简介：

简介：　　起初,韩淑英有过一个男孩.可惜在孩子快足月时,韩淑英因为挑水累得小产了.　　婆婆一边收拾地上的血胎,一边惋惜地说:"唉,看样子还是个小子呢."　　韩淑英听了,泪流得更紧,她想要是男人在家,她就不用干重活,就不会好端端地把孩子葬送了.　　……

简介：黑龙江省双鸭山市双矿医院 155100 【摘要】  目的 探讨应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石的临床效果。方法 对 684 例尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。其中肾结石 385 例 , 输尿管上段结石 138 例 , 输尿管中下段结石 109 例 , 膀胱结石 41 例 , 尿道结石 11 例。结果 膀胱结石及尿道结石均一次性碎石成功。输尿管中下段碎石成功率 99.08% ；输尿管上段结石 138 例，碎石成功率 100% ，结石取净率 98.55% ；肾结石，结石取净率 89.35% 。结论 气压弹道碎石治疗尿路结石是一种新的较好的治疗方法。 【关键词】  尿路结石 ;  输尿管镜 ;  气压弹道碎石           我院自 2012 年 2 月～ 2017 年 6 月，共收治 684 例尿路结石患者，应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，疗效满意，现报告如下。     1   资料与方法     1.1   一般资料  本组 684 例，男 381 例，女 303 例 ; 年龄 7 ～ 76 岁，平均 44.2 岁。肾结石 385 例，其中单侧肾结石 307 例（包括孤立肾结石 5 例），双侧肾结石 34 例，肾结石并同侧输尿管结石 26 例，并对侧输尿管结石 12 例，并双侧输尿管结石 4 例，肾结石同时输尿管结石及膀胱结石 2 例。输尿管结石 247 例，单侧 228 例，双侧 19 例，输尿管上段结石 138 例，中下段结石 109 例，膀胱结石 41 例，尿道结石 11 例，结石大小 0.7cm×0.8cm ～ 4.6cm×6.2cm ，并发肾功能不全及尿毒症 7 例。     1.2   治疗方法  手术在连续硬膜外腔麻醉下，取截石位，应用 wolf8/9.8 输尿管硬镜， ems 气压弹道碎石机 , 膀胱结石及尿道结石直接碎石，再用 ellick 负压吸引球将膀胱内碎石吸出。对输尿管中下段结石，在输尿管内碎石后将碎石置入膀胱内，输尿管内置双“ j” 管引流，碎石块术后随尿排出，也可以用 ellick 吸引球吸出。输尿管上段结石及肾结石患者置入患侧输尿管导管及留置气囊导尿管后，改体位为俯卧位，采用微创经皮肾穿刺输尿管镜下碎石取石术（ mini-pcnl ）， b 超引导经皮肾穿刺造瘘建立工作通道，用输尿管镜从工作通道插入肾内及输尿管上段内进行碎石，并将碎石从工作通道冲出体外，稍大块碎石或有粘连的碎石块用鳄嘴钳取出，留置患侧输尿管内双“ j” 管内引流及肾造瘘管外引流，手术患者术后均留置导尿管 2 ～ 5 天，肾造瘘管留置 3 ～ 12 天，平均 6 天，双“ j” 管于术后 14 ～ 40 天拔除。     2    结果      膀胱结石及尿道结石均一次碎石成功，输尿管中下段结石 109 例。 105 例一次碎石成功率 96.33% ， 3 例因较大碎石块冲入肾盂内，置入双“ j” 管后补用 eswl 完成碎石， 1 例因输尿管下段严重狭窄改开放手术治疗，碎石成功率 99.08% 。输尿管上段结石 138 例， 134 例一次性取净结石， 2 例二次取净结石。结石取净率 98.55% 。肾结石 385 例， b 超引导经皮肾微造瘘取石，一次取净结石 78.18%; 二次取净结石 9.87%; 三次取净结石 1.3%; 总取净率 89.35% 。 b 超引导经皮肾微造瘘取石结石总取净率 91.78% ，因出血过多而输血 5 例，出现液胸 3 例，胸水检查为尿液，给予胸腔引流后治愈；改开放手术治疗 2 例。     3   讨论      3.1   输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿路结石是近年来开展的一项微创新技术，可以同时处理肾取石、输尿管上段结石［１］，输尿管中下段结石［２］及膀胱结石、尿道结石。碎石效率高，手术时间短，无热效应，对周围组织不造成影响。患者恢复快，出血少，是目前较理想的腔内碎石取石方法。     3.2  b 超定位引导经皮肾穿刺造瘘，定位准确性高［ 3 ］，本组全部采用 b 超定位引导穿刺， 86.04% 一次性穿刺成功， 11.66% 第二针穿刺成功，避免了使用 x 线（ c 臂机）定位所造成的放射性损害，以及碘过敏风险，穿刺是一般选择在 12 肋下或第 11 肋间斜向上穿刺，与人体体表呈 45 ～ 60° 角，文献报道穿刺向内前方斜进针 , 与水平呈 30 ～ 60° 角 , 与身体纵轴呈 50 ～ 80° 角［ 4 ］。尽量穿刺中盏或中下盏，避免穿破胸膜，本次 3 例出现液胸患者 2 例选择穿刺上盏， 1 例选择第 10 肋间为穿刺点，均在取净结石术后第 1 ～ 2 天发现，经胸腔穿刺引流后治愈。     3.3   输尿管上段结石，即第四腰椎下缘平面以上的输尿管结石，不宜采用输尿管镜下直接碎石，这样容易将输尿管内的碎石块冲入肾内。采用经皮肾碎石取石，将 peel-away y 塑料套鞘置入肾盂输尿管连接处。使输尿管上段碎石后的碎石块沿 peel-away 套鞘冲出体外，碎石块不容易进入肾内。如果有少部分碎石块进入肾内，也可在输尿管上段内结石取净后检查肾内时将进入肾盂肾盏内的碎石块取出。输尿管上段结石基本上手术一次性取净结石。 【参考文献】   1  李逊，曾国华，吴开俊，等 . 微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石 . 临床泌尿外科杂志， 2003,18 ： 516-518. 2  黄莆初，王良圣，魏鸿蔼，等 . 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床分析 . 临床泌尿外科杂志， 2002 ， 17 （ 8 ）： 413. 3 yohannesp smith ad.the endourological management of complicatios associated with horseshoe kidney.j urol ， 2002 ， 168 ： 5-8. 4  梅华，章永裳 . 泌尿外科手术学，第 2 版 . 北京 : 人民卫生出版社 ,1998,897.

简介：摘要目的探讨应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石的临床效果。方法对684例尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。其中肾结石385例,输尿管上段结石138例,输尿管中下段结石109例,膀胱结石41例,尿道结石11例。结果膀胱结石及尿道结石均一次性碎石成功。输尿管中下段碎石成功率99.08%；输尿管上段结石138例，碎石成功率100%，结石取净率98.55%；肾结石，结石取净率89.35%。结论气压弹道碎石治疗尿路结石是一种新的较好的治疗方法。

简介：摘要目的探讨综合术后护理干预在泌尿外科气压弹道碎石术患者护理中的应用与效果。方法采取数字随机法将我院收治的92例行气压弹道碎石术治疗的泌尿系结石患者分成甲乙两组各46例，分别给予其术后常规护理与术后综合护理，观察两组护理效果。结果术后乙组心理状态评分与生理状况评分均显著低于甲组（P<0.05），且护理满意度高达95.65%，同甲组的76.09%相比，也存在显著差异（P<0.05）。结论针对临床行气压弹道碎石术治疗的泌尿系结石患者，术后给予其综合护理干预，可明显提升患者护理满意度，护理效果显著，值得推广。

简介：我教书的那几年里，感觉监考是最麻烦的事情。第一次监考的时候，我还觉得很有意思。那一次，我跟一位女教师一起去监考，考场里坐了100多号学生。这些学生我都不认识。试卷发过以后，女教师往椅子上一靠，眯上眼睛坐了下来。而我，可能因为是新老师，监考特别认真，时时准备着一有风吹草动，就把作弊的学生揪出来。

简介：摘要目的比较钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效及安全性。方法120例输尿管结石患者，随机分为对照组与观察组，各60例。对照组采用气压弹道碎石术治疗（PL），观察组采用钬激光碎石术治疗（HL），比较两组的临床疗效和安全性。结果观察组手术时间、住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）；一次性碎石成功率和输尿管结石排净率明显高于对照组（P<0.05）；两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论钬激光碎石治疗输尿管结石疗效及安全性均优于气压弹道碎石，值得推广应用。

简介：目的：评价经尿道输尿管镜下超声碎石与气压弹道碎石的疗效。方法：回顾性分析我院2005年3月至2009年11月间经尿道输尿管镜下超声碎石（108例）与气压弹道碎石（226例）的临床资料,比较2种碎石方法在结石清净率、手术碎石时间、并发症等指标的差异。结果：超声碎石组在结石清净率、手术碎石时间等方面明显优于气压弹道组（P〈0.01）。但在术后1~3月结石排净率和并发症方面无显著性差异（P〉0.05）。结论：经尿道输尿管镜下超声碎石治疗输尿管结石在结石清净率上明显优于气压弹道组,手术时间上也明显短于气压弹道组。但由于气压弹道碎石无热效应,不易损坏碎石探针而增加手术成本,价格适宜,现仍在广泛使用。

简介：【摘要】目的：探析气压弹道碎石(PL)与输尿管镜下钬激光碎石(HLL)的临床效果。方法：本文就2019年11月至2020年11月88例输尿管结石患者以随机数字表法展开分组研究，对照组以气压弹道碎石(44例)，实验组则以输尿管镜下钬激光碎石(44例)，相较其临床效果、手术情况。结果：临床总有效率中实验组高于对照组，差异显赫，P＜0.05；手术情况中手术时间、术中出血量及住院时间实验组均优于对照组，差异显赫，

简介：【摘要】目的：比较钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效及安全性。方法：120例输尿管结石患者，随机分为对照组与观察组，各60例。对照组采用气压弹道碎石术治疗（PL），观察组采用钬激光碎石术治疗（HL），比较两组的临床疗效和安全性。结果：观察组手术时间、住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）；一次性碎石成功率和输尿管结石排净率明显高于对照组（P<0.05）；两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：钬激光碎石治疗输尿管结石疗效及安全性均优于气压弹道碎石，值得推广应用。

简介：摘要  连续重整装置再生气压缩机自开工以来压缩机及其管路振动明显，为了解决该问题，对压缩机及其管路进行了气流脉动及振动分析，气流脉动分析发现压缩机气缸出口法兰处脉动峰-峰值不满足API618标准；进气管线压力脉动最大点处二阶谐量不满足API618标准对管路共振的规定；振动分析发现压缩机不满足第1阶固有频率必须高于基频的2.4倍的要求。根据分析结果，采取对压缩机气缸法兰处增加孔板，对压缩机管路增加支撑，对压缩机安全阀管路增加支撑等措施，压缩机及其管路振动问题得到有效解决。

简介：摘要探讨我科收治的13例截瘫合并膀胱结石患者行经尿道气压弹道碎石（URSL）病人的护理，预防和减少并发症的发生。通过采取有效的护理措施13例截瘫合并膀胱结石患者未出现并发症。高位截瘫患者长期留置尿管易出现各种并发症，护理人员要有高度的责任心和责任感，针对可能出现的并发症，应及时正确护理减少和预防并发症的发生。

简介：摘要目的探讨输尿管气压弹道碎石术的护理措施。方法总结120例经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理要点。结果总体疗效满意，本组术后并发感染3例，输尿管狭窄2例，部分患者术后出现轻微肉眼血尿，肾绞痛，膀胱刺激征等症状，经积极护理后出院。结论通过积极的治疗和护理能有效的预防术后并发症，有利于患者的早日康复。

简介：气压弹道碎石术是通过内镜在直视下利用气压碎击结石的全新治疗方法，目前已广泛应用于输尿管结石的治疗。2005-07—2012-01，我院对156例输尿管结石患者行气压弹道碎石术，现将护理体会介绍如下。

简介：目的讨论利用输尿管镜碎石治疗输尿管结石后残余结石或返流至肾内，再行体外冲击波碎石术（ESWL）的临床效果。方法运用ESWL治疗输尿管镜碎石后残余结石或返流至肾内的29例。结果本组28例碎石成功，排净率为96．55％。结论对于输尿管镜术后残余结石，ESWL是理想的首选治疗方法。

简介：摘要探讨输尿管镜下气压弹道碎石术的治疗前、中、后护理要求，总结已有的经验，提出应解决的问题。提出术前护理相当重要，术后护理必须跟上，特别是引流管通畅护理，严密监测生命体征等，都对预后产生重要的作用。

简介：摘要目的对比分析钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效及安全性。方法此次研究的对象是选择2015年2月～2017年2月收治127例输尿管结石患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组（62例）与观察组（65例）。对照组采用气压弹道碎石术治疗，观察组采用钬激光碎石术治疗，比较两组的临床疗效和安全性。结果观察组手术时间、住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）；一次性碎石成功率和输尿管结石排净率明显高于对照组（P<0.05）；两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论钬激光碎石治疗输尿管结石疗效及安全性均优于气压弹道碎石，值得临床推广应用。

简介：摘要目的对比分析钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效及安全性。方法此次研究的对象是选择2015年2月～2017年2月收治127例输尿管结石患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组（62例）与观察组（65例）。对照组采用气压弹道碎石术治疗，观察组采用钬激光碎石术治疗，比较两组的临床疗效和安全性。结果观察组手术时间、住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）；一次性碎石成功率和输尿管结石排净率明显高于对照组（P<0.05）；两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论钬激光碎石治疗输尿管结石疗效及安全性均优于气压弹道碎石，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探究气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗膀胱结石的临床疗效对比。方法选取我院2013年8月~2015年6月收治的膀胱结石患者37例，将患者分为气压弹道组和钬激光组，其中采取膀胱镜气压弹道碎石术患者21例，采取钬激光碎石术患者16例，对比两组患者的结石排净率。结果气压弹道组21例患者，手术时间为（48.2±2.9）min，结石排净例数为20例，结石排净率为95.2%；钬激光组16例患者手术时间为（36.1±3.3）min，结石排净例数为15例，结石排净率为93.8%。两组手术时间对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组结石排净率对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。气压弹道组有1例由于插镜时损伤出血，导致视野模糊中转开放手术，1例患者由于结石过大，导致无法击碎中转开放手术；钬激光组有1例患者出现黏膜病变，行激光烧灼，无1例中转开放性手术。结论钬激光碎石术相比气压弹道碎石术效果更加显著，减少手术时间，实用性强，值得临床应用。

简介：【摘要】目的：本文主要对比分析气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果。方法：将我院40例输尿管结石患者均分成参照组与研究组，分别给予气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗，统计对比两组疗效。结果：经治疗后，研究组碎石成功率明显更高，且手术与住院时间均短于参照组，P