简介：摘要目的为保证病案首页信息的及时、真实、准确、可靠性。方法应用柱状图对病案首页填写中存在的质量问题进行统计学分析。结果病案首页填写中存在的质量问题已有了较好的改观。结论医院要加大对病案首页的检查，提高病案首页信息的真实性。

简介：摘要目的探析病案首页填写与编码质量。方法选择2014年3月-2015年3月经我院治疗出院的800份患者的病案首页进行回顾性分析，设为对照组；选择2015年4月至2016年4月经我院治疗出院的800份患者的病案首页进行回顾性分析，设为观察组。对照组未给予任何质量管理措施，观察组给予规范化质量管理措施，对比两组病案首页填写中存在的问题。结果观察组病案首页填写问题的发生率均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论在病案首页填写中，重视规范化质量管理措施的应用，可以明显减少填写问题的发生，提高编码质量，为此，应大力推广规范化质量管理措施的应用力度。

简介：摘要：目的：探讨和分析住院病案首页入院病情填写质量，总结问题和原因。方法：对2022年7到12月份我院的2699份住院病案首页入院病情的填写展开回顾性分析，找出其中存在的错误并予以分类，针对性地制定相应的改善对策。结果：全部纳入研究的病案首页中，有115份入院病情填写错误，填写错误率为4.26%。全部错误填写中出现的错误频次为208次。结论：住院病案首页入院病情存在着一定的质量问题，需要通过加强培训、做好监督和完善激励等方面来予以改善。

简介：

简介：摘要目的针对缺陷提出改进措施，保证病案首页填写质量。方法对病案首页填写存在的问题进行总结分析，提出可行性措施和建议。结论面对存在的问题，积极及时的进行总结分析，并提出可行性改进措施，才能确保医疗文书书写得到提高，减少医疗纠纷。

简介：摘要：目的：分析病案首页填写质控工作的意义。方法：选择我院2020年1月-2020年12月的临床病案，按照不同质量管理方式，将其分为观察组与对照组，每组60例。对照组采取常规填写方法，观察组在此基础之上采取精细化质量控制工作，对比两组病案首页填写的质量控制水平。结果：开展病案首页质量控制之后，观察组病案教学质量、临床基本功评分平均提高10%~20%，诊断水平技术能力平均提高5%~17%，医院的重视程度和管理水平平均提升10%~30%，术语标准信息程度提高50%~70%，与对照组病案具有显著差异（P＜0.05）。观察组病案填写准确率、及时率、全面率高于对照组，与对照组病案具有显著差异（P＜0.05）。

简介：摘要文章在阐述病案管理存在的问题的基础上，提出了要加强岗前培训,提高病案管理及书写者的素质；转变观念,提高医务人员的法律意识；注重细节管理提高首页书面质量等病案首页填写改进的若干措施。

简介：【摘要】目的：分析病案首页填写对DRGs分组的影响。方法：采用抽样调查法抽选我院2021年1月到2021年12月期间的出院病例300份作为研究对象，检查住院病案首页的填写质量，评估病案首页填写错漏情况，分析其对DRGs分组的影响。结果：抽取的300例病例中，住院病案首页填写错漏的有121例，占40.33%，错漏情况主要包括主要诊断选择错误、主要诊断并发症或合并症选择错误、次要诊断漏填、主要手术及操作选择错误或漏填、重要病理结果漏填、入院病情选择错误、血型填写错误、患者离院方式选择错误等；其中主要诊断、并发症及合并症、主要手术及操作、病理诊断等对DRGS入组影响最大。线性相关系数分析DRGs入组率与病案首页合格率显示，二者呈正相关（P＜0.05）。结论：DRGs入组率与病案首页填写合格率呈正相关，加强病案首页填写质控管理，能够有效提升DRGs入组率。

简介：

简介：摘要规范病案首页的填写，提高病案首页主要诊断填写质量。通过病案定期检查和缺陷分析，提出改进措施。检查发现的主要问题是诊断名称书写不规范或缩写、诊断术语不规范、主要诊断资料不完整或选择错误、相关诊断分解书写等。病案首页质量缺陷令人堪忧，应采取各种方法加强医务人员培训、提高病案首页填写知识培训入手，修炼临床基本功、促进病案首页质量提升，确保医疗信息质量与医疗安全。

简介：

简介：摘要按照《卫生部关于修订住院病案首页的通知（卫医政发201184号）》和广东省卫生厅《关于修订住院病案首页的通知》（粤卫办函201226号）的要求，对我院病案首页填写质量进行分析，发现首页填写缺陷较多，涵盖了患者基本信息及医疗信息，如基本信息中出生地、电话、邮编、身份证号等，医疗信息中医护人员漏签名问题较严重，疾病诊断书写不规范，新版首页新增项目也存在较多的问题，如手术分级、临床疾病分型、手术切口等。为了提高病案首页填写质量，需加强培训，强化质量控制，充分利用信息化管理技术，以进一步完善病案管理，为预付费制改革做好前期工作。

简介：摘要 目的 探究黑龙江省某院病案首页填写问题，分析原因，研究整改措施，提高病案首页数据准确程度及真实性。方法 采取整群抽样法，对某医院 2023年7月1日-2023年12月20日，共128437份出院病历进行质控分析。结果 出院病历共发现问题驳回26914份，驳回占比20.9%，其中关于首页问题驳回12131份，首页驳回占总病历数约为9.45%，首页驳回占驳回比率约为45.07%。结论 出院病历首页问题较多，需要提高重视，应加强对病案书写的培训、完善奖惩制度和信息化建设，提高病案首页数据的准确程度及真实性。

简介：摘要：目的：探究分析电子病案首页填写存在的问题及对策。方法：本次以回顾性研究方式开展研究，将纳入3400份病案作为研究样本，来自于医院各临床科室，同时对3400份病案资料进行详细分析，统计存在电子病案首页填写问题的情况，并总结、分析导致电子病案首页填写问题的原因，制定改进对策。结果：据统计数据显示，3400份病案资料中，存在72份基本信息填写缺陷、99份医疗信息填写缺陷情况，共计171份，占比5.02%。结论：电子病案首页填写问题类型较多，相关原因复杂多样，应结合具体问题原因制定改进对策。

简介：摘要：目的：探析病案首页中诊断填写存在的问题以及改善该问题的相应对策。方法：本次研究随机选择本院2022年1月至2022年6月期间500份住院病案为对照组，通过在这500份病案首页中诊断填写实际情况了解其中存在的问题，并根据问题制定相应的改进措施。随机选择2022年7月至2022年12月期间实施改进措施后的500份住院病案为观察组，之后通过对比病案首页诊断填写问题了解改进对策实施效果。结果：根据实验结果得知，病案首页诊断填写存在的问题较多，而改进措施实施后观察组病案总缺陷率为4%，低于对照组16%（P＜0.05）。结论：有效的提升病案首页诊断填写工作要求能够降低错误问题发生率，也能从病案书写质量提升中提高填写的准确率，所以应加强对临床医生填写的要求。

简介：摘要：随着科学技术的不断发展，在医学界中对于信息技术的应用越来越广泛，并且取得了良好的应用效果。在医疗设备中，随着设备水平的不断进步，推动了医疗的整体进步，在医院管理中通过使用信息化管理手段提升了整体管理效率，实现了管理系统的高效便捷运行。病案管理是医院整体管理中的重要环节，通过将电子病历系统应用于病案管理中有效提升了病案统计管理的准确性与效率。本文主要对电子病历系统对住院。病案首页填写质量及病案管理的作用进行分析，并为电子病历系统的进一步完善提供策略。

简介：【摘要】目的：分析电子病历系统对住院病案首页填写质量和病案管理质量的优化效果。方法：摘选内2020年4月-2021年3月期间的325份住院病案作为参照组，采取常规化病案管理；摘选2021年4月-2022年3月期间的325份住院病案作为研究组，采取电子病历管理。结果：研究组的住院病案首页填写错误较参照组低（P＜0.05）。研究组的病案完整性、病案分类情况与调阅难易程度分值均较参照组高（P＜0.05）。结论：使用电子病历管理系统可对住院病案的首页填写质量进行优化和改善，同时可有效提升病案管理的综合效果。

简介：摘要:目的:探究肛肠科病案首页手术操作填写质量分析与改进措施。方法:选取肛肠科手术病案进行研究，共400例，研究时间为2021年10月-2022年10月，其中200例采用常规管理，视为参照组，200例采用精细化管理，视为研究组，对比填写质量。结果:研究组病案质量评分（91.97±4.65）明显优于参照组（83.63±6.17），P

简介：摘要目的通过对病案首页填写的终末质量监控，分析缺陷原因，提高病案首页填写质量。方法根据卫生部下发的关于修订住院病案首页的通知对我院2017年住院病案首页进行质量检查。结果4330份病案首页存在填写缺陷问题。结论应对临床医师加强病案首页填写培训，加强质控医师及编码员对病案首页的审核。

简介：摘要：目的：本研究旨在深入探析病案首页信息填写过程中存在的不规范问题，并探讨相应的改进措施，以提升病案管理的质量和效率。方法：本研究采用历史对照研究设计。选取2023年7月至2023年12月间250份住院病案作为对照组，通过分析这些病案首页中诊断填写的实际情况，识别存在的问题。基于这些问题，制定了一系列改进措施。随后，随机选取2024年1月至2024年6月间的250份住院病案作为观察组，在实施上述改进措施后，对比分析病案首页信息填写的不规范问题及改进效果。结果：研究结果显示，病案首页诊断填写存在较多问题。实施改进措施后，观察组的病案总缺陷率显著降低至4%，与对照组的16%相比，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过强化临床医生对病案首页诊断填写的要求，可以有效降低错误发生率，提高病案书写的准确性。因此，有必要加强对临床医生在病案首页填写方面的培训和指导。