简介:摘要慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床最常见的疾病之一,持续的呼吸道症状和气流受限、通气-血流比例失调和弥散功能障碍是其主要特点。由于经鼻高流量氧疗(HFNC)具有减少解剖学死腔、促进二氧化碳排出、减少呼吸功、产生呼气末正压、吸入恒定比例氧气以及良好的耐受性等优势,其作为一种新的无创呼吸支持系统已经越来越受到重视,也更多地应用于日常临床实践中。近年来,HFNC已被证明主要用于治疗新发的低氧性呼吸衰竭。有研究表明,HFNC对高碳酸血症患者也可能有效,并建议作为不能耐受无创通气患者的一种可能的替代方案。因此,本文就HFNC在COPD合并高碳酸血症患者中应用的研究进展进行综述。
简介:摘要目的探讨COPD患者应用经鼻高流量湿化氧疗的效果。方法以便利抽样法挑选于2018年7月至2019年12月入住山东中医药大学附属医院的COPD患者196例。以随机方式将其分成对照组和试验组,各98例。对照组运用普通湿化瓶吸氧,试验组运用经鼻高流量湿化氧疗装置吸氧。对两个小组干预前和干预后的呼吸功能指标状况、痰液黏稠度状况、CPIS(Clinical Pulmonary Infection Score)进行比较。结果干预前,两组患者的呼吸功能指标即心率、SpO2、PaCO2、PaO2、呼吸频率、CPIS评分状况比较差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组患者上述指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前,两组患者痰液黏稠度比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后24 h、72 h,两组患者痰液黏稠度比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将经鼻高流量湿化氧疗应用于COPD患者,不但能够使其呼吸功能有所改善,还能提升气道湿化效果。
简介:摘要目的探讨术后合并低氧血症患者高流量氧疗治疗失败的早期预测指标。方法回顾性队列研究重症监护医疗信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中术后撤机时合并低氧血症(100 mmHg<PaO2/FiO2≤300 mmHg)并接受高流量吸氧治疗的成人患者,根据治疗48 h是否再次气管插管分为治疗成功组和失败组。采用机器算法XGBoost模型分析患者撤机后48 h再插管危险因素。根据危险因素制定高流量氧疗治疗失败预测指标,记录上述指标从撤机前至撤机后48 h的动态改变。采用t检验比较撤机成功和失败患者在各时间段预测指标差异,比较各时间段预测指标与基线数据差异。计算撤机前后4 h指标预测48 h再插管的准确性,计算受试者工作特征曲线(ROC)面积,与呼吸浅快指数(定义为呼吸频率与潮气量之比)和ROX指数(定义为脉氧饱和度与吸氧体积分数之比除以呼吸频率)进行比较。结果共筛查524 520份住院记录,最终纳入患者318例,48 h再插管患者38例(11.95%)。机器算法XGBoost模型预测撤机失败的特征重要性依次为撤机前机械通气时间、体质量指数、简化急性生理评分Ⅱ、心率(HR)、氧分压(PaO2)、平均动脉压、潮气量、年龄、脉氧饱和度(SpO2)、呼吸频率。根据以上特征重要性,以HR/PaO2和HR/SpO2作为48 h再插管预测指标。根据撤机前4 h数据,HR/PaO2和HR/SpO2的ROC曲线下面积(AUC)为0.640和0.617,高于呼吸浅快指数(AUC=0.537)及ROX指数(AUC=0.539)。根据撤机后4 h数据,HR/SpO2的AUC为0.657,高于ROX指数(AUC=0.587)。撤机后4 h,HR/SpO2由基线数据上升至1.2时,预测48 h再插管特异度可达92%。高流量氧疗治疗组患者撤机后4 h内,撤机失败患者的HR/SpO2较撤机成功患者差异有统计学意义(1.02 vs 0.92, P<0.05),同时段ROX指数改变差异无统计学意义(8.14 vs 9.27, P>0.05)。在撤机后8~12 h,撤机失败患者与撤机成功患者比较,HR/SpO2与ROX指数差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对于术后低氧血症患者,HR/SpO2比ROX指数能更早更准确地预测高流量吸氧治疗失败,但两者的临床价值尚需进一步评估。
简介:【摘要】目的:为了探究高流量氧疗在急性呼吸衰竭治疗中的应用效果。方法:选取我院2019年8月到2020年8月的120例急性呼吸衰竭患者,并将其分为两组,其中一组命名为对照组,另外一组命名为实验组。在实验组中,选取120例患者中的60例患者,病采用高流量氧疗护理。在对照组中,选取我院患者120例患者中剩下的60例患者,并采用常规的治疗护理方式。将两组患者的治疗护理效果以及心理情绪指数相对比,从而来研究高流量氧疗在急性呼吸衰竭治疗中的应用效果。结果:实验组的急性呼吸衰竭患者的心理情绪指数以及护理治疗效果明显优于对照组急性呼吸衰竭患者,两组结果比较,差异具有统计学意义(P
简介:摘要目的观察经气管切开高流量氧疗(THFO)对气管切开非机械通气患者临床疗效的影响。方法选择山西省汾阳医院2019年1月至2020年12月收治的60例气管切开非机械通气成人患者作为研究对象。将患者按随机数字表法分为文丘里氧疗组和THFO组,每组30例。THFO组给予THFO及配套装置进行氧疗;文丘里氧疗组用文丘里(无面罩)接MR850底座与呼吸机管路连接进行氧疗。观察两种氧疗模式患者5 d内07:00体温变化较基础值升高1℃、白细胞计数(WBC)较基础值升高2×109/L、氧合指数(PaO2/FiO2)<300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、下呼吸道感染(以影像学为标准)的发生情况和痰液分度以及痰痂形成的变化。结果与文丘里氧疗组比较,THFO组体温升高>1 ℃、WBC增高2×109/L、PaO2/FiO2<300 mmHg、下呼吸道感染比例均明显降低〔体温升高>1℃:10.0%(3/30)比13.3%(4/30),WBC增高2×109/L:10.0%(3/30)比30.0%(9/30),PaO2/FiO2<300 mmHg:3.3%(1/30)比10.0%(3/30),下呼吸道感染:6.7%(2/30)比13.3%(4/30),均P<0.05〕,痰痂形成和痰液黏稠度为Ⅰ度的患者比例均明显升高〔痰痂形成:16.7%(5/30)比6.7%(2/30),痰液黏稠度Ⅰ度:30.0%(9/30)比20.0%(6/30),均P<0.05〕。结论气管切开成人患者非机械通气时行THFO,可在维持较高氧分压的同时较理想地控制吸入气体温湿度,促进Ⅰ度、Ⅱ度黏稠度痰液排出,从而降低气管切开术后下呼吸道感染等并发症的发生。
简介:[摘要]目的 探讨经鼻高流量吸氧治疗中应用针对性护理管理的效果。方法 选取2019年1月~2020年12月本院收治的90例接受经鼻高流量吸氧治疗的患者作为研究对象,其中2020年1月前的45例患者接受常规护理干预并纳入对照组,2020年1月后接受针对性护理管理的45例患者纳入观察组。比较两组患者护理干预前后的负性情绪量表SAS和SDS评分的变化情况,比较两组患者拔管12 h后的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)的指标水平变化情况。结果 两组患者干预前的SAS和SDS评分均未见明显组间差异(P>0.05);干预后,两组患者的负性情绪评分均显著优于干预前,其中观察组患者的改善程度较对照组更加显著,组间以及组内差异均具有统计学意义(P
简介:摘要:目的探讨COPD合并呼吸衰竭经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗及护理措施。方法从本院抽选2019年1月到2021年2月收治的62例 COPD 合并呼吸衰竭患者,随机抽签法分组。所有病患均行HFNC治疗,对照组加常规护理,观察组加综合护理。就肺功能指标、并发症展开分析。结果观察组肺功能指标中各指标对应数据全部比对照组高,P