简介：摘要目的基于美国重症监护医学信息数据库Ⅲ（MIMIC-Ⅲ），探讨重症监护病房（ICU）内影响急性肾损伤（AKI）患者预后的危险因素，并建立AKI预后预测模型。方法根据诊断代码从MIMIC-Ⅲ数据库中筛选年龄≥18岁、首次入ICU且住院记录完整的急性肾衰竭患者（数据库中延用RIFLE诊断标准，本文中诊断表述为AKI）。依据患者出院时生存状态分为存活组和死亡组，分析患者一般资料、基础疾病、损伤因素、发生AKI 24 h内的生命体征及实验室检查、相关干预措施以及预后指标等。采用单因素、多因素Logistic回归分析确定影响AKI患者死亡的危险因素并建立预测模型；用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析该模型对AKI患者预后的预测价值。结果最终纳入4 554例AKI患者，死亡862例，病死率为18.93%。对可能与AKI患者死亡相关的因素进行单因素Logistic回归分析，结果显示，年龄、高血压、淋巴瘤、转移癌、万古霉素、阿司匹林、凝血功能异常、心搏骤停、脓毒症或脓毒性休克、有创机械通气、血白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血K+、血尿素氮（BUN）、总胆红素（TBil）、肾脏替代治疗（RRT）、住院时间（LOS）与AKI患者死亡相关〔优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为1.002（1.001~1.003）、0.764（0.618~0.819）、1.749（1.112~2.752）、2.606（1.968~3.451）、1.779（1.529~2.071）、0.689（0.563~0.842）、1.871（1.590~2.201）、2.468（1.209~5.036）、2.610（2.226~3.060）、2.154（1.853~2.505）、1.105（1.009~1.021）、0.998（0.997~0.998）、1.132（1.057~1.212）、1.008（1.006~1.011）、1.061（1.049~1.073）、2.142（1.793~2.997）、0.805（0.778~1.113），均P<0.05〕；进一步二元Logistic回归分析显示，淋巴瘤、转移癌、万古霉素、心搏骤停、脓毒症或脓毒性休克、凝血功能异常、有创机械通气、BUN升高、TBil升高、血K+升高或降低、WBC升高为AKI死亡的独立危险因素〔β值分别为0.636、1.005、0.207、0.894、0.787、0.346、0.686、0.006、0.051、0.085、0.009，OR和95%CI分别为1.889（1.177~3.031）、2.733（2.027~3.683）、1.229（1.040~1.453）、2.445（1.165~5.133）、2.197（1.850~2.610）、1.413（1.183~1.689）、1.987（1.688~2.338）、1.006（1.003~1.009）、1.052（1.039~1.065）、1.089（1.008~1.176）、1.009（1.004~1.015），均P<0.05〕。Hosmer-Lemeshow检验显示，AKI预后预测模型能够很好地拟合观察数据（P＝0.604）。ROC曲线分析显示，AKI预后预测模型的ROC曲线下面积（AUC）为0.716（95%CI为0.697~0.735）；当截断值为0.320时，敏感度为71.9%，特异度为60.1%，阳性似然比为1.80，阴性似然比为0.47。结论基于MIMIC-Ⅲ数据库建立的重症患者AKI预后预测模型，可能对AKI预后风险评估及后期干预治疗具有较强的现实意义。

简介：摘要目的探讨早期测量中心静脉压（CVP）与脓毒症患者病死率的关系。方法基于重症监护医学信息数据库-Ⅲ v1.4（MIMIC-Ⅲ v1.4）中的健康数据，收集所有重症监护病房（ICU）成人脓毒症患者的资料，包括性别、年龄、合并症、生存时间、总住院时间、ICU住院时间、序贯器官衰竭评分（SOFA）、生命体征、入ICU首日实验室检查结果、血管活性药物使用情况、首日输液量和液体平衡、尿量、对肾脏替代治疗和机械通气的需求、脓毒症诊断以及在ICU中进行首次CVP测量的时间和数值。根据入ICU 6 h内是否测量CVP将患者分为早期测量和对照两组；根据获得首次CVP的时间将患者进一步分为≤3 h、4～6 h、7～12 h和12 h内未测量4个亚组。主要研究终点为28 d病死率。使用局部加权平滑（Lowess平滑）分析来探讨初始CVP值与病死率的关系；使用Kaplan-Meier生存分析及Log-Rank检验对28 d生存情况进行单变量分析；使用Cox回归模型进行多因素分析，评估CVP测量及时性与病死率的关系。结果共纳入4 733例成人脓毒症患者，其中1 673例在入ICU 6 h内测量了CVP，另外3 060例未测量者作为对照组。CVP早期测量组除基础肾衰竭患者较对照组更少外，两组人口学特征和基础疾病比较差异均无统计学意义。CVP早期测量组入ICU 24 h内病情较对照组更重，表现为更高的血乳酸（Lac）水平和SOFA评分。CVP早期测量组28 d病死率显著低于对照组（34.2%比40.7%，P<0.01）。CVP早期测量组患者总住院时间更短，ICU住院时间更长，需要机械通气和血管活性药物的比例更高，24 h内液体入量和平衡量也更多。Lowess平滑分析显示，初始CVP与病死率之间呈"U"形关系，提示过高或过低的初始CVP均与不良预后相关。Kaplan-Meier生存分析显示，与12 h内未测量CVP患者相比，3 h内测量者28 d累积生存率明显升高（66.7%比59.1%；Log-Rank检验：χ2＝15.810，校正P<0.001）；而4～6 h和7～12 h测量者28 d累积生存率与12 h内未测量者比较差异均无统计学意义（64.4%、60.3%比59.1%；Log-Rank检验：χ2值分别为5.630、0.100，校正P值分别为0.053、>0.999）。Cox多因素分析显示，以12 h内未测量CVP患者作为参照建立Cox比例风险模型，在校正混杂变量（性别、年龄、SOFA评分、初始Lac、肾衰竭以及24 h内最高血糖、最低血小板计数和最高白细胞计数）后发现，入ICU后及时测量CVP可降低脓毒症患者28 d病死率〔≤3 h：风险比（HR）＝0.65，95%可信区间（95%CI）为0.55～0.77，P<0.001；4～6 h：HR＝0.72，95%CI为0.60～0.87，P＝0.001；7～12 h：HR＝0.80，95%CI为0.66～0.98，P＝0.032〕。结论早期测量CVP与脓毒症患者28 d病死率下降相关。在休克早期进行液体复苏时，CVP是一种易获取且可以指导液体治疗的安全性指标。

简介：无

简介：摘要目的评估红细胞分布宽度(RDW)对重症监护室中急性心力衰竭(AHF)患者的短期预后的预测价值。方法回顾性纳入并分析重症监护数据库Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)的1 080例AHF患者的临床资料，主要结局为院内全因死亡。根据是否院内死亡分为存活组(951例)和死亡组(129例)，比较两组的基线资料，并应用Lowess曲线、logistic多元回归模型、受试者工作特征曲线下面积(AUC)和亚组分析评估RDW对院内死亡风险的预测价值。结果较存活组，死亡组患者的年龄较大，体重较轻，合并心房颤动、呼吸衰竭和肺炎的比例更高，且血糖、血肌酐、血尿素氮、白细胞、SOFA评分和RDW值均较高(均为P<0.05)。Lowess曲线显示，RDW与AHF患者的院内全因死亡率呈近似线性关系，调整后的logistic多元回归模型结果显示，RDW是AHF患者死亡率的重要独立预测因子(OR＝1.24，95%CI：1.13~1.37，P<0.001)，并对于院内死亡率具有一定的预测价值(AUC＝0.653)，与SOFA评分联用能提高预测AHF患者死亡风险价值(AUC＝0.698)。亚组分析显示，RDW与院内全因死亡的其他相关因素间无显著相互作用(均为P>0.05)。结论对重症监护室的AHF患者，RDW是院内全因死亡率的独立预测指标。

简介：摘要目的观察经鼻高流量氧疗（HFNC）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并高碳酸血症患者的临床疗效，并评估生理参数指标对COPD合并轻度高碳酸血症患者疗效的早期预测价值。方法采用回顾性队列研究方法，选择美国重症监护医学信息数据库-Ⅳ（MIMIC-Ⅳ）截至2020年9月发布的2008至2019年COPD合并轻度高碳酸血症患者的相关记录〔45 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）<动脉血二氧化碳分压（PaCO2）≤ 60 mmHg〕。根据接受HFNC或无创呼吸机分为HFNC组和无创通气（NIV）组。收集入选患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）、查尔森合并症指数（CCI）评分、生理参数等基线数据。根据HFNC组基线数据进行倾向评分匹配，比较两组患者治疗48 h和28 d插管率、28 d病死率、重症监护病房（ICU）住院时间、总住院时间，以及治疗48 h内各时间段的生理参数的差异。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析治疗4 h心率/脉搏血氧饱和度（HR/SpO2）比值及ROX指数〔SpO2/（吸入氧浓度，FiO2×呼吸频率，RR）〕预测24 h与48 h插管的准确性。结果共筛查524 520份住院记录，纳入患者153例，其中HFNC组37例，NIV组116例。根据基线数据进行倾向性评分匹配后HFNC组患者31例，NIV组患者84例。两组患者性别、年龄、BMI、SAPSⅡ、CCI评分、生理参数等基线数据以及除ICU住院时间外的预后指标比较差异均无统计学意义。HFNC组ICU住院时间较NIV组明显延长〔d：4.6（3.1，10.0）比3.1（1.6，5.8），P<0.05〕。与0～8 h比较，治疗40～48 h HR、RR仅HFNC组明显降低〔HR（次/min）：84.1±12.2比91.1±16.4，RR（次/min）：19.8±4.9比21.6±4.1，均P<0.05〕；而HFNC组和NIV组pH值均明显升高（7.42±0.08比7.36±0.05，7.41±0.06比7.36±0.05，均P<0.05），PaCO2均明显降低〔mmHg：46.3（39.5，51.0）比49.8（45.5，54.0），46.0 （40.5，51.5）比49.5（46.5，55.3），均P<0.05〕。与HFNC组同期比较，治疗40～48 h NIV组HR、PaO2均升高〔HR（次/min）：91.1±15.4比84.1±12.2，PaO2（mmHg）：99.5（86.0，132.3）比85.8（76.5，118.0），均P<0.05〕，PaO2/FiO2降低〔mmHg：223.8（216.5，285.0）比278.0（212.3，306.0），P<0.05〕。HFNC组治疗4 h HR/SpO2和ROX指数对24 h与48 h插管均有一定的预测价值，其中4 h HR/SpO2预测24 h和48 h插管的ROC曲线下面积（AUC）均高于ROX指数（24 h为0.649比0.574，48 h为0.692比0.581，均P<0.01）；4 h HR/SpO2和ROX指数预测24 h与48 h插管的95%可信区间（95%CI）分别为0.497～0.780、0.567～0.799、0.450～0.694、0.454～0.716。HR/SpO2和ROX指数预测24 h与48 h插管的敏感度均较高，分别为84.6%、92.9%、88.2%、94.4%，特异度均较低，分别为52.3%、23.7%、54.7%、29.6%。结论HFNC可用于COPD合并轻度高碳酸血症患者，但不能完全替代NIV。HFNC治疗4 h ROX指数预测COPD合并轻度高碳酸血症患者插管的准确性不高。

简介：摘要目的探讨单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）与重症患者30 d死亡及不良事件的相关性。方法提取美国重症监护医学信息数据库-Ⅲ（MIMIC-Ⅲ）重症患者的基本信息及临床资料，包括人口统计学、血常规、生化指标、全身炎症反应综合征评分（SIRS）、序贯器官衰竭评分（SOFA）及结局指标。计算重症患者入重症监护病房（ICU）第1天的MLR，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评估MLR对重症患者30 d死亡的预测价值及MLR截断值；根据截断值将患者分为两组，比较组间各指标的差异，采用Logistic回归模型分析MLR与重症患者30 d死亡及连续性肾脏替代治疗（CRRT）、机械通气、ICU住院时间及总住院时间的相关性。结果①共纳入43 174例重症患者。ROC曲线分析结果显示，MLR预测重症患者30 d死亡的ROC曲线下面积（AUC）为0.655，95%可信区间（95%CI）为0.632~0.687，依据最大约登指数计算出MLR截断值为0.5，其中有16 948例患者MLR≥0.5（高MLR组），有26 226例患者MLR<0.5（低MLR组）。②与低MLR组比较，高MLR组重症患者的年龄、男性比例及体质量指数（BMI）更高〔年龄（岁）：66.0（51.7，78.4）比57.6（27.1，74.6），男性：57.2%比52.5%，BMI（kg/m2）：26.5（22.5，31.1）比24.7（14.3，29.7）〕，且具有更高的并发症发生率（高血压：49.2%比44.6%，慢性心功能不全：32.6%比21.7%，糖尿病：27.0%比23.4%，慢性阻塞性肺疾病：21.5%比16.1%，肾功能不全：19.3%比13.1%）及更高的白细胞计数（WBC）、血糖、血乳酸（Lac）、血肌酐（SCr）、SIRS评分及SOFA评分〔WBC（×109/L）：13.8（9.6，19.2）比11.5（8.4，15.6），血糖（mmol/L）：8.66（6.88，11.49）比8.27（6.55，10.88），Lac（mmol/L）：2.2（1.5，3.7）比2.1（1.4，3.3），SCr（μmol/L）：106.1（70.7，176.8）比88.4（70.7，132.6），SIRS评分（分）：3（2，4）比2（2，3），SOFA评分（分）：4（2，7）比3（1，5）〕，30 d病死率、ICU住院时间>5 d、总住院时间>14 d、使用CRRT及机械通气>5 d的患者比例在高MLR组也显著升高（30 d病死率：20.0%比8.3%，ICU住院时间>5 d：33.2%比20.4%，总住院时间>14 d：33.7%比16.2%，使用CRRT：3.6%比0.7%，机械通气>5 d：18.4%比5.7%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。③多因素Logistic回归分析显示，MLR升高是重症患者30 d病死率增加的独立危险因素〔优势比（OR）＝1.54，95%CI为1.37~1.72，P<0.001〕，并且MLR升高与重症患者使用CRRT（OR＝2.77，95%CI为2.18~3.51，P<0.001）、机械通气>5 d（OR＝2.45，95%CI为2.21~2.72，P<0.001）、ICU住院时间>5 d（OR＝2.29，95%CI为2.10~2.49，P<0.001）、总住院时间>14 d（OR＝2.28，95%CI为2.08~2.49，P<0.001）的风险增加独立相关。结论通过大样本回顾性分析表明，MLR升高是重症患者30 d死亡的独立危险因素，同时也是重症患者使用CRRT、机械通气时间延长、ICU住院时间及总住院时间延长的独立危险因素。MLR可用于重症患者的危险分层。

简介：摘要：Oracle数据库是最常用的商业数据库之一，因为它简单、快速和有效。在数据库迁移过程中，您可以减少系统停机时间、提高数据库可用性、减少业务损失并提高企业经济性—选择完整的无损迁移技术，并简要分析和验证Oracle外部数据库锁定，从而为选择Oracle迁移技术提供建议。

简介：摘要：工程造价数据库在工程造价管理中作用举足轻重，信息技术高速发展的今天，加强工程造价数据库管理工作，充分发挥工程造价数据库的作用变得尤为重要。

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简介：摘 要：现如今，计算机网络是计算机技术和通信技术密切结合形成新的技术领域。网络技术的本质是信息共享，而文件服务器是共享单位的无形资产和商业机密数据。随着公司三维数字化协同设计普及和推广，各专业的之间的协作变得越来越频繁，相伴而来的是信息安全问题也日益突出。公司领导层已经认识到发展三维数字化技术的同时，也要注重做好数据库安全和网络安全的研究,所以数据库安全和网络安全问题的研究是现在和将来重要的热点。

简介：摘要：伴随着科学信息技术的不断发展与进步，无论是数据库的结构还是内容，都发生了较大的改变。本文通过对我国数据库系统的现状进行分析，并与统计数据库，工程数据库等多种类型进行有机结合，综合分析，对其区发展趋势进行研究，进一步推动数据库的良好发展。

简介：

简介：摘要：进入二十一世纪以来，在我国高速发展的影响下，带动了我国科学技术水平的进步。现阶段，传统的测绘基础数据建库与制图一体化方法，多采用地理实体信息与制图信息同时表达的数据模型，存在数据冗余、生产效率低的问题。针对该问题，本文提出了一种自动化制图技术方案；设计构建了一体化制图数据库模型；深入研究了基于符号级别、空间关系和要素权重的要素压盖关系处理算法。最后，开发自动化制图软件，并运用该软件进行山东省省级基础测绘数据制图，有效提高了制图效率，满足实际生产需求。

简介：摘要

简介：

简介：摘要：现如今随着我国社会的高速发展和进步，互联网技术和计算机网络也随之在飞速的发展和壮大，人们也已然进入到网络信息的时代和计算机的时代。在人们的日常生活中，计算机网络早已被广泛的运用和推广，可以说人们的生活早已离不开网络了。同时在社会的各个领域中，计算机网络也发挥着重要的作用和意义。人们在享受计算机互联网带来便利的同时，网络黑客的侵扰和计算机网络病毒给人们的网络安全帶来很大的影响，对于计算机网络的正常应用有着严重的威胁。

简介：摘要：要提高项目物资管理水平和效率，才能促进建筑工程施工质量和效果，要加强对项目的成本控制才能提供企业经济效益。近几年来，随着社会经济的发展，社会公众对工程施工质量也提出了极高的要求，社会公众要对建筑物的品质也提出了要求。建筑公司要在日益激烈的额竞争占据绝对的优势，就要提高公司内部整体成本的管控对策，持续提高施工质量，保证公司对项目物资管理的能力，才能满足社会进步对建筑市场提出的要求，要提供项目物资管理水平在信息时代下，则离不开数据库的应用。随着信息化技术的发展，促进项目管理水平的提升，在物资管控的各个方面充分应用数据库管理，从而更好的促进资源分配，做到精细化管理，让数据库管理在物资管控中发挥积极的效果，提高管理的力度。

简介：摘要：总随着现代科学技术的发展，互联网技术逐渐兴起，电子商务因此逐渐走进了百姓的生产生活之中。电子商务网站可以为人们的日常生活提供很多便利，使人们足不出户便可以了解各地的新闻，增长了自身的见识，开阔了眼界。但电子商务平台的兴起对人们的生活有利也有弊，电子商务网站也会对人们的个人信息造成一定的安全隐患。因此，人们在利用电子商务网站浏览信息或是购物时要更加注重个人信息的安全，避免信息泄露给自己带来不必要的困扰。关键词：工程总承包；商务数据库；大数据

简介：摘要：大数据技术作为前沿热门技术，对高校数据库课程授课有明显的影响，推动数据库课程改革势在必行。本文阐述并分析了大数据背景下NoSQL数据库课程面临的问题，结合企业对大数据人才的需求从教学内容、教学方式和实践平台探讨了大数据背景下非关系数据库教学改革方案，并以实验应用案例论证该方法提高了学生的自主学习能力和实践能力。

简介：摘要 ：sql sever数据库支持对称多处理器结构、储存过程、ODBC，同时还具备自主的SQL语言。为了使得在应用sql sever数据库时可以更好的发挥出其实际作用，所以就需要制定出优化sql sever数据库的有效方案。在本片文章中将会针对优化sql sever数据库的目标展开分析 ，进而制定出优化sql sever数据库的有效方案，希望可以为相关人员提供参考帮助。