简介：摘要目的探讨既往TORCH感染对体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer，IVF/ICSI-ET）妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2016年5月至2018年5月期间在中国人民解放军空军军医大学第二附属医院妇产科生殖医学中心进行IVF/ICSI-ET治疗的不孕女性患者，分别采用酶联免疫吸附剂测定（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）法检测血清中巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）、单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）、风疹病毒（rubella virus，RV）和弓形虫（toxoplasma，TOX）的IgG、IgM抗体水平，若IgM阴性、IgG阳性的患者可以列为既往感染阳性组［即IgM（-）、IgG（+）］，若IgM阴性、IgG阴性列为阴性对照组［即IgM（-）、IgG（-）］，分别比较CMV阳性组1984例和阴性组421例、HSV阳性组1535例和阴性组344例、RV阳性组1795例和阴性组261例、TOX阳性组75例和阴性组2111例的临床一般情况与IVF/ICSI-ET治疗周期结局。结果CMV、HSV、RV、TOX阳性组与其阴性组间患者的年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、不孕年限、基础卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）及抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。CMV、HSV、RV阳性组的获卵数（9.68±4.33、10.04±3.99、10.41±4.33）、受精率［82.01%（1627/1984）、82.74%（1270/1535）、82.95%（1489/1795）］、临床妊娠率［53.20%（1055/1984）、51.66%（793/1535）、52.98%（951/1795）］和活产率［50.25%（997/1984）、38.96%（598/1535）、40.33%（724/1795）］均显著低于阴性组［10.18±4.41、10.58±3.54、11.08±3.90，P分别为0.032、0.021、0.018；86.46%（364/421）、87.21%（300/344）、88.12%（230/261），P分别为0.028、0.043、0.035；58.4%（246/421）、58.14%（200/344）、60.54%（158/261），P分别为0.049、0.030、0.022；55.58%（234/421）、46.51%（160/344）、47.89%（125/261），P分别为0.047、0.010、0.021］，差异均有统计学意义；生化妊娠率［9.47%（188/1984）、9.12%（140/1535）、10.53%（189/1795）］和流产率［10.48%（208/1984）、9.97%（153/1535）、10.97%（197/1795）］均显著高于阴性组［6.18%（26/421）、5.81%（20/344）、6.51%（17/261）］，分别为0.031、0.047、0.044；7.13%（30/421）、6.10%（21/344）、6.51%（17/261），P分别为0.036、0.026、0.027］，差异均有统计学意义。而TOX阳性组较阴性组获卵数、受精率、临床妊娠率和活产率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论既往CMV、HSV、RV感染与患者行IVF/ICSI-ET治疗的获卵数、受精率、临床妊娠率和活产率降低有关。既往CMV、HSV、RV感染与生化妊娠率和流产率增高有关。而既往TOX感染对IVF/ICSI-ET妊娠结局无影响。

简介：摘要：目的：探究不同受孕方式的双绒毛膜双羊膜囊双活胎妊娠母婴结局差异。方法：本次收集了 2016年 10月至 2018年 8月在我院行 IVF/ICSI -ET助孕及自然受孕获得双绒毛膜双羊膜囊双活胎妊娠的 80例患者的资料进行分析，根据其受孕方式记录为两组，分别为 IVF-ET助孕组（ n=60）和自然受孕组（ n=20）。对所有产妇的围产期并发症和妊娠结局进行统计学分析，对比组间差异。结果： IVF /ICSI -ET助孕组较自然受孕组来说并发症发生率相对较高，差异有明显统计学意义（ P＜ 0.05）。本次研究成果显示，两组产妇在妊娠结局中均有不同程度的不良结局事件发生，但总体来说组间差异对比未见统计学意义（ P＞ 0.05）。结论：相较于自然受孕产妇来说， IVF-ET助孕产妇在妊娠结局上的风险增加，更容易出现围产期并发症，可能与接受 IVF/ICSI-ET助孕产妇自身年龄较大有关，故而在临床上需要加强孕期保健，以保证产妇的正常分娩。

简介：摘要目的研究高龄多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者在行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）助孕促排卵过程的卵巢反应性及妊娠结局的影响。方法采用回顾性队列研究，选择2016年1月1日至2018年12月31日期间在北京大学第三医院生殖医学中心首次行IVF/ICSI助孕的201例高龄PCOS女性患者为PCOS组，按照1∶1匹配原则，选取在同时期进周期的、单纯因输卵管因素首次行IVF/ICSI助孕的高龄非PCOS月经规律的201例患者记为对照组。并选取此次取卵周期的前三个解冻周期，高龄PCOS患者因卵巢过度刺激综合征发生率更高，进行冷冻胚胎的人数更多，因此高龄PCOS患者解冻周期多于对照组患者。PCOS组共215个周期，对照组共124个周期，分析两组患者的临床资料和IVF实验室资料。结果①PCOS组与对照组相比，抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）和窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）差异均有统计学意义［（7.66±4.62）μg/L比（1.89±1.44）μg/L，P=0.005；26.44±8.06比9.33±4.05，P<0.001］；PCOS组的优质胚胎率高于对照组［58.04%（1281/2207）比57.20%（743/1299），P=0.005］。②PCOS组促排卵过程中促性腺激素（gonadotropin，Gn）用量更少［（2 090.17±909.74）U比（2 969.14±1 101.79）U， P=0.009］、获卵数更多［（15.17±8.35）枚比（9.51±5.83）枚，P<0.001］；PCOS组的临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、累积活产率与对照组相比差异均无统计学意义（均P>0.05）。③年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、睾酮水平、促排卵方案及移植胚胎数为临床妊娠率的独立影响因素（P=0.028、P=0.004、P=0.027、P=0.014、P<0.001）；BMI和移植胚胎数为活产率的独立影响因素（P=0.008、P<0.001）。结论①高龄PCOS患者有更高的卵泡储备量。②累积活产率更能真实地反映高龄PCOS患者生育窗情况，高龄PCOS患者累积活产率随着年龄的增长明显优于非PCOS患者；PCOS患者的生育窗较非PCOS患者延长。③对高龄患者应尽快完善化验结果，尽可能缩短IVF/ICSI周期前期等待时间，尽早进行辅助生育治疗，获得更好的妊娠结局。

简介：

简介：摘要目的分析多囊卵巢综合征（PCOS）不孕伴胰岛素抵抗（IR）患者行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）的临床结局分析。方法回顾性纳入2018年1月至2020年12月在漯河市中心医院行IVF/ICSI-ET的257例PCOS不孕患者，按照稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平（中位数2.5），将患者分为IR组（HOMA-IR≥2.5，130例）与非IR组（HOMA-IR<2.5，127例）。比较两组的基础性激素[促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕激素（P）、抗苗勒管激素（AMH）]水平及窦卵泡数，空腹、服糖后30、60、120min时血糖及胰岛素水平，助孕妊娠结局指标[促性腺激素（Gn）使用时间及剂量、获卵数、受精率、优质胚胎率、卵巢过度刺激症（OHSS）发生率、着床率、临床妊娠率、生化妊娠率、流产率、活产率及妊娠期并发症]；对临床结局的影响因素进行Logistic回归分析。结果IR组的基础LH[（8.86±1.60）mIU/ml vs（6.54±1.12）mIU/ml]、T[（63.20±7.47）ng/dl vs（52.11±5.69）ng/dl]水平均明显高于非IR组（P<0.05）；不同时间点IR组的血糖及胰岛素水平均明显高于非IR组（P<0.05）；IR组的Gn使用剂量[（1 947.35±129.13）IU vs（1 522.70±88.41）IU]、流产率[32.69%（17/52）vs 13.70%（10/73）]均明显高于非IR组（P<0.05），临床妊娠率[40.00%（52/130）vs 57.48%（73/127）]及活产率[51.92%（27/52）vs 72.60%（53/73）]均明显低于非IR组（P<0.05）。Logistic回归分析显示：年龄、BMI、基础LH、基础T、HOMA-IR是PCOS不孕患者行IVF/ICSI-ET临床结局的独立危险因素（P<0.05），基础AMH及Gn用量是临床结局的保护因素（P<0.05）。结论IR能对PCOS不孕患者行IVF/ICSI-ET的临床结局产生不良影响，HOMA-IR是临床结局的危险因素，对于PCOS不孕患者应当及时评估IR情况。

简介：现选择其中一例异位妊娠诊断治疗报道如下,　　IVF-ET后输卵管妊娠的治疗以手术切除输卵管,Edwards［1］首次报道了一例IVF-ET后异位妊娠

简介：摘要目的探讨精子DNA碎片指数(DFI)对IVF/ICSI妊娠结局的影响。方法收集240对接受用长方案超排卵治疗、行IVF/ICSI助孕的不孕夫妻。女方接受超排治疗方案，男方于取卵子当天采用手淫方式获得精液标本，采用SCD法测定DFI,根据DFI分为DFI<30％组105例和DFI≥30％组135例。比较两组的受精率、卵裂率、优胚率、可利用胚胎率及临床妊娠率。结果DFI<30％组的受精率、优胚率、可利用胚胎率及临床妊娠率比DFI≥30％组明显升高(P<0.05)。DFI与IVF/ICSI的受精率、优胚率、可利用胚胎率、临床妊娠率优明显的负相关性。结论DFI对IVF/ICSI的受精率、胚胎发育能力及临床妊娠率有一定的预测作用。

简介：【摘要】 目的 研究甲状腺自身抗体阳性女性在体外受精 - 胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer ， IVF-ET ）妊娠后 TSH 水平变化和其对妊娠结局的影响。 方法 2016 年 8 月到 201 8 年 8 月期间就诊于厦门大学附属第一医院生殖中心甲状腺抗体阳性（ antithyroid antibody ， ATA+ ）甲状腺功能正常 IVF 不孕女性 72 例，甲状腺抗体阴性（ ATA- ） IVF 女性 387 例，回顾分析两组间甲状腺功能和妊娠结局。 结果 胚胎移植前 ATA+ 组和 ATA- 组 TT3 、 TT4 、 FT3 和 FT4 均无统计学差异（ P ＞ 0.05 ）， TSH 、 TPO-Ab 和 TG-Ab 有明显差异（ 2.53±1.22 mIU/L VS. 2.14±1.07mIU/L ， P =0.012 ； 124.23±196.31IU/mL VS. 0.74±0.72IU/mL ， P =0.000 ； 36.01±92.24IU/mL VS. 0.33±1.04IU/mL ， P =0.002 ）。 TAT+ 组妊娠后 TSH>2.5 mIU/L 比例与 TAT- 组比较明显升高。 ATA+ 组和 ATA- 组胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、流产率、早产率、分娩孕周、新生儿体重和身长均无明显差异（ P ＞ 0.05 ）。 ATA+ 组和 ATA- 组中给予左甲状腺素钠（ levothyroxine ， L-T4 ）治疗较未治疗有较高的胚胎种植率和临床妊娠率（ P ＜ 0.05 ）。 结论 甲状腺抗体阳性女性患者妊娠后ＴＳＨ升高到需要进行治疗的水平（＞２．５ mIU/L ）。甲状腺抗体阳性对 IVF 女性妊娠结局的影响不明显，给予左甲状腺素钠治疗能够明显提高胚胎种植率和临床妊娠率。

简介：摘 要：目的 分析影响 ivf-et 术后妊娠结局的因素。方法 回顾性分析我院收治的 100 例不孕妇女的临床资料。结果 妊娠结局理想患者和妊娠结局不良患者的不孕年龄相比具有统计学差异（ P<0.05 ）；但是两组患者的不孕年限、受精方式、促排卵方案、 ET 数目、既往妊娠史、胚胎移植周期类别相比不具有统计学差异（ P>0.05 ）。结论 影响 ivf-et 术后妊娠结局的可能因素包括不孕年限、不孕年龄、受精方式、促排卵方案、 ET 数目、既往妊娠史、胚胎移植周期类别等，其中年龄因素对妊娠结局的影响最为显著。

简介：目的研究体外受精、胚胎移植（IVF-ET）术后晚孕患者（≥28周）的妊娠分娩结局.方法回顾分析2010年1月-2012年12月期间于安徽省立医院分娩的IVF-ET术后妊娠患者198例,其中单胎妊娠121例,双胎妊娠77例.比较两组的妊娠期并发症、分娩方式及产后出血.结果IVF-ET双胎妊娠的早产率（72.7%）显著高于单胎妊娠（23.1%）（P＜0.01）,单、双胎妊娠重度子痫前期、前置胎盘、糖耐量（OGTT）异常、妊娠期肝内胆汁淤积综合征（ICP）重度、胎膜早破及产后出血发生率无明显差异（P＞0.05）.198例中双胎77例（38.9%）、胎膜早破34例（17.2%）,早产84例（42.4%）、产后出血17例（8.5%）.结论IVF-ET晚孕患者胎膜早破、早产、产后出血均较自然受孕者明显升高,应加强孕期保健、及早发现、治疗妊娠期并发症,以改善妊娠结局.

简介：摘要不孕不育已经成为21世纪除癌症和心血管疾病外的人类第三大疾病。如今，辅助生殖技术是治疗不孕不育的常规手段，而其成功率只有30%~40%。遗传或非遗传因素影响了患者的精子或卵子质量，从而无法通过辅助生殖技术得到可用胚胎。近年来，随着生殖遗传学的研究成果逐渐积累，基因检测技术不断进步，基因检测在生殖医学中发挥越来越重要的作用。在辅助生殖技术中应用基因检测能够帮助患者寻找不孕不育症的原因，同时为个体化治疗提供理论参考。本文就辅助生殖技术中出现的异常生殖表型及其致病基因和基因检测作一论述，以期为反复助孕失败患者的诊治提供新的思路。

简介：

简介：摘要目的分析IVF-ET患者特殊心理状况，并在此基础上探讨具有针对性的心理护理策略。方法该临床研究所选的IVF-ET患者的就诊时间为2015年6月至2016年6月，共计纳入100例，按研究要求设置两组，即观察组（n=50）和对照组（n=50）。对入组的100例患者应用症状自评量表（SCL-90）3实施心理评估，分析IVF-ET患者的心理特征，在此基础上，对照组患者仍给予常规临床护理，观察组患者给予针对性心理护理干预。结果100例患者均存在不同程度上的焦虑、抑郁、躯体化症状、人际关系敏感等心理问题。观察组的SAS评分和SDS评分，均低于对照组，P<0.05组间比较差异具有显著性；TCSQ评分，明显优于对照组患者，P<0.05组间比较差异具有显著性。观察组的顺产率，明显高于对照组，P<0.05组间比较差异具有显著性；早产率与对照组相当，P>0.05组间比较差异不具有显著性；终止妊娠率，明显低于对照组，P<0.05组间比较差异具有显著性。结论IVF-ET患者普遍存在不同程度上的焦虑、抑郁、躯体化症状、人际关系敏感等心理问题，针对性的心理护理干预能够有效改善患者的不良心理状况，促使患者建立积极地应对方式，从而有效改善其妊娠结局。

简介：摘要目的探讨抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平对体外受精/卵胞质内单精子注射（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）早期妊娠丢失及累积妊娠结局的影响，AMH是否可以作为评价卵母细胞质量的指标。方法选取2015年12月至2019年12月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学中心行IVF/ICSI助孕首次取卵周期的3701例女性进行回顾性队列分析，按年龄分为高龄组（≥35岁）和低龄组（<35岁），参考博洛尼亚和波塞冬标准，按AMH水平分为3组，低AMH组（AMH≤1 μg/L）、中低AMH组（1 μg/L<AMH<2 μg/L）和正常AMH组（2 μg/L≤AMH<6 μg/L）。比较各组女性的一般资料及临床数据，探讨各组间早期妊娠丢失、累积妊娠率、累积活产率的差异。应用二元logistic回归，以正常AMH组为参照组，控制混杂因素（年龄、不孕原因、刺激方案、人绒毛膜促性腺激素注射日内膜厚度、基础卵泡刺激素水平），分析AMH水平对妊娠结局的影响。结果无论低龄或是高龄患者，不同AMH水平间每移植周期临床妊娠率、活产率、早期妊娠丢失率差异均无统计学意义（均P>0.05）。低龄患者中，低AMH组、中低AMH组和正常AMH组累积妊娠率分别为61.9%（211/341）、66.0%（319/483）、69.3%（1219/1760），差异具有统计学意义（P=0.020）；累积活产率分别为50.1%（171/341）、57.8%（279/483）、57.1%（1005/1760），差异具有统计学意义（P=0.047）。二元逻辑回归校正混杂因素后，低龄患者中低AMH组累积妊娠率、累积活产率均低于正常AMH组（OR=0.617，95% CI=0.460~0.829，P=0.001；OR=0.660，95% CI=0.496~0.878，P=0.004）；中低AMH组累积妊娠率、累积活产率低于正常AMH组，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。高龄组中AMH水平不同的3组间累积妊娠率、累积活产率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论在行IVF/ICSI助孕女性首次取卵周期中，AMH水平与早期妊娠丢失的发生率无关。在低龄女性中，AMH水平是影响累积妊娠结局的独立影响因素，AMH≤1 μg/L的女性助孕结局明显降低。在高龄女性中，AMH水平与累积妊娠结局没有显著的相关性。因此AMH水平可能不是卵母细胞质量的评价指标。

简介：摘要目的探讨在IVF-ET治疗过程中，应用心理治疗提高IVF-ET成功率。方法选取2013年2～8月在本院接受IVF-ET治疗的不孕症患者72例，随机分为研究组与对照组，各36例，用症状自评量表（SCL-90）对患者进行心理状态评分，并对研究组患者在IVF-ET治疗前后给予心理治疗。结果研究组心理治疗后的心理健康状况评分比治疗前较低，前后比较有显著统计学差异（P＜0.01），研究组的心理健康状况评分比对照组的显著低（P＜0.01），研究组的妊娠率（47.22%）比对照组的（30.56%）明显提高（P＜0.05）。结论心理治疗对IVF-ET疗效有促进作用。

简介：摘要目的探讨分析移植早期卵裂胚胎对IVF-ET妊娠结局的影响。方法选取我院2014年4月至2015年4月期间接收治疗的100例行IVF-ET妊娠患者作为研究分析对象，依据胚胎移植中有无出现早期卵裂胚胎将患者分为研究组和对照组，移植早期卵裂胚胎患者划分为研究组，无早期卵裂胚胎患者作为对照组，每组各50例，分析两组患者妊娠状况。结果比较两组患者卵子受精率、幼稚胚胎率、种植率等三方面，研究组和对照组数据无明显差异（P>0.05）；比较两组患者临床妊娠率、多胎率，研究组（56%、34%）明显高于对照组（44%、18%），且数据存在一定差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论在选择胚胎时可将早期卵裂胚胎作为一指标，以便将胚胎种植率提高。

简介：无

简介：摘要目的探讨减少HCG诱导排卵剂量，观察其对IVF-ET结局的影响；方法两组均采用GnRH-a长方案进行治疗，其中试验组中的hCG的干预数量为正常水平，而对照组hCG的干预数量不足。结果三组患者的hCG日P、hCG日>14mm卵泡数、hCG日E2、hCG日LH、取卵前24h血HCG值、取卵日E2、取卵日P、获卵数、MII卵数、受精卵数、卵裂数比较有差异，差异有统计学意义（P<0.05)；其中试验组的hCG日LH、取卵前24h血HCG值大于对照组，比较均有差异，其余几个均为试验组小于对照组；试验组的卵巢过度刺激（OHSS）的发生率明显小于对照组，两组之间比较有差异，差异有统计学意义（P<0.05)。结论应用最低剂量为4000IU的hCG就可以诱导卵子成熟，同时能够降低卵巢过度刺激（OHSS）的发生率，。

简介：目的评估常规IVF低受精率周期行补救ICSI（rescueintracytoplasmicsperminjection,R-ICSI）的临床结局。方法回顾分析了本中心2009年1月至2012年6月,104例常规IVF低受精率周期行R-ICSI的结果。结果104例周期中,常规IVF的2PN数只有1个是85例,最后2PN没有形成可利用胚胎是18个周期;常规IVF的2PN数大于等于2个有19例,最后2PN没有形成可利用胚胎是1个周期。结论2PN数是1个常规IVF低受精率周期,为了避免移植周期取消,可以行R-ICSI。2PN数大于等于2个的周期,根据未受精MⅡ卵数决定是否行R-ICSI。

简介：摘要目的调查首次接受体外受精胚胎移植(IVF－ET)或卵泡浆内单精子显微注射(ICSI)女性患者心理健康状况及是否对助孕结局有影响.方法应用症状自评量表(SCL－９０)和主观幸福感指数量表(IWB)进行问卷调查.结果SCL－９０量表评分中９个因子分和总分显著低于国内常模(P＜０．０５).其因子影响主观幸福感的是其他因子(睡眠与饮食),焦虑因子与获卵数、受精数、卵裂数呈负相关,与妊娠结局无显著相关.结论本中心首次接受IVF/ICSI助孕女性患者心理健康状况良好,且对其妊娠结局无明显影响.暂未发现需要进行心理干预的有力证据.关键词不孕症心理健康IVFICSI中图分类号R７１１．６文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０１０５－０２