简介：摘要：乳腺癌作为现今困扰女性的一大疾病，随着时代的变化，更多的女性开始不仅仅关注疾病的治疗，对于乳腺癌术后的乳房重建也越来越重视。术后的修复不但影响到乳房外形的美观也关系到术后对于患者的心理影响，生活方式等。所以现在的外科医生不但着重于疾病的治疗方案，也在术后重建中尽量满足患者对于乳房的美观要求。乳腺癌术后乳房重建在我国尚未普及，未来需加大宣传力度，并培养专业技术人才，以提高乳腺癌患者术后生活质量，改善心理状态。本篇综述主要介绍了乳腺癌术后重建的几种方式及术后重建对于患者的心理影响。

简介：摘要目的探讨NANDA-NOC-NIC(NNN)-链接护理在乳腺癌患者乳房重建围手术期的效果。方法选取2020年1月至2021年10月期间郑州大学附属肿瘤医院收治的168例异体乳房重建术的乳腺癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各84例。对照组和观察组均给予围术期常规干预，观察组同时联合NNN-链接护理干预。比较两组的围术期情况、术后不同时刻的视觉模拟疼痛(VAS)评分、自卑量表评分、自我感受负担量表(SPBS)评分和并发症情况。结果两组的手术失血量[(142.27±28.76) ml比(145.79±30.61) ml)]和手术时间[(97.35±15.36) min比(93.89±13.67) min]比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的术后引流液总量[(208.49±26.49) ml]、术后引流管保留时间[(4.77±1.38) d]、进食时间[(11.58±1.89) h]、下床活动时间[(19.62±2.11) h]、住院时间[(5.18±0.97) d]均短于对照组[(312.67±30.78) ml、(7.89±1.65) d、(19.62±2.11) h、(35.81±4.87) h、(7.82±1.33) d]，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1~5 d内两组的VAS、自卑量表、SPBS评分均逐渐降低，且术后1、3、5 d时观察组的VAS[(5.09±0.80)、(4.34±0.77)、(3.46±0.77)分]、自卑量表(自评、外貌、社交、学习评分)、SPBS评分[(29.57±5.29)、(22.57±4.34)、(15.24±3.25)分]均低于对照组[(5.94±0.88)、(5.14±0.99)、(4.21±0.98)、(29.31±5.29)、(23.40±5.01)、(18.70±4.00)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组围术期感染、胃肠道问题、疼痛和尿潴留等各项并发症为11.09%的总发生率均低于对照组的33.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论NNN-链接护理干预用于乳房重建术患者能够改善围手术期疼痛及并发症的发生，促进康复，同时还能够改善术后疼痛、自卑及自我感受负担。

简介：摘要目的探讨单孔充气法腔镜胸肌前一期假体植入乳房重建术(体外假体包裹Off-Label)的手术方法和临床应用价值。方法回顾性分析2021年9月—2022年2月于首都医科大学附属北京友谊医院接受单孔充气法腔镜胸肌前一期假体植入乳房重建术(Off-Label)的7例乳腺癌患者的病例资料，对手术并发症、术后运动畸形、术后胸壁疼痛、术后患者的生活质量和满意度评分进行统计分析。结果7例患者均顺利完成手术。无术后出血、感染、乳头乳晕或皮瓣缺血坏死、术后运动畸形、术后胸壁疼痛、包膜挛缩、假体外露或取出等并发症。采用BREAST-Q量表评估乳房重建术后生活质量及满意度，术后乳房满意度(55~100分)、胸壁状态(52~89分)、社会心理状态(62~100分)可获得较高评分。结论单孔充气法腔镜胸肌前一期假体植入乳房重建术(Off-Label)可通过较短的手术时间，获得较好的根治效果和美容效果，患者术后生活质量和满意度均较高。

简介：摘要目的总结可在假体乳房重建术（IBBR）中充当覆盖物的自体筋膜类型及其手术应用。方法以"筋膜""软组织""乳房重建""乳房再造""假体""植入物""安全性""并发症"和"fascia""soft tissue""breast reconstruction""implant""prosthesis""outcome""complication"等中、英文关键词，在中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science数据库中检索2021年3月之前发表的筋膜组织在假体乳房重建中应用的相关文献385篇，通过阅读文章标题与摘要，剔除与研究方向不符、内容重复、无法获取全文的文献，最终纳入25篇文献。总结和分析不同类型的筋膜在IBBR中的手术应用。结果目前常被作为IBBR覆盖物的筋膜有前锯肌筋膜、胸大肌筋膜、上腹部筋膜及由这些筋膜构成的融合筋膜。这些筋膜组织可单独或联合补片用于IBBR。筋膜组织具有分离方便、操作简单、费用少等优点，与传统假体覆盖物（肌肉组织及补片）有相似的外科学安全性。但在乳腺癌患者中，保留筋膜组织仍存在肿瘤学安全性的争议。结论筋膜组织可作为肌肉或补片替代物用于IBBR。筋膜法乳房重建术后并发症发生率不高，重建效果稳定，适合在无法获取补片或开展自体组织乳房重建的基层医院推广使用。

简介：摘要乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤，在全球范围内仍是一个重大公共卫生问题。随着患者对生活质量要求的提高与生存率的提升，越来越多的患者倾向于选择乳腺癌术后即刻乳房重建（immediate breast reconstruction, IBR），有利于改善患者的心理健康和生活质量，也加快了重建技术的不断创新。然而国内外对不同分期乳腺癌术后重建的方案选择仍有诸多争议，不同分期的乳腺癌在肿瘤大小、治疗方案、并发症风险、患者诉求及认知程度等均有较大差异，故乳房重建类型的选择也需兼顾肿瘤学安全性和美观要求等多个方面。本文根据中国医学科学院肿瘤医院的临床经验并综合国内外文献，分析IBR的特点，探讨IBR在不同分期乳腺癌治疗方案中的作用，为乳腺癌的综合治疗提供参考。

简介：摘要目的探讨乳腺癌全腺体切除后在胸大肌前皮肤筋膜脂肪瓣下直接植入假体行乳房重建手术模式的可行性。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月期间，在茂名市人民医院乳腺科接受不保留或保留乳头乳晕复合体的乳房皮下切除术联合一期植入假体行乳房重建的乳腺癌患者53例，分胸大肌前植入组（31例）及胸大肌后方植入组（22例），对两种胸壁不同位置植入假体的重建方式出现（短期/长期）并发症、美容效果进行对比分析。两组均行保留厚皮瓣的皮下腺体全切术，通过12个月内局部复发率评估肿瘤治疗安全性。结果两组均未出现乳头乳晕复合体及局部皮瓣缺血坏死，拔除引流管时间差异无统计学意义（P>0.05）。术后短期并发症（6个月内局部感染、积液发生）及远期并发症（6个月后局部皮肤波纹征、假体移位、Ⅲ~Ⅳ度包膜挛缩）进行对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。但胸大肌前植入组因对称性更好，美容效果评估提示优良率更高，差异有统计学意义（P<0.05）；12个月内两组均未出现局部肿瘤复发。结论胸大肌前植入假体不联合补片进行乳房重建是经济、新颖、安全、有效的手术模式，手术效果的关键在于手术过程质控及保证假体被盖组织厚度≥1 cm。

简介：【摘要】当前整形外科技术不断发展，对实施乳腺癌根治术后患者可依据病情及患者需求选择乳房重建，现阶段包括即刻重建、延迟重建、延迟-即刻重建，而重建方式包括自体组织重建、植入物重建、二者联合重建以及游离脂肪移植等。乳腺癌综合治疗下对重建时机及方法影响存在争议。本文依据当前文献研究基础上，针对乳腺癌外科手术后乳房重建手术时机、重建技术与方法如下总结，为后续学者深入分析提供合理依据。

简介：摘要：目的 对影响乳腺癌患者假体植入乳房重建手术效果有关因素进行讨论。方法 回顾本院76例行假体植入乳房重建手术的乳腺癌患者一般资料，分析各因素影响情况。结果 保留乳头乳晕复合体，及时手术和未经历放疗的患者，手术效果优良率明显更高（P＜0.05）；经历放疗治疗患者复发和死亡率显著高于为经历化疗治疗患者（P＜0.05）；未保留乳头乳晕复合体、延迟手术、放疗治疗为影响乳腺癌患者假体植入乳房重建手术效果的关键因素。结论 乳腺癌患者应在身体条件允许的情况下，选择保留乳头乳晕复合体，并及时手术，避免放疗治疗，从而提高手术后预后康复质量。

简介：摘要目的探讨无充气腔镜辅助小切口保留乳头乳晕乳腺癌根治术+无补片Ⅰ期假体乳房重建的手术方法的可行性。方法回顾性分析2021年6至11月中国科学技术大学附属第一医院收治的7例无充气腔镜辅助小切口保留乳头乳晕乳腺癌根治术+无补片Ⅰ期胸肌后假体乳房重建患者的临床数据，平均年龄44.9，范围为（29~63）岁。收集患者临床分期、术后并发症等资料，要求患者在术前和术后随访期间匿名填写BREAST-Q量表，并进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果均为单发病灶，平均直径1.74 cm，范围为（0~5）cm；病灶距乳头平均距离2.11 cm，范围为（0~4）cm。术后病理临床分期：Tis 1例，Ⅰ期3例，II期2例，ypT0pN0cM0 CR 1例。平均手术时间245.3 min，范围为（195~316）min，术中平均出血量37.1 ml，术后平均住院天数5.1 d，中位随访时间为8.8个月，平均（6~11.2）个月。7例患者切口均为Ⅰ期愈合，均未出现感染、切口并发症、包膜挛缩、皮瓣坏死、NAC乳头乳晕坏死、假体取出、假体移位等不良并发症。随访期间未发现癌症复发或转移。与术前相比，术后患者的胸部功能满意度及社会心理健康评分降低，差异有统计学意义（P<0.05），但仍处于较理想状态；而乳房外形满意度及性生活满意度评分与术前基线差异无统计学意义（P>0.05）。结论无充气腔镜辅助小切口保留乳头乳晕乳腺癌根治术+无补片Ⅰ期假体乳房重建术安全可行，美容效果佳，可作为一种新的乳房重建术式推广。

简介：摘要一位头胎妈妈在分娩后24小时出现左乳头疼痛，尽管尝试了乳头罩和局部涂抹羊脂膏，这种情况仍然存在。第7天，她出现左侧乳房乳腺炎，并服用氟氯西林，但是乳头和乳房仍持续疼痛，朋友建议口服益生菌，但没有效果。在母乳喂养诊所（产后6周），左乳房剧烈疼痛，右乳房也开始出现灼痛。她还担心孩子的体重增长缓慢。在检查时，她的乳头对轻触很敏感，检查结果显示婴儿有斜颈。当观察她哺乳时，在右侧可以看到良好的含接和吸吮，但婴儿的斜颈使他很难以正确的姿势含接和吸吮左侧乳头，因为太疼了，这位母亲很快把婴儿的口脱离左侧乳房。哺乳后，左侧乳头变得扁平。

简介：摘要目的探讨腔镜下显露环乳韧带以及膜解剖在乳房重建术中的作用。方法回顾性分析2014年2月—2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院行腔镜下保留乳头乳晕的皮下腺体切除术联合一期假体植入乳房重建术的49例乳腺癌患者的病例资料，其中胸肌后假体植入44例，胸肌前假体植入5例，术中腔镜下显露环乳韧带解剖结构，并利用环乳韧带作为解剖标志完成皮下腺体切除和假体植入乳房重建术，以乳腺癌患者报告结局量表(BREAST-Q)评估术后效果。结果49例患者均可以在术中清晰显露胸骨旁韧带、锁骨下韧带、外侧融合韧带和三角集束韧带。术后采用BREAST-Q的乳腺癌术后乳房重建模块进行评分，结果显示，乳房满意度为(81.43±12.57)分，胸壁状态为(88.39±10.61)分，社会心理状态为(88.04±13.70)分，性生活状态为(74.82±15.93)分。结论腔镜技术有利于术中显露环乳韧带，按膜解剖的原则进行手术切除和重建，能更好地还原乳房的外形，提高术后满意度。

简介：摘要目的探讨保留乳头乳晕复合体经皮下腺体切除即刻假体乳房重建术不同切口的临床效果。方法回顾性分析2013年6月至2020年12月在首都医科大学附属北京同仁医院乳腺中心完成保留乳头乳晕复合体腺体切除即刻乳房重建术的92例患者的临床资料。患者均为女性，年龄（42.0±7.5）岁（范围：27~64岁），原发肿瘤0期12例，Ⅰ期47例，Ⅱ期17例，Ⅲ期16例。按手术入路不同分为3组，环乳晕组23例、下皱襞组33例、乳房外侧组36例，采用单因素方差分析、χ²检验或Fisher确切概率法及拓展法分别比较三组患者的一般资料、肿瘤学资料、手术方式和术后并发症。结果环乳晕组、下皱襞组、乳房外侧组的手术时间［（180.7±54.0）min比（176.9±48.1）min比（194.6±37.5）min，F=1.401，P=0.252］，术后引流量［（497.5±226.0）ml比（495.4±182.5）ml比（519.8±172.0）ml，F=0.167，P=0.846］和引流天数［（8.8±3.8）d比（8.0±2.5）d比（8.3+2.9）d，F=0.542，P=0.583］差异均无统计学意义。环乳晕切口组总并发症发生率高于其他两组［26.1%（6/23）比0比8.3%（3/36），χ²=9.675，P=0.004］。随访（49.0±25.6）个月（范围：12~112个月），乳腺癌相关病死率2.2%（2/92），局部复发率1.1%（1/92），区域复发率4.3%（4/92），远处转移率6.5%（6/92），无病生存率88.0%（81/92）。结论经皮下乳腺切除假体乳房重建术中采用环乳晕切口、下皱襞切口、乳房外侧的手术效果相似，环乳晕切口的总体并发症发生率略高。

简介：摘要脑血运重建术可用来增加或替代有脑缺血危险患者的脑血流量，如烟雾病、脑血管闭塞性疾病、颅底肿瘤和复杂动脉瘤等。文章分别从麻醉管理、术后管理、并发症的预防三方面来分析总结脑血运重建术的围手术期管理策略。术中管理重点在于维持稳定的脑血流量和正常的颅内压，从而优化脑氧供需平衡，术后管理则应严格进行血流动力学监测及疼痛控制，减少术后并发症的发生。然而，脑血运重建术的围手术期管理策略仍需要深入研究和不断探索，从而改善患者的远期生活质量，为临床提供更多的参考。

简介：摘要：建筑工程造价管理对控制工程成本、提升经济效益具有重要作用，预算编制是控制建筑工程造价的关键，也是进行项目造价管理的基础。在现代经济社会，建筑企业需要充分认识到预算编制的价值，应用现代信息技术提升预算编制智能化水平，深入分析施工材料设备价格等因素，从而全面掌握建筑工程项目的具体情况，增强预算编制的准确性，更好地为建筑企业的项目造价提供参考，切实保证建筑企业的长期良性发展。

简介：【摘要】冠状动脉旁路移植术（ CABG）是治疗冠心病常见的血运重建手段。CABG 后心脏康复是一项综合的、整体的全程医疗管理模式，包括运动治疗、二级预防用药、营养支持、心理管理、戒烟等方面，CABG 后规范的心脏康复对于降低再住院率，提高患者运动能力和生活质量以及预防心血管不良事件等方面具有积极意义。

简介：【摘要】目的：观察围术期护理应用于盆底重建术患者中的临床效果。方法：研究对象选取我院收治的80例行盆底重建术患者，将入选的患者随机分成观察组和对照组各有40例，对照组患者采取常规护理，观察组患者开展围术期护理干预，对比两组最终取得的临床护理效果。结果：护理后与对照组相比，观察组护理管理质量、患者护理治疗依从性显著提高，患者术后发生的并发症较少，术后疼痛程度明显减轻，术后排气和下床活动时间明显缩短，（P＜0.05）。结论：将围术期护理应用于盆底重建术患者护理管理中，可使临床护理质量得到良好提升，提高患者的依从性，降低术后并发症发生率，减轻患者术后疼痛程度，促进身体恢复效率。

简介：摘要 目的 比较前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）重建术中股骨侧I.D.E.A.L.定位和解剖定位两种方式的短期临床效果。方法：选取2019年10月至2020年10月我院行ACL重建手术的43名患者。随机分为两组：股骨侧I.D.E.A.L.定位21例、解剖定位22例，均选择单束重建。比较两组术前术后12月Lachman试验、轴移试验阳性率；术后3月、6月、12月IKDC评分、Lysholm评分及术后6月重建移植物与胫骨平台夹角。结果：两组术后Lachman试验、轴移试验阳性率较术前显著降低（

简介：【摘要】目的：研讨新药Ι期临床试验阶段选用心理护理的价值。方法：选62例受试者展开研究，深入研讨后将其合理均分成两组，试验阶段选用常规护理的31例实验对象被称作对照组，试验阶段选用心理护理的另31例实验对象被称作观察组，随即比对二组实验对象不良反应发生次数。结果：经详细统计分析后知晓观察组发生率更低（p＜0.05）。结论：为健康受试者选用心理护理应对新药Ⅰ期实验的效果明显，值得推广。

简介：【摘要】目的：探究膝关节交叉韧带损伤后重建的围手术期护理效果。方法：选取我院自2020年3月~2022年3月收治的78例膝关节交叉韧带损伤患者。以奇偶分组法均分为实验组及参照组（n=39）。参照组行常规护理，实验组加行围手术期护理。比较两组的膝关节功能及并发症。结果：实验组膝关节功能高于参照组，并发症少于参照组，组间对比差异成立（P

简介：【摘要】 目的:分析更换肝素帽在I期临床试验PK采血中应用价值。方法：此次研究对象入选者为临床药物试验受试者均于2019年2月-2020年期间选入，共200例。将其按照随机数字表法分为两组，分别为试验A组及试验B组，其中试验A组施行改良方法，试验B组采取常规注射器（5ml）碘伏消毒后进行PK血，每组各100例。结果：本次研究结果中，由采取采血后溶血率数据方面上可见，试验A组相比较试验B组较低（P＜0.05）。由采血点时间偏离情况数据方面上可见，试验A组相比较试验B组较低（P＜0.05）。结论：于PK血期间，采取肝素帽更换，能够对血标本溶血率予以大大降低，同时可对 PK血采集时间予以降低，且能够对临床试验中PK血采集时间的偏离最大限度降低，从而对临床药物试验PK血标本质量予以较好的提升。