简介：摘要目的探讨ABO血型不相容肝移植(ABOi-LT)治疗肝癌患者的效果及安全性。方法运用倾向性评分匹配(PSM)方法以1∶2的比例，将44例接受ABOi-LT的肝癌受者与88例ABO血型相容肝移植(ABOc-LT)的肝癌受者进行匹配。比较两组间受者及移植物的存活情况及并发症发生情况。结果ABOi组和ABOc组受者术后第7天血清肌酐水平分别为(89.1±36.9)和(74.8±26.2)μmol/L(P＝0.001)；术后第14天分别为(77.9±27.6)和(67.6±18.6)μmol/L(P＝0.002)。术后肝动脉血栓形成发生率分别为9.1 %和1.1 %(P＝0.024)，胆道并发症发生率分别为25.0 %和8.0 %(P＝0.007)，移植物早期功能不全发生率分别为52.3 %和31.8 %(P<0.001)，急性肾损伤发生率分别为68.1 %和36.4 %(P<0.001)。ABOc组受者的术后累积存活率、无瘤存活率和移植物存活率均显著高于ABOi组(P<0.001)。按是否符合杭州标准进行亚组分类后显示，符合杭州标准的两组术后存活率及并发症发生率并无差异，而在不符合杭州标准的ABOi组累积存活率、无瘤存活率及移植物存活率均显著低于ABOc组(P<0.001)。结论ABOi-LT受者术后存活率显著低于ABOc-LT受者。但符合杭州标准的肝癌患者，其ABOi-LT预后与ABOc-LT相近；不符合杭州标准的肝癌患者的ABOi-LT预后显著劣于ABOc-LT，对于此类患者在ABOi-LT前应精准评估、谨慎实施，或通过降期等多种治疗手段使更多患者获得移植机会以及改善预后。

简介：摘要ABO血型不相容（ABO-I）供肝是影响肝移植预后的重要因素。随着血浆置换、利妥昔单抗、脾切除术等围手术期治疗手段的应用，ABO-I肝移植的预后已得到了很大改善。由于儿童的免疫系统发育不完善，儿童ABO-I肝移植围手术期的处理方案与成人有明显不同。降低围手术期抗供者的血型抗体水平是儿童ABO-I 肝移植围手术期处理的关键。本文综合国内外的文献，就儿童ABO-I 肝移植中针对不同年龄段儿童受体的围手术期抗排斥治疗方案、是否行脾脏切除术、术后监测方式及术后常见并发症等围手术期治疗处理进行综述。

简介：摘要目的总结9例ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOi-KT)的临床经验，并探讨其临床应用价值。方法2016年4月至2019年12月完成9例ABOi-KT，其中A供B型3例，B供O型3例，B供A型1例，AB供B型2例。受者血型抗体预处理方案均采用口服免疫抑制剂联合单膜血浆置换(PE)和(或)双重滤过血浆置换(DFPP)、利妥昔单抗方案。观察预处理不良反应。监测预处理前后和肾移植前后受者血型抗体效价及其他相关指标；观察术后并发症。结果2例受者在血浆置换过程中出现口角麻木及不自主抖动，1例使用利妥昔单抗后出现输注反应，经处理后均好转。9例受者移植当天血型抗体IgM、IgG及总效价均≤1∶4，术后2周内无血型抗体效价反弹(均≤1∶8)。前3例受者术后出现肾周血肿，后6例受者更换肝素给药方式后未再出现。9例受者术后早期移植肾功能均恢复良好，血肌酐及估算肾小球率过滤恢复良好，4例血肌酐缓慢升高后行肾穿刺活检，其中1例结合临床及病理诊断急性抗体介导的排斥反应。末次随访，移植肾存活率为100 %。结论ABOi-KT是安全、可行的，可部分缓解供肾短缺问题。

简介：摘要ABO血型不相容(ABO-ic)器官移植主要在紧急需要时才实施，供者器官表达相对较少的A/B抗原和(或)受者具有相对低的抗体滴度是ABO-ic成功的重要前提。应用抗原表达较少的A2亚型器官给O血型或B血型的受者，以及A2B亚型器官给B血型受者的ABO-ic器官移植，其临床结果与ABO血型相容(ABO-c)器官移植没有明显差异。对体内含有相对少抗体的受者(如婴儿)，ABO-ic器官移植更易获得成功，且临床结果与ABO-c器官移植没有明显差异。减轻器官的缺血再灌注损伤以及减少HLA不匹配的位点可改善ABO-ic器官移植的临床结果。

简介：摘要目的总结19家移植中心已开展ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOi-KT)的临床效果，为临床开展ABOi-KT提供可借鉴经验。方法收集2006年12月至2019年12月各中心已开展ABOi-KT和同期ABO血型相容亲属活体肾移植(ABOc-KT)的临床资料，从组织配型、术前处理方案、术后并发症、移植物及受者存活率方面进行统计分析，评估国内现阶段ABOi-KT的效果。结果342例ABOi组和779例ABOc组供、受者相比，(1)年龄、体重指数、供受者关系及术前透析等待时间等没有显著差别；(2)ABO血型：各移植中心O型受者等待名单最长，实施O型受者ABOi-KT，特别是A型给O型的比例最高；(3)HLA配型：两种手术在错配率、群体反应性抗体(PRA)I类、PAR Ⅱ类的阳性率无明显差异；(4)术前抗CD20单抗的使用根据不同时期应用方案不同；(5)外科并发症：开展ABOi-KT的早期以出血最为常见，现阶段可见血管内微血栓形成，与ABOc-KT相比，并发症发生率并无显著性差异；(6)术后1、3、5、10年移植肾存活率和受者存活率均较高，1年内急性排斥反应(AR)发生率和血肌酐水平较低，与ABOc-KT相当。结论ABOi-KT技术成熟、安全有效，各移植中心可根据需要开展。

简介：摘要器官移植是治疗终末期器官功能衰竭的最有效途径，但由于器官资源的短缺，器官移植工作者穷尽一切手段，包括安全使用扩大标准供者、一肝二用、加快异种器官来源研究等来增加器官供给。30余年来，随着ABO血型障碍的突破，ABO血型不相容(ABOi)器官移植在一定程度上缓解了器官短缺。为增加对ABOi器官移植现状的了解，推动该项新技术进一步规范开展，特组织本期"ABO血型不相容器官移植"专题，邀请国内多名专家学者共同回顾探讨相关热点问题，以促进我国ABOi器官移植事业的规范、健康发展。

简介：【摘要】 目的 总结一例ABO血型不相容肾移植围手术期护理方法，为临床护理工作积累经验。 方法 以1例ABO血型不相容肾移植受者为研究对象，通过该监测患者术前初始血型抗体效价及PRA水平，进行个体化围术期处理以保证术后移植肾功能恢复良好，根据围手术期治疗中出现的一些问题，制定个体化的围术期护理方案。 结果 患者移植肾功能恢复良好，术后未出现严重并发症，术后住院治疗23天，康复出院。 结论 术前精确的抗体监测，规律的血浆置换，利妥昔单抗及免疫抑制剂的应用是手术成功的前提，术后做好排斥反应，伤口渗血及免疫抑制药物的观察及护理，全程实施个体化的健康指导及心理护理，加强与患者的沟通，重视延伸性护理，有效保障了患者的安全。

简介：摘要：目的：探讨血浆置换在ABO血型不相容的亲属活体肾移植中应用效果。方法：选取研究对象，为院内收治ABO血型不相容亲属活体肾移植50例，2019年1月-2021年12月，对患者血浆置换治疗前后，患者指标变化，以及不良反应发生率进行调查分析。结果：50例患者血型抗体效价成功下降至术前；治疗后患者血液指标，低于治疗前，有统计学意义P＜0.05。结论：ABO血型不相容的亲属活体肾移植中，采取血浆置换可游侠降低患者血型抗体，调节患者血液指标，促进肾移植成功率，临床价值明显。

简介：摘要目的结合临床数据及文献分析儿童ABO血型不相容活体肝移植针对血型抗原低免疫应答状态的潜在免疫机制。方法回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院2013年6月至2020年12月期间施行的术后长期生存的儿童ABO血型不相容活体肝移植受者29例，受者血型均为O型，其中A型供者10例，B型供者19例。移植物类型包括左外侧叶26例，左半肝3例；肝移植手术中位年龄10月龄，中位体重为8.0 kg，中位随访时间41.9个月。连续监测移植术前及移植术后1、3、6、12、24、36个月受者体内针对供者血型相关抗体与供者血型非相关抗体滴度(IgG、IgM)，并进行比较分析。对纳入受者进行程序性肝脏病理穿刺活检或事件性肝脏病理穿刺活检判断是否存在抗体介导排斥反应。结果受者移植术前及术后血型抗体(IgG、IgM)，受者体内抗供者血型相关抗体滴度呈持续低水平状态，较体内非供者血型相关抗体滴度水平显著降低，差异有统计学意义(P<0.001)。对于纳入研究的29例受者，共有18例完成程序性肝脏病理活检，其中2例提示血管内皮C4d阳性；5例完成肝功能异常事件性肝脏病理活检，其中1例存在胆管内皮C4d阳性，肝脏病理活检未发现典型血型抗体介导抗原-抗体复合物介导级联免疫反应病理征象。结论儿童ABO血型不相容活体肝移植受者体内针对供者血型相关血型抗体为低水平表达，呈现为针对供者血型抗原的不完全免疫耐受状态。

简介：【摘要】目的 总结1例ABO血型不相容肝移植术后患者发生多育节荚孢霉感染的护理经验。方法：选取2023年12月我科收治的1例肝硬化患者行ABO血型不相容肝移植后出现多育节荚孢霉感染，现回顾性分析其护理体会。结果：经过精心治疗和护理，患者康复出院。结论：ABO血型不相容肝移植术后发生多育节荚孢霉感染，应加强术前双重血浆置换，术后严密监测病情变化、严格执行医院感染防控措施及用药护理，促进患者快速康复。

简介：摘要本文报道1例成功采用与供者同型的A型血浆给O型受者实施两次血浆置换，抗A血型抗体如期降至≤1∶8并顺利完成手术；两次A型血浆置换均未产生临床不良事件。为ABO血型不相容肾移植受者血浆置换提供了新的思路。

简介：摘要目的对比研究双重血浆滤过(DFPP)与血浆置换(PE)两种血型抗体清除方法在ABO血型不相容(ABOi)肾移植术前预处理中的血型抗体清除效率、并发症及对血细胞计数、凝血功能和手术安全性的影响。方法回顾性分析安徽省立医院2020年1月至2020年6月单纯采用DFPP预处理的9例ABOi肾移植受者和单纯采用PE预处理的10例ABOi肾移植受者的临床资料，收集并分析两组受者各阶段的血型抗体滴度、血细胞计数和凝血功能等参数。结果DFPP组和PE组分别共行23、24次血浆处理，均未发生严重并发症；PE处理过程中发生不良反应发生率41.67%显著高于DFPP组4.35%(P＝0.003)；DFPP组和PE组受者经预处理后血型抗体IgM、IgG滴度均达到≤1∶8的合格标准，IgM的清除效率分别为1.29±0.46、1.31±0.46(P＝0.955)，IgG的清除效率分别为0.84±0.16、1.13±0.50(P＝0.288)；DFPP组完成整个血浆处理过程后，凝血酶原时间延长、国际标准化率升高、纤维蛋白原(FIB)降低、凝血酶时间延长，对比血浆处理前差异均有统计学意义，至手术当日除FIB外，其他指标均恢复至正常范围；PE组完成整个血浆处理过程后，FIB降低、红细胞计数降低，对比血浆处理前差异均有统计学意义；两组受者均接受ABOi肾移植，手术均顺利，术前、术后血红蛋白水平差异无统计学意义，住院期间均未发生出血、感染、急性排斥反应等严重并发症，出院时平均血清肌酐值差异无统计学意义。结论DFPP和PE在ABOi肾移植预处理过程中均安全有效，DFPP摆脱血浆供给依赖的同时明显降低了血浆处理过程中的并发症，通过加强凝血功能监测能够保证肾移植手术安全。

简介：无

简介：摘要目的对于初始血型抗体效价≤1∶8的ABO血型不相容(ABOi)肾移植受者，探讨采用仅口服免疫抑制剂进行预处理的有效性和安全性。方法纳入2014年9月至2019年10月仅口服免疫抑制剂进行预处理的ABOi肾移植16例，以同期接受ABO血型相容(ABOc)肾移植32例作为对照，观察和比较两组受者情况。结果16例ABOi肾移植中，AB供A型4例，AB供B型3例，A供B型1例，B供A型4例，A供O型2例，B供O型2例。初始和移植当天受者ABO血型抗体效价(IgM和IgG)均≤1∶8。中位随访时间495 d(90～1696 d)，ABOi组发生超急性排斥反应致移植肾切除1例，ABOi组和ABOc组移植肾存活率分别为93.75 %(15/16)和100 %(32/32)，无受者死亡；两组受者术后6个月后血肌酐分别为(114.30± 28.13)和(106.08±23.80)μmol/L(P＝0.38)，eGFR分别为(64.93±19.60)和(82.34±22.58)ml/min/1.73 m2(P＝0.13)；两组术后发生感染3例和5例，术后发生急性排斥反应3例和5例，两组感染和排斥反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于初始血型抗体效价≤1∶8的ABOi受者仅采用口服免疫抑制剂进行预处理是安全、可行的，这将极大简化此类受者术前的预处理方案，并减少术后并发症。

简介：内部控制制度是企业内部为了保护财产物资的安全完整,使之正常运转的程序、办法的总称。它是现代企业管理的一个重要手段。不相容职务是指某项工作集中于一人办理时,发生差错或舞弊的可能性就会增加的两项或几项职务。

简介：摘要目的探讨ABO血型不相容肾移植(ABO-incompatible kidney transplantation，ABOi-KT)中的O型受者采用供者同型血浆置换进行预处理的可行性和安全性。方法回顾性分析2021年1月至2021年11月中国科学技术大学附属第一医院肾移植科收治的15例O型ABOi-KT受者预处理过程和术后3个月内的临床资料。按术前预处理过程中血浆置换采用的血浆类型分为AB型组(8例)和供者同型组(7例)，采用秩和检验比较两组受者血浆去除治疗(plasmapheresis，PP)次数以及血型抗体滴度，采用t检验比较两组受者PP频率和术后血肌酐值。结果15例受者均预存高滴度血型抗体(IgM或IgG滴度≥1∶256)。预处理过程行PP(8.1±2.5)次，其中双重血浆滤过(4.0±1.4)次，血浆置换(4.1±2.0)次，PP频率为(0.8±0.1)次/d。供者同型组受者行供者同型血浆置换3~4次，共计24次，置换过程中未发生溶血等特殊副反应。两组受者血型抗体滴度经预处理后均达到ABOi-KT手术标准(IgM和IgG滴度均≤1∶8)并顺利手术。15例受者术后未发生血型抗体介导的排斥反应，移植肾功能良好。术后7 d、30 d和90 d，血肌酐值分别为(92.9±30.4)μmol/L、(96.2±25.9)μmol/L和(103.1±28.4)μmol/L，血型抗体IgM滴度分别为1∶1~1∶32、1∶1~1∶64、1∶1~1∶32，血型抗体IgG滴度分别为1∶1~1∶64、1∶1~1∶64、1∶1~1∶32。供者同型组与AB型组预处理中PP次数和频率以及各观察点血型抗体滴度和血肌酐水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在ABOi-KT预处理中采用供者同型血浆置换是安全可行的，其对预存高滴度血型抗体的O型受者预处理效果良好，且能够保障手术安全和移植效果，但潜在风险和远期效果仍需进一步探究。

简介：一般说。不相容职务主要包括：授权批准与业务经办、业务经办．与会计记录、会计记录与财产保管、业务经办，与此同时稽核检查、授权批准与监督检查等。不相容职务的分离，应考虑以下几方面内容：（1）授权进行某项经济业务的职务与执行该业务的职务要分离。

简介：

简介：本文通过两个定理及两个推论，给出了事件的独立性与互不相容的关系．

简介：例1（出自多个资料）抛物线y2=2px的一条弦所在直线方程是y=2x＋5，且弦的中点的横坐标为-2，求此抛物线的方程．