简介：随着腹膜透析技术的不断提高，在全球范围内腹膜透析相关性腹膜炎的发生率大幅度地下降；同样在国内，随着大家对腹膜透析认识的不断提高以及双联系统等先进的腹膜透析技术的广泛应用，腹膜透析相关性腹膜炎也已不再是腹膜透析的瓶颈问题，以北京大学第三医院腹膜透析中心为例，目前腹膜透析的发生率可基本控制在40-50个患者月的范围内。

简介：摘要目的调查腹膜透析（腹透）患者胃肠道症状和胃肠道疾病的发生率，探讨其与腹透相关性腹膜炎的相关关系。方法前瞻性纳入2016年3月1日至2017年12月31日在中山大学附属第一医院腹透中心随访的腹透患者为研究对象，追踪随访至患者退出腹透或研究终止日期2019年12月31日。收集患者胃肠道症状、胃肠道疾病及腹膜炎发生情况，用胃肠道症状评定量表评估患者胃肠道症状严重程度，比较胃肠道疾病组与无胃肠道疾病组患者人口学及临床资料的差异。采用Poisson回归模型筛选腹透患者发生腹透相关性腹膜炎的影响因素。结果共471例腹透患者入选本研究，其中387例（82.2%）患者出现至少1种胃肠道症状，142例（30.2%）患者患有胃肠道疾病。患者总体腹膜炎发生率为0.094次/患者年，革兰阳性菌腹膜炎发生率为0.034次/患者年，革兰阴性菌腹膜炎发生率为0.027次/患者年。多因素Poisson回归分析结果显示，胃肠道疾病是总体腹膜炎及革兰阴性菌腹膜炎发生的独立影响因素（分别OR=1.852，95%CI 1.252~6.369，P=0.002；OR=3.324，95%CI 1.616~6.836，P=0.001）；腹泻症状得分较高是革兰阴性菌腹膜炎发生的独立影响因素（OR=2.832，95%CI 1.616~4.963，P<0.001）。结论腹透患者胃肠道疾病的发生率较高，胃肠道疾病是总体腹膜炎及革兰阴性菌腹膜炎发生的独立影响因素，腹泻症状是革兰阴性菌腹膜炎发生的独立影响因素。

简介：终末期肾脏疾病会严重影响了患者的生活质量，减少患者的生存时间。临床中，一般会采用维持行血液透析治疗患者，但是，通过长期透析治疗，会增加患者的精神压力，进而产生并发症，并且长期血液透析的治疗费用较高，会增加患者的负面情绪，同时，还会有一定概率引发症状性低血压，影响治疗效果。但在治疗期间，通过有效护理，能够调整患者的心态，降低治疗风险的发生率，从而保证预后效果。

简介：摘要目的探讨研究维持性血液透析发生透析相关性低血压的临床发生率及诱发因素。方法回顾性分析我院收治的142例进行维持性血液透析患者临床资料，透析前后测量收缩压、舒张压、心率，分析透析相关低血压发生率及诱发因素。结果142例维持性血液透析患者共进行14522次血液透析，出现48例（共2501次）透析相关低血压，发生率为18.5%，透析1小时后相关低血压发生率最高，达65.4%，透析3小时后出现相关低血压的百分比最低；在透析相关低血压可能危险因素中，超滤率过高是主要因素，占45.8%，其次为透析过程进食和透析温度设置。结论维持性血液透析相关性低血压与透析时间、透析超滤率和温度有关。

简介：华中科技大学同济医院肾病科湖北武汉４３００３０摘要目的对８０例腹膜透析患者在腹膜透析后的关键生化指标进行相关性分析,为后续临床治疗提供判定依据.方法首先,对采集到的１００组数据进行预处理,去除了信息不全和不符合常理的“坏点”数据,得到了８０组基础数据;其次,运用数理统计方法对８０组基础数据依据血红蛋白、血磷、iPTH、血白蛋白四种生化指标进行相关性分析,获得上述四种指标间的相关度.结果进行数据分析的四项指标获得相关性血红蛋白呈现出与血磷、iPTH、血白蛋白主要相关性;血磷与iPTH呈现明显相关;血磷和血白蛋白之间为正相关,且相关度较小;iPTH和血白蛋白之间为负相关,且相关度不大.结论四项基础监测指标的相关性可以指导临床腹膜透析科学管理管理;对腹膜透析患者数据相关性分析可以有效预后患者并发症的发生;核心指标的监测同时减少了腹膜透析患者重复的医疗费用支出,为医疗资源的科学合理分配提供了指导数据.关键词腹膜透析;指标;相关性分析中图分类号R４５９．５文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０２３７－０１

简介：摘要目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的护理方法对在2014年10到2015年3月进本院入治的10例腹膜透析相关性腹膜炎病的患者的资料进行回顾性分析。结果通过分析可知居家腹膜透析的患者操作不恰当是引起腹膜炎的原因之一，腹腔内脏器感染、导管出口处或者隧道感染、血源性感染也可能诱发腹膜炎，而不规范使用抗生素可能会导致感染反复发作。结论通过规范性的腹膜透析操作、反复多次的腹膜透析的培训考核，扎实的腹膜透析的护理水平及适时的进行家访的服务等可以有效的降低腹膜炎的发生。肾科医生或者腹膜透析的护士及早的介入、改进标本的培养技术、针对性的病原菌治疗等能有效的提高患者的腹膜炎的治愈率。

简介：摘要随着大家对腹膜透析认识的不断提高以及双联系统等先进的腹膜透析技术的广泛应用，腹膜透析相关性腹膜炎已不再是腹膜透析的瓶颈问题，但是腹膜炎依然是导致腹膜透析患者退出的关键性问题之一，值得高度关注1。腹膜透析相关性腹膜炎的防治应该是从腹透管置管开始的，包括预防性抗生素的使用、腹膜透析管相关性感染的预防、患者的强化培训、腹膜炎的早期快速诊断、给药途径与疗程，以及拔管指征等。临床医生应根据最新的治疗指南及研究进展，结合患者的个体特点进行综合判断，以期达到最佳的治疗效果。

简介：摘要：目的：探讨对血液透析患者进行主动护理干预，降低低血压发生率的效果。方法：选择８０例需进行血液透析患者为研究对象，患者入选时间为2019年５～2021年３月。将患者随机分为观察组与对照组各４０例，对照组实施基础护理，观察组患者给予主动护理干预，比较组间患者血压变化情况。结果：在实施透析前，收缩压与舒张压水平差异Ｐ＞０．０５，表示无统计学意义，透析过程中与透析结束后，观察组患者收缩压与舒张压水平明显优于对照组，经统计学分析比较，组间水平Ｐ＜０．０５，表示存在统计学意义；观察组总满意度为９５％，对照组总满意度７７．５％，比较组间数据，差异Ｐ＜０．０５，说明具有统计学意义。结论：对透析患者进行主动护理干预，可有效降低患者低血压发生几率，值得临床推广。

简介：摘要：目的：透析相关性低血压患者社区健康管理。方法：以辖区内及周边地区遴选22例尿毒症患者，并在透析中反复发生相关性低血压为对象，将患者随机分为观察组与对照组，对常规护理与社区健康管理干预措施的效果对比。结果：观察组与对照组患者SAS评分、SDS抑郁评分焦虑评分、抑郁评分护理前、护理后66.45±5.35、42.12±2.31、64.35±6.32、40.47±2.46和66.75±5.78、52.31±3.12、64.74±6.41、48.12±3.14，有差异（P＜0.05）。观察组与对照组患者发生低血压率分别为9.09%（1/11）和27.27%（3/11），有差异，（P＜0.05）。结论：透析相关性低血压患者采取社区健康管理措施可以有效改善患者负面情绪，患者发生低血压的概率比较低，具有推广的价值。

简介：摘要目的探讨腹膜透析相关性真菌性腹膜炎(PDFP)的临床特点、易感因素、病原学特点、诊治和预后，以提高真菌性腹膜炎的诊治水平。方法回顾性分析泉州市第一医院腹膜透析中心2010年1月至2014年12月21例PDFP病例，分析患者的临床资料、病原体、治疗、预后。结果PDFP占腹膜透析相关性腹膜炎的比例是7.58％；其中糖尿病患者10例，PDFP发生前4周使用过抗生素8例，19例拔管后改为长期血液透析，3例拔管后死亡；2例拒绝拔管，1例予以氟康唑注射液10mg/L加入腹透液中2L/次CAPD治疗，同时氟康唑注射液200mg稀释后静脉滴注1次/d，2周后治愈，1例上述方法治疗8天后无效死亡。真菌培养光滑念珠菌1例、白色念珠菌6例、热带念珠菌1例、近平滑念珠菌3例、酵母样真菌5例、毛孢子菌4例、1例未培养出。结论腹膜透析患者患细菌性腹膜炎时糖尿病和使用广谱抗生素是继发真菌性腹膜炎的易感因素；大部分真菌性腹膜炎患者致病菌为念珠菌属，一旦确诊为真菌性腹膜炎，应尽早拔除导管及予抗真菌药治疗。

简介：目的：观察序贯透析改善血液透析相关性低血压的效果。方法：2003年7月至2009年7月我科血液透析时出现低血压即刻并发症患者23例，以使用序贯透析前6次普通血液透析为对照组（n=23），6次序贯透析为观察组（n=23）进行自身对照研究。结果：两组透析前血压无显著性差异，透析结束后观察组血压高于对照组（P〈0．05），观察组透析过程中最高血压和透析前血压差值低于对照组（P〈0．01），低血压发生例次及需补充高渗溶液处理的例次均低于对照绢（P〈0．01）．结论：序贯透析能有效改善血液透析相关性低血压。

简介：在血液透析治疗中对患者的血压观察至关重要，它不仅是重要的生命体征，而且直接反应患者对血液透析的耐受和体液平衡情况。血液透析相关性低血压（IDH）是血液透析中常见和严重并发症，是指血液透析时收缩压降低≥20mmHg（1mmHg=0．133kPa），或降低至100mmHg以下，伴或不伴低血压的症状，发生率为25％-50％。IDH常使透析治疗不能够正常进行，导致透析不充分，影响存活率，增加护理工作量。现对我院发生IDH的常见原因及护理对策进行分析如下。

简介：摘要对9例腹膜透析相关性腹膜炎进行分析，认为居家腹膜透析患者操作不规范是引起腹膜炎的原因之一，腹腔内脏器感染、导管出口处或隧道感染、血源性感染也可诱发腹膜炎，不规范使用抗生素可使感染反复发作。加强对患者的教育及饮食管理，做好导管出口处护理，早期正规治疗，是预防及治疗腹膜炎的关键。

简介：摘要目的分析我院血透中心导管相关血流感染病原菌及危险因素，以便为我院导管相关血流性感染的预防与经验性抗感染治疗提供依据方法回顾性分析2008年3月至2016年3月476例血液透析的颈内静脉和股静脉置管患者以及发生导管相关血流性感染在我院住院的46例血透患者临床资料。结果476例颈内静脉及股静脉置管患者中，发生血流感染46例，发生率9.6%；共分离培养50株病原菌，革兰氏阳性球菌33株，占比66%，以金黄色葡萄球菌为最多；革兰氏阴性杆菌17株，占比34%，以大肠埃希菌多见；血液透析患者导管相关性血流感染与留置时间，插管部位，基础疾病明显相关（P＜0.05），经验性予以万古霉素封管及全身抗感染治疗89.1%的导管得以保留。结论血液透析患者导管相关血流感染主要病原菌为金黄色葡萄球菌，缩短留置导管时间，尽可能选择颈内静脉置管可有效降低感染率，采用万古霉素封管及全身抗感染治疗，可有效保留导管。

简介：摘要目的探讨老年腹膜透析患者腹膜透析感染的危险因素，病原菌分布及转归。方法收集2012年1月1日-2018年6月30日期间本中心203例次腹膜透析相关性腹膜炎（peritonealdialysis-relatedperitonitis，PDRP）患者的临床资料，分为老年组（年龄≥65岁）与非老年组（年龄＜65岁）。分析腹膜炎发生的危险因素、统计腹膜炎相关致病菌分布及转归。结果白蛋白是老年腹膜透析相关性腹膜炎发生的独立危险因素。老年组35例，培养阳性24例（培养阳性率66.67%）。其中革兰氏阳性（G+）菌17例（70.83%），革兰氏阴性（G-）菌4例（16.67%），真菌3例（12.50%）。非老年组共168例，培养阳性94例（培养阳性率55.95%），G+菌71例（75.53%），G-菌15例（15.96%），真菌7例（7.45%），混合感染1例（1.06%）。主要菌种的组成在两组间差异无统计学意义。老年组拔管退出7例次（20.00%）高于非老年组拔管退出14例（8.33%），差异有统计学意义。结论白蛋白是老年PDRP发生的独立危险因素。老年PDRP患者的拔管退出率高于非老年PDRP患者。

简介：摘要目的对腹膜透析相关性腹膜炎状况进行分析，为腹膜保护、腹膜炎的防护提供依据。方法回顾性分析我科2014年行持续性非卧床腹膜透析且发生腹膜炎的39例患者的临床资料，研究其发生的原因、致病菌种类、药敏、预后。结果所有入组腹膜炎患者，除3例因慢性肾脏病并发症死亡外，余患者均痊愈出院。结论腹膜透析相关性腹膜炎的主要致病微生物以革兰氏阳性菌为主；主要原因为操作不规范和肠道感染；头孢唑林和头孢他啶联合治疗可作为腹膜炎初始治疗的有效方案。

简介：摘要目的探讨肾透析患者情绪与睡眠的相关性。方法将我院90例肾透析患者按随机数字法分为研究组（n=45）和对照组（n=45），其中包括42例女性患者及48例男性患者，平均年龄为（55.17±11.74）岁。研究组予以理性情绪疗法，对照组予以常规护理，观察两组患者情绪状况及睡眠情况。结果研究组患者的情绪状况明显优于对照组，且其睡眠质量明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论肾透析患者出现的不良情绪均会影响到患者的睡眠，如需予以有效的情绪护理，可有效提高患者的睡眠质量，值得临床应用。

简介：摘要探讨血液透析相关性低血压的常见原因，如血容量下降、透析中的钠浓度过低、透析温度偏高，透析中进食等，针对这些易感因素制定相应的防护措施，使血液透析患者得到更好的治疗。

简介：腹膜炎是终末期肾衰竭（ESRD）患者居家进行持续性不卧床腹膜透析（CAPD）治疗中最常见的并发症,最终可导致患者退出CAPD。我们通过对本腹透中心近5年来所发生的腹膜透析相关性腹膜炎进行回顾分析,探讨腹膜透析相关性腹膜炎发生的相关因素,为腹膜炎的防治提供临床指导。

简介：