简介:摘要:近几年,国家医保局通过开展全国性医保飞检和打击欺诈骗保专项行动等工作,在全国医疗机构形成高压态势,依法依规合理使用医保基金的理念深入人心。随着三医联动工作的不断深入和发展,必将对我国医疗事业的发展发挥不可磨灭的贡献,让医疗机构能够回归初心,为人类全生命周期的健康服务。在深入推进医保支付方式改革背景下,作为基层三级医疗机构如何能够在医疗质量、技术水平、医院运营等方面持续发展是每一位医院管理者乃至每一位职工必须思考的问题。医院强化自身管理,主动采取积极应对措施,通过加大监管力度,将医保违规风险点降至最低;强化病种费用管控,做好成本管理;优化智能监管系统,提升医保信息化水平等,提升医院医保监管体系建设内涵,为高质量发展奠定了基础。
简介:【摘要】目的:DIP支付下严格执行国家医疗保障基金使用监督管理条例,以大数据支撑,精准识别不合理收费,(不重费、超标准收费、分解项目收费,串换收费)等,做到问题早发现、及时整改,精准监管,规范诊疗服务行为,合理检查、合理治疗,确保医保基金安全、高效、合理使用。方法:针对2021年飞检反馈问题93项、遵义市举一反三要求自查问题29项、审计反馈问题21项,2020年年度考核问题27项,以及院内举一反三自查存在问题;医院成立以党委书记、院长为组长,分管院长主抓的医保专班检查组,按飞检的检查方式进行检查,落实整改。结果:护理组:年度调取约1000万条数据、覆盖57个科室,抽查病例数约3000-4000例。未整改彻底的问题:气压治疗超部位收费;从入院到出院均按I级护理收;收取一次性导尿费用同时收取留置导尿费用;整改结果:2021年12月:调取数据30万余条,违规数据15条,合格率达99.99%;抽查病例246份,违规病例19例,合格率达92.28%.平均合格率:96.14%。
简介:摘要:本文旨在探讨DIP支付政策下医院绩效评价的方法与指标体系。DIP支付政策,即按疾病诊断相关分组支付,是近年来医疗行业推广的一种新型支付模式,旨在通过激励医院提高服务质量和效率来控制医疗成本。在这种政策背景下,医院经营管理呈现出以服务需求为驱动、以患者为中心和强调医疗质量与效果的新特征。本文首先分析了这些新特征对医院绩效评价带来的挑战和需求,随后探讨了目标管理法、关键绩效指标法和平衡记分卡法在DIP条件下的应用及优化。基于这些方法,文章构建了一个包含就医体验、医疗服务成效和运营效能三个维度的绩效评价指标体系,旨在为医院提供一个全面、科学的绩效评价工具,以促进其在DIP支付政策下的持续改进和发展。
简介:【摘要】在医疗实践中,医用耗材成本管控确实已成为各大医院医疗成本管控的关键环节。随着医保DRG/DIP支付方式改革的推进,医院运营管理机制正面临重大变革。为了高效解决耗材管理难题,满足经营成本管控要求,医院需要提前制定有效的应对策略。以下是对耗材管理现状、DRG/DIP支付方式改革下对医用耗材管理的影响以及应对策略的详细阐述。
简介:「摘要」 目的 按病种分值付费(DIP)支付改革对控制特定单病种住院费用的探索与研究。方法 对宿迁地区某三甲医院2020年-2021年部分单病种的住院费用和平均住院日进行统计分析。结果 实施DIP付费制度后,部分单病种的平均住院费用得到了进一步降低,医疗费用成本得到了进一步的控制,平均住院天数也在下降,同时治愈好转率在不断提高,疾病并发症发生率一直在减少,病死率也在不断减少。 结论 按病种分值付费(DIP)改革制度有利于控制部分单病种的住院费用,进而达到提高医疗保障效率的作用[1]。