简介：目的探讨SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的手术疗效及影响因素。方法2009年1月~2011年12月共收治并获得随访52例（63足）闭合性跟骨骨折患者,其中SandersⅢ型32例（40足）,SandersⅣ型20例（23足）。采用常规跟骨外侧＂L＂形切口切开复位普通钢板或锁定钢板内固定,骨缺损〉2cm3行骨移植治疗。术后采用美国足踝外科学会（AOFAS）踝与后足评分评价患者足部功能恢复情况。结果52例患者获得随访,随访时间12~23个月,平均16个月。骨折愈合时间为12~16周,平均13.5周。根据AOFAS足部评分,优31足,良20足,一般10足,差2足,优良率为80.9%（Ⅲ型骨折为82.5%,Ⅳ型骨折为78.2%）。结论对于SandersⅢ、Ⅳ型骨折采用切开复位解剖钢板固定可以取得满意疗效。但应合理把握手术时机和熟练掌握手术技巧,精确复位并植骨、坚强固定可以减少并发症的发生。

简介：方法对51例跟骨SandersⅣ型骨折的患者采用随机对照研究,SandersⅡ型跟骨骨折手术复位成功率为86%,跟骨骨折临床随机对照研究SandersⅣ型距下关节融合术内固定

简介：目的：在正常人CT薄层影像数据基础上建立跟骨骨折Sanders分型的数字化仿真模型。方法对1名既往无先天性足部病史及外伤史，常规体格检查和影像学检查排除足部异常病变，并同意参加研究项目的健康成年男性志愿者行足跟部64层螺旋CT扫描，采用Mimics10.01软件进行断层影像（Dicom文件数据）分割处理，重建完整跟骨3D模型；基于Sanders分型原则，采用Mimics10.01软件的“Simulation”模块对跟骨模型进行骨折造模并输出STL文件保存，将输出的模型通过Cult3DDesigner软件的Web插件植入网页进行虚拟现实显示。结果跟骨骨折的Sanders分型数字化仿真模型具有直观、立体和逼真的展示效果，而植入网页后的模型可进行任意方位和不同角度的观察。结论数字化模型的建立有助于增强外科医生对跟骨骨折Sanders分型的准确理解，而基于Web的交互式虚拟现实技术可用于术前方案演练和远程会诊、教学。

简介：

简介：目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的手术疗效。方法24例（27足）跟骨骨折患者,按Sanders分型,Ⅱ型8足,Ⅲ型19足。均行手术切开复位固定、自体髂骨植骨术。结果本组患者术后随访6～20个月,无骨折延迟愈合或不愈合,按Maryland足部评分系统评价,全组优良率为95%,其中SandersⅡ型优良率为97%,SandersⅢ型优良率为93%。结论手术切开复位固定加植骨是治疗跟骨骨折的有效方法。

简介：目的：比较经皮撬拨复位空心螺钉内固定与切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效，进一步探究两种手术方式的优缺点，拓展临床医师对于跟骨骨折治疗的临床思路，为科学选择手术方案提供一定的经验和参考。方法将纳入研究的2011年10月至2012年9月间56例跟骨新鲜骨折分为A、B两组：A组即经皮撬拨复位空心螺钉内固定组（撬拨组，28例），B组即切开复位钢板内固定组（切开组，28例），比较两组患者的相关观察指标：手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间、手术前后各项影像学参数、术后并发症及足部功能恢复情况（按照Maryland足部功能评分标准），而后对各项观察指标的数据进行统计学分析，以a＝0.05为检验水准，P﹤0.05为差异有统计学意义。结果56例患者均获12个月随访，两组的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间差异有统计学意义（P﹤0.05）；术后两组间Bolher角及Gissane角及足部功能恢复优良率差异无统计学意义（P﹥0.05），两组术后影像学参数较术前有明显好转（P﹤0.05）；撬拨组足部功能评分及优良率稍高于切开组，但差异无统计学意义（P﹥0.05），2组并发症发生率差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论微创经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折（SandersⅡ型、Ⅲ型）同样可获得良好的复位和可靠的固定，而且术中出血和术后并发症少，手术时间、切口愈合时间及住院时间较短，是治疗跟骨骨折可靠、有效、实用的手术方式。

简介：目的探讨分析SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折采用锁定钢板治疗后的临床效果。方法选取本院66例（78足）跟骨骨折患者,采用锁定钢板内固定治疗。术后观察患者骨折愈合时间,术后1周、2个月及12个月的跟骨Bohler角、Gissane角、跟骨高度及宽度术值,末次随访对所有患者行Maryland患足功能评估,并观察并发症发生情况。结果临床医师对所有患者行（16.37±2.94）个月,患者术后1周、2个月及12个月的跟骨Bohler角、Gissane角、跟骨高度及宽度参数均较术前有明显改善,比较差异具有统计学意义,P〈0.05.所有患者末次随访行Maryland患足功能评估,其中优53例,良11例,可2例,优良率96.97%。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、切口皮缘坏死,无内固定松动、钢板断裂,无骨折延迟愈合或不愈合,术后12个月行X线检查示跟骨骨折均为解剖位置。结论锁定钢板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折特别是损伤距骨下关节面更加有效,术后跟骨各方面指数恢复良好,可长时间维持根骨解剖位置,适合临床广泛使用。

简介：背景：微创治疗跟骨骨折渐成趋势,通过跗骨窦入路空心螺钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的方法和疗效值得探讨。目的：探讨跗骨窦入路空心螺钉内固定治疗跟骨SandersⅡ型骨折的手术方法和临床疗效。方法：采用跗骨窦入路经载距突空心螺钉内固定治疗35例跟骨骨折患者,男21例,女14例;年龄23~58岁,平均（45.4±6.9）岁;左侧23例,右侧12例;骨折按Sanders分型：ⅡA型17例,ⅡB型18例。测量记录患者术前术后B？hler角和Gissane角,观察关节面的恢复情况。按照美国足踝外科协会Maryland足部评分标准评价足部功能恢复效果。结果：本组患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均（9.5±1.9）个月。骨折均愈合,愈合时间8~12周,平均（9.8±1.5）周。无切口并发症发生。B？hler角术前平均15.2°±2.6°,术后平均30.7°±3.2°;Gissane角术前平均95.9°±4.0°,术后平均125.2°±11.6°,手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。按Maryland足部评分系统进行功能评定：优24例,良9例,可2例,优良率为94.3%。结论：跗骨窦入路经载距突空心螺钉内固定治疗跟骨SandersⅡ型骨折,组织剥离少,可以很好地恢复跟距关节面平整,跟骨的宽度、B？hler角及Gissane角均得到良好的恢复,值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：观察分析经跗骨窦入路手术治疗 Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法：选取本院（在 2017年 2月 -2019年 2月）收治的 24例 Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折，按照不同手术方法分为实验组（ 12例，应用经跗骨窦入路手术方法）和对照组（ 12例，应用传统切口外侧 L型钢板内固定手术方法）。采用统计学分析两组 Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果、并发症（切口开裂、切口感染以及皮缘坏死等）发生率。结果：两组 Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床效果比较无统计学意义（ P>0.05），实验组 Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者的切口开裂、切口感染以及皮缘坏死等并发症发生率显著低于对照组（ P<0.05）。结论：经跗骨窦入路手术治疗 Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果显著。

简介：摘要目的探讨跟骨解剖支持板恢复SandersⅢ型跟骨骨折后距下关节稳定性的疗效。方法采用跟骨解剖支持板治疗49例SandersⅢ型、Ⅳ跟骨骨折。结果跟骨骨折术后B?hler’s角，Gissane’s角、丘部总高、轴长和体宽明显恢复，功能恢复优良率93.9%。结论跟骨解剖支持板是治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的一种有效方法，能够恢复距下关节的稳定性。

简介：

简介：【摘要】目的：比较分析微创技术、开放手术治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法：选取本院确诊SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折患者72例实施对比性治疗研究，治疗时间2021年7月~2023年2月，将患者随机分组后，参照组（n=37）行传统外侧“L”型入路钢板内固定治疗，试验组（n=35）行跗骨窦切口钢板内固定联合经皮置钉微创治疗。比较患者手术前后跟骨Bohler、Gissane角变化，手术指标、术后跟骨功能恢复优良率及并发症发生率。结果：两组术前、术后6月时Bohler、Gissane角及术中植骨率、术后跟骨功能优良率组间对比结果无统计学差异，P＞0.05。试验组手术时间、手术失血量、手术并发症发生率均低于参照组，差异显著，P＜0.05。结论：微创技术术式、开放手术均可有效治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折，维护患者跟骨功能，但微创术式治疗具备确切手术损伤可控性、安全性优势，需酌情选择术式治疗。

简介：摘要目的探究撬拔复位与切开复位内固定治疗跟骨SandersⅡ～Ⅳ骨折的临床疗效。方法入选2014年7月至2015年7月在我院治疗的跟骨SandersⅡ～Ⅳ骨折患者76例，按照随机的分配原则将76例患者分成两组，各38例，其中一组患者在治疗中应用撬拔复位内固定治疗为撬拔组，另一组患者在治疗中应用切开复位内固定治疗为切开组，两组患者在治疗后的临床疗效和不良反应情况进行比较。临床疗效评分采用Maryland评分，对患者的跟骨结节角（Bohler角）和跟骨交叉角（Gissanes角）进行测量。结果两组患者在治疗后Bohler角与Gissane’s角较治疗前均有明显的改善，治疗后的两组的Bohler角与Gissane’s角的差异没有统计学的意义（P>0.05）。SandersⅣ骨折的切开组Maryland评分明显高于撬拔组，差异有统计学的意义（P<0.05）。切开组的SandersⅡ-Ⅳ患者治疗的并发症的发生率高于撬拔组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在跟骨SandersⅡ-Ⅳ骨折治疗中应用撬拔复位与切开复位内固定术治疗均可获得良好的效果，在临床中均可应用，在跟骨SandersⅣ骨折中采用切开复位的治疗较好。

简介：背景：跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,近年来选用跗骨窦小切口治疗SandersⅡ型跟骨骨折已经达成共识,而对于跗骨窦小切口的研究也逐渐成为热点。目的：设计一种3D打印导航模板,探讨其在经皮置入螺钉治疗SandersⅡ型跟骨骨折中的临床效果。方法：选取2015年10月至2017年8月收治且符合纳入标准的SandersⅡ型跟骨骨折患者50例,其中单纯左侧损伤21例,单纯右侧损伤26例,双侧损伤3例（均只有一侧符合标准,左侧2例,右侧1例）;男48例,女2例;年龄35-65岁,平均（48.2±8.5）岁。采用随机数字表法分为导板组（A组）25例与非导板组（B组）25例,比较分析两组之间的手术效果（Bohler角、Gissane角、跟骨宽度、AOFAS评分）、手术时间、术中透视次数是否存在差异。结果：50例患者均获得3-9个月随访,平均（5.5±2.1）个月。两组的术后Bohler角、Gissane角、跟骨宽度、AOFAS评分均与术前有显著差异,但两组之间无明显差异,而两组在手术时间、透视次数上存在明显统计学差异。结论：应用3D打印导航模板辅助治疗SandersⅡ型跟骨骨折,可以达到螺钉的精准置入,节省手术时间,减少医师、患者术中辐射暴露剂量,是一种符合现代微创精准理念的手术方法。

简介：摘要目的探讨跗骨窦小切口结合空心拉力螺钉或小钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年09月至2017年04月收治并获得随访的50例闭合性跟骨骨折（sander Ⅱ、Ⅲ型）患者的相关资料。根据手术方式不同分为两组，采用跗骨窦小切口结合空心拉力螺钉或小钢板内固定术者为微创组；采用传统外侧"L"型入路结合传统钢板内固定术者为开放组。微创组30例，男20例，女10例；年龄（44.53±13.74）岁（范围，19~78岁）。开放组20例，男13例，女7例；年龄（45.35±12.93）岁（范围，19~70岁）。两组患者采用不同的方式进行手术治疗，术中均纠正跟骨内翻及恢复跟骨长度、宽度和高度，但以不同方式进行骨折端固定。术前及术后均行X线及CT检查，评价骨折类型及复位、骨折愈合情况。末次随访时测量Bohler角、Gissane角，并记录术后并发症，采用Maryland足部评分系统评价临床疗效。结果两组患者一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。微创组中7例行异体骨植骨，17例采用微型钢板、13例采用空心拉力螺钉固定；开放组中5例行异体骨植骨，均采用常规跟骨外侧钢板固定。微创组手术时间为（48.23±5.56） min，开放组为（54.25±5.09） min；微创组术中出血量为（53.10±8.5） ml，开放组为（61.75±7.13） ml，两组差异均有统计学意义（t=3.75，t=3.87，均P<0.01）。微创组骨折愈合时间为（9.60±1.52）周，开放组为（11.05±2.33）周，两组差异有统计学意义（t=2.67，P< 0.05）。末次随访时微创组Maryland评分优良率为80.00％，开放组为50％。术后影像学显示两组患者跟骨术后关节面塌陷复位，跟骨高度、宽度和长度恢复，跟骨轴线得到纠正。微创组Bohler角术前为15.50°±4.18°，术后改善为31.03°±3.35°（t=15.88，P<0.001），微创组Gissan角术前为101.87°±9.94°，术后改善为129.17°±4.85°（t=13.52，P<0.001）；开放组Bohler角术前为15.00°±4.22°，术后改善为30.75°±3.39°（t=13.02，P<0.001），开放组Gissan角术前为104.75°±11.02°，术后改善为128.60°±4.56（t=8.95，P<0.001）。两组患者术后Gissan角（t=0.414，P=0.68）和Bohler角（t=0.292，P=0.77）的差异均无统计学意义。微创组并发症发生率为6.67%，开放组为35.00%，两组的差异有统计学意义（P=0.021）。结论采用跗骨窦小切口结合空心拉力螺钉或小钢板内固定术治疗跟骨骨折，具有创伤小、直视下复位、固定可靠、并发症发生率低等优点，适用于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折。

简介：目的对比撬拨复位跟骨骨折手术后的两种固定方式：以改良外固定支具外固定和以管型石膏外固定,总结撬拨复位配合改良跟骨外固定支具治疗跟骨骨折的临床效果及数据统计,分析该治疗方法的合理性。方法选取2010年5月~2014年9月60例（60处）SandersII、III型跟骨骨折患者,对照组和治疗组各半,两组均采取同样的手术方法,对照组术后以传统石膏外固定,而治疗组术后以改良外固定支具外固定。随访记录两组患者的Bohler角、Gissane角、跟骨宽度、Maryland评分、并发症出现机率。结果治疗后治疗组与对照组影像学分析Bohler角和Gissane角不存在明显差异（P〉0.05）。治疗后两组治疗组跟骨宽度恢复要好于对照组（P〈0.01）,术后Maryland评分对比治疗组效果好于对照组（P〈0.05）。治疗组术后并发症发生率（13.2%）要低于对照组（23.1%）。结论撬拨复位手术后以改良支具外固定治疗跟骨骨折,具有创伤小、效果佳、操作简单、治疗费用少、住院耗时短、固定稳固、便于锻炼等优势,术后患者恢复情况良好,说明该治疗方法临床效果较好,理论依据清晰。

简介：摘要目的探究撬拨复位与切开复位内固定术治疗跟骨SandersⅡ～Ⅳ骨折的临床疗效。方法入选2012年6月至2014年6月我院跟骨SandersⅡ～Ⅳ骨折患者106例，采用两种不同的治疗方式，54例患者采用撬拔复位内固定术治疗，另外54例患者应用切开复位内固定术治疗，根据治疗方式分成撬拔组与切开组。患者在治疗结束后，不同时间进行复查，比较两组患者的跟骨Bohler’s角和Gissane’s角，足部功能恢复情况，手术后并发症的发生率。结果两组患者在恢复期内切开组与撬拔组的患者Bohler’s角和Gissane’s角的恢复情况无显著性的差异，P>0.05。1年足部功能评价发现SandersⅢ撬拔组患者的评分明显优于切开组（P<0.05），SandersⅡ、Ⅳ切开组患者的评分高于撬拔组（P<0.05）。结论临床中跟骨SandersⅡ～Ⅳ骨折的治疗采用撬拨复位与切开复位内固定术的临床疗效均较好，是应用较为成熟的技术，但是根据跟骨骨折的类型不同需选用合适的内固定术，以便获得较好预后效果。

简介：摘要目的比较两种入路钢板固定术在Sanders Ⅲ型跟骨骨折治疗中的应用效果。方法抽取2019年1月至2020年12月新乡市中心医院收治的100例完成钢板固定手术治疗的Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者，按手术入路方式分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组采用扩大外侧入路进行手术，观察组采用经跗骨窦入路进行手术。比较两组手术指标；比较两组术前、术后6个月时跟骨解剖结构(Bohler角、跟骨宽度、Gissane角)及足部功能[美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(AOFAS)]；比较两组并发症发生情况。结果观察组手术时间为(62.87±7.63)min，长于对照组的(46.41±5.92)min(P<0.05)；观察组术中出血量为(63.28±5.04)ml，少于对照组的(94.23±7.18)ml(P<0.05)。术后6个月，两组Bohler角、Gissane角均升高，跟骨宽度均降低(P均<0.05)；两组术前、术后6个月Bohler角、跟骨宽度、Gissane角比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。术后6个月，两组AOFAS评分均升高，且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为0(0/50)，低于对照组的12%(6/50)，P<0.05。结论采用扩大外侧入路与经跗骨窦入路进行钢板固定术均可有效恢复Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者跟骨解剖结构，经跗骨窦入路术中出血量更少，术后踝与后足功能恢复更快，且术后并发症发生率更低。

简介：

简介：目的探讨应用跟骨锁定重建钛板加自体髂骨植骨治疗治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效。方法32例SandersⅢ型跟骨骨折患者采用跟骨锁定重建钛板内固定加自体髂骨植骨。男21例，女11例。年龄23～65岁，平均39．6岁。结果全部32例患者均获随访，平均16个月（8～24个月）。优16例，良15例，可1例，优良率96．9％。结论跟骨锁定重建钛板加自体髂骨植骨治疗治疗SandersⅢ型跟骨骨折可获得满意的临床效果，值得推广应用。