简介：摘要睡眠障碍在PICU患儿中普遍存在，多种因素可使重症患儿出现睡眠障碍，对疾病恢复、远期预后均可能产生影响。目前对危重患儿睡眠障碍尚缺乏系统的研究，PICU中可用的睡眠评估工具有限，多元化促进睡眠管理方案可能对改善睡眠有效。

简介：无

简介：摘要目的PICU囊性纤维化(cystic fibrosis，CF)患儿的预后数据有限且陈旧，之前研究指出CF患儿病死率在37.5%～100%。鉴于CF治疗的进展，本文作者预计此类患儿预后相比既往研究已发生显著变化。本研究为一份PICU内重症CF患儿病死率和死亡相关因素的最新报告。设计利用虚拟儿科系统(virtual pediatric systems，VPS)数据库中的数据进行回顾性多中心队列分析。场所收集135家PICUs 2009年1月1日至2018年6月20日的相关数据。对象共研究1 633例CF患儿的2 893次PICU住院情况。干预措施无。测量方法主要预后指标为PICU住院期间病死率。预测因素包括人口统计学数据，人体测量学数据，诊断，临床特点和重症监护干预措施。采用单变量和多变量分析计算病死率的优势比，以评估与预测变量相关的病死率差异。采用广义评估方程模型解释每例患儿的多次入院情况。主要结果PICU总病死率为6.6%。与病死率风险增加的相关因素包括咯血/肺出血，气胸，胃肠道出血，细菌/真菌感染，BMI较低/营养不良以及需要无创或有创呼吸支持。2 893次PICU入院中，26.4%发生气管插管/机械通气，相关病死率为19.1%。病死患儿中20.7%未接受机械通气。结论无论是整体队列层面还是需有创机械通气的亚组，CF患儿PICU住院期间病死率均低于既往报道。这些数据为需要重症监护的CF患儿预后提供了最新研究资料。

简介：摘要目的分析PICU严重创伤患儿的临床特点及死亡危险因素，为制定预防措施及降低病死率提供科学依据。方法对2015年1月至2019年10月在中国医科大学附属盛京医院PICU的177例严重创伤患儿进行回顾性分析。将其依据预后分为死亡组及存活组。分析两组临床特征的差异，并应用Logistic多因素回归分析影响预后的危险因素。结果177例创伤患儿中，1～3岁54例；男104例；69例在7～9月份发生创伤。89例因机动车造成交通意外伤，151例存在头部创伤，105例出现了多发伤。死亡组和存活组之间的住院天数、ISS评分、Glasgow昏迷评分、机械通气需求、乳酸、pH值、碳酸氢盐、血糖、白细胞计数、血红蛋白及红细胞压积存在差异(P<0.05)。Logistic回归分析提示机械通气需求(OR＝0.029，95%CI 0.004～0.241)及Glasgow昏迷评分(OR＝1.321，95%CI 1.121～1.557)是创伤预后的主要影响因素。结论男童发生创伤率较高，年龄1～3岁、7～9月份为儿童创伤高峰期，机动车造成的交通意外伤最多见，创伤部位以头部最常见。儿童创伤的预后与性别、年龄、时间、病因、损伤部位有关，机械通气需求率及Glasgow昏迷评分是死亡的危险因素。

简介：【摘要】：目的：分析在 PICU静脉滴注多巴胺治疗中给予循证护理的临床效果。方法：选入我院于 2018年 12月到 2019年 12月期间于 PICU中静脉滴注多巴胺治疗的患儿 70例，采用随机数字表法的方式将其分为参照组和实验组，分别为 35例。参照组行常规护理，实验组加行循证护理，对比 2组患儿血管刺激状况与护理后的家属满意度。结果：实验组发生血管刺激的概率少于参照组（ P<0.05）；且护理后，参照组的满意度明显低于实验组（ P<0.05）。结论：在治疗中应用循证护理，能有效减少血管刺激的发生，提高护理的质量与效果。

简介：摘要目的应用小儿临床营养数字化平台对PICU患儿进行营养评估，了解PICU患儿营养状况，指导营养干预，提高重症医生对营养的关注。方法选取2019年1月1日至12月31日入住我院PICU的患儿1 262例，将临床资料、生长指标、饮食摄入情况录入小儿临床营养数字化平台进行营养风险筛查，对存在营养不良风险的患儿进行营养评估，并进行营养干预。结果入院时存在营养风险926例(72.34%)，其中原发病风险291例(31.43 %)；饮食情况2分26例(2.81%)；体格测量1分308例(33.26%)，2分260例(28.08%)，3分271例(29.27%)。出院时存在营养风险748例(65.72%)。入院时营养不良患儿的平均住院日(10.8±3.3)d，入院正常患儿平均住院日(13.4±4.6)d。出院营养不良患儿平均住院日(11.7±4.2)d，出院无营养不良患儿平均住院日(8.5±2.9)d。入院存在营养风险的患儿中，营养不良372例(40.17%)，其中严重营养不良91例(9.83%)，出院时营养不良220例(29.41%)，其中严重营养不良68例(9.09%)。结论PICU患儿营养风险发生率高，且随住院时间延长而风险升高。住院期间予营养支持干预，可一定程度降低营养不良发生率。营养不良风险筛查、营养不良评估及干预对了解并改善患儿营养状态及临床预后起重要作用。

简介：摘要：目的：分析加压袋在 PICU患儿有创动脉压监测中的运用。方法：将我院 PICU收治的 60例有创动脉压监测患儿分成常规组、加压组，给予两组常规正压脉冲式冲管，加压组增加加压袋冲管。结果：加压组置管相关并发症发生率低于常规组（ P＜ 0.05）；加压组留置针留置时长及穿刺次数均优于常规组（ P＜ 0.05）。结论： PICU患儿有创动脉压监测中，加压袋的使用可减少置管并发症的形成，延长留置针留置时间，减少重复穿刺问题，具有较高临床价值。

简介：摘要巨噬细胞活化综合征(MAS)是继发于风湿病的具有生命威胁的严重并发症。在脓毒症早期由于促炎反应过强造成多器官功能衰竭，又称为脓毒症相关MAS样综合征。MAS是由于细胞毒杀伤功能降低导致效应性淋巴细胞和抗原呈递细胞长时间相互作用，形成促炎细胞因子风暴，最终导致多器官功能衰竭危及生命。尽管已发布了多种诊断和分类标准，早期诊断MAS仍然是一种挑战。在国内静脉甲泼尼龙冲击联合环孢素A是治疗MAS的主要方法，国际上应用细胞因子拮抗剂靶向治疗MAS安全有效。

简介：【摘要】：目的：分析 PICU静脉输液装置内残余药液量减少管理中应用护理干预的临床效果 。方法：选入我院 PICU于 2018年 12 月至 2019 年 12 月期间收治的患儿 40 例 作为研究对象 ，参照组实施常规的换瓶和拔针，研究组实施护理干预进行换瓶 ，对比和分析两组残余药液量。 结果：研究组输液瓶内残余药液量，输液器内残余药液量，残余药液总量均低于参照组，组间具有统计学意义（ P＜ 0.05）。 结论：在 PICU静脉输液装置内残余药液量减少中应用护理干预，能够提高护理人员对用药的认知，规范进行给药，纠正其不良习惯，能够及时的更正输液途径和方法，有利于换瓶、拔针的进行，避免出现输液装置内残余药液量减少的情况，提高了整体治疗效果，值得在临床上推广和应用。

简介：摘要：目的： 实验将 针对 PICU 使用呼吸机辅助通气的患儿实施集束化护理，进一步提升护理疗效。 方法： 实验选取 PICU 使用呼吸机辅助通气 患 儿 作为调研的主体，在时间段上则截取了 2019 年 6 月～ 2020 年 5 月收治的患者，应用随机数字法分为两组进行对比探究，对 68 例患者的病情变化做好记录。 对照组患者采用常规护理措施，观察组则为集束化护理，分析护理结果。 结果： 从护理质量上看，观察组 患儿的机械通气时间为（ 13.2±3.0 ） d ，对照组为 （ 6.9±2.3 ） d ， 组间对比差异较为显著，具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。与此同时，在呼吸机相关性肺炎事件的调查上，观察组患者的发生率为 5.9% ，明显低于对照组的 17.6% ，差异具有统计学意义。 结论： 采用 集束化护理方案有利于呼吸机辅助通气患儿的治疗，降低呼吸机的使用时间，有效地预防并发症，具有临床应用的高效性。

简介：摘要目的分析振幅整合脑电图在PICU脑损伤患儿预后评估中的临床价值。方法回顾性分析2017年6月至2018年12月因意识障碍、惊厥于济南市儿童医院儿童重症医学科住院患儿的振幅整合脑电图资料。结果两部分分别有102例、44例患儿纳入研究。对照组A 82例患儿中55例(67.1%)预后良好，27例(32.9%)预后不良，观察组A 20例患儿中1例(5%)预后良好，19例(95%)预后不良，两组差异有统计学意义(χ2＝25.021，P<0.01)。对照组B 26例患儿中18例(69.2%)预后良好，8例(30.8%)预后不良，观察组B 18例患儿中9例(50%)预后良好，9例(50%)预后不良，两组差异无统计学意义(χ2＝1.659，P＝0.198)。82例患儿入院后振幅整合脑电图检查提示连续正常电压、不连续正常电压，但是其中27例(32.9%)病情逐渐进展，最终出现脑死亡、昏迷或植物状态、严重残疾。结论暴发-抑制、持续低电压、电静止多提示不良预后，死亡风险高；长程或动态监测振幅整合脑电图有助于筛选预后不良的病例，指导合理利用医疗资源；癫痫持续状态在预后评估中的作用有待进一步明确。

简介：摘要：目的： 实验将 针对 PICU 病房的患儿实施桡动脉置管，并进一步加强血压监测和护理观察。 方法： 实验选取了 201 9 年 1 1 月～ 2 020 年 4 月 收治的危重症患儿 作为研究的对象。通过回顾式分析 对 8 例患者的治疗、护理情况进行分析讨论，比较治疗结局。 结果： 从 实际情况 上看， 所有患儿均接受有创血压监测，且一次穿刺成功率为 100% ，从导管留置的时间上看，平均为（ 3.2±0.5 ） d 。此外，患儿未发生不良事件，家属对护理治疗表示满意。 结论： 采用 优质的护理策略能够改善小儿桡动脉置管有创血压监测的结果，并控制不良事件的发生，一次穿刺成功率高，具有临床推广价值。

简介：摘要目的探讨6步标准沟通流程对提高PICU患儿家属沟通效率和护患关系的。方法以该院PICU的21名护理人员为研究对象，在6步标准沟通流程实施前2018年1月至2018年6月与实施后2018年7月至2018年12月分别抽取66例住院患儿家属进行调查。将实施前的66例患儿入对照组，实施后的66例则纳入观察组，分别予以两组常规护理模式下的沟通、6步法标准沟通流程指导下沟通。对比实施前后科室护理人员的沟通技能、护患关系，比较两组家属的沟通效率。结果实施后，科室21名护理人员的沟通技能5方面评分明显提高，同时护患关系3方面评分也高于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后，观察组家属对患儿住院相关事项知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PICU的患儿护理干预中应用6步法标准沟通流程能够培养护理人员的沟通技能，明显提高患儿家属对知识的知晓率，提升沟通效率，改善护患关系。

简介：摘要目的评估将用于PICU有临床恶化风险患儿的纸质高风险检查表转化为自动化临床决策支持工具的情况。设计对一项自动化临床决策支持工具，即PICU警告工具的回顾性观察性队列研究。该工具改编自纸质检查表，用于预测PICU患儿24 h内的临床恶化事件。场所两家四级医疗内外科PICU(费城儿童医院和辛辛那提儿童医院医疗中心)。对象研究纳入2014年7月1日至2015年6月30日期间住院的所有患儿，之前未启动任何重点情境警示方案。干预措施本研究通过回顾性查询医院数据库来再现实时PICU警告工具的预测结果，以确定PICU警告工具是否会将所有有指标恶化的患儿标记为高风险。测量和主要研究目的通过PICU警告工具确定PICU住院期间的高风险状态。主要观察筛查阳性的患儿24 h内发生的临床恶化事件。恶化事件的日期和时间被用作索引时间点。研究评估了PICU警示工具的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果共6 233例患儿接受评估，154例患儿经历了233次临床恶化事件。PICU警示工具的阳性预测值为7.1%，每个索引临床恶化事件需要筛查14例患儿。个体标准中最具预测性的是乳酸升高、平均气道压高和严重酸中毒。结论纸质工具转化为临床决策支持工具显示出较差的测试特征。使用自动化工具识别高危患儿的可行性提升必须与其性能相平衡。

简介：【摘要】目的：探讨持续性护理人文关怀在提高儿科重症监护病房 (PICU)家属满意度中的应用效果。方法；本次研究对象为 2015年 3月 ~2016年 3月间入住我院儿科的 85例重症监护病房患儿， 采用不同护理方法将其分成对照组（n＝ 42例）与观察组（ n＝ 43例），观察组患儿给予持续性护理人文关怀模式进行护理。对照组患儿采用常规护理模式进行护理，对比两组护理模式后的家属满意度。结果；观察组患儿给予持续性护理人文关怀模式进行护理后家属满意度为 97.67%，对照组患儿采用常规护理模式进行护理后家属满意度为 85.71%，两组比较，差异显著，有统计学意义， p＜ 0.05。结论；对儿科重症监护病房患儿进行持续性的护理人文关怀，有效加强对患儿的精心护理，能有效的提高了家属的满意度。

简介：摘要：探讨人文关怀和护理措施对 PICU儿童睡眠的影响。方法：将 2017 年 -2019 年 880例 PICU患儿按住院时间随机分为对照组和观察组，每组 440例。对照组采用常规护理方法，观察组采用人文护理措施。结果：护理前两组抑郁、焦虑、 PSQI评分无显著性差异（ P>0.05）；护理后两组抑郁、焦虑、 PSQI评分均下降，差异有统计学意义（ P>0.05）。