简介：目的研究早期使用低分子肝素预防腹腔镜脾切除食管胃底静脉断流术（LSED）治疗患者术后门静脉血栓（PVST）发生的作用。方法我院2014年3月至2015年6月期间收治的112例肝硬化门静脉高压症（PHT）患者，所有患者均行LSED治疗，按患者入院顺序分为两组，每组56例，对照组56例患者采用常规抗凝治疗，另56例患者在上述基础上采用低分子肝素治疗（观察组）。随访两组患者两周，观察两组患者肝功能、门静脉血流状况、凝血功能、PVST以及并发症发生隋况。结果两组患者治疗前后血清TBIL、ALB、INR水平均无显著性差异（P〉0．05）；治疗前两组患者门静脉最大血流速度、平均血流速度和门静脉直径无明显差异（P〉0．05）；治疗后观察组患者门静脉最大血流速度、平均血流速度和门静脉直径分别为（20．83±1．15）cm／s、（15．12±1．19cm／s）和（15．86±3．12）mm，均大于对照组的上述指标【分别为（14．36±0．74）cm／s、（10．28±0．71）cm／s和（14．27±2．96）mm，P〈0．05】；治疗前两组患者凝血功能指标比较无显著差异（P〉0．05）；治疗后，观察组患者血APTT、PT、FIB和TT分别为（25．72±3．64）s、（14．96±2．26）s、（3．51±0．86）g／L和（20．11±3．65）s，均长于对照组的上述指标【分别为（23．37±3．52）s、（13．87±2．14）s、（2．62±0．73）g／L和（18．14±3．23）s，均P〈0．05】；术后观察组和对照组PVST发生率分别为7．14％和42．86％，观察组明显较低（P〈0．05），观察组和对照组其他并发症发生率无显著相差（P〉0．05）。结论早期应用低分子肝素对预防LSED术后门静脉血栓具有良好的作用，能有效改善凝血功能，同时降低各种并发症，安全性高。

简介：“隧道法”腹腔镜脾切断流手术利用腹腔镜下易于建立隧道的特点，通过自然的解剖间隙，建立多条隧道，安全切除脾脏并进行贲门周围血管离断。术中取头高脚低平卧位、左侧垫高30°、五孔法。首先打开胃结肠韧带，分离结扎脾动脉，建立胰尾后隧道控制脾脏动静脉；经脾蒂上缘间隙建立脾后隧道并结扎脾蒂，切割闭合器整体离断脾蒂；结扎离断胃短血管及脾膈韧带，切除脾脏。柬带悬吊胃底，离断胃后血管，显露左侧膈肌脚；离断贲门前方被膜，显露右侧膈肌脚；经“胃蒂”上缘间隙离断“胃蒂”；建立食管下段后隧道，逐结扎食管穿支及高位食管支，同时保留食管旁静脉，完成选择性断流。“隧道法”腹腔镜脾切断流手术取得了满意效果，并且简便安全，易于推广。

简介：摘要目的探讨门静脉高压症巨脾患者行腹腔镜下脾切除联合断流术的临床应用及疗效。方法回顾性分析2016年1月—2020年1月在鄂东医疗集团黄石市中心医院肝胆胰腺外科收治的58例门静脉高压症巨脾患者的临床资料，按手术方式不同分为腹腔镜组(n＝34)和开腹组(n＝24)，腹腔镜组患者行腹腔镜下巨脾脏切除联合断流术，开腹组患者行开腹巨脾切除联合断流术。比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症(腹腔出血、B/C级胰漏、腹腔感染等)发生率。服从正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果两组患者手术均成功，腹腔镜组中转开腹2例，无围手术期死亡病例。腹腔镜组手术时间为(205.3±28.6) min，开腹组为(156.4±20.7) min，腹腔镜组较开腹组延长，差异有统计学意义(P＝0.012)，开腹组术中出血量为(327.2±39.5) mL，显著高于腹腔镜组的(246.5±32.3) mL，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者术后排气时间及术后住院时间分别为(2.6±1.4) d、(9.7±2.3) d，开腹组分别为(3.8±1.5) d、(12.9±2.7) d，腹腔镜组均短于开腹组，两组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后腹腔出血0例，B/C级胰漏2例，腹腔感染3例，开腹组术后腹腔出血1例，B/C级胰漏2例，腹腔感染5例，两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＝0.088)。结论腹腔镜下巨脾切除联合断流术安全可行，具有创伤小、术后肠道功能恢复快、住院时间短等优点，可使患者获益，但手术难度大，对手术医师的技术及心理素质要求高。

简介：LS术前可应用脾动脉栓塞术,John〔5〕游离脾脏的顺序为脾下极、脾门血管、上极血管,脾切除术后ITP复发的主要原因是术中遗留副脾

简介：【摘要】目的：分析腹腔镜食管裂孔疝修补+Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝的疗效。方法：选取我院收治的88例食管裂孔疝患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组（44例，使用常规开腹手术治疗）和观察组（44例，使用腹腔镜食管裂孔疝修补+Dor胃底折叠术治疗）。对两组的治疗效果进行分析。结果：观察组手术指标、术后恢复情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜食管裂孔疝修补+Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝，效果显著，有助于患者身体快速恢复。

简介： 【摘要】目的：评估综合护理方案应用于食管胃底静脉曲张内镜下精准断流术围术期患者的积极价值。方法：我院于2022年1月至2023年12月期间接收的众多食管胃底静脉曲张患者中进行了本次医学实验研究对象的筛选，符合内镜下精准断流术手术指征的患者有76例，随机数字表法为此次研究的分组方案，对照组（常规护理）及观察组（综合护理）组内的成员数皆为38例，组间观察指标分别为不良反应发生情况及护理满意度。结果：与对照组相比，观察组术后常见不良反应的发生率较低，护理满意度也较高，且两项指标的组间差异显著（P<0.05）。结论：内镜下精准断流术围术期经综合护理方案的科学干预后，食管胃底静脉曲张患者术后的不良反应较少，干预方案具备较高的安全性，患者比较满意，临床应用效果确切。

简介：摘要目的初步评价内镜下精准食管胃底静脉曲张断流术(endoscopic selective varices devascularization，ESVD)的可行性。方法对明确诊断为门静脉海绵样变、门静脉高压所致食管胃底静脉曲张的4例患儿进行ESVD术。其中，男1例，女3例；年龄为(6.70±1.41)岁，范围为4～7岁。总结分析病例特点、术中硬化剂与组织胶用量、术后恢复情况。结果门静脉主干直径为(8.25±2.63)mm，范围为6～11 mm；肝脏弹性指数为(7.57±3.63)kPa，范围为4.08～10.90 kPa；最低血红蛋白(hemoglobin，Hb)值为(59.25±8.50)g/L，范围为51～68 g/L。食管静脉曲张程度1例F1、2例F2、1例F3，胃底静脉曲张程度1例F1、3例F2；食管硬化剂用量为(11.0±2.0)ml，范围为10～14 ml；胃底组织胶用量为(6.5±4.1)ml，范围为3.5～12.5 ml。术后1周复查所有病例均可见迂曲静脉部分萎瘪，食管曲张静脉可见血栓形成，胃底可见排胶溃疡，未见再出血；术后1个月复查1例出现排胶溃疡周围曲张静脉渗血，予组织胶再次填充封堵，余3例食管曲张静脉萎瘪、胃底仅见排胶溃疡；术后6个月复查排胶溃疡基本愈合，无再出血病例。结论ESVD术可在不开腹或腹腔镜手术的情况下，利用胃镜通过自然腔道对门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张起到填充封堵断流的效果，可减少患儿出现上消化道出血等危及生命的风险。为Rex分流术后以及食管胃底静脉断流、脾切除术后再出血的患儿，提供了一条可行、有效的治疗途径。

简介：自1991年Geage[1]和Dallemagne[2]等相继报道应用腹腔镜胃底折叠术治疗成人严重胃食管反流后,Lobe等[3]1993年报道应用腹腔镜开展儿童Nissen's胃底折叠术,并显示较经典的开腹手术具有明显的优点.在以后的10年中,腹腔镜胃底折叠术治疗儿童保守治疗无效的严重胃食管反流在欧美国家迅速流行和普及.

简介：摘要目的研究并分析在对患有食管胃底静脉曲张问题的疾病患者进行治疗的过程中，运用内镜下精准断流方法进行治疗的配合方案以及具体护理方法。方法选择自2018年1月始至2019年3月止在我院接受治疗以及护理的患有食管胃底静脉曲张问题的疾病患者共72例，运用内镜下精准断流的治疗方法对其进行治疗，在手术开始前做好全方位的准备工作、手术过程中进行相应的配合、手术结束后对疾病患者的实际情况展开观察以及科学合理的护理，并对其进行相关健康知识的宣传教育。结果通过这一治疗护理方式使得每一例疾病患者都得到了成功的止血，整体止血成功率达到100%。在手术正式结束后对疾病患者进行一个月至半年的随访，其中2例疾病患者在手术结束后进行了大量的负重，使身体过于劳累，没有进行合理的饮食，并且在药物的使用上没有遵循医嘱，使得消化道出现大出血导致死亡，其余70例疾病患者在通过该方法进行治疗后，曲张静脉出现了十分明显的减轻或完全消失。结论通过运用内镜下精准断流的治疗方法对患有食管胃底静脉曲张问题的疾病患者进行治疗得到了十分满意的治疗效果，而在这一过程之中围手术期的护理工作是相当重要的，直接影响到疾病患者的手术成功率以及最终的康复情况。并且为了能够更加进一步地预防疾病患者手术后消化道再一次出现出血问题，必须要对疾病患者出院以后的相应健康指导以及随访工作给予高度的重视程度。

简介：【摘要】目的：研究并分析在对患有食管胃底静脉曲张问题的疾病患者进行治疗的过程中，运用内镜下精准断流方法进行治疗的配合方案以及具体护理方法。方法：选择自 2018年 1月始至 2019年 3月止在我院接受治疗以及护理的患有食管胃底静脉曲张问题的疾病患者共 72例，运用内镜下精准断流的治疗方法对其进行治疗，在手术开始前做好全方位的准备工作、手术过程中进行相应的配合、手术结束后对疾病患者的实际情况展开观察以及科学合理的护理，并对其进行相关健康知识的宣传教育。结果：通过这一治疗护理方式使得每一例疾病患者都得到了成功的止血，整体止血成功率达到 100%。在手术正式结束后对疾病患者进行一个月至半年的随访，其中 2例疾病患者在手术结束后进行了大量的负重，使身体过于劳累，没有进行合理的饮食，并且在药物的使用上没有遵循医嘱，使得消化道出现大出血导致死亡，其余 70例疾病患者在通过该方法进行治疗后，曲张静脉出现了十分明显的减轻或完全消失。结论：通过运用内镜下精准断流的治疗方法对患有食管胃底静脉曲张问题的疾病患者进行治疗得到了十分满意的治疗效果，而在这一过程之中围手术期的护理工作是相当重要的，直接影响到疾病患者的手术成功率以及最终的康复情况。并且为了能够更加进一步地预防疾病患者手术后消化道再一次出现出血问题，必须要对疾病患者出院以后的相应健康指导以及随访工作给予高度的重视程度。

简介：腹腔镜保留迷走神经的食管切除胃代食管术治疗早期食管癌具有微创、功能保全和术后生命质量好的优势，同时能达到常规根治性手术的肿瘤学效果。2009年9月至2013年8月第三军医大学大坪医院和第四军医大学西京消化病医院对12例早期食管黏膜内鳞癌患者施行保留迷走神经的食管切除胃代食管术。术后随访1～24个月，其中发生一过性声音嘶哑和颈部吻合口瘘各1例，经保守治疗治愈；术后2个月吻合口狭窄1例，经扩张治疗3次后治愈；其余患者均能正常经口进食，无胸闷、腹胀、腹泻、吞咽困难等症状，无肿瘤复发、转移征象。因此，腹腔镜保留迷走神经食管切除胃代食管术是治疗早期食管黏膜内癌和食管良性疾病的较好选择。

简介：摘要目标研究讨论内镜下精准断流术对肝硬化食管胃底静脉曲张的治疗及护理方法。方法选取我院40例患有肝硬化食管胃底静脉曲张的患者进行内镜下精准断流术的手术治疗，给予患者术前准备、术中配合、术后护理和病情观察及心理指导。结果40例患者经过内镜下精准断流术（ESVD）的手术治疗后，止血率成功率达到百分之百。对患者进行术后为期半年的家庭探访，大多数患者经过一次或者多次序贯治疗后，体内的曲张静脉症状得到明显改善或完全消失。结论内镜下精准断流术（ESVD）对肝硬化食管胃底静脉曲张有明显成效，配合精心的护理效果尤为显著，大大提高患者术后的康复和生活质量。

简介：摘要目的研究分析腹腔镜脾切除贲门周围血管断流术围手术期的效果。方法此次研究的对象是选取2011年10月至2013年10月于我院接受腹腔镜脾切除贲门周围血管断流术的16例患者，将其临床护理资料进行回顾性分析。结果患者对围手术期护理效果满意度达93.75%；上述患者住院时间9至21天，平均住院时间（10.05±1.01）天，护理效果良好，均治愈出院。结论在做好一般护理的基础上，辅助心理护理，同时予以特殊护理，有助于患者病情康复，极大的缩短了住院时间，患者自身满意度也较高，具有临床推广的意义。

简介：无

简介：目的：评价腹腔镜Nissen胃底折叠术（1aparoscopicNissenfundoplication，LNF）治疗胃食管返流病的长期效果。方法：从MEDLINE、EMBASE、中国生物医学数据库（CBM）及Cochrane试验注册中心检索纳入了1991年到2007年10月发表的LNF治疗返流性食管炎的随机对照实验，并对纳入研究的方法学质量（随机方法、分配隐藏、盲法）进行评价，最后用Rev-Man4．2．9软件进行分析。结果：纳入4个随机对照实验（RCT），包括440例患者，纳入随访研究共387例。术后主观结果如满意度[OR0．5095％CI（0．25，1．00）]、术后抑酸药物的使用[OR0．4595％CI（0．08，2．53）]、返酸和烧心症状差异无统计学意义，吞咽困难LNF发生率高于传统胃底折叠术（conventionalNissenfundoplicationm，CNF）[OR4．1695％CI（1．51，11．50）]。客观结果如再手术率[OR1．7795％C10．78，4．72）]、食管测压和24hpH检测两组间差异无统计学意义。结论：本研究中LNF治疗胃食管返流病的长期效果和传统胃底折叠术差异无统计学意义，但LNF术后吞咽困难发生率可能较高。

简介：目的介绍新型经口底钉座置入装置（OrVil^TM,Covidien）在腹腔镜胃切除食管-空肠或残胃管状吻合术中的应用,探讨其可行性、安全性及临床效果.方法对5例贲门、胃体癌患者及1例贲门部间质瘤患者分别施行腹腔镜下根治性全胃切除加食管-空肠Roux-en-Y吻合术以及近端胃次全切除加食管-残胃吻合术,用新型OrVil^TM装置经口将底钉座置入食管下端,进行食管-空肠或食管-残胃吻合.结果6例患者手术均顺利,手术时间（183.3±25.8）min,术中出血（128.3±90.2）ml;术后（4.0±1.1）d恢复胃肠功能当天,行上消化道碘剂造影提示吻合口通畅无狭窄和瘘后开始进食,术后（9.0±2.6）d出院.术后28d随访,患者一般情况良好,无吻合口狭窄等并发症发生.结论用OrVil^TM新型装置在食管内放置底钉座,行食管-空肠（残胃）管状吻合安全可靠,近期临床疗效佳.

简介：[摘要]目的 观察内镜下精准断流术治疗食管胃底静脉曲张的系统化护理效果。方法  选择2021年1月至2022年6月就治于我院的食管胃底静脉曲张病例50例为观察样本，以随机数字表法将50例内镜下精准断流术病例划归入两个组别，对照组试验组皆计25例，对照组遵内镜下精准断流术常规模式施护，试验组于此基础之上加用系统化照护干预，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果　试验组内镜下精准断流术病例并发症发生率低于对照组，照护认可度评分高于对照组，（P＜0.05）。结论　于内镜下精准断流术治疗病例中引入系统化护理干预，可降低其并发症概率 ，提升其照护认可度。

简介：摘要目的对行腹腔镜脾切除术患者临床疗效进行观察，以探讨腹腔镜脾切除术的应用方法和疗效。方法回顾分析我院于2012（1）年3月至2013年3月接收的12例行腹腔镜脾切除术患者的临床资料，探讨其临床效果结果12例患者均顺利通过腹腔镜脾切除术完成脾切除手术。手术之间自120min至280min不等，平均手术用时190min，脾脏切除重量自150g至780g不等，平均重量520g，肠胃蠕动手术后恢复时间自12小时至48小时不等，平均恢复时间32.5小时。患者未出现因手术导致的死亡现象，术后未出现出血现象。结论腹腔镜脾切除术在临床使用上安全有效，副作用小，创口小，患者恢复快，值得在临床上进一步推广使用。

简介：摘要目的探讨行腹腔镜下脾切除术的手术护理配合。方法总结本院2017年1月—2017年6月本院行腹腔镜脾切除术治疗的12例患者的手术过程，主要做好术前准备、术中手术配合以及术后护理全过程的护理配合。结果12例病患均顺利完成手术，患者术后恢复良好。结论临床行腹腔镜下切除术过程，做好充分的术前准备，同时手术过程中护士与手术医生默契配合以及术后护理是手术成功的关键。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下脾切除治疗11列脾切除手术的手术护理配合体会。方法2010年10月～2012年5月,我院对11例需脾切除患者实施腹腔镜下脾切除术。结果11列脾切除手术都在腹腔镜下成功切除。结论通过对患者术前心理护理，是腹腔镜脾切除术成功的前提，完备的仪器器械准备是手术成功的保证，准确及时的手术配合是手术成功的关键。11例手术顺利，术后愈合良好。