简介:【摘要】目的:探究护理记录书写质量提升中,急诊护理文书表格化存在的影响。方法:从2019年1月至2019年12月(急诊护理文书表格化前)急诊患者的护理文书中选取200份纳入对照组,从2020年1月至2020年12月(急诊护理文书表格化后)急诊患者的护理文书中选取200份纳入观察组。由护理记录书写质量控制人员对其进行检查,统计护理文书缺陷发生情况并利用自制护理记录书写质量评量表进行质量评价。结果:观察组共发生28处护理文书缺陷,低于对照组的141处,书写整体质量、病情观察与记录、护理信息记录、药品记录、护理实施记录各项缺陷发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),各类缺陷表现中,观察组病情描述不准确、记录不及时、记录不吻合、记录错误、单位名称错误、用法用量记录不规范、方案实施后无记录、缺乏实施效果评价等发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理记录书写质量评价中各维度评分以及总评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:急诊护理文书表格化的科学运用,利于护理文书缺陷发生率降低,利于急诊记录书写质量提高,可给予重视推广。
简介:摘要目的了解河南省表格式护理文书书写用时现状并分析其影响因素,旨在减轻护士护理文书书写负担,提高书写效率。方法本研究为横断面研究,采用方便抽样法,于2017年6—9月对河南省18家医院的护士进行问卷调查。利用自行设计的一般资料调查表和表格式护理文书书写调查问卷进行调查,采用单因素分析和Logistic回归分析护理文书书写用时影响因素。共发放问卷3 586份,回收有效问卷3 387份,有效回收率为94.5%。结果3 387名护士中,37.8%(1 280/3 387)的护士每天书写护理文书的时间在1~2 h,>2 h的占25.9%(877/3 387)。书写一份入院护理文书用时6~10 min的最多,占28.3%(960/3 387)。单因素分析显示,护士的年龄、护龄、职称和入院护理文书书写时间以及医院级别、医院性质、科室、开放床位数、护士分管床位数、科室每天新入患者影响护理文书书写时间(χ2值分别为27.837、40.289、49.562、442.159、9.378、23.742、165.649、48.927、328.491、55.941;P<0.05)。Logistic回归分析显示科室、护士分管床位数和入院护理文书书写时间是影响护理文书书写用时的主要因素(P<0.05)。结论河南省表格式护理文书书写用时较长,护理文书书写内容较多是造成护士耗时较长的主要原因。为了有效降低护士间接护理时间,增加患者的直接护理时间,建议在符合国家要求的基础上适当简化入院护理文书书写内容,将入院护理文书中有些条目分解到后续护理文书中。
简介: 曾经有个诗人写了一首世界最短的诗歌,标题是,正文只有一个字,"网".我估计这首诗写在上个世纪八十年代,那时计算机还处于童年,各种软件尚不发达,制作表格基本依靠手工.头昏眼花、气喘吁吁、戴着蓝套袖的老会计伏在玻璃板上用铅笔、格尺和算盘劳作小半天儿,才能制作出本单位十几个人的工资表格.……