简介：摘要Kümmell病表现为椎体迟发性进行性塌陷，影像学特征为椎体真空裂隙征。随着对该病认识的深入，其诊治的研究越来越多。由于Kümmell病缺乏公认的诊断标准，因此关于该病的研究也受到纳入标准不一的限制。目前认为创伤后进行性加重的疼痛及典型影像学表现为相对准确的诊断标准。治疗方面，采用椎体成形术治疗Kümmell病，椎体再塌陷及骨水泥渗漏率均高，而内固定术相对椎体成形术却并未显现出优势。笔者就Kümmell病的诊断及分期与治疗研究进展进行综述，以期对该病有更深入及全面的认识。

简介：摘要目的探讨Kümmell病经皮椎体成形术骨水泥渗漏的危险因素。方法回顾性分析2015年11月至2019年6月行经皮椎体成形术治疗的309例（351节椎体）Kümmell病患者资料，男80例，女229例；年龄（75.1±7.5）岁（范围60~94岁）。记录患者年龄、性别、症状时间、Kümmell病分期、骨折位置（胸椎、腰椎）、有无椎体皮质连续性中断、骨折形态（楔形、双凹、压缩）、骨折程度（轻度、中度、重度）、椎体后壁皮质是否突入椎管、是否发现椎基底静脉孔、穿刺方式（单侧、双侧）、骨水泥形态（团块样、海绵样）、骨水泥量、渗漏（是、否）、骨水泥渗漏类型。骨水泥渗漏类型分为：经椎基底静脉型、经骨皮质型、经椎体节段静脉型。应用单因素和多因素Logistic回归分析研究临床因素与骨水泥渗漏的关系。结果351节椎体，总渗漏发生率65.8%（231/351）。经椎基底静脉型渗漏率21.4%（75/351），经骨皮质型渗漏率37.6%（132/351），经椎体节段静脉型渗漏率22.8%（80/351）。多因素Logistic回归分析结果显示与渗漏相关的因素包括：椎体皮质连续性中断、存在椎基底静脉孔、骨水泥形态；与椎基底静脉型渗漏相关的因素包括：存在椎基底静脉孔、骨水泥形态；与骨皮质型渗漏相关的因素包括：椎体皮质连续性中断、骨水泥形态；与椎体节段静脉型渗漏相关的因素包括：存在椎基底静脉孔、骨水泥形态、骨水泥量、骨折位置。结论经皮椎体成形术治疗Kümmell病时发生骨水泥渗漏的危险因素包括椎体皮质连续性中断、存在椎基底静脉孔、骨水泥形态等。

简介：摘要目的比较经皮椎体成形术(PVP)和新型Vessel-X经皮椎体强化系统(Vesselplasty)治疗Kümmell′s病的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究的方法，收集2017年1月—2019年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的62例Kümmell′s病患者的临床资料，其中男性19例，女性43例；年龄(70.94±7.69)岁，年龄范围60～85岁。根据手术方式的不同，将患者分为两组，PVP组36例，Vesselplasty组26例，所有的患者均完成术后至少1年的门诊随访，随访时间为(17.55±4.22)个月。观察两组患者的手术时间，骨水泥渗漏发生率，术前、术后1周和术后1年的视觉模拟评分(VAS)和术后Cobb′s角的变化。计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验。结果两组均顺利完成手术，无截瘫、骨水泥过敏、肺栓塞等严重手术并发症发生。两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PVP组骨水泥渗漏发生率为41.67%(15/36)，Vesselplasty组为11.54%(3/26)，后者明显低于前者，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。PVP组中，术前，术后1年和两者差值的Cobb′s角分别为(26.23±5.62)°、(17.46±3.01)°和(8.78±4.62)°；在Vesselplasty组中，其分别为(28.74±6.68)°、(16.68±2.79)°和(12.07±5.72)°。两组患者术后Cobb′s角均有明显改善，组间比较中，Vesselplasty组中Cobb′s角的改善要优于PVP组，差异具有统计学意义(P<0.05)。在PVP组中，术前VAS为(8.42±1.03)分，术后1周VAS为(3.06±1.01)分，术后1年VAS为(0.81±0.75)分；在Vesselplasty组中，术前VAS为(8.35±1.02)分，术后1周VAS为(2.88±1.11)分，术后1年VAS为(1.04±0.87)分。与术前相比，两组患者术后1周和术后1年的VAS均显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)，VAS在术后1周和术后1年的组间比较中，差异无统计学意义(P>0.05)。结论Vesselplasty可以有效地控制椎体内骨水泥的流向和分布，有效地降低骨水泥渗漏的发生，更好的矫正后凸畸形。

简介：背景：国内有研究报道过伸复位椎体成形骨水泥注射治疗胸腰椎新鲜骨质疏松性压缩骨折取得了良好的临床效果。目的：分析采用过伸复位法配合单侧穿刺椎体成形骨水泥注射治疗老年Kümmell病的临床效果。方法：纳入22例老年Kümmell病患者,其中男8例,女14例,年龄59-84岁,涉及T（11）椎体2个,T（12）椎体8个,L1椎体7个,L2椎体4个,L3椎体2个,L4椎体2个,L5椎体1个,均在过伸复位下进行单侧穿刺骨水泥椎体成形骨水泥注射治疗,检测治疗前后的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、伤椎后凸Cobb角及伤椎椎体前缘、中缘与后缘高度的变化。结果与结论：（1）22例患者均顺利完成手术,术后24h内疼痛缓解或消失,未出现脊髓神经损伤、肺栓塞等并发症,发生骨水泥渗漏1例,未引起明显临床症状;随访期间2例发生非相邻椎体骨折;（2）患者治疗后1d、末次随访的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均较治疗前明显降低（P〈0.05）;（3）患者治疗后1d、末次随访的伤椎椎体前缘、中缘及后缘高度均较治疗前明显升高（P〈0.05）,伤椎后凸Cobb角较治疗前明显降低（P〈0.05）;（4）结果表明,过伸复位配合单侧穿刺椎体成形骨水泥注射治疗老年Kümmell病,可有效改善腰背痛,部分恢复椎体高度,减小后凸畸形,改善功能障碍。

简介：摘要目的比较经椎弓根打压植入含富集骨髓的同种异体骨联合后路内固定与经后路椎体次全切除联合后路内固定治疗Ⅲ期Kümmell病的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2015年6月至2018年12月郑州市骨科医院收治的40例Ⅲ期Kümmell病患者的临床资料，其中男10例，女30例；年龄57~79岁［（67.7±6.1）岁］。19例采用经椎弓根打压植入含富集骨髓的同种异体骨联合后路内固定治疗（打压植骨组），21例采用经后路椎体次全切除联合后路内固定治疗（椎体次全切组）。比较两组手术时间和术中出血量。术前、术后1周及末次随访时采用视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会（JOA）评分、Cobb角对两组疼痛程度、腰椎功能障碍情况及脊柱后凸程度进行评估。比较两组骨愈合时间。观察两组并发症发生情况。结果患者均获随访25~64个月［（40.6±10.4）个月］。打压植骨组手术时间及术中出血量分别为（130.0±10.1）min和（284.5±43.5）ml，短于或小于椎体次全切组的（253.8±33.2）min和（889.1±95.7）ml（P均<0.01）。术前、术后1周及末次随访时两组间VAS、JOA评分及脊柱后凸Cobb角差异无统计学意义（P均>0.05）。两组内任意时相点VAS、JOA评分比较，差异有统计学意义（P均<0.01）。术后1周两组脊柱后凸Cobb角与术前比较明显减小（P均<0.01）；末次随访时两组脊柱后凸Cobb角与术后1周比较虽有所增加，但与术前比较仍明显减小（P均<0.01）。患者未出现疼痛复发及后凸畸形加重。打压植骨组骨愈合时间为［4.4（4.0，5.0）个月］，明显短于椎体次全切组的［6.4（5.2，8.1）个月］（P<0.01）。打压植骨组2例出现切口延迟愈合，并发症发生率为11%；椎体次全切组2例出现硬膜撕裂，3例出现切口延迟愈合，并发症发生率为24%。术后两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。随访期间两组均未出现内固定松动、断裂等并发症。结论经椎弓根打压植入含富集骨髓的同种异体骨联合后路内固定与经后路椎体次全切除联合后路内固定均能有效治疗Ⅲ期Kümmell病，但前者能缩短手术时间、减少术中出血量、加速伤椎内骨愈合，是一种相对微创地重建和维持脊柱生物力学稳定性的手术方式。

简介：目的：探讨于过伸体位下经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性Kummell病的初步临床疗效。方法2007年1月～2012年6月手术治疗18例骨质疏松性Kummell病患者，男6例，女12例；年龄62～86岁，平均69．5岁；背部疼痛病史1个月～3年，平均3．5个月。测量术前、术后2d及末次随访时侧位X线片上受累节段矢状面Cobb角，并采用视觉模拟量表（visualanalogscale，VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex，ODI）评估乎术疗效。结果全部病例随访12～36个月，平均15．8个月。Cobb角由术前的32．60°±3．82°改善至术后7．60°±1．68°，VAS评分及ODI由术前平均8．7分、88．6％改善至术后平均2．6分、28．6％，差异均有统计学意义（P＜0．01）；末次随访时Cobb角9．60°±2．06°，VAS评分和ODI分别为2．2分和26．4％，与术后2d时比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论过伸体位下球囊扩张椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性Kummell病的有效方法之一。

简介：摘要目的对比后路长节段与短节段椎弓根螺钉固定联合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年6月至2019年6月郑州市骨科医院收治的45例Ⅲ期Kümmell病患者临床资料，其中男8例，女37例；年龄58～84岁[(68.8±3.5)岁]。损伤节段：T11 5例，Tl2 18例，L1 15例，L2 7例。24例采用后路长节段椎弓根螺钉内固定联合经伤椎椎弓根打压植骨治疗(长节段组)，21例采用后路短节段椎弓根螺钉内固定联合经伤椎椎弓根打压植骨治疗(短节段组)。对于重度骨质疏松患者，椎弓根螺钉均采用骨水泥强化。比较两组患者手术时间及术中出血量；术前、术后2周及1年随访时，根据X线片及CT检查进一步评价植骨椎体骨性愈合及伤椎后凸Cobb角变化情况，采用视觉模拟评分(VAS)评估腰痛程度，采用日本骨科学会(JOA)评分评估腰椎功能；观察并发症情况。结果患者均获随访15～48个月[(31.2±2.3)个月]。两组手术时间及术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2周及1年，两组内后凸Cobb角、VAS及JOA评分均较术前显著改善(P<0.01)。术后1年两组椎体内植骨愈合良好。术后2周，两组间后凸Cobb角、VAS及JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年短节段组后凸Cobb角为(14.8±6.3)°，较长节段组(8.5±3.3)°显著增加(P<0.01)；而两组间VAS、JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未发生内固定物松动或断裂。结论对于Ⅲ期Kümmell病，后路长、短节段椎弓根螺钉固定联合经椎弓根打压植骨治疗均能有效恢复椎体高度、改善患者后凸畸形及减轻功能障碍。相比短节段固定，长节段固定术后可更好地保持脊柱稳定性，预防伤椎塌陷及局部后凸Cobb角进展。

简介：摘要目的探讨过伸性体位复位与非复位经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗Kümmell病的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月至2017年7月重庆市人民医院收治的42例单节段Kümmell病患者的临床资料，其中男17例，女25例；年龄68～82岁[(75.7±5.7)岁]。两组患者均行PKP治疗。19例术前未采取过伸性体位复位(常规组)，23例术前采取过伸性体位复位(复位组)。比较两组手术时间和并发症情况，以及术前、术后3 d及术后1年视觉模拟评分(VAS)、伤椎前缘高度压缩率及伤椎矢状面Cobb角。结果患者均获随访12～14个月[(13.2±1.3)个月]。复位组手术时间较常规组显著缩短[(31.7±2.2)min ∶(43.5±2.4)min](P<0.01)。常规组出现骨水泥椎前渗漏2例(P<0.05)；两组患者均未出现感染、神经根损伤、脑脊液漏、肺栓塞及过敏性休克等并发症。常规组术前、术后3 d和术后1年的VAS分别为(8.3±1.1)分、(2.7±0.8)分、(2.0±0.5)分；复位组术前、术后3 d和术后1年的VAS分别为(8.2±1.1)分、(2.6±0.8)分、(1.8±0.5)分。两组术后VAS均较术前明显降低(P<0.01)，术后两组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。常规组术前、术后3 d和术后1年的伤椎前缘高度压缩率分别为(69.9±3.4)%、(60.7±3.8)%、(62.9±3.6)%；复位组术前、术后3 d和术后1年的伤椎前缘高度压缩率分别为(71.8±3.1)%、(51.7±3.3)%、(53.6±3.3)%。两组术后伤椎前缘高度压缩率均较术前明显降低(P<0.01)，术后两个时相点组间比较，复位组的伤椎前缘高度压缩率改善优于常规组(P<0.05)。常规组术前、术后3 d和术后1年的伤椎矢状面Cobb角分别为(19.2±1.9)°、(14.9±1.7)°、(15.4±1.7)°；复位组术前、术后3 d和术后1年的伤椎矢状面Cobb角分别为(24.4±1.9)°、(11.3±1.5)°、(12.4±1.6)°。两组术后伤椎矢状面Cobb角均较术前明显减小(P<0.01)，术后两个时相点组间比较，复位组的伤椎矢状面Cobb角改善优于常规组(P<0.05)。结论对于单节段Kümmell病患者，过伸性体位复位较非复位PKP治疗可以缩短手术时间、减少骨水泥渗漏率、提高椎体的高度恢复率及Cobb角改善率。

简介：摘要目的比较机器人导航系统(天玑机器人系统)联合3D打印技术与传统C形臂X线机透视辅助经皮椎体后凸成形术(PKP)或经皮椎体成形术(PVP)治疗Kümmell病的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年12月— 2019年2月西安交通大学医学部附属红会医院收治的40例Kümmell病患者临床资料，其中男12例，女28例；年龄42～71岁，平均56.4岁。观察组20例，采用机器人导航系统联合3D打印技术辅助行PKP或PVP治疗；对照组20例，采用传统C形臂X线机透视辅助PKP或PVP治疗。比较两组手术时间及手术并发症发生率，术前、术后1 d和术后3个月视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cobb角和椎体前缘高度。结果患者均获随访3.5～8.6个月，平均6.7个月。对照组手术时间为(32.2±5.8)min，观察组手术时间为(26.7±3.6)min (P<0.05)。观察组骨水泥渗漏发生率为0%(0/20)，对照组骨水泥渗漏发生率为5%(1/20) (P>0.05)。术后1 d观察组与对照组VAS分别为(2.1±0.3)分、(3.7±0.8)分，ODI分别为14.3±1.8、25.5±5.7，Cobb角分别为(20.6±1.2)°、(22.4±0.6)°，椎体前缘高度分别为(21.2±0.8)mm、(17.6±0.7)mm，均较术前有明显改善(P<0.01)。术后3个月观察组与对照组VAS分别为(1.8±0.4)分、(2.8±0.8)分，ODI分别为12.3±1.5、21.6±2.3，Cobb角分别为(18.1±0.8)°、(20.5±1.6)°，椎体前缘高度分别为(20.1±1.8)mm、(16.8±1.3)mm，与术后1 d比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d和术后3个月观察组VAS、ODI、Cobb角、椎体前缘高度与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用机器人导航系统联合3D打印技术较传统C形臂X线机透视辅助PKP或PVP治疗Kümmell病能更有效减轻患者疼痛、改善生活质量、恢复椎体前缘高度，实现个体化精准治疗。

简介：摘要目的比较改良经皮椎体后凸成形术(PKP)与传统PKP治疗Kümmell病的疗效。方法回顾性研究2015年1月至2017年12月中山大学附属江门医院脊柱外科收治的57例单节段行PKP治疗的患者临床资料，根据手术方法不同分为改良PKP组（36例）和传统PKP组（21例）。改良PKP组：男24例，女12例；年龄（73.9±9.4）岁；病程（2.2±1.5）个月；损伤部位：胸椎20例，腰椎16例。传统PKP组：男15例，女6例；年龄（72.6±11.9）岁；病程（1.8±1.1）个月；损伤部位：胸椎10例，腰椎11例。比较两组患者的手术时间、骨水泥用量、骨水泥渗漏情况；比较两组患者术后3 d、1个月、3个月、末次随访时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、伤椎前缘、中线高度、伤椎后凸cobb角。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均顺利完成手术，术中与术后均未出现脊髓神经损伤、伤口感染、肺栓塞、骨水泥中毒反应、死亡等严重并发症。两组患者手术时间、骨水泥用量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。改良PKP组的骨水泥渗漏率[33.3%(9/27)]低于PKP组[52.4%(11/21)]，差异有统计学意义（P< 0.05）。术后3 d、术后1个月两组间VAS评分、ODI评分、伤椎前缘、中线高度、伤椎后凸cobb角比较差异均无统计学意义（P>0.05），同时较术前好转；但术后3个月、末次随访时改良PKP组各项指标优于传统PKP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论相比传统PKP，改良PKP治疗Kümmell病更安全、有效。

简介：摘要目的探讨经皮后路内固定联合经皮椎体成形术(PVP)治疗Kümmell病继发节段不稳定的短期临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月— 2016年2月丽水市中心医院收治的18例Kümmell病继发节段不稳定患者临床资料，其中男4例，女14例；年龄65～86岁[(76.0±5.5)岁]。损伤节段：T7 1例，T10 2例，T11 3例，T12 4例，L1 6例，L2 2例。均采用经皮后路内固定联合PVP治疗。记录手术时间、术中出血量、骨水泥注入量和术后住院时间。比较术前与术后及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术节段Cobb角和楔形角。同时观察并发症情况。结果患者均获随访12～28个月[(17.7±4.4)个月]。手术时间110～175 min [(137.9±21.9)min]，术中出血量50～165 ml [(110.7±35.6)ml]，骨水泥注入量2.5～6.0 ml [(4.7±0.9)ml]，术后住院时间7～14 d [(9.4±2.3)d]。VAS术前为(7.8±1.2)分，术后1周为(3.3±0.7)分，末次随访时为(2.4±0.7)分；ODI术前为(67.3±7.3)%，术后1周为(30.5±7.5)%，末次随访时为(21.8±8.3)%；Cobb角术前(26.2±9.5)°，术后1周为(12.6±7.2)°，末次随访时为(16.7±6.2)°；楔形角术前为(21.1±6.1)°，术后1周为(8.4±4.6)°，末次随访时为(13.2±4.1)°。术后与术前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；末次随访与术后1周比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时5例螺钉有轻微松动，内固定无明显移位；1例术后6个月发生远端椎体压缩骨折，再经PVP治愈。结论对于Kümmell病继发节段不稳定，经皮内固定联合PVP可有效恢复和维持脊柱序列，快速缓解疼痛，改善临床功能，但其远期疗效有待进一步研究。

简介：摘要白血病（leukemia）是一种源于骨髓的造血干细胞恶性增殖性疾病。PI3K/AKT信号通路是一种胞内传导的信号通路，与肿瘤细胞生存息息相关。本文就PI3K/AKT信号通路与白血病的相关性进行综述。

简介：

简介：

简介：<正>完全平方公式:(k+1)2=k2+2k+1是同学们非常熟悉的乘法公式之一.接下来请同学们和我一起利用这个公式进行一个小研究.[探索一]在这个公式中,如果分别令k=1,2,3,…,n,那么可以得到以下n个等式:

简介：一米九的个头细长而挺拔，走路仰面朝天嘻嘻哈哈，鼻涕顺到口里毫无知觉。匆匆忙忙的行走中，一直把手机贴在耳朵上高一声低一声长一句短一句骂一会笑一会地通话。

简介：魔法记忆让我们来认识这一组辅音——／k／＆／g／。这两个音的发音部位完全相同，发音时双唇微开，舌后根往上翘并抵住口腔上方的软腭部分，把气憋住，然后稍稍用力把舌弹开。

简介：ＡＤＥＧＲＥＥＣＯＮＤＩＴＩＯＮＦＯＲＴＨＥＥＸＩＳＴＥＮＣＥＯＦＣＯＮＮＥＣＴＥＤ［ｋ，ｋ＋１］－ＦＡＣＴＯＲＳＡＤＥＧＲＥＥＣＯＮＤＩＴＩＯＮＦＯＲＴＨＥＥＸＩＳＴＥＮＣＥＯＦＣＯＮＮＥＣＴＥＤ［ｋ，ｋ＋１］－ＦＡＣＴＯＲＳ￥ＣＡＩＭａｏｃｈｅｎ...

简介：Ｋ１，ｋ┐ＦＡＣＴＯＲＩＺＡＴＩＯＮＯＦＢＩＰＡＲＴＩＴＥＧＲＡＰＨＳＤＵＢＥＩＬＩＡＮＧＡｂｓｔｒａｃｔ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ａｎｅｃｅｓｓａｒｙｃｏｎｄｉｔｉｏｎｆｏｒａｂｉｐａｒｔｉｔｅｇｒａｐｈλＫｍ，ｎｔｏｂｅＫ１，ｋ－ｆａｃｔｏｒｉｚ...

简介：SupposethatCisthecomplexplaneandkisanon-negativeinteger.DefinefunctionsNk-(x)=|x|kifkisevenandNk(x)=x|x|k-1ifkisodd.SomeapproximationpropertiesofNk-(x)’sisdiscussedandanewexampleofaTchebycheffsystemisgivenout.