简介：

简介：摘要目的分析骨折内固定术后6周内出现骨折相关感染(FRI)后保留内固定的疗效。方法回顾性分析2013年2月至2021年2月浙江大学医学院附属第二医院收治的81例骨折术后6周内发生FRI并接受保留内固定治疗的患者资料。其中男61例，女20例；年龄11~73岁，平均51岁。患者入院后接受细菌培养、彻底清创、负压吸引、软组织修复重建、局部及静脉使用抗生素等方法治疗。如感染累及关节，行关节腔清理并引流。定期复查所有患者感染控制情况及骨折愈合情况。如将内固定保留至骨折愈合认定为治疗成功，骨折愈合前内固定拆除认定为治疗失败。从性别、年龄、吸烟、糖尿病、骨折类型（开放性、闭合性）、是否为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染、是否为甲氧西林敏感葡萄球菌（MSSA）感染、是否为铜绿假单胞菌感染、是否为大肠杆菌感染、是否两种细菌感染、是否细菌培养阴性、感染是否为早期（2周内）、是否局部使用抗菌药物中分析治疗失败相关的危险因素。结果所有患者术后获平均30个月（6~84个月）随访。62例（76.5%）患者在控制感染并保留内固定的情况下获得骨折愈合。其中2例患者使用了Masquelet技术处理骨缺损，11例使用了肌瓣或皮瓣技术重建软组织覆盖，2例存在窦道的患者通过抗菌药物和换药达到骨折愈合。19例失败中，有1例因感染无法控制而截肢；剩余18例患者均拆除内固定改外固定，其中有3例患者使用了Masquelet技术获得最终骨愈合，7例患者使用骨搬运技术获得最终骨愈合，3例患者使用皮瓣技术重建软组织覆盖。铜绿假单胞菌感染、开放性骨折以及2周以上的FRI是保留内固定失败的高危因素（P<0.05）。结论对于骨折内固定术后6周内发生FRI的患者，如内固定仍稳定有效，可首先尝试保留内固定。对于软组织缺损的患者，在彻底有效清除的条件下尽早行肌瓣或皮瓣手术，可有效控制感染并有助于骨折愈合。开放性骨折病史、铜绿假单胞菌感染和2周以上的FRI是保留内固定失败的危险因素。

简介：摘要骨折内固定术后感染是创伤骨科治疗中的难题，复发率高、疗程长、治疗费用高。随着医疗技术的发展，临床上对骨折内固定术后感染的治疗方法也有较大发展，改良的Ilizarov法、Papineau法、Masquelet技术在各自的研究领域均证明有较好的疗效。而随着抗生素骨水泥的广泛应用，骨科临床医师对于抗感染药物在骨折内固定术后感染中的需求也越发迫切。笔者对骨折内固定术后感染的诊断、病原学分布及术后感染的药物治疗进行综述，为临床治疗骨折内固定术后感染提供参考。

简介：摘要：目的:探索踝关节骨折内固定术后康复治疗的方法。方法:将2020年1月-2022年1月在我院接受的60例踝关节骨折病人作为此次的重点研究对象，通过随机式的分类方法，把这60例病人分成了实验组和对照组，即30人/组。在对住院病患进行治疗的过程中，向实验组病患施加实验干预，采用术后康复治疗，另30例对照组的病人，不实施其他干预，实行常规治疗。对比了2组病人患肢周径差异、疼痛缓解率以及治疗满意度情况。结果:研究结果显示，实验组踝关节骨折病人相比于对照组，实验组患者周径差明显更低，NRS疼痛评分更低，同时对我院的治疗服务满意率也更高（P

简介：摘要目的探讨胫腓骨骨折固定术后骨折延迟愈合的原因。方法对2010年5月-2012年5月就诊于我院的15例胫腓骨骨折患者行固定术后骨延迟愈合的原因进行研究。结果15例骨折延迟愈合患者经处理后均痊愈，随访6-20个月，平均愈合时间5个月，所有患肢功能恢复良好。结论胫腓骨骨折固定术虽然疗效确切，但手术对临床医师技术和医疗设备要求都较高，术前、术中及术后任何一个环节失误，都有可能导致骨折延迟愈合。

简介：摘要目的研究分析成年人胫腓骨骨折内固定术后护理措施。方法此次研究的对象是选择该院2012年6月—2015年1月共120例成年人胫腓骨骨折的患者，将其临床资料进行回顾性分析，这些患者均实施钢板或髓内钉内固定术，并在术后都得到系统的护理指导。结果所有的患者在术后都得到了随访，120例患者术后肢体功能恢复良好。结论对成年人胫腓骨骨折内固定术后的患者进行正确、恰当的护理，可以提高肢体功能优良率。

简介：摘要目的探讨治疗骨折钢板内固定术后发生感染的有效治疗方法。方法对本组39病例均进行清创或内固定物取出,术后所有患者进行伤口局部持续冲洗或负压吸引治疗，所有患者均根据细菌培养药敏使用抗生素。结果39例钢板内固定术后感染病例,23例取出内固定物,余16例保留内固定物，经手术为主的综合治疗骨折和伤口顺利愈合。结论以手术为主的综合治疗骨折钢板内固定术后感染有肯定的疗效。

简介：摘要目的总结锁骨骨折患者的内固定术后护理方法及体会。

简介：摘要目的探讨锁骨骨折重建钢板内固定术后早、中期针对性护理对患肢功能恢复的影响。方法回顾性总结分析36例锁骨骨折重建型钢板内固定术后患者的临床资料。结果2例因并发症骨不连致肩关节外展受限外，34例按Constant-Murley肩功能评定标准评分均达100分。结论锁骨骨折重建钢板内固定术后早、中期对患者进行针对性护理，能够有效地促进患肢功能恢复，提高患者生活质量。

简介：目的探讨股骨干骨折术后功能恢复的康复护理。方法对股骨干骨折术后功能恢复患者进行康复护理,主要包括术后心理、疼痛的护理及早期功能锻炼的指导。结果本组86例中82例功能完全恢复,优良率达95.3%。结论术后早期有计划地进行功能训练明显有利于促进肢体康复,减少肢体残疾的发生率,从而提高患者的生活质量。

简介：摘要骨折内固定术后感染发生率较高，按照时间分类可分为早期感染（<3周）、延迟感染（3 ~ 10周）、慢性感染（>10周），此外还有Cierny-Mader分型。病理学检查是诊断感染的金标准。骨折术后的患者如术后出现晨起体温高，局部红肿、渗出则提示感染的可能，如白细胞、血沉、C-RP均为阳性，则高度提示感染。感染患者的X线检查特点是出现骨腐蚀，远端骨折部位出现反应性新骨形成。MRI检查对感染的早期诊断有重要价值，能鉴别骨感染与软组织感染，能更清晰显示感染范围，有助于确定清创界限，诊断感染敏感性82% ~ 100%，特异性75% ~ 99%。PET/CT可用于体内有金属内植物患者感染的评估，诊断敏感性>95%，特异性75% ~ 99%，白细胞扫描联合骨扫描能提高诊断的精确性，诊断敏感性97.9%，特异性91.8%。血清学检查中血沉升高快，下降慢，可用于随访；C-RP敏感性高，可用于监测；降钙素原阳性提示存在感染，阴性不能排除感染。文献报道WBC、ESR、CRP三者均为阳性提示感染率100%，三者均为阴性仍有19.6%患者存在感染。骨折术后感染的处理包括全身+局部抗生素应用，彻底清创，骨缺损可通过局部组织填塞、骨移植、骨搬运治疗。对于内固定是否去除未有定论，具体应视个体实际情况决定。

简介：目的探讨骨折石膏固定患者院外健康教育的方法及效果。方法根据不同部位骨折的具体特点，对35例石膏固定患者在石膏护理方法、肢端血运观察、预防并发症、患肢功能锻炼及心理指导等方面进行指导。结果35例患者不同程度地掌握了疾病相关知识，自我护理能力提高。无并发症发生，有效率100％。结论院外健康教育可提高患者自我护理能力，减少并发症，促进患者早日康复。

简介：【摘要】目的：探讨胫腓骨骨折牵引固定术后的护理体会·。方法：将2023年1月至 2023年12月间医院收治的行胫腓骨骨折骨牵引固定术患者按就诊顺序编号，采用SPSS 统计软件进行随机化分配为对照组及研究组，对照组65例予以常规骨科护理，研究组65例予以常规骨科护理基础上行综合护理。比较两组并发症、骨牵引时间。结果：研究组的并发症发生率为3.08%显著低于对照组的并发症发生率13.85%，差异有统计学意义（P0.05），研究组骨牵引时间低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：综合护理更具有针对性和综合性的干预措施，优化护理质量，应用于胫腓骨骨折骨牵引固定术后可缩短患者骨牵引时间，降低并发症发生风险。

简介：摘要目的总结保留内固定物治疗骨折内固定术后早期感染的效果。方法对我科住院治疗的骨折内固定术后早期感病例采用保留内固定的清创冲洗治疗法，根据细菌培养和药敏结果选择应用有效抗生素。结果16例骨折术后早期感染病例经治疗后在保留内固定物的条件下成功控制感染，骨折得到顺利愈合。但外院转入1例的处理有所延迟，多次清创冲洗仍未能有效控制感染。结论积极有效的处理能在保留内固定物的情况下成功治愈骨折内固定术后早期感染。

简介：摘要目的探讨微创接骨板技术（minimally invasive plate oseoynthesis，MIPO）结合股骨近端非接触桥接假体周围骨折钢板（non-contact bridging periprosthetic plate，NCB.PP）固定治疗股骨转子间骨折髓内固定术后钉体周围骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年10月至2020年1月治疗并获得随访的12例股骨转子间骨折髓内固定术后钉体周围骨折患者资料，男7例，女5例；年龄（74.88±12.1）岁（范围65~83岁）；左侧8例，右侧4例；骨折后均采用股骨近端髓内钉（proximal femoral nail，PFN）短钉固定，术后6~36个月后因跌倒致闭合性钉体周围骨折；均为Vancouver B型患者;术前骨密度检查1例骨量正常，10例骨质疏松，1例骨量低下。所有患者均采用MIPO技术复位固定骨折，并以股骨近端NCB.PP固定。比较术后第1天、术后3个月及末次随访时的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及术后3个月、末次随时Harris髋关节评分。结果12例患者手术时间（68.7±4.33）min（范围65~75 min）；术中出血量（291.67±114.48）ml（范围150~400 ml）；术后引流量（79.17±17.17）ml（范围50~100 ml）。骨折复位后，近端使用（3.25±0.96）枚（范围2~5枚）双皮质螺钉固定；其中3例附加捆绑带捆扎固定；3例术中行自体髂骨植骨。12例患者均获得随访，随访时间9~60个月，平均16个月。末次随访时，10例患者骨折愈合，愈合时间（7.75±2.83）个月（范围4~13个月），骨折愈合率为83.3%（10/12）。另外2例患者中，1例为83岁严重骨质疏松患者，术后卧床，随访12个月仍未愈合；1例为68岁患者，术后6个月复查出现骨折断端骨吸收，进行二次手术，给予断端取髂结合异体骨植骨，至术后13个月时骨折部分愈合。术后1周、3个月和末次随访时VAS评分分别为8.00（8.00，9.00）分、2.50（2.00，3.00）分和0.00（0.00，0.75）分，术后1周与术后3个月、术后1周与末次随访、术后3个月与末次随访VAS评分比较，差异均有统计学意义（Z=-3.129、-3.097、-3.134，均P< 0.05）。术后3个月及末次随访时Harris评分分别为（72.50±2.91）分和（86.67±5.30）分，差异有统计学意义（t=8.857，P< 0.001）。末次随访时，除1例骨折未愈合和1例再手术患者外，其余10例患者髋关节Harris评分，优6例、良4例，优良率为83.3%（10/12）。术后1例伤口浅表感染，静脉滴注敏感抗生素而愈合；1例出现切口出现脂肪液化，给予局部换药切口愈合。结论MIPO技术结合NCB.PP治疗股骨近端骨折术后短髓内钉周围骨折，具有手术损伤小，出血量少，骨折愈合率高等特点，近期疗效满意。

简介：摘要目的探讨股骨干骨折钢板内固定后骨折不愈合的生物力学原因。方法回顾性分析我院2010年4月～2011年12月收治入院的40例股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合患者临床资料，分析在临床治疗过程中影响骨折愈合的因素。结果本组40例患者获平均17.6个月（12～30个月）的随访，38例（占95.0%）患者骨折愈合，骨折愈合时间平均为6.2个月（4～12个月）。并发症情况桡神经损伤1例，骨折不愈合1例。平均住院时间为16.1d（9～27d）。结论股骨干骨折钢板内固定后骨折不愈合原因很多，其中螺钉位置不当、钢板长度过短、粉碎性骨折是三个重要原因。

简介：摘要：目的 探讨医疗纠纷案件中医务人员需要注意的几点内容。方法 结合1例高龄患者肱骨骨折内固定治疗术后罕见内固定物移行入肺的案例，复阅医学影像片，根据《侵权责任法》、教科书、相关诊疗技术指南及规范进行分析评价。结果 综合病历记载、医学影像片，评价医院在替代方案告知、病情观察上存在的不足。讨论 从案例中以司法鉴定角度探讨治疗方案选择、手术操作及术后病情观察相关问题。

简介：

简介：摘要目的总结颌骨骨折颌间固定患者的口腔护理经验。方法采用口腔冲洗法，口腔含漱等方法。结果对60例颌骨骨折患者进行口腔护理，均治愈出院。结论对症实施有效地口腔护理，保持口腔清洁，预防感染，对骨折的愈合有重要意义。

简介：摘要目的探讨成年人胫腓骨骨折内固定术后护理措施。方法整群选择该院2016年6月—2017年1月共120例成年人胫腓骨骨折的患者，这些患者均实施钢板或髓内钉内固定术，并在术后都得到系统的护理指导。结果所有的患者在术后都得到了随访，120例患者术后肢体功能恢复良好。结论对成年人胫腓骨骨折内固定术后的患者进行正确、恰当的护理，可以提高肢体功能优良率。