简介:【摘要】目前随着人们生活水平的不断提高,我国糖尿病患者的数量也在急剧增加。如果患者出现了糖尿病症状,不仅会出现相应的并发症,甚至会危及患者的生命,所以必须要针对糖尿病的治疗进行相应的探究,确保能够提高糖尿病治疗的效果。而胰岛素及其相关的类似物作为现阶段糖尿病治疗中的重要药物,对糖尿病的治疗起到了非常重要的作用。基于此,本文通过分析糖尿病的具体发展历程以及胰岛素的制备现状,探究重组人胰岛素及相关类似物的安全性特征及应用进展。
简介:摘要虽然先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformation, CPAM)发病涉及的分子机制并不清楚,但已经发现许多潜在基因与肺囊肿的形成相关。现综述CPAM气管囊性病变结构特点,以及成纤维细胞生长因子、性别决定区域-2基因和其他信号通路在CPAM发生、发展中的调节作用。
简介:摘要目的分析新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及导致患者发展为重症的影响因素,为临床发现潜在重症病例及防治提供依据。方法回顾性分析2020年1月20日至3月2日因诊断新冠肺炎收治于安徽省两家三级综合医院住院治疗的168例病例资料的临床特点。并根据国家卫生健康委员会颁布的新冠肺炎诊疗方案(试行第六版)中的分型标准,将其中轻型和普通型病例归为轻症组(n=137),重型和危重型病例归为重症组(n=31)。对两组病例的一般资料、流行病学史、临床表现、实验室检查及影像学指标等进行比较;先行单因素分析,再对单因素分析差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,得出重型新冠肺炎发生的独立影响因素。结果168例新冠肺炎患者中男性95例,女性73例,年龄(42.6±15.8)岁。轻症组年龄小于重症组[(40.5±15.5)岁vs (51.6±14.1)岁,P<0.01]。重症组合并高血压(29.0% vs 10.9%,P=0.045 )、糖尿病(25.8% vs 2.2%,P=0.005)以及同时有2种以上基础疾病者比例(29.0% vs 4.4%,P=0.006)均明显高于轻症组。重症组中初诊就诊于二级以下医院的患者比例明显高于轻症组(P<0.01),且出现症状距确诊的时间更长[(8.00±3.27)d vs (6.49±3.90)d,P=0.048]。轻症组和重症组的首发症状比较差异无统计学意义。但重症组就诊时体温更高[(38.80±0.67)℃ vs (37.9±0.60)℃,P<0.01]。入院时实验室检查中,重症组的淋巴细胞百分比值[(18.20±9.13)% vs (24.43±10.43)%,P<0.01]明显低于轻症组,而C-反应蛋白、白介素-6、D-二聚体、乳酸脱氢酶和谷草转氨酶等均明显高于轻症组(P<0.01)。CT影像学检查轻症组有11例(8%)病灶局限在肺单叶,重症组全部病例均存在肺多叶病灶,两组差异有统计学意义(P<0.01)。本组168例新冠肺炎患者全部治愈,重症组的住院时间明显长于轻症组[(24.71±7.72)d vs (20.28±7.67)d,P=0.021]。经多元二分类Logistic回归分析,年龄(P=0.042),合并糖尿病(P=0.021),入院时体温(P=0.001),入院时IL-6水平(P=0.008)为患者转为重症新冠肺炎的独立影响因素。结论加强对基层医院的专业知识培训有助于早期诊断新冠肺炎。高龄、合并糖尿病、初始高热以及IL-6明显增高者更易发展为重症,应早期识别并加以防治。
简介:摘要众多研究表明早产儿成年后罹患高血压的风险增加。早产儿血压在出生时较足月儿低,但增长速率比足月儿快,在成年期甚至儿童,青少年期早产儿的血压有较大可能高于足月儿,从而增加了罹患高血压风险,其中的原因和机制较为复杂。现对早产儿的血压特点及变化规律、早产儿高血压的定义以及其导致高血压患病风险增高的机制和影响因素的研究现状进行综述。
简介:摘要百日咳综合征是由流行性感冒病毒及副流行性感冒病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、支原体等病原体感染引起的一组临床症候群。百日咳综合征发病率呈周期性上升趋势。本文就百日咳综合征病原学、发病机制与临床特点研究进展展开综述。
简介:摘要超进展是肿瘤患者在以程序性死亡蛋白-1及其配体(PD-1/PD-L1)抑制剂为代表的免疫治疗中出现的一种新的进展模式,其表现为在抗PD-1/PD-L1免疫治疗后,患者情况恶化,肿瘤加快生长。目前因为其机制尚不明朗及缺少有效的治疗方法,超进展的发生率较高,患者预后较差。
简介:摘要:在几十年的电网建设中 ,己经初步形成了一套相对较为规范的安全管理制度来保障电网建设工作者的安全 ,但是这套管理制度还是不够完善 ,需要不断进行摸索和改进。。本文首先分析了电网建设工程的特点,进而提出电网建设工程安全管理的具体措施,以供参考。 关键词:电网建设;工程特点;安全管 由于电网建设工程的系统性较强,要对每一个施工环节都加强重视才能从整体上对其质量和安全性能进行把握。但是,由于电网建设工程会受到诸多因素的影响,包括一些客观因素和人为因素等等。为了实现电网建设工程的质量最优,相关的电网管理部门已经制定了相关的规定和章程,强化安全管理是现如今我国电网发展中亟待解决的问题之一。 1 电网建设的主要工程特点 1 ) 高空作业、露天作业多 因为电网行业本身的特殊性 ,电网的架设大多处于高空 ,所以在普遍情况下 ,电网建设工作者需要进行危险系数较高的露天作业 ,这就出现了施工修理人员的安全难以保障的情况。而此外 ,大部分电网处于露天位置 ,除了很少情况下相关人员会在在电站内部工作 ,大部分都需要在露天的环境下进行施工 ,特别是还需受天气的影响。另外由于电网的修理是不能耽搁的 ,需要保障居民用电 ,这使得在一些比较恶劣的天气情况下 ,类似暴风、暴雨、冰雹、曝晒、大雪等 ,建设工作者都要继续进行工作 ,工作条件十分艰苦 ,安全上也存在更多的不定因素。 2 ) 体力劳动、交叉作业过多 在输电送电线路的建设过程中 ,大部分的送电线路在山林深处 ,若要进行机械操作便存在着机械运输这个难以解决的问题 ,所以大部分只能靠人力。施工人员需要在翻越崇山峻岭 ,长时间的攀爬过后还要进行需要高度集中的电网建设工作 ,是极为耗费体力的 ,所以工作人员在施工中易出现疲劳、集中力不够、操作不得当等一些问题 ,导致安全事故的发生。另外 ,由于电网建设施工过程十分复杂 ,但是建设工期又非常之短 ,且交叉作业较多 ,若在施工过程中出现一丝问题就会导致事故的发生 ,这就需要强化安全管理体制 ,做好防护工作 ,保护生命财产安全。 3) 电网建设劳动密集 ,但技术含量不高 在大面积的电网建设中 ,需要大量的工作人员 ,但多数工作人员的综合素质处于比较低下的位置 ,并没有受过系统的安全培训和教育 ,导致事故发生的几率较高。解决这个弊端需要承包商在进行电网建设工程时 ,严格监控人员招收 ,实施竞聘上岗制度。在施工人员确定后 ,需及时给予安全教育和必需技能的培训。但现实是 ,大部分承包商关注的只是利益 ,真正能做到这些的并不多。 4) 电力本身就是高风险能源 人是导体 ,若施工人员操作不当 ,造成电力泄露 ,人作为导体 ,和地面形成回路 ,就会造成触电事故的发生。随着经济的不断发展 ,项目工程的建设越来越复杂和艰难 ,导致施工人员直接接触带电设备的几率大大上升 ,进行系统调试工作也面临巨大的困难 ,这在安全管理上面临更大的挑战。国家出台了新的物权法 ,督促相关人员要更加注意在电网工程建设中理工作 ,注意营造安全第一、和谐温馨的良好施工氛围。 2 进行安全管理的具体措施 1) 健全组织机构,明确责任 在电网建设工程进行之前要做好相关的工作,包括组织各个监管部门,同时要根据工程的安全程度来建立安全委员会,这样才能实现对整个建筑工程进行全面地管理。另外,在施工的过程中,要将责任落实到施工人员个人。在建设人员明确责任的基础上能够在一定程度上提高其工作积极性,同时能够增强其责任意识。只有加强对施工人员的要求,同时根据相关的管理规定来对其施工的安全程度进行管理和控制,才能保证整个电网建设工程的稳定和安全。 2) 完善规章制度,保证监管质量 对于任何一个组织或者是企业来说,没有规矩不成方圆。因此,在电网建设的工程中需要按照相关的规章制度来进行。要在工程施工之前根据具体的施工情况和可能出现的问题进行安全目标的制定,并且将其落实到具体的实际建设中,这样才能保证制度的权威性。为了保证电网建设的安全性,国家已经颁布了相关的法律法规。另外要加大对重点项目以及风险性较大的项目进行管理和控制,最终优化监管质量。 3) 规范监理,提高施工的标准化 电网的建设需要专业的监督管理工作人员来对其进行监管,这也是保证工程建设质量的前提。这一监管机构要对施工单位的相关安全管理方案和设计规范等进行及时审核。如果出现不符合实际情况或者是其他的问题要及时改进和完善。然后施工单位要严格按照已经通过批准的施工方案和安全管理方案来进行施工和管理,要严格按照监管制度来进行。因此,要对监理机构和建立制度等相关的方面进行规范,这样才能在一定程度上提高电网建设施工的标准化和规范化。其中施工的技术管理制度主要包括教育制度、安全施工制度以及责任制度等等。 4) 加强施工过程中的监督和检查 由于电网的建设工程施工周期较长,因此,需要在建设工程进行中对施工质量进行监督和检查。为了有效地对其进行控制和管理,需要组织开展一些检查大会或者是相关的竞赛活动,对于不符合施工的制度要进行及时的修改和完善。按照不同季节和不同施工阶段,定期或不定期的对工程项目进行全覆盖的基建安全大检查,积极评价工程项目的安全管理状况,沟通安全管理存在的问题,提出安全隐患整改的意见和建议,督促施工项目部认真完成整改,并形成闭环管理。 5) 加强施工过程的安全控制,确保安全目标实现 安全风险控制贯穿于施工全过程,与施工进度、质量和施工协调管理密切相关。实行施工区域化管理,执行工作负责人、工作监护人佩戴袖标,施工人员佩戴胸卡制度,明确施工区域责任人、安全监督人员及文明施工负责人。落实安全管理制度化、安全设施标准化、现场布置条理化、机料摆放定置化、作业行为规范化和环境影响最小化的“六化”要求。加强施工协调管理,尽量避免交叉作业、高空作业、带电作业,降低安全风险。认真督导各项安全措施落实到位,确保各项施工准备工作充分。 6) 建设良好的文化和氛围 在任何事故中 ,受害的主体肯定是人。要实现安全生产和安全管理 ,需要大家共同付出努力 ;需要企业在经营过程中强调“以人为本”的理念 ,关注员工生命健康 ;需严格要求员工按照保障安全的规章制度办事 ,不断强化安全意识 ,在企业内部营造一种“安全第一”的氛围。电网建设工程公司自身需将员工的安全问题放在首位 ,不断提醒 ,不断强化 ,不断提高施工人员的安全忧患意识 ,在必要情况下 ,可考虑设立一间事故发生警示室 ,让员工进行参观 ,让他们预先了解到 ,若发生危险会造成怎样严重的后果 ,用血和生命的教训来让施工人员提高安全意识和在电网建设过程中的责任心。 3结束语 要做好电网建设工程安全管理这项综合性、全方位、全过程的工作,首先要落实工程各级管理部门、单位及管理岗位的安全责任,根据国家电网公司规定组成责任心强、业务精的三个项目部;其次要高度重视前期策划工作,加强安全风险分析与预控;第三要强化工程项目建设的过程管控,根据不同施工阶段的特点抓好涉及安全的各个关键环节及全过程的督导检查,使现场安全措施、技术措施落实到位;第四要及时做好阶段性的安全评价工作,对工程现场的安全管理状况进行诊断分析,掌握工程安全管理的主动权,确保电网建设工程安全的可控、能控、在控。 参考文献 [1]国家电网公司基建部 .国家电网公司基建安全管理规定 [M].北京 :中国电力出版社, 2011:2-9. [2]国家电网公司基建部 .国家电网公司施工现场安全管理条文汇编(输变电工程类) [M].北京 :中国电力出版社, 2011:3-11. [3]国家电网公司基建部 .国家电网公司业主项目部标准化工作手册 [M].北京 :中国电力出版社 ,2010:52-66.