简介：【摘要】目的：探讨再次肝胆管结石 应用腹腔镜胆总管切开取石术治疗的效果 。方法：以 再次肝胆管结石 病人为 探究组 ， 以同期首次肝胆管结石患者为参考组，两组进行腹腔镜胆总管切开取石术 ，比较两组的手术效果。 结果：探究组的 术中出血量显著高于 参考组 ， p<0.05。探究组的 手术时间 高于参考组，两组比较无统计学差异， p＞ 0.05； 探究组的并发症率高于参考组（ X2=12.01， P<0.05） ； 探究组中46例结石完全清除，清除率为 92.0%，参考组中 48例完全清除，结石清除率为 96.0%，两组相比差异不显著， X2=0.25， P＞ 0.05。 结论：再次肝胆管结石 行 腹腔镜切开取石术的安全性较高，适用于无肝萎缩肝胆管结石、合并胆汁性肝硬变的肝胆管结石手术治疗。

简介：　　摘要：目的 探讨单纯胆总管切开胆道镜探查取石术治疗重症肝内胆管结石的临床疗效。 方法 选取 2017年 1月～ 2019年 6月在我院就诊的重症肝内胆管结石 128例，入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组（ n=64）和观察组（ n=64）。对照组患者行开腹肝部分切除术；观察组患者行单纯胆总管切开胆道镜探查取石术。比较两组患者术中创伤及术后恢复指标。比较两组切口感染等术后并发症发生率及结石残留率，随访 1年，比较两组结石复发率。采手术前后不同时间段患者的血液进行 C反应蛋白的测量。比较两组治疗前后生活质量变化。结果 观察组患者术中创伤及术后恢复指标都少于对照组，有显著差异（ P<0.05）。观察组并发症发生率为 3.13%，对照组为 12.5%，两组比较，有显著差异（ χ2=3.905， P=0.048）；观察组结石残留率为 1.56%，对照组为 18.75%，两组比较，有显著差异（ χ2=10.360， P=0.000）；观察组结石复发率为 4.69%，对照组为 3.13%，两组比较，无显著差异（ χ2=0.177， P=1.000）。结论 单纯胆总管切开胆道镜探查取石术对重症肝内胆管结石患者的治疗效果优于开腹肝部分切除术，有利于患者的术后恢复，减少术后并发症的发生率，降低手术造成的机体炎性应激反应程度。  　　关键词：重症肝内胆管结石；开腹肝部分切除术；单纯胆总管切开胆道镜探查取石术  Abstract: Objective To explore the clinical effect of choledochotomy and choledochoscopy in the treatment of severe intrahepatic cholelithiasis. Methods from January 2017 to June 2019, 128 patients with severe intrahepatic cholelithiasis were randomly divided into control group (n = 64) and observation group (n = 64). The patients in the control group underwent partial hepatectomy, while those in the observation group underwent choledochotomy and choledochoscopy. The intraoperative trauma and postoperative recovery were compared between the two groups. The incidence of postoperative complications such as incision infection and the residual rate of stones were compared between the two groups, and the recurrence rate of stones was compared after 1 year follow-up. C-reactive protein was measured before and after operation. The quality of life of the two groups before and after treatment was compared. Results the indexes of intraoperative trauma and postoperative recovery in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). The incidence of complications was 3.13% in the observation group and 12.5% in the control group. There was a significant difference between the two groups (χ 2 = 3.905, P = 0.048); the residual rate of stones was 1.56% in the observation group and 18.75% in the control group. There was a significant difference between the two groups (χ 2 = 10.360, P = 0.000); the recurrence rate of stones was 4.69% in the observation group and 3.13% in the control group. There was no significant difference between the two groups (χ 2 = 0.177, P = 1.000). Conclusion simple choledochotomy and choledochoscopy is better than open partial hepatectomy in the treatment of severe intrahepatic cholelithiasis, which is conducive to the postoperative recovery of patients, reduce the incidence of postoperative complications, and reduce the degree of inflammatory stress caused by surgery.

简介：【摘要】目的：研究分析经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石应用效果。方法：纳入我院 2017 年 9 月至 2019 年 5 月期间收治的肾结石患者 86 例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（ 43 例）及对照组（ 43 例），研究组患者接受 经皮肾镜取石术治疗，对照组患者接受 肾实质切开取石术治疗，对两组患者围术期治疗情况及并发症情况等进行评估比较。结果： 研究组患者手术用时、术后离床时间、治疗时间等均显著短于对照组（ P ＜ 0.05 ），研究组患者围术期并发症率显著低于对照组（ P ＜ 0.05 ）。结论： 经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术均为治疗肾结石的有效方式，而前者在提升治疗及恢复效率、降低围术期并发症率方面具有较大优势。

简介：安徽省蚌埠市第四人民医院 安徽省 蚌埠市 233000 【摘要】目的探讨胆结石患者腹腔镜胆总管切开取石术后相关护理措施及效果。方法 200例腹腔镜下胆总管切开取石术治疗的胆结石患者 ,随机分为观察组和对照组 ,每组 100例。对照组患者术后给予常规护理干预 ,观察组患者在常规护理基础上术后给予并发症预防系统护理。对比两组患者术后并发症发生率结果观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组 ,差异具有统计学意义 (P<0.0)。结论研究表明 ,尽管腹腔镜下胆总管切开取石术具有手术创伤小与术后患者病情恢复快等优势 ,但是依旧存在很多并发症 ,术后给予患者有效、合理的护理干预措施 ,对者病情变化严密观察 ,同时采取及时性补救措施是提升手术成功率的重要环节。

简介：对20例胆囊结石伴继发胆总管结石患者施行胆囊切除并经胆囊管切开胆总管取石术,胆囊及胆总管内均有结石者占11.0%(不含肝内胆管结石),而作者施行的手术经胆囊管取出胆总管结石

简介：摘要本文以1例肝胆管结石患者取石术后胆道感染为例，探讨临床药师在药学监护过程中，尤其是在多重耐药菌的治疗中的作用。

简介：摘要目的研究分析后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的护理方法。方法此次研究的对象是选择53例输尿管结石患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采取输尿管中上段结石后腹腔镜下输尿管切开取石术，探讨并总结术前及术后护理方式。结果53例手术均成功。手术时间30～120min，平均55min；随访6～12个月，肾积水减轻，无护理并发症发生。结论熟练掌握后腹腔镜手术患者的护理，及时发现病情变化，积极采取有效的护理措施，加强围术期护理是保证手术成功和患者早日康复的关键。

简介：摘要目的探析胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管切开取石术治疗的临床疗效。方法采集2016年9月—2018年9月期间在我院接受手术治疗的72例胆总管结石患者作为对象，按手术方案不同分成参照组（传统开腹胆总管切开取石术）及实验组（腹腔镜下胆总管切开取石术），每组36例，比较两组不同术式后的临床效果。结果实验组胆总管结石患者的手术时间（84.3±7.4）min、术中出血量(103.3±10.4)ml、住院时间（7.1±1.6）d，各个指标情况，均显著优于对照组的手术时间（103.7±12.7）min、术中出血量（197.3±13.2）ml、住院时间（12.3±3.6）d，差异显著（P＜0.05）。结论实行腹腔镜下胆总管切开取石术对胆总管结石患者的临床治疗效果佳，可作为一种安全、可靠的理想手术方法。

简介：【摘要】： 目的 比较对于 胆总管直径≥ 1 cm 患者行 分期内镜取石 (ER CP)与一期腹腔镜胆总管切开取石 (LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术 (LC)治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的 临床疗效。方法 回顾性分析我院 2018 年 1 月 -2019 年 3 月收治的 行微创手术 治疗的 胆囊结石合并继发胆总管结石且胆总管直径≥ 1 cm 患者 92 例 的临床 资料，将 行一期 LC+ LCBDE治疗的 46 例患者作为 一期 组，将 行 ER CP/EST 后择期行 LC治疗的 46 例患者作为二期 组。 比较两组术后并发症发生率、手术时间、住院时间、住院费用、术后复发率 。结果 两组术后并发症发生率之间比较，差异无统计学意义（ P > 0.05 ）。与分期组比较，一期组手术时间明显延长，住院时间、住院费用均明显降低（ P < 0.05 ）。两组术后复发率之间比较，差异无统计学意义（ P > 0.05 ）。 结论 对于 胆总管直径≥ 1 cm 的患者 ，一期 LC+LCBDE或分期 EＲ CP/EST+LC治疗胆囊结石合并继发胆总管结石均可以 选择，但是 应根据患者的 实际情况选择手术方式 。

简介：摘要目的对比输尿管软镜碎石取石术、后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的疗效及不良反应发生率。方法在2016年7月至2017年9月，选取我院输尿管上段结石患者78例，均分为对照组与观察组，对照组给予腹腔镜手术治疗，观察组给予输尿管软镜碎石取石术治疗，观察患者恢复情况、手术时间、术后拔除尿管时间、出血量、住院时间及不良反应发生率。结果观察组患者手术时间、术后拔除尿管时间、出血量及住院时间比对照组少，不良反应发生率比对照组高，P＜0.05，恢复情况与对照组相比差异较小，P＞0.05。结论给予输尿管上段结石患者输尿管软镜碎石取石术，能减少手术时间，促进身体恢复，减少住院时间，促进患者恢复，具有应用及推广价值。关键词输尿管软镜碎石取石术；腹腔镜手术；输尿管上段结石；不良反应发生率

简介：摘要目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的护理方法。方法回顾性分析53例输尿管中上段结石后腹腔镜下输尿管切开取石术的术前及术后护理方式。结果53例手术均成功。手术时间30～120min，平均55min；随访6～12个月，肾积水减轻，无护理并发症发生。结论熟练掌握后腹腔镜手术患者的护理，及时发现病情变化，积极采取有效的护理措施，加强围术期护理是保证手术成功和患者早日康复的关键。

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简介：摘要目的探讨腹腔镜联合胆道镜总管切开取石术开展护理干预的效果。方法选取2016年5月～2018年5月我院收治的40例腹腔镜联合胆道镜总管切开取石术的患者，随机分为对照组和观察组，每组各20例。对照组采取常规护理，观察组实施护理干预，比较两组的护理满意度及并发症总发生率、住院时间。结果观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜总管切开取石采取有效的护理干预，能取得较好的临床效果，值得推广应用。

简介：目的探讨在多发性肾结石的治疗中,后腹腔镜下肾盂切开取石术联合输尿管镜的可行性和安全性。方法回顾性分析2014年3月至2017年3月我院收治的多发性肾结石患者10例为研究对象,行后腹腔镜肾盂切开联合输尿管镜碎石取石术,观察患者的手术情况、手术时间、术中出血量、肾功能变化、术后住院时间及结石清除率等。结果10例手术均成功,一期结石清除率为100%,平均手术时间(143±23)min,平均术中出血量(98±39)ml,术后平均住院时间(6.5±1.0)d。10例患者术前和术后6h肌酐改变差异无统计学意义(P>0.05)。围手术期有1例患者发生尿瘘,保守治疗无效后于术后1个月再次行输尿管镜下双J管置入术,现已痊愈。所有患者术后复查腹平片未见结石残留,术后平均随访(10±5)个月,未发现吻合口狭窄,无继发性肾结石形成。结论在选择性病例中,后腹腔镜联合输尿管镜碎石取石术是安全可行的。

简介：目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床应用价值。方法对59例嵌顿性输尿管上段结石患者实施后腹腔镜输尿管切开取石术并对临床相关资料进行回顾性分析。结果59例患者的手术过程顺利,未出现中转开腹病例。手术时间为(67.68±14.62)min,术中出血量为(79.24±19.60)mL,术后住院时间为(5.40±1.22)d,I期结石清除率为96.61%(57/59)。2例结石上移至肾盂,后行ESWL术碎石成功。术后发生2例(3.39%)尿漏,经肾周引流管2周后治愈。无肠道损伤及腹腔大出血等并发症。术后随访6~12个月,均未出现输尿管狭窄及结石复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石,创伤小、结石清除效果可靠、并发症风险小、术后恢复快,而且复发率低。

简介：摘要目的观察比较后腹腔镜输尿管切开取石术（LUL）与微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效。方法选择我院2016年9月-2019年3月收治的92例复杂性输尿管上段结石患者作为本次的研究对象，按手术治疗方法不同分为LUL组与MPCNL组，每组各有患者46例，分别采用LUL及MPCNL术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及一期结石清除率、术后并发症发生率。结果两组结石清除率、并发症发生率、手术时间、术中出血量及住院时间之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石临床疗效无显著差异，手术操作者需掌握手术适应证，根据患者实际情况，选择合理手术方式。

简介：摘要目的分析对于行腹腔镜输尿管切开取石术患者于快速康复外科护理理念指导下开展护理干预的临床价值。方法对照组在其围术期内开展常规护理，观察组则在围术期内于FTS理念指导下进行护理干预。结果观察组术后的离床活动、排气与排便、进食以及术后住院天数等恢复指标均短于对照组（P＜0.05）。结论对于行腹腔镜输尿管切开取石术的病人在FTS理念下开展护理干预可优化围术期指标并促进其术后尽早康复。

简介：摘要目的观察分析后腹腔镜输尿管切开取石术（RPLU）对输尿管上段结石并感染患者肾功能及血清炎症因子的影响。方法选取我院2017年8月-2019年2月收治的行RPLU治疗的输尿管上段结石并感染的48例为观察组，选取同期行输尿管内碎石术（URST）治疗的输尿管上段结石并感染的48例患者为对照组。观察比较两组术前及术后肾功能、炎症因子水平变化。结果治疗前后两组患者BUN及Cr水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较，观察组治疗后CRP及IL-6水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论RPLU能有效改善输尿管上段结石并感染患者的肾功能，降低炎症因子水平，具有较高的临床推广应用价值。

简介：摘要目的对比分析对肾结石患者使用经皮肾镜取石术与经输尿管软镜取石术的效果。方法从2017年7月到2019年1月在本医院接受手术取石治疗的肾结石患者中抽取出130例，根据手术方法将患者分成两组，即对照组（n=65，经皮肾镜取石术）与实验组（n=65，经输尿管软镜取石术）。比较两组患者的结石清除情况、相关指标与并发症情况。结果实验组患者的结石清除率、各项相关指标与并发症发生率均低于对照组，且具有明显差异（P<0.05）。结论相对于经皮肾镜取石术而言，对肾结石患者采用经输尿管软镜取石术的结石清除率较低，但其手术时间更短、出血量更少，且并发症更少，患者可及早出院，两种手术方式各具优势，具体选择要以患者的实际情况为主。