简介:摘要谵妄是一种急性发作的脑功能障碍综合征,在ICU患者中的发生率较高,是ICU患者临床结局的独立危险因素。尽管ICU意识模糊评估法和ICU谵妄筛查检查表被国内外指南所推荐,但其临床使用率仍较低。本文对ICU意识模糊评估法、ICU谵妄筛查检查表及二者联合应用进行综述,并分析其临床应用的影响因素,以期为ICU患者谵妄的评估提供参考依据。
简介:摘要目的比较护理谵妄筛查量表(nursing delirium screening scale,Nu-DESC)与重症监护谵妄量表(intensive care delirium screening checklist,ICDSC)对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者谵妄的评估能力及评估效果。方法选取2018年6月至2019年6月入住心血管外科进行PCI手术的患者128例作为研究对象,采用一般资料调查问卷、躁动-镇静评分量表(richmond agitation-sedation scale,RASS)、Nu-DESC、ICDSC进行资料收集,采用SPSS 18.0对收集的资料进行统计学分析。采用受试者工作特征曲线以及曲线下面积分析Nu-DESC量表和ICDSC量表评估PCI术后患者谵妄的能力;采用Kappa值对量表的一致性进行检验。利用Bayes判别法分析Nu-DESC、ICDSC对PCI术后患者谵妄状况判定的准确性。结果以DSM-Ⅳ判断谵妄状态作为参照,Nu-DESC量表与ICDSC量表的ROC曲线下面积分别为0.902、0.857,两者曲线下面积之差AUC=0.045(Z=3.489,P<0.001);Nu-DESC量表与ICDSC量表评估谵妄的最佳临界值分别为2和4;二者与DSM-Ⅳ方法在谵妄判定方面的交叉验证准确率分别为87.5%、83.6%;DSM-Ⅳ谵妄评估表、Nu-DESC量表和ICDSC量表评估的谵妄发生率分别为33.6%,34.4%,43.7%。结论相比ICDSC量表,Nu-DESC量表更适用于对PCI术后患者谵妄进行评估。
简介:摘要目的了解重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)护士应用康奈尔儿童谵妄评估量表(Cornell Assessment of Pediatric Delirium,CAPD)进行谵妄评估后的真实体验及感受,为完善儿童ICU谵妄评估提供参考和依据。方法采用目的抽样法,选取2020年2—4月上海市某三级甲等儿童专科医院11名应用CAPD评估儿童谵妄的ICU护士作为研究对象,采用质性研究中的现象学研究方法,对研究对象进行面对面、半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法收集整理资料,分析提炼主题。结果分析得出ICU护士对儿童谵妄评估认知的4个主题,分别为ICU护士对儿童谵妄评估认识的转变、儿童谵妄评估的阻碍因素、儿童谵妄评估的促进因素、ICU护士关心谵妄评估阳性后的医护团队协作性干预。结论本研究中ICU护士主要表现为对谵妄评估认识的不足、评估过程中遇到的阻碍因素、医护团队协作缺乏等。为提高ICU护士谵妄评估的便捷性及准确性,建议加强对医护人员谵妄的培训,逐步优化评估执行的障碍因素,鼓励医护团队合作,根据监护室工作情境及模式,制定符合儿童ICU的谵妄评估流程。
简介:摘要目的拟建立麻醉护士术后谵妄评估培训体系并评价培训效果。方法选取本中心麻醉护士16名,性别不限,进行系统化术后谵妄评估培训。术后谵妄评估培训体系包括问卷调查、理论授课、模拟访视、临床观摩、独立评估、集中答疑、效果评估、随机抽查。分别于培训开始前、独立评估第4周结束时进行术后谵妄知识水平测试。于独立评估第1和4周时计算麻醉护士和培训小组术后谵妄诊断率、评估的灵敏度与特异度,麻醉护士与培训小组术后谵妄诊断情况进行一致性分析。于培训结束后第3个月的第1周进行评估结果抽查,计算麻醉护士与培训小组术后谵妄诊断率,并进行一致性分析。结果与培训第1周比较,培训第4周时麻醉护士术后谵妄知识问卷分数和评估敏感度升高(P<0.05),术后谵妄诊断率差异无统计学意义(P>0.05)。与培训小组比较,麻醉护士培训第1周术后谵妄诊断率降低(P<0.05),培训第4周差异无统计学意义(P>0.05)。培训第1和4周,麻醉护士与培训小组术后谵妄评估一致性分析的Kappa值分别为0.676、0.954(P<0.01)。培训结束后第3个月的第1周,麻醉护士与培训小组术后谵妄评估一致性分析的Kappa值为0.862(P<0.05)。结论本研究成功构建术后谵妄评估培训体系,实现了对麻醉护士术后谵妄的规范化培训,并取得了良好的效果。