简介：摘要目的通过总结颞下窝联合进路（combined infratemporal approach，CIFA）切除颅底病变的临床效果，探讨其技术要点和临床应用价值。方法回顾性分析2014年12月至2018年7月在北京协和医院耳鼻咽喉科因颅底肿物行CIFA切除病变的11例患者的临床资料。其中男性6例，女性5例；年龄16~71岁，中位年龄53岁。其中5例患者采用CIFA Type B+D切除病变，6例采用CIFA Type A+B切除病变。术后定期复查颞骨增强MRI判断有无肿瘤复发。结果5例采用CIFA Type B+D术式的患者中3例为颞骨巨细胞修复性肉芽肿，2例为颞骨骨巨细胞瘤，肿瘤最大横截面的中位数为42 mm×46 mm(范围37 mm×18 mm~56 mm×53 mm）；6例采用CIFA Type A+B术式的患者中4例为头颈部副神经节瘤，1例为颅底神经鞘瘤，1例为岩尖胆脂瘤，肿瘤最大横截面的中位数为43 mm×36 mm（范围24 mm×22 mm~63 mm×35 mm）。11例患者中9例一期手术完整切除肿瘤，2种术式中各有1例分二期切除病变（一期切除颅外部分，二期切除侵入颅内的部分）。CIFA Type B+D组中有1例重建了鼓室和听力，术后1年听力为轻度传导性听力下降。所有患者术后均未发生脑脊液漏。术前面神经功能正常的5例患者，术后面神经功能均在3个月内恢复到House-Brackmann分级（H-B）Ⅰ~Ⅱ级；术前面神经功能为Ⅱ级的4例患者，术后有2例恢复为Ⅰ级，另外2例仍为Ⅱ级；1例术前面神经功能为Ⅲ级的患者由于术中切除面神经术后面神经功能为Ⅵ级，1例术前面神经功能为Ⅴ级的患者，术后恢复为Ⅲ级。2例术前已有耳蜗破坏，术中予以切除，其余9例均保留了耳蜗。术后随访14~58个月，均未见病变复发。结论CIFA技术可以安全、彻底切除广泛侵犯侧颅底的占位病变，术中及术后耳蜗、面神经功能得到较好的保护与恢复。灵活运用CIFA技术，不仅可以实现病变的良好暴露和完整切除，还可为功能重建创造条件。

简介：

简介：摘要目的探析颅前窝底脑膜瘤行显微手术治疗费方法与应用效果。方法选取我院于2016年1月~2018年8月期间我院行显微手术治疗的30例颅前窝底脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析，以3D-CTA为导航，了解脑膜瘤、颅骨与周围血管的三维立体关系，科学设计手术入路与显微手术方案。结果Simpson分级Ⅰ级与Ⅱ级者行全切除者25例，行次全切除者5例。术后早期死亡1例，术后随访10~56个月，29例患者经颅脑MRI复查均未见脑膜瘤复发，2例患者出现短暂尿崩，癫痫者4例；术前单眼失明无恢复者4例，视力好转者19例，术前单侧眼有关感术后此眼失明者1例。术后恢复工作者22例，3例患者生活可自理。结论依据颅前窝底脑膜瘤发生位置与扩展范围，选择3D-CTA导航，选择最佳的手术入路开展显微手术，手术效果与预后效果较佳，值得临床推广。

简介：目的探讨应用美国Barrow神经外科中心改良双瓣法眶颧入路治疗前中颅窝底肿瘤的显微外科手术策略。方法回顾性分析经眶颧入路显微切除的12例前中颅窝底肿瘤患者的临床资料,对手术操作技巧及术后并发症等进行讨论。结果术后头颅MRI示蝶骨嵴脑膜瘤4例、海绵窦区海绵状血管瘤和三叉神经鞘瘤各1例、鞍旁高级别肉瘤1例及鞍区脑膜瘤1例,共8例完全切除;3例海绵窦区脑膜瘤和1例岩斜区脑膜瘤大部切除。结论改良眶颧入路,对颅前、中颅窝底肿瘤提供了最佳暴露。该入路手术步骤相对简便,并且硬膜外即可处理肿瘤基底,减少肿瘤血供;该入路可以较好地显露前中颅窝底区域,并有效保护病变毗邻重要结构。

简介：患者女性,56岁。因阵发性失神发作40年,加重并头痛、呕吐1月入院。查体:神清语明,嗅觉减退,余颅神经无异常,眼底视乳头轻度水肿,肢体活动正常。

简介：为减轻对颞叶脑组织的牵拉，一个入路同时切除位于颅中窝、颅后窝及颞下窝的颅底肿瘤，作者采用经颧弓游离额下入路的手术方法．成功地对9例同时或分别位于颅中窝、颅后窝及顾下窝的肿瘤病人施行手术治疗．其中镜下全切6例，次全及大部切除3例。实践表明，经颧弓游离翎下入路对同时或分别位于颅中窝、颅后窝及颞下窝肿瘤显露满意，且对额叶脑组织的牵拉轻微，是一较为理想的显微颅底外科的手术入路。

简介：目的探讨移植譬膜包裹硅胶片在前颅窝底重建中的应用价值。方法24例创伤性前颅窝底缺损患者，根据受伤机制采用冠状皮瓣或额颞部皮瓣开颅，皮瓣分离至眶上缘；根据颅窝底缺损程度取大腿阔筋膜6cm×8cm-10cm×14cm，阔筋膜包裹硅胶片。将阔筋膜与硅胶片复合体平铺于颅窝底缺损处，后缘与正常硬脑膜缝合数针固定，再用生物蛋白胶加固，行前颅窝底重建。结果24例患者中，治愈17例，死亡2例，重残2例，轻残3例。术后出现脑脊液漏2例，颅内感染2例。结论阔筋膜与硅胶片复合体是前颅窝底重建中较为可靠且取材方便的修补材料。

简介：目的探讨前颅窝底硬脑膜动静脉瘘引起前额叶血肿的诊断和显微手术策略。方法对南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科的4例前额叶血肿患者术前行CTA和DSA检查证实为前颅窝底硬脑膜动静脉瘘,采用开颅手术电凝切断瘘口与引流静脉起始端,并清除额叶血肿。术后随访6~24个月。结果术中均顺利切断瘘口及引流静脉起始端;术后无再出血、脑挫伤、癫痫、脑脊液漏,DSA复查无瘘口复发。结论开颅手术治疗几乎适合所有的前颅窝底硬脑膜动静脉瘘患者,尤其是合并额叶血肿者,开颅手术是首选的治疗方法,优势在于治愈率高、并发症较少。

简介：无

简介：前颅窝底区硬脑膜动静脉瘘是硬脑膜动静脉瘘中一种特殊的亚型,较为少见,约占颅内DAVF的5%。该文是一篇关于前颅窝底硬脑膜动静脉瘘伴额叶血肿的手术治疗的病例报告总结。通过对4例伴有额叶血肿的前颅窝底动静脉瘘进行病例分析,主要从前颅窝底动静脉瘘伴额叶血肿的血管构筑形式、临床症状特点及手术方式等方面进行了分析讨论。本组病例均采用额下入路DAVF电凝切断瘘口与引流静脉起始端,并同时清除额叶血肿,既顺利的解除了血肿的占位效应,也有效的封闭了瘘口。治疗方式准确到位,术后颅内恢复正常血流,获得长期良好预后。该文的不足之处,病例数较少,而且全部为开颅手术病例,没有介入栓塞病例,缺乏开颅手术和介入栓塞的对照分析,随访时间也不够长,结论总结稍显牵强。建议积累病例,进行更加严密、更长期的随访观察,以期得到更多的信息,从而对本病的临床特征、诊断方法及治疗方式有更深入的总结。

简介：摘要目的探讨颅前窝底脑膜瘤患者经眶上锁孔入路和经传统额下入路手术治疗疗效的比较分析。方法从2016年3月~2018年3月间我院收治的颅前窝底脑膜瘤患者42例作为本次研究的研究对象，按照手术入路的不同分为两组，一组为观察组，经眶上锁孔入路进行手术，一组为对照组，采用传统的额下入路进行手术，观察比较两组患者手术基本情况及术后并发症的发生情况。结果观察组和对照组肿瘤全切率和术后并发症发生率比较没有明显差异（P＞0.05），观察组的手术时间明显少于对照组，术中出血量明显少于对照组，术后住院时间明显缩短（P<0.05）。两组患者治疗后均无死亡出现。结论经眶上锁孔入路用于治疗颅前窝底脑膜瘤相较于传统额下入路操作更为安全，且手术时间短、术中出血少，是一种安全有效的治疗方式

简介：目的：经颅底扩大翼点入路开颅术是将翼点开颅术向颅底方向的进一步扩大。包括眶上翼点入路、颧弓翼点入路和眶翼弓入路。本文探讨该入路的手术方法和适应证。方法：经扩大翼点入路切除颅底肿瘤30例。观察术中显露情况及手术效果．并就该入路的手术方法和适应证进行探讨。结果：所有病例术中病灶显露良好。无1例出现脑牵拉损伤。肿瘤全切除25例．次全及大部分切除5例。术后死亡1例，其余病例均无严重并发症。结论：经扩大翼点入路切除颅底肿瘤具有显露好、脑牵拉轻的优点。适用于中颅底、鞍旁肿瘤、颅眶沟通瘤及部分自中颅底向后颅底或颅外生长的肿瘤。

简介：摘要对8例神经内镜辅助下锁孔入路前颅窝底占位切除术的手术配合。手术过程顺利，术后患者恢复效果良好，无一例脑脊液漏发生。提出对患者进行完善的术前准备及全面的术前评估，是确保手术顺利开展的前提；熟练掌握仪器设备的使用，确保仪器性能良好，是保障手术顺利进行的必要条件；熟悉手术步骤、术中配合要点并严格无菌操作是提高手术效率防止颅内感染的必须措施；加强各种术中护理，做好术中细节管理，是提高手术安全性的重要环节。

简介：9例前颅底缺损15～60mm者有8例做了骨修复,　　在8例颅底重建手术结果中,其中8例做了颅底重建

简介：颅底指前、中、后颅窝及其所对应的颅底外面的结构。以枕外隆凸、顶切迹及眉弓的连线为界，将头颅分为此连线以上的颅盖和此线以下的颅底。颅底上托脑底，下连肌肉、筋膜、韧带和骨骼等，

简介：摘要本文以后颅窝肿瘤患者手术后护理体会为基础，从专科护理角度，重点对术后患者的病情观察、术后体位、引流管的护理等进行了探讨。

简介：

简介：摘要目的由于颅后窝的解剖特点，颅后窝血肿发生率低,其中以硬膜外血肿最多见。我院自2001-2009年共收治颅后窝硬膜外血肿病人33例。现对此病诊治报告如下。

简介：摘要随着内镜的广泛应用，颅底外科，特别是内镜颅底外科越来越成为一个相对独立的亚专科。在这一领域，鼻科医生与神经外科医生可以形成理想的内镜颅底外科团队，协同处理颅底疾病。本文从内镜颅底手术等适应证、手术设备的准备、手术技术的完善、出血的处理、颅底修补的方法以及内镜下颅底手术的优势与不足几个方面进行阐述。

简介：无