简介:【摘要】在深圳卷烟厂,YJ112卷烟机已作为卷烟卷制环节的主力机型;该机型主要依靠平准器对烟支重量进行控制调节和紧固烟支端部烟丝。通过对YJ112卷烟机平准器主传动法兰部位的改进,采用主传动法兰表面喷涂陶瓷和主传动法兰内孔加装防油垫片等措施,有效减少了平准器漏油的次数;通过安装双重法兰和回油管,进一步降低了平准器漏油风险,加装回油管使得漏油更容易观察;通过实践证明,以上的设计改进是可行的。
简介:摘要目的:评估Catquest 9SF-CN量表应用于白内障手术人群的反应度,并结合校标法和分布法确定最小临床重要差异值(MCID)。方法:前瞻性队列研究。对纳入温州医科大学附属眼视光医院的213例白内障术前患者进行Catquest 9SF-CN量表调查。术后1~3个月对来院复查的患者再次进行量表调查和7个选项的校标条目调查。分析量表的天花板和地板效应,通过配对t检验分析手术前后量表得分和视力的差异,采用效应值、标准化反应均数和变化率3个指标联合评估量表的反应度。然后根据术前视力、术前并发症(有/无)和术眼数量(单眼/双眼)分组,计算手术带来的得分变化。通过单因素方差分析(根据术前视力分组)或独立样本t检验(根据并发症或者术眼数量分组)分析组间差异。分布法通过1个效应值、1个测量标准误和1/2个得分变化标准差估算MCID,校标法通过校标选项和得分变化的线性回归分析估算MCID,最后根据平均值法确定取值。结果:共144例完成Catquest 9SF-CN量表的随访调查。量表术前的天花板和地板效应为4.2%,术后提高至17.4%。手术带来的量表总得分变化为11.0±7.9,logMAR视力变化为0.4±0.4,两者有相关性(r=0.30,P<0.001),且各自手术前后的差异具有统计学意义(t视力=13.44,t得分=16.75,P<0.001)。量表的效应值、标准化反应均数和变化率分别是1.71、1.40、44.46%。有完整随访资料的患者根据术前视力分成3组,或者根据术眼数量分成2组后,组间的得分变化差异均无统计学意义。根据并发症分组后,差异有统计学意义(t=2.90,P=0.004)。分布法中1个效应值、1个测量标准误和1/2个得分变化标准差估算MCID分别为1.71、2.12、3.96分。校标法中量表得分变化和校标条目选项呈负相关(r=-0.35,P<0.001),回归公式中的β系数为3.74,用来估计MCID值。结合分布法和校标法取平均值得到最终MCID值2.88分。结论:Catquest 9SF-CN量表适用于白内障患者生活质量评估,在中国白内障患者手术前后的反应度良好,并建立了MCID值2.88分作为应用参考。
简介:摘要腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB)是经典的减重代谢手术术式,属于限制摄入+减少吸收的混合型减重术式。LRYGB对于2型糖尿病有较高的缓解率,可能与其改变胃肠道激素分泌和旷置十二指肠对胰岛细胞功能的影响有关。LRYGB可以作为合并中重度反流性食管炎或代谢综合征严重的肥胖病人或超级肥胖病人的首选术式。该术式的手术要点包括:①贲门下方建立胃小囊,隔离全部胃底,严格控制胃小囊容积在30 ml以下;②建立食物支和胆胰支,两者长度之和大于200 cm;③严格控制胃肠吻合口直径在1.5 cm以下;④确切关闭系膜缺损预防内疝形成。
简介:摘要: K 4 [Fe(CN) 6 ] 结构稳定,毒性小,是绿色氰化物源,具有工业实用性、反应稳定性和廉价性。文中介绍了以 K4 [Fe(CN) 6 ] 为氰源的卤代烃、芳酰卤、醛酮和羧酸的氰化反应最新研究进展,指出了目前 K4 [Fe(CN) 6 ] 在氰化反应应用中存在的问题及面临的挑战,并对其在氰化反应中应用的未来发展趋势进行展望。
简介:摘要:结合井下落物打捞施工作业经验,在分析 Y341型封隔器的常规打捞施工工艺方案的基础上,结合自身的工程施工经验,论述了 Y341型封隔器优化创新的打捞工艺,创新的工艺措施能够有效提升打捞作业效率,节省作业成本,符合当前的油田的绿色低碳经济要求。
简介:摘要目的探讨腹腔镜远端胃癌根治术非离断式Roux-en-Y和Roux-en-Y吻合的临床疗效。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2019年5月空军军医大学第一附属医院收治的194例行腹腔镜远端胃癌根治术患者的临床病理资料;男130例,女64例;年龄为(57±10)岁,年龄范围为27~78岁。194例患者中,62例行腹腔镜远端胃癌根治术,消化道重建采用非离断式Roux-en-Y吻合,设为非离断组;132例行腹腔镜远端胃癌根治术,消化道重建采用Roux-en-Y吻合,设为传统组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中和术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访。随访内容为患者Roux潴留综合征(RSS)发生情况、肿瘤复发、再次入院和生存情况。随访时间为术后3个月和6个月。倾向性评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法,等级资料组间比较采用非参数秩和检验。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较:194例患者中,104例(非离断组和传统组各52例)配对成功。非离断组和传统组倾向评分匹配前患者的年龄(≤60岁、>60岁)分别为43例、19例和63例、69例,美国麻醉医师协会(ASA)分级(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级)分别为27例、28例、7例和24例、92例、16例,两组比较,差异均有统计学意义(χ2=1.279,Z=2.818,P<0.05);经倾向评分匹配后两组上述指标分别为33例、19例和34例、18例,20例、25例、7例和15例、33例、4例,两组比较,差异均无统计学意义(χ2=0.000,Z=0.500,P>0.05)。(2)术中和术后情况:104例患者均成功施行腹腔镜远端胃癌根治术,达到R0切除,无术中并发症发生,无中转开腹。倾向评分匹配后非离断组和传统组患者消化道重建时间分别为(41±10)min和(52±15)min,两组比较,差异有统计学意义(t=4.511,P<0.05)。(3)随访情况:104例患者均获得随访。随访时间为术后3个月和6个月。非离断组和传统组患者术后3个月RSS发生率分别为0和30.8%(16/52),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月RSS发生率分别为0、9.6%(5/52),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。104例患者无肿瘤复发、无再次入院、无术后30 d内死亡或与癌症相关死亡情况。结论非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中安全、可行,可缩短消化道重建时间,减少术后3个月RSS发生率。
简介:摘要:随着我国改革开放以及国际化进程的不断深入,企业的业务类型、管理内容随着企业内外部环境的变化而变化,而且随着企业所处的市场竞争环境越来越激烈。在这种背景下,传统会计在企业财务管理中所发挥的作用受到极大限制。企业财务管理工作的复杂化、多元化,要求企业必须要加强财务管理、生产管理、市场管理、运营管理多层次管理的有机融合,而管理会计就能有效串联企业各项经营管理环节,管理会计能够挖掘企业财务数据信息,实现解析过去,控制现在,筹划未来,为企业科学战略决策提供科学的数据信息。本文以Y公司作为案例,探讨企业管理会计的现状、问题以及提高企业管理会计水平的措施和建议。
简介:【摘 要】浙江某 工业有限责任公司杭州厂“十一五”易地技术改造项目的“ Y型”渐收式钢筋砼框架柱截面呈现圆弧状,且逐渐层内收结构,其结构施工质量控制难度较大,需制定专门的施工方案进行施工。文章以该项目为例,从施工准备、 “ Y形”渐收式钢筋砼框架柱的测量放线、模板、钢筋及混凝土浇捣等方面介绍“ Y型”渐收式钢筋砼框架柱施工技术,以期与业内同行进行交流。
简介:摘要目的探讨淋巴示踪剂用于cN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的手术指导及对术后复发风险预警的效果。方法选取2018年1月至2018年12月进行手术的cN0期PTMC 106例作为研究对象,按照随机数字表法1:1分为常规组(53例)和示踪组(53例),示踪组术中采取淋巴示踪剂进行中央区淋巴结清扫,常规组未使用淋巴示踪剂,应用SPSS19.0软件进行分析,淋巴结切除平均数和转移平均数以(±s)显示,采取独立t检验;术后并发症行χ2检验;进行单因素方差分析、多因素logistic回归分析;P<0.05差异具有统计学意义。结果示踪组淋巴结切除平均数和淋巴结转移平均数明显高于常规组(P<0.05);但两组淋巴结转移例数差异无统计学意义(P>0.05)。多因素结果提示,年龄≥45岁、肿瘤大小≥0.5 cm、肿瘤突破被膜是影响cN0甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的独立因素(P<0.05)。示踪组与常规组术后低钙血症发生率比较(3.77% vs. 16.98%),差异有统计学意义(P<0.05)。示踪组无复发,常规组1例患者复发。结论应用淋巴示踪剂能提高cN0期PTMC患者淋巴结检出率;同时年龄、肿瘤大小、肿瘤是否突破被膜是影响cN0期PTMC患者淋巴结转移的独立因素。
简介:摘要目的对两例Y染色体部分缺失胎儿进行产前诊断。方法采用常规G显带及C显带技术分析胎儿及父亲的核型,采用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)、染色体拷贝数变异检测技术(copy number varaition sequencing,CNV-seq)、性别决定基因(sex region of Y chromosome,SRY)检测技术及无精子因子(azoospermia factor,AZF)检测技术检测胎儿DNA。结果2例胎儿羊水染色体在320~400条带水平均提示46,XN,del(Y)(q11.2),Y染色体着丝粒探针FISH检测结果均提示Y染色体数目未见异常。2例胎儿父亲外周血染色体核型均未见明显异常。胎儿羊水DNA拷贝数检测提示一例胎儿Y染色体q11.221-q12处缺失12.88 Mb,涉及全部AZFb+AZFc区域;另一例胎儿Y染色体q11.21-q12处缺失14.84 Mb,涉及全部AZF区域。2例胎儿羊水SRY基因检测提示SRY基因阳性,SRY基因编码区未检测到已报道的致病点突变。2例胎儿基因检测提示存在AZF部分或全部缺失。结论联合多种技术有助于明确诊断Y染色体结构异常。CNV-seq检测有利于快速筛查胎儿Y染色体微缺失,可做为对染色体核型分析的补充和验证的方法。
简介:摘要颈部淋巴结转移是甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)主要的转移方式,其中,中央区是PTC颈部淋巴结转移的常见转移区域,文献报道微小乳头状癌中央区淋巴结的转移率为24.1%~64.1%。目前国际上,在术前评估颈部淋巴结为阴性(cN0)的PTC手术治疗过程中,中央区淋巴结是否行预防性颈清扫尚存争议。中央区淋巴清扫(central lymph node dissection,CLND)可以根治区域淋巴结,但是同时会显著提升术后并发症的发生率。关于中央区淋巴结亚区的研究逐步增多,目的在于让我们对于中央区淋巴结转移规律有一个更深刻的认识,从而有助于PTC患者能够得到更加精确的个体化治疗。淋巴结亚区研究对详细认识肿瘤淋巴结转移规律及为PTC患者CLND提供重要的理论依据。本文回顾和总结近年来的相关文献,对cN0 PTC是否行预防性CLND的现状,中央区淋巴结及其亚区的解剖范围和临床意义,进行综述。
简介:摘要目的评价SPECT/CT淋巴显像检测cN0期甲状腺乳头状癌(PTC)患者前哨淋巴结(SLN)的价值。方法选取2017年4月至11月在山西医科大学第一医院住院的16例淋巴结阴性(cN0)期PTC患者,其中男性2例、女性14例,年龄(47.0±8.4)岁,于手术前行99Tcm-硫体胶(99Tcm-SC)平面显像和SPECT/CT显像检测SLN。手术中使用γ探测仪探测放射性"热点"。将手术切除的SLN及颈部清扫标本进行病理学检查。结果16例患者术前99Tcm-SC平面显像检出SLN 14例,检出率为87.50% (14/16)。术前99Tcm-SC平面显像、SPECT/CT显像分别检出31枚和35枚SLN。术中γ探测仪探测到SLN 13例,共计37枚,检出率为81.25% (13/16)。γ探测仪探测SLN数目与SPECT/CT淋巴显像数目有4例不一致,12例一致,两种方法的一致率为75% (12/16)。病理结果显示,15例患者有淋巴结转移,占93.75% (15/16)。SPECT/CT检测SLN的灵敏度为86.67% (13/15 )、准确率为81.25% (13/16)、假阴性率为13.33% (2/15)。结论术前SPECT/CT淋巴显像能有效探测cN0期PTC患者的SLN,准确预测颈部淋巴结的转移情况。
简介:摘要目的探讨甲状腺恶性肿瘤中cN0期乳头状微小癌(papillary thyroid micro-carcinoma,PTMC)患者出现颈部VI区(中央区)淋巴结发生转移的风险因素,进而决定是否行预防性中央区淋巴结清扫术。方法回顾性分析宁波市第一医院甲乳外科2013年1月至2015年12月收治的500例cN0期PTMC患者资料。根据术后病理结果分为中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)(阳性)组和中央区淋巴结未转移((non central lymph node metastasis, Non-CLNM)(阴性)组,运用SPSS 18.0进行单因素分析及多因素分析。结果500例cN0期PTMC中,CLNM为142例。性别、肿瘤最大径、是否腺外侵犯、边界、有无钙化、肿瘤单发或多发、纵横比、有无血流是cN0期PTMC患者发生CLNM的风险因素(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,男性(P=0.014)、肿瘤最大径≥0.5 cm(P=0.03)、肿瘤腺外侵犯(P=0.003)、边界不清(P=0.032)、有钙化灶(P=0.009)、纵横比≥1(P=0.001)是中央区淋巴结清扫独立预测因素。结论对于男性患者、肿瘤边界存在不清,肿瘤大小≥0.5 cm、肿瘤生长存在侵犯突破腺体、肿瘤病灶中合并有钙化灶存在、肿瘤病灶垂直生长(纵横比≥1)的cN0期PTMC患者行预防性中央区淋巴结清扫具有临床指导意义。