简介:患者男,47岁.因左侧胸闷,于2002年10月18日收入院.患者于半月前无明显诱因出现左侧胸闷,且日渐加重,呼吸不畅,有潮热,无盗汗、咳嗽、咳痰、咯血等症状,睡眠以右侧卧位舒适.查体:T36.8℃,P80次·min-1,R21次·min-1,BP130/80mHg.发育正常,神清,精神欠佳,步入病房,自动体位,轻度贫血外貌.胸廓发育正常,左侧肋间隙明显增宽,叩诊音浊,听诊呼吸音消失.余无特殊.实验室检查:WBC5.2×109·L~,L0.17,NO.77,RBC2.62×1012·L-1,HB83g·L-1,ESR38mm·h-1.胸X线片、超声均提示左侧胸腔积液(中等量).初步诊断为结核性胸膜炎并胸腔积液.给予氨苄西林、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗炎、抗痨及支持对症治疗.9d后,加用调节免疫剂胸腺素粉针剂60mg+10%葡萄糖注射液250ml静滴治疗.首次治疗时,患者突感胸闷,头晕,恶心,随之大、小便失禁,呕吐,抽搐.查体:BP60/40mmHg,脉搏触及不清,神志模糊.考虑为胸腺素所致的过敏性休克.即行停用胸腺素,吸氧,静推肾上腺素1mg、地塞米松10mg.于5min后,患者神志恢复,生命体征平稳,T37℃,P82次·min-1,R23次·min-1,BP112/75mmHg.患者主诉疲倦、乏力、头晕、余无不适,继续治疗原发病,住院32d,好转出院.
简介:患儿,女,9.5岁,因受凉咳嗽,发热45d,当地医院诊断为“扁桃体炎”,给予“羟氨苄”,“重感宁”治疗,出现青霉素过敏反应,改用克林霉素及罗红霉素治疗1月无效,症状加重,骨髓穿刺提示为“白血病”,以“白血病”待查入院。否认既往有家族遗传病史及先天性疾病,体检及实验室检查:T37.8℃,P120次.min^-1,R18次.min^-1,BP125/85mmHg,,WBC7.9×10^9.L^-1,RBC2.77×10^12.L^-1,Hb50mm.h^-1,PCT87×109.L^-1,NO.53,L0.47,神清,皮肤弹性可,无黄染,未闻及罗音,各瓣膜听诊区未闻及杂音,C一反应蛋白阴性,RF阴性,肝功及心肌酶谱检查均正常,
简介:患者男,18岁,因全身瘙痒1d在本院就诊.给予阿司咪唑片9mg,qdpo治疗.患者回家后,口服阿司咪唑约1h即感喉部发紧,呼吸困难,胸闷,心慌,视力模糊,乏力,不能站立.在当地医院静滴地塞米松15mg后急送我院.查体:T36.4℃,P110次·min-1,BP70/40mmHg.患者面色苍白,神志模糊,四肢厥冷,颤抖.全身皮肤抓痕,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反应迟钝,双眼结膜充血明显,HR110次·min-1,心律齐,各瓣膜区未闻杂音,其余检查均(-).血常规、电解质检测正常,心电图示窦性心动过速.诊断为阿司咪唑引起的过敏性休克.立即给予肾上腺素1mg皮下注射;间羟胺(阿拉明)19mg及地塞米松10mg加入5%葡萄糖注射液中静滴;保持呼吸道通畅,吸氧;心电监护,严密监测生命体征,约50min后上述症状缓解.R20次·min-1,P83次·min-1,BP120/85mmHg,患者过敏症状消失.经留观治疗1d后,痊愈出院.
简介:患者男,46岁,于2001年2月21日因感冒,发热,来我院就诊,化验检查:WBC9.6×109·L-1,L0.58,X片显示肺纹理较粗,左下有模糊阴影,诊断为支气管炎合并肺炎.给予环丙沙星0.2g(100ml),甲硝唑0.2g(100ml),分别静脉滴注.首先静滴环丙沙星,滴速为约50~60滴·min-1,约40min后,(瓶中药液余15~20ml),患者突然出现心慌气短,大汁淋漓,面部青紫,唇部发绀,立即停止输液,此时患者脉搏消失,听诊无心音.及时进行心肺复苏,吸氧,静注0.1%肾上腺素1ml,地塞米松5mg静脉滴注,间隔5min后,再次静注肾上腺素1mg.经30min后,患者症状逐渐缓解,心电图QS波开始出现,但ST段明显下降,又给硝酸甘油5mg(1ml),地塞米松10mg,维生素C2g,10%葡萄糖注射液1000ml,静脉滴注,同时予林格氏液500ml静脉滴注.50min后患者神志恢复,血压逐渐正常,下午1:50排第1次尿200ml,2:10排第2次尿100ml,2:40又排尿150ml,至3:30离院.