相关因素。随访期间共有65例患者发生CVD事件，50例CVD相关死亡。与无钙化组相比，轻中度及重度钙化组患者中CVD事件累积发生率和累积病死率显著升高（分别Gray=27.81，P<0.001；Gray=20.91，P<0.001）。AACS是腹膜透析患者发生CVD事件（轻中度钙化组比无钙化组：SHR=2.823，95% CI 1.333～5.970，P=0.007；重度钙化组比无钙化组：SHR=3.063，95%CI 1.460～6.430，P=0.003）和CVD相关死亡（SHR=2.590，95%CI 1.132～5.920，P=0.024）的独立预测因子。结论年龄、腹膜透析龄、合并糖尿病及有心脑血管疾病是腹膜透析患者AACS升高的独立相关因素，AACS可预测腹膜透析患者心脑血管事件和心脑血管死亡的风险。

简介：摘要目的探讨血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]对维持性腹膜透析患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification，AAC)的预测价值。方法以2015年12月至2018年12月在中山大学附属东华医院血液净化中心行腹膜透析治疗的患者为研究对象，记录相关临床和实验室资料，采用腰椎侧位X线片评估患者AAC情况，并进行半定量评分。根据患者是否检出AAC分为AAC组与非AAC组，比较两组患者血清25(OH)D3水平及各项临床指标差异。采用Spearman相关法分析各参数与AAC评分的相关性，二分类Logistic回归分析患者AAC发生的危险因素，受试者工作特征曲线分析25(OH)D3预测AAC的敏感性及特异性。结果共162例患者纳入本研究，其中AAC组92例(56.8%)，非AAC组70例(43.2%)；AAC组患者25(OH)D3水平明显低于非AAC组[(13.79±0.48)ng/ml比(19.86±0.82)ng/ml，P<0.05]。相关分析显示，血清25(OH)D3、血镁、血清白蛋白水平与AAC评分呈负相关(r＝-0.623，P<0.01；r＝-0.608，P＝0.018；r＝-0.596，P＝0.024)，血磷、C反应蛋白、甲状旁腺素水平与AAC评分呈正相关(r＝0.564，P＝0.034；r＝0.614，P＝0.012；r＝0.586，P＝0.032)。二分类Logistic回归分析结果显示，高龄、高磷及低25(OH)D3水平、低血镁为AAC发生的危险因素。25(OH)D3预测AAC的最佳截值是14.77 ng/ml，敏感性为76.9%，特异性为73.2%。结论维持性腹膜透析患者AAC发生率高，AAC与25(OH)D3水平呈负相关，低25(OH)D3水平是AAC的危险因素，25(OH)D3可以作为预测AAC发生的敏感指标。

简介：摘要目的观察维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）合并继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）患者行甲状旁腺切除术（parathyroidectomy，PTX）后腹主动脉钙化及生化指标的发展变化。方法回顾性分析完成2年随访的严重SHPT患者，按是否行PTX分成PTX手术组和非手术组，观察术后2年腹主动脉钙化评分（abdominal aortic calcification score，AACS）、血清全段甲状旁腺素（iPTH）、血钙、血磷等变化。PTX手术组按照术后2年腹主动脉钙化有无进展分为进展组和非进展组，对比两组的年龄、透析龄、iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积等指标，分析腹主动脉钙化进展的相关因素。结果共纳入44例MHD合并SHPT患者，PTX手术组26例，非手术组18例。PTX手术组与非手术组基线资料比较，透析龄差异有统计学意义（P<0.05），而性别、年龄、高血压史等差异均无统计学意义。与术前比较，PTX手术组患者术后2年血iPTH、血钙、血磷均降低（均P<0.05），AACS前后差异无统计学意义。患者术后2年有8例（30.77%）腹主动脉钙化加速进展，8例（30.77%）腹主动脉钙化好转，10例（38.46%）腹主动脉钙化稳定。患者术后2年腹主动脉钙化非进展组iPTH值低于进展组[（20.62±6.44）ng/L比（132.72±76.83）ng/L，P<0.05]，而非进展组术前AACS高于进展组[（13.11±2.71）分比（2.00±1.41）分，P<0.05]。非手术组患者2年后AACS高于基线水平[（10.44±1.65）分比（8.05±1.26）分，P<0.05]，血磷及钙磷乘积显著下降（均P<0.05），iPTH、血钙等水平无明显变化（均P>0.05）。Pearson相关分析结果显示，PTX手术组术后2年AACS相对于术前的下降值与iPTH下降值（r=0.534，P=0.012）、血钙下降值（r=0.643，P=0.004）、血磷下降值（r=0.897，P<0.001）、钙磷乘积的下降值（r=0.568，P=0.021）呈正相关，与术前AACS值呈负相关（r=-0.647，P=0.014）。结论小样本资料显示，相比非手术治疗，PTX可长期纠正甲状旁腺素、钙、磷代谢紊乱，并有阻止腹主动脉钙化进展甚至逆转血管钙化的可能，而腹主动脉钙化逆转可能与iPTH、血Ca、血P、钙磷乘积的下降程度相关。

简介：腹主动脉瘤（abdominalaorticaneurysm,AAA）是最常见的动脉瘤,大多数与动脉硬化有关,但以动脉硬化为主要病因的腹主动脉假性动脉瘤相对较少。自20世纪90年代国内外相继报道腔内修复术治疗以来,以其微创,并发症少、病死率低、恢复迅速,使一部分高龄、高危患者得到了治疗机会。近期,我院用腔内修复术成功救治1例腹主动脉假性动脉瘤患者,总结报道如下。

简介：摘要目的探讨分期杂交腹主动脉去分支化技术治疗胸腹主动脉的近期效果。方法2018年1月至2018年12月，22例胸腹主动脉瘤患者在南京鼓楼医院心胸外科接受手术治疗。其中12例接受分期杂交腹主动脉去分支化手术修复(abdominal aortic debranch，AAD)，10例接受传统的胸腹主动脉置换术(thoracoabdominal aortic replacement，TAR)。AAD包含两期：一期手术为正中开腹，Y形人工血管置换肾下腹主动脉及双侧髂总动脉，同时重建腹主动脉分支，右侧分支人工血管-右肾动脉-左肾动脉，左侧分支人工血管-肠系膜上动脉-肝总动脉；二期为腔内修复锚定近远期正常主动脉或人工血管。对比分析两种方式治疗胸腹主动脉瘤的临床效果。结果总体死亡比例为13.6%，TAR组死亡比例明显更高(0对30%)。主要病因为夹层(91.7%对90.0%，P＝0.895)。Crawford分型两组均以Ⅱ型为主(58.3%对50.0%，P＝0.082)。TAR组马方综合征患者比例更高(30%对0，P＝0.046)。术后24 h引流TAR组显著更多[(355.0±199.2)ml对(1244.0±716.1)ml，P＝0.003]。TAR组肺部感染比例更高(40%对0，P＝0.018)。住院费用AAD组更高[(28.4±8.3)万元对(19.3±10.4)万元，P＝0.033]。结论分期杂交腹主动脉去分支化技术可以有效治疗胸腹主动脉瘤，与传统胸腹主动脉置换相比，手术创伤更小但费用更高。

简介：<正>腹主动脉夹层(abdominalaorticdissection,AAD)定义为夹层近端破口位于肾动脉水平以下或者夹层仅累及肾下腹主动脉,也有文献称之为肾下主动脉夹层(infra-renalaorticdissection,IRAD),当夹层发生瘤样变时,可称之为腹主动脉夹层动脉瘤或者肾下主动脉夹层动脉瘤[1]。AAD不属于DeBakey分型的任何一型,但按Stanford标准,可归类为

简介：

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简介：【摘要】腹主动脉瘤(AAA)是一种严重致死性退行性血管疾病，其特征是主动脉直径增加超过50%，或腹主动脉直径>3厘米，好发于肾下段。破裂后死亡率高(>80%)。主要的致病因包括吸烟、年龄增加、男性、种族、家族史、高胆固醇血症、高血压等，腹主动脉瘤的主要并发症是主动脉破裂，据估计全球每年有150,000-200,000人死亡。本次研究笔者就腹主动脉瘤治疗现状实施综述。

简介：摘要腹主动脉分支重建是处理主动脉疾病的挑战，开放手术、杂交技术、开窗/侧支支架、平行支架等的应用进一步拓展了复杂主动脉疾病的治疗指征。不同技术具有各自的特点和适用范围，根据病变特点、术者临床经验和不同技术的适应证等因素选择合适的分支重建策略。

简介：

简介：摘要：目的；研究对接受介入室内行腔内隔绝术的腹主动脉瘤合并高血压患者在围手术期的护理措施及临床效果。方法；选自我院2017年1月至2020年1月收治的介入室内行腔内隔绝术的腹主动脉瘤合并高血压患者32例，以随机数字表的方式将其分为对照组与观察组，每组各有患者16例。对照组患者接受常规外科护理，观察组患者接受针对性护理干预措施。对比两组患者各项指标。结果；所有患者均顺利的完成手术;相对于对照组，观察组患者并发症事件发生概率具有显著优越性，对比存在统计学意义(P＜0．05)。结论；对介入室内行腔内隔绝术的腹主动脉瘤合并高血压患者在治疗过程中应该密切留意患者的体征变化，在围手术期给患者提供全面而细致的护理干预措施，以防止患者术中出现相关并发症，保障手术的顺利进行，最大限度提高临床治疗效果以及患者的生活质量。

简介：经腹膜后径路行腹主动脉手术可获得良好的显露。与经腹腔径路相比，有减少体液蒸发、缩短术后麻痹、避免肠粘连等优点，对经过多次腹部手术、有腹壁造口、腹壁损伤或感染、接受过腹部或盆部放疗、有腹水或极度肥胖的腹主动脉疾病患者尤为适用。利用腹膜后径路可完成肾下腹主动脉瘤人工血管置换术、闭塞性疾病腹主—髂动脉重建术、肾周腹主动脉人工血管置换术、胸腹主动脉瘤人工血管置换术、肾动脉重建术、下腔静脉重建术等。

简介：摘要目的探讨妇科肿瘤手术中迅速有效控制盆腔大出血的方法。方法于第5腰椎前剪开后腹膜3～4cm，游离腹主动脉下段采用腹主动脉下段阻断术，用棉线带穿过腹主动脉后方，将其两端套入硬硅胶管，然后拉紧棉线带两端，使硅胶管下端紧压腹主动脉阻断血流。结果阻断后迅速控制了大出血。结论腹主动脉下段暂时阻断，是迅速控制妇科手术中盆腔大出血的安全、有效方法。

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简介：摘要目的通过回顾性分析我院从2011年6月～2012年6月期间收治的25例该病患者的临床资料进行总结分析，探讨腹主动脉瘤患者手术并发症的护理方法。经过治疗和精心的护理措施后患者均痊愈出院，预后良好，失血量少、术后呼吸支持时间、ICU监护时间、住院时间均明显减少，严重并发症的发生率降低，其安全性及微创性已经被认可。

简介：摘要目的总结腹主动脉瘤手术护理经验。方法回顾性研究腹主动脉瘤手术临床资料。结论通腹主动脉瘤手术术前充分准备及术中熟练配合能够有效保证手术成功。有效的护理能是患者早日康复。