简介：摘要目的探讨新诊断2型糖尿病患者25-羟维生素D(25-hydroxy vitamin D，25OHD)营养状况及其与酮症倾向的关系。方法纳入2017年1月至2019年6月在南方医科大学第三附属医院内分泌科住院的新诊断2型糖尿病患者134例(男性103例，女性31例)。根据有无酮症或酮症酸中毒将患者分为两组：其中酮症倾向的2型糖尿病患者36例、非酮症倾向的2型糖尿病患者98例。收集各组身高、体重、血压；检测血清25OHD水平、血尿酮体、胰岛素抗体、糖脂代谢指标以及胰岛功能等。结果134例新诊断2型糖尿病患者中，维生素D缺乏者71例(52.99%)，不足52例(38.81%)，充足仅11例(8.20%)。酮症倾向的2型糖尿病患者血清25OHD水平显著低于非酮症倾向的2型糖尿病患者[(44.12±9.77) nmol/L对(55.35±15.31) nmol/L, P<0.01]，其维生素D缺乏率较非酮症倾向的2型糖尿病高[(77.78%对43.88%), P<0.01]。不同维生素D的亚分组中，2型糖尿病合并酮症倾向的检出率差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示低血清25OHD水平、较高的HbA1C和三酰甘油以及更年轻为新诊断2型糖尿病患者出现酮症倾向的危险因素(P<0.01)。结论新诊断2型糖尿病患者维生素D缺乏严重，以酮症倾向的2型糖尿病患者更为明显，维生素D缺乏可能是新诊断2型糖尿病患者酮症倾向的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨血清25-羟维生素D〔25（OH）D〕水平与梗死灶责任血管为颈内动脉系统（前循环）的急性缺血性脑卒中（AIS）患者脑梗死体积之间的关系。方法采用前瞻性队列研究方法，连续入选2017年10月至2019年9月北京博爱医院急诊科收治的AIS患者。于患者入院24 h内进行营养风险筛查2002（NRS 2002）评分以判定营养风险；采集空腹静脉血进行生化分析，包括白蛋白（ALB）、同型半胱氨酸（HCY）、尿酸（UA）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）等；采用电化学发光免疫分析法检测血清25（OH）D水平；行头颅磁共振成像（MRI）检查，计算脑梗死体积。根据脑梗死体积将患者分为小体积（≤1 cm3）组、中体积（1 cm3<梗死体积<20 cm3）组、大体积（≥20 cm3）组，比较各组血清25（OH）D等指标的差异；用Logistic回归分析梗死体积的影响因素；采用Hosmer-Lemeshow（HL）检验回归模型的拟合优度。结果入选224例AIS患者，小体积组92例，中体积组90例，大体积组42例；小、中、大体积组之间血清25（OH）D水平差异无统计学意义〔μg/L：13.21（7.47，19.33）、11.20（7.00，15.07）、9.19（6.30，17.10），H＝4.994，P＝0.082〕。前循环的AIS患者共124例，小、中、大体积组分别有45、56、23例；随着脑梗死体积的增大，小、中、大体积组血清25（OH）D水平逐渐下降，差异有统计学意义〔μg/L：13.22（9.00，19.65）、10.41（6.72，14.92）、8.30（4.70，11.30），H＝11.068，P＝0.004〕；此外，脑梗死体积越大，前循环的AIS患者年龄越大〔岁：63.0（54.0，75.5）、76.0（63.0，84.0）、82.0（67.5，85.0），H＝14.981，P＝0.001〕，营养风险比例越高（35.6%、53.6%、73.9%，χ2＝9.271，P＝0.010），血清hs-CRP水平越高〔mg/L：1.91（0.92，3.40）、4.10（1.73，22.42）、19.74（4.02，68.81），H＝21.477，P<0.001〕，ALB水平越低（g/L：42.39±4.12、38.11±5.06、35.14±5.49，F＝19.347，P<0.001）。有序多分类Logistic回归分析显示，校正年龄、性别、心房颤动、营养风险、hs-CRP等混杂因素后，25（OH）D仍是前循环AIS患者脑梗死体积的独立保护因素〔优势比（OR）＝0.962，P＝0.040〕，血清25（OH）D每降低10 μg/L，脑梗死体积升高一个等级的风险将增加47.7%。拟合优度：χ2＝5.357，P＝0.719。结论低血清25（OH）D水平与前循环AIS患者脑梗死体积增加相关；早期检测血清25（OH）D水平有助于AIS患者的风险分层。

简介：摘要目的探讨冠心病患者血清C肽、25-羟维生素D[25(OH)D)]水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法抽取2018年12月至2019年12月南阳市第一人民医院102例冠心病患者作为观察组，另抽取102例健康体检者作为对照组。检测比较两组血清C肽、25(OH)D水平，并比较不同颈动脉IMT患者一般资料、血清C肽、25(OH)D水平，采用Logistic回归分析颈动脉内膜中层增厚的影响因素，Spearman相关性分析血清C肽、25(OH)D与颈动脉IMT的相关性。结果观察组血清C肽、25(OH)D水平为(2.11±1.06)μg/L，(11.62±4.79)μg/L，低于对照组的(3.92±1.65)μg/L，(28.31±6.68)μg/L，P<0.05；不同IMT患者年龄、吸烟、酗酒率、血清C肽、25(OH)D水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；Logistic回归分析显示，年龄、吸烟是冠心病颈动脉内膜中层增厚的危险因素，血清C肽、25(OH)D是冠心病颈动脉内膜中层增厚的保护因素(P<0.05)；Spearman相关性分析显示，血清C肽(r＝-0.479)、25(OH)D(r＝-0.307)与冠心病患者IMT呈负相关(P<0.05)。结论血清C肽、25(OH)D是颈动脉内膜中层增厚的保护因素，且与颈动脉IMT密切相关。

简介：【摘要】目的：分析4-14岁儿童血清25-羟维生素D3与体质量指数的相关性研究。方法：选取81名健康儿童，其年龄范围在4-14岁之间，对其进行关于身高、体质量的测量，随后使用电化学发光法进行展开对血清25-羟维生素D3的测定。结果：通过对81名儿童进行统计分析，其中平均年龄为9.4±1.2岁，平均体质量为30.9±2.3kg，平均身高为130.0±2.53cm。对于血清25-羟维生素D3进行测定平均值达到18.6ng/ml。结果表明，儿童血清25-羟维生素D3与BMI呈现出负相关性（r=0.2606，p

简介：摘要目的回顾性分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]和视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4，RBP-4)及其他临床资料，对比上述临床指标在T2DM伴或不伴糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)患者中的差异，探讨其对DN的临床意义。方法选择1 946例T2DM患者，根据T2DM是否合并DN分为DN组及糖尿病无肾病(nondiabetic nephropathy，NDN)组，进一步根据尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin-to-creatinine ratio, UACR)将DN组分为微量蛋白尿组(UACR 30～300 mg/g)和大量蛋白尿组(UACR>300 mg/g)。收集所有患者的一般资料、血清25(OH)D、和RBP-4及其他临床指标。结果DN组病程、年龄、糖化血红蛋白、RBP-4、超敏C反应蛋白、总胆固醇和甘油三酯高于NDN组，25(OH)D和高密度脂蛋白胆固醇低于NDN组(P<0.05)。DN患者中大量蛋白尿组的RBP-4高于微量蛋白尿组，年龄、25(OH)D、高密度脂蛋白胆固醇低于微量蛋白尿组(P<0.05)。在DN组中控制年龄、性别和病程后进行偏相关分析示，25(OH)D与肾小球滤过率估测值(estimated glomerular filtration rate，eGFR)呈正相关，与RBP-4、UACR呈负相关(P均<0.05)。UACR与RBP-4、总胆固醇呈正相关，与eGFR呈负相关(P均<0.05)。eGFR与RBP-4、总胆固醇、UACR呈负相关(P均<0.05)。对T2DM合并DN的影响因素进行多因素二元Logistic回归分析示，病程、糖化血红蛋白、RBP-4、超敏C反应蛋白为T2DM合并DN的危险因素，25(OH)D为T2DM合并DN的保护因素。结论血清25(OH)D降低和RBP-4升高使T2DM合并DN的风险增加，而且在DN患者中血清25(OH)D降低和RBP-4升高与蛋白尿增加及肾功能恶化相关，并且25(OH)D与RBP-4之间存在负相关。因此临床上要加强对T2DM患者血清25(OH)D和RBP-4的监测以及维生素D的补充，以预防和延缓DN的发生和进展。

简介：摘要目的回顾性分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]和视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4，RBP-4)及其他临床资料，对比上述临床指标在T2DM伴或不伴糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)患者中的差异，探讨其对DN的临床意义。方法选择1 946例T2DM患者，根据T2DM是否合并DN分为DN组及糖尿病无肾病(nondiabetic nephropathy，NDN)组，进一步根据尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin-to-creatinine ratio, UACR)将DN组分为微量蛋白尿组(UACR 30～300 mg/g)和大量蛋白尿组(UACR>300 mg/g)。收集所有患者的一般资料、血清25(OH)D、和RBP-4及其他临床指标。结果DN组病程、年龄、糖化血红蛋白、RBP-4、超敏C反应蛋白、总胆固醇和甘油三酯高于NDN组，25(OH)D和高密度脂蛋白胆固醇低于NDN组(P<0.05)。DN患者中大量蛋白尿组的RBP-4高于微量蛋白尿组，年龄、25(OH)D、高密度脂蛋白胆固醇低于微量蛋白尿组(P<0.05)。在DN组中控制年龄、性别和病程后进行偏相关分析示，25(OH)D与肾小球滤过率估测值(estimated glomerular filtration rate，eGFR)呈正相关，与RBP-4、UACR呈负相关(P均<0.05)。UACR与RBP-4、总胆固醇呈正相关，与eGFR呈负相关(P均<0.05)。eGFR与RBP-4、总胆固醇、UACR呈负相关(P均<0.05)。对T2DM合并DN的影响因素进行多因素二元Logistic回归分析示，病程、糖化血红蛋白、RBP-4、超敏C反应蛋白为T2DM合并DN的危险因素，25(OH)D为T2DM合并DN的保护因素。结论血清25(OH)D降低和RBP-4升高使T2DM合并DN的风险增加，而且在DN患者中血清25(OH)D降低和RBP-4升高与蛋白尿增加及肾功能恶化相关，并且25(OH)D与RBP-4之间存在负相关。因此临床上要加强对T2DM患者血清25(OH)D和RBP-4的监测以及维生素D的补充，以预防和延缓DN的发生和进展。

简介：摘要目的探讨血清25-羟维生素-D3、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)mRNA与高血压脑出血(HICH)发生认知功能损害的关系。方法选取广东医科大学附属医院收治的143例HICH患者作为研究对象，患者治疗后发生认知功能受损的患者68例(认知障碍组)、未发生认知功能障碍的患者75例(对照组)；统计比较两组患者的年龄、性别、脑出血量、出血部位、血压、血糖、血脂等一般资料，并检测两组的25-羟维生素-D3、sRAGE、NLRP3 mRNA水平，采用多因素logistic回归分析法分析影响HICH患者发生认知功能障碍的危险因素。结果认知功能障碍组和对照组的年龄、性别、吸烟、文化程度、出血部位、糖尿病占比率、TG、TC、LDL-C、HDL-C差异均无统计学意义(P>0.05)；认知功能障碍组和对照组的出血量、NIHSS评分差异具有统计学意义(P<0.05)；认知功能障碍组的25-羟维生素-D3水平低于对照组(P<0.05)，NLRP3 mRNA表达水平高于对照组(P<0.05)，两组患者的sRAGE差异无统计学意义(P>0.05)；经logistic回归分析，25-羟维生素-D3水平降低、出血量增大、NIHSS评分增高是HICH患者并发认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论血清25-羟维生素-D3水平降低可能会增加HICH患者并发认知功能障碍的风险。

简介：摘要目的探讨血清25-羟维生素-D3、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)mRNA与高血压脑出血(HICH)发生认知功能损害的关系。方法选取广东医科大学附属医院收治的143例HICH患者作为研究对象，患者治疗后发生认知功能受损的患者68例(认知障碍组)、未发生认知功能障碍的患者75例(对照组)；统计比较两组患者的年龄、性别、脑出血量、出血部位、血压、血糖、血脂等一般资料，并检测两组的25-羟维生素-D3、sRAGE、NLRP3 mRNA水平，采用多因素logistic回归分析法分析影响HICH患者发生认知功能障碍的危险因素。结果认知功能障碍组和对照组的年龄、性别、吸烟、文化程度、出血部位、糖尿病占比率、TG、TC、LDL-C、HDL-C差异均无统计学意义(P>0.05)；认知功能障碍组和对照组的出血量、NIHSS评分差异具有统计学意义(P<0.05)；认知功能障碍组的25-羟维生素-D3水平低于对照组(P<0.05)，NLRP3 mRNA表达水平高于对照组(P<0.05)，两组患者的sRAGE差异无统计学意义(P>0.05)；经logistic回归分析，25-羟维生素-D3水平降低、出血量增大、NIHSS评分增高是HICH患者并发认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论血清25-羟维生素-D3水平降低可能会增加HICH患者并发认知功能障碍的风险。

简介：摘要目的分析糖尿病患者血清25羟维生素D3[25-（OH）D3]表达改变及其与大血管并发症的相关性。方法选择河北省沧州市中心医院2018年2月至2019年11月收治的200例糖尿病患者，依据有无大血管并发症分为有大血管并发症组87例及无大血管并发症组113例；依据25-（OH）D3缺乏程度分为25-（OH）D3正常组32例，轻度缺乏组94例，中重度缺乏组74例。同期选择门诊健康体检者168例作为对照组。比较糖尿病组与对照组、有大血管并发症组与无大血管并发症组血清25-（OH）D3水平的差异，并分析合并糖尿病大血管并发症患者血清25-（OH）D3水平与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。结果糖尿病组血清25-（OH）D3水平低于对照组[（24.79 ± 3.02） μg/L比（39.18 ± 4.38） μg/L]，差异有统计学意义（t = 37.132，P<0.05）。糖尿病　有大血管并发症组血清25-（OH）D3水平低于无大血管并发症组[（21.08 ± 2.64） μg/L比　（27.65 ± 3.31） μg/L]，IMT水平则高于无大血管并发症组[（1.29 ± 0.13）mm比（0.93 ± 0.10） mm]，差异有统计学意义（P<0.05）。25-（OH）D3正常组、轻度缺乏组、中重度缺乏组大血管并发症发生率分别为12.50%（4/32）、40.43%（38/94）、60.81%（45/74），差异有统计学意义（χ2 = 21.896，P<0.05）。糖尿病大血管并发症患者血清25-（OH）D3水平与IMT呈负相关（r = - 0.513，P<0.05）。结论糖尿病患者血清25-（OH）D3水平有所下降，其水平变化与糖尿病患者大血管并发症的发生有关。

简介：摘要目的分析糖尿病患者血清25羟维生素D3[25-（OH）D3]表达改变及其与大血管并发症的相关性。方法选择河北省沧州市中心医院2018年2月至2019年11月收治的200例糖尿病患者，依据有无大血管并发症分为有大血管并发症组87例及无大血管并发症组113例；依据25-（OH）D3缺乏程度分为25-（OH）D3正常组32例，轻度缺乏组94例，中重度缺乏组74例。同期选择门诊健康体检者168例作为对照组。比较糖尿病组与对照组、有大血管并发症组与无大血管并发症组血清25-（OH）D3水平的差异，并分析合并糖尿病大血管并发症患者血清25-（OH）D3水平与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。结果糖尿病组血清25-（OH）D3水平低于对照组[（24.79 ± 3.02） μg/L比（39.18 ± 4.38） μg/L]，差异有统计学意义（t = 37.132，P<0.05）。糖尿病　有大血管并发症组血清25-（OH）D3水平低于无大血管并发症组[（21.08 ± 2.64） μg/L比　（27.65 ± 3.31） μg/L]，IMT水平则高于无大血管并发症组[（1.29 ± 0.13）mm比（0.93 ± 0.10） mm]，差异有统计学意义（P<0.05）。25-（OH）D3正常组、轻度缺乏组、中重度缺乏组大血管并发症发生率分别为12.50%（4/32）、40.43%（38/94）、60.81%（45/74），差异有统计学意义（χ2 = 21.896，P<0.05）。糖尿病大血管并发症患者血清25-（OH）D3水平与IMT呈负相关（r = - 0.513，P<0.05）。结论糖尿病患者血清25-（OH）D3水平有所下降，其水平变化与糖尿病患者大血管并发症的发生有关。

简介：摘要液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）是临床生化小分子检测的首选方法，常用于血清25-羟维生素D［25（OH）D］的检测。其虽有高灵敏度、高特异性、线性范围宽等优势，但因仪器、色谱柱、试剂、校准物、方法学及性能验证等因素的影响，也会造成同一个实验室内部及不同实验室之间的LC-MS/MS检测结果存在较大偏差。标准化是确保在不同实验室、不同质谱仪器及不同时间，获得一致性和可比性结果的必要条件。为规范LC-MS/MS检测25（OH）D的方法，该共识基于目前现有的临床质谱相关指导文件和临床实践，针对同位素稀释LC-MS/MS的标准物质和内标物选择、方法验证、色谱质谱参数选择、质量控制、人员要求及参考区间等方面提出建议，旨在提高检验结果的准确性及可靠性。

简介：【摘要】 目的 比较唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗骨质疏松(OP)患者的疗效及对血清25羟维生素D[25-(OH)D],骨钙素(BGP),骨特异性碱性磷酸酶(BALP)的影响。方法 随机抽取的80例患者，均为2019年6月-2020年5月就诊的OP患者，以随机抽签法分组，各40例。患者均实施常规治疗，对照组增加阿仑膦酸钠用药，观察组增加唑来膦酸用药，对比患者血清骨代谢标志物指标变化。结果 两组治疗后指标均明显改善且观察组25-(OH)D指标高于对照组，BGP和BALP指标低于对照组（P

简介：【摘要】目的：探讨老年骨质疏松人群血清25D以及跌倒风险的相关性研究。方法：选取2019年11月-2021年5月的医院接受的老年骨质疏松患者87例作为研究对象，测定患者体内血清25D指标水平，根据患者体内指标含量分成缺乏组（n=29例）、充足组（n=29例）和不足组（n=29例），对患者进行相关跌倒风险测评，根据结果分析骨质疏松患者血清25D，跌倒风险与维生素D缺乏情况的相关性。结果：检测后，患者体质量，体重，血钙，血磷等相比均无统计学意义（P>0.05）；检测后，患者随着体内血清25D水平上升，促使肌力水平升高，跌倒风险降低（P

简介：【摘要】目的：研究1,25二羟维生素D3在老年类风湿关节炎治疗中的作用。方法：选取我院老年科2019年10月至2021年04月收治的老年类风湿关节炎患者62例，全部患者给予临床药物治疗，以随机数字表法将患者分为两组，参照组给予抗风湿药物（甲氨蝶呤）、免疫抑制剂（雷公藤多甙）治疗，观察组在参照组基础上联合1,25二羟维生素D3治疗，两组连续用药3个月。比较两组治疗前及用药3个月后血清25羟基维生素D(25（OH）D)水平、C反应蛋白(CRP)水平差异，并比较两组治疗前及用药3个月后关节压痛数、晨僵时间差异。结果：治疗前，两组25（OH）D水平、CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。用药3个月后，观察组25（OH）D水平水平高于参照组，CRP水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组关节压痛数、晨僵时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。用药3个月后，观察组关节压痛数少于参照组，晨僵时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年类风湿关节炎的临床药物治疗中，应用1,25二羟维生素D3能够提高临床疗效，促进患者机体炎症减轻，减轻临床症状，应用价值显著。

简介：【摘要】目的：分析老年脑小血管病变与血清25-羟基维生素D（血清25（OH）D）水平的相关性。方法：选择2019年9月至2020年9月内，对象为脑白质病变者25例为A组，腔隙性脑梗死者25例为B组，同期健康体检者25例为C组，所有对象均测定血清25（OH）D水平。观察比较三组测定后血清25（OH）D不足、缺乏、充足占比，并分析A组、B组病变与清25（OH）D的相关性。结果：三组比较血清25（OH）D缺乏率的结果表明A组、B组均显著高于C组，且差异满足统计要求（P

简介：

简介：摘要目的比较临床常用的罗氏全自动免疫分析系统（评估方法）与液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS，参比方法）检测25-羟基维生素D［25（OH）D］的一致性。方法收集2019年5—6月解放军总医院第二医学中心及第五医学中心健康查体剩余血清标本909份，分别由评估方法及LC-MS/MS检测25（OH）D。用Passing-Bablok回归、组内相关系数（ICC）、Bland-Altman图分析2种检测方法的一致性和偏差；加权Kappa检验分析评估方法用于临床判断维生素D正常、不足、缺乏与LC-MS/MS的一致性。结果评估方法检测结果与LC-MS/MS比较，差异有统计学意义（P<0.001）。评估方法与LC-MS/MS的Passing-Bablok回归方程斜率为0.962（95%CI 0.919~1.007），截距为-0.185（95%CI -1.191~0.745），提示评估方法与LC-MS/MS一致性较高。ICC为0.765（95%CI 0.735~0.792）。Bland-Altman图显示评估方法与LC-MS/MS的平均偏差为-0.902 ng/ml（0.300%）。评估方法判断维生素D正常、不足、缺乏与LC-MS/MS的总符合率为83.39%（758/909），加权Kappa=0.790。结论评估方法检测25（OH）D与LC-MS/MS相关性可以接受，一致性较好。临床在评价维生素D营养状况时应考虑不同方法学间存在的差异，建议临床检验实验室自建方法学相对应的参考范围。

简介：摘要目的探讨妊娠期糖尿病（gestafional diabetes mdlitus, GDM）患者血清性激素、25-羟维生素D（25 hydroxyvitamin D3, 25（OH）D3）水平、胰岛功能改变，并分析其内在关系。方法选取2018年3月至2019年9月武汉市中医医院检验科收治的50例GDM患者为GDM组，另选取同期健康孕妇50例为对照组，比较两组患者的血清性激素（雌激素、孕激素）水平、25（OH）D3水平、胰岛功能[空腹胰岛素（fasting insulin, FINS）、胰岛素抵抗指数（insulin resistance index, HOMA-IR）]、胰岛β细胞功能指数（islet β cell function index, HOMA-β），采用Person分析血清性激素、25（OH）D3水平、胰岛功能改变间的相关性，采用二元Logistic分析GDM的影响因素。结果GDM组的雌激素水平、孕激素水平、FINS水平、HOMA-IR明显高于对照组[（6 525.28±2095.51）vs（2 259.02±717.75）pg/ml，（554.34±32.85）vs（385.34±24.59）ng/ml，（12.69±3.93）vs（9.68±3.19）mU/L，（3.06±1.06）vs（2.01±0.63）]，GDM组的25（OH）D3、HOMA-β明显低于对照组[（17.46±5.59）vs（21.51±7.14）ng/ml，（137.31±32.11）vs（281.76±54.02）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。经Pearson分析，性激素与FINS、HOMA-IR呈正相关（P<0.05），与HOMA-β呈负相关（P<0.05）；25（OH）D3与HOMA-β呈正相关（P<0.05），与孕激素呈负相关（P<0.05）；FINS与HOMA-IR呈正相关（P<0.05），HOMA-IR与HOMA-β呈负相关（P<0.05）。25（OH）D3、HOMA-β是GDM的危险因素（P<0.05），FINS、HOMA-IR是GDM的保护因素（P<0.05）。结论GDM患者性激素水平较高，25（OH）D3、HOMA-β水平较低，存在维生素D缺乏或不足和胰岛素分泌下降，25（OH）D3与HOMA-β存在相关性。

简介：摘要目的探讨分泌型卷曲相关蛋白5（SFRP5）、25羟维生素D[25（OH）D]、视黄醇结合蛋白4（RBP4）与老年2型糖尿病（T2DM）患者病情程度的关联性及对疗效评估的价值。方法选取2018年1月至2019年10月江苏省无锡市太湖医院诊治的老年T2DM患者113例作为研究组，另选取同期健康体检者113例作为对照组。比较两组血清RBP4、SFRP5、25（OH）D水平，比较不同病情程度T2DM患者、有无血管并发症T2DM患者血清RBP4、SFRP5、25（OH）D水平，采用Spearman相关分析各指标与病情程度的关联性，采用Pearson相关分析各指标与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的关联性，采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）分析SFRP5、25（OH）D、RBP4及三者联合检测预测T2DM患者血管病变的价值。结果研究组RBP4、HOMA-IR水平高于对照组[（22.96 ± 2.26） μg/L比（11.28 ± 1.69） μg/L、3.83 ± 0.70比1.65 ± 0.59]，SFRP5、25（OH）D低于对照组[（9.28 ± 3.14） μg/L比（14.65 ± 3.38） μg/L、（32.65 ± 5.12）nmol/L比（51.29 ± 6.33） nmol/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。T2DM重度组RBP4水平高于轻度组[（26.91 ± 2.51） μg/L比（19.35 ± 2.23） μg/L]，SFRP5、25（OH）D水平低于轻度组[（7.13 ± 2.98） μg/L比（11.25 ± 3.30） μg/L、（27.97 ± 4.56）nmol/L比（36.93 ± 5.50）nmol/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。大血管病变患者SFRP5、25（OH）D水平最低，其次为微血管病变患者、无血管病变患者；大血管病变患者RBP4最高，其次为微血管病变患者、无血管病变患者，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。RBP4与病情程度、HOMA-IR呈正相关（P<0.05），25（OH）D、SFRP5与病情程度、HOMA-IR呈负相关（P<0.05）。SFRP5预测血管病变的AUC为0.721，截断值≤ 11.14 μg/L ，灵敏度为78.21%，特异度为60.00%；25（OH）D预测血管病变的AUC为0.786，截断值≤ 36.56 nmol/L，灵敏度为87.18%，特异度为65.71%；RBP4预测血管病变的AUC为0.816，截断值>21.45 μg/L ，灵敏度为57.69%，特异度为94.29%，SFRP5联合25（OH）D、RBP4预测血管病变的AUC为0.847，灵敏度为70.51%，特异度为85.71%。结论在重度及伴有血管并发症老年T2DM患者中，血清SFRP5水平升高、25（OH）D、RBP4水平降低，并与患者病情程度、胰岛素抵抗显著相关，三者联合检测可预测发生血管病变的风险。

简介：摘要目的探讨分泌型卷曲相关蛋白5（SFRP5）、25羟维生素D[25（OH）D]、视黄醇结合蛋白4（RBP4）与老年2型糖尿病（T2DM）患者病情程度的关联性及对疗效评估的价值。方法选取2018年1月至2019年10月江苏省无锡市太湖医院诊治的老年T2DM患者113例作为研究组，另选取同期健康体检者113例作为对照组。比较两组血清RBP4、SFRP5、25（OH）D水平，比较不同病情程度T2DM患者、有无血管并发症T2DM患者血清RBP4、SFRP5、25（OH）D水平，采用Spearman相关分析各指标与病情程度的关联性，采用Pearson相关分析各指标与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的关联性，采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）分析SFRP5、25（OH）D、RBP4及三者联合检测预测T2DM患者血管病变的价值。结果研究组RBP4、HOMA-IR水平高于对照组[（22.96 ± 2.26） μg/L比（11.28 ± 1.69） μg/L、3.83 ± 0.70比1.65 ± 0.59]，SFRP5、25（OH）D低于对照组[（9.28 ± 3.14） μg/L比（14.65 ± 3.38） μg/L、（32.65 ± 5.12）nmol/L比（51.29 ± 6.33） nmol/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。T2DM重度组RBP4水平高于轻度组[（26.91 ± 2.51） μg/L比（19.35 ± 2.23） μg/L]，SFRP5、25（OH）D水平低于轻度组[（7.13 ± 2.98） μg/L比（11.25 ± 3.30） μg/L、（27.97 ± 4.56）nmol/L比（36.93 ± 5.50）nmol/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。大血管病变患者SFRP5、25（OH）D水平最低，其次为微血管病变患者、无血管病变患者；大血管病变患者RBP4最高，其次为微血管病变患者、无血管病变患者，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。RBP4与病情程度、HOMA-IR呈正相关（P<0.05），25（OH）D、SFRP5与病情程度、HOMA-IR呈负相关（P<0.05）。SFRP5预测血管病变的AUC为0.721，截断值≤ 11.14 μg/L ，灵敏度为78.21%，特异度为60.00%；25（OH）D预测血管病变的AUC为0.786，截断值≤ 36.56 nmol/L，灵敏度为87.18%，特异度为65.71%；RBP4预测血管病变的AUC为0.816，截断值>21.45 μg/L ，灵敏度为57.69%，特异度为94.29%，SFRP5联合25（OH）D、RBP4预测血管病变的AUC为0.847，灵敏度为70.51%，特异度为85.71%。结论在重度及伴有血管并发症老年T2DM患者中，血清SFRP5水平升高、25（OH）D、RBP4水平降低，并与患者病情程度、胰岛素抵抗显著相关，三者联合检测可预测发生血管病变的风险。