简介：心电监护是应用电子监护仪器监护患者的心率、心律、血压、呼吸等各种参数,从而及时发现病情变化,并进行及时处理,防止病情恶化,降低病死率。我院自七十年代在心内科开展心电监护以来,对心血管病患者实施了心电监护,挽救了无数患者的生命。随着医学科学的发展,心电监护在临床工作中发挥着越来越重要的作用。一、心电监护在急性心肌梗塞中的应用

简介：<正>作者首次应用Franz接触电极导管记录了犬心内膜单相动作电位,观察了心内膜MAP的形态特点,并对163个单位电生理参数进行了统计学处理,其结果是:MAPA44.01±6.99mv,Vmax8.20±2.86v/s,APD50154.58±28.35ms,APD90215.49±34.96mS,HR134.73±17.04次/分。并对APD进行了校正。本实验结果为心内膜

简介：目的：探讨丹参注射液对室性心律失常时兔心内膜MAP的变化，试图揭示其抗心肌缺血致心律失常作用的机制。方法：20只家兔，随机分为对照组和丹参组，在心肌缺血背景下致心律失常前后分别记录、检测各项观察指标，作前后对照和组间比较。结果：在心律失常前后，对照组平均心率均低于丹参组；与对照组比较，丹参组在心律失常前后，振幅差异不具有统计学意义，但二组自身心律失常前后比较具有统计学意义；对照组最大上升速度，高于自身心律失常后（P〈0．05），丹参组差异不具有统计学意义；对照组与丹参组在心律失常前APD90均低于自身心律失常后（P〈0.05），心律失常前，丹参组APD90略低于对照组，但无统计学意义，而在心律失常后，对照组蛾高于丹参纽，具有统计学意义。结论：丹参能提高心内膜心肌耐受缺血的能力，起到了ATP敏感性钾通道开放剂效应，这可能是丹参对心肌缺血保护作用具有增强效应电生理基础。

简介：内科学双语教学是医学教育国际化的一项教育改革举措,是医学教育发展的大趋势,已在全国范围广泛开展。本文分析了内科学双语教学中存在的问题,并提出了帮助改进策略,以期促进内科学双语教学顺利开展,提高双语教学质量。

简介：目的：分析糖尿病患者心电图异常改变及特点。方法：选取我院收治的糖尿病患者230例为观察对象,行常规心电图检查,对心电图进行比较分析。结果：230例患者中心电图异常124例,异常率为53.91%,其中ST-T改变占23.39%（29/230）,窦性心动过速占20.16%（25/230）,室性早搏占15.32%（19/230）。结论：糖尿病患者并发心血管病变患者心电图异常检出率较高,临床应定期对糖尿病患者进行心电图检查,并动态观察分析,对预防和早期治疗糖尿病并发冠心病有重要意义。

简介：目的：研究肯尼迪病患者的神经电生理特点,提高对此病电生理的认识.方法：对经基因确诊的3例肯尼迪患者的神经电生理进行总结分析.3例患者均行神经传导和肌电图（EMG）检测.神经传导检查包括：正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经和腓肠神经.检测项目包括运动神经潜伏期（Lat）、复合肌肉动作电位波幅（CMAP）、运动神经传导速度（MCV）；感觉神经潜伏期（lat）、感觉神经动作电位波幅（SNAP）、感觉神经传导速度（SCV）.EMG：检查双侧舌肌、胸锁乳突肌、三角肌、第一骨间肌、胸椎旁肌、股四头肌、胫前肌.检测项目包括静止时的自发电位,轻收缩时运动单位动作电位（MUP）的时限、波幅,重收缩时的募集相.结果：第1例患者运动神经传导正常,感觉神经SNAP波幅低和SCV正常.第2例患者双正中神经运动Lat延长、CMAP下降,NCV减慢,双正中神经感觉未测及SNAP波幅,合并腕管综合征；其余运动神经传导正常,感觉神经SNAP波幅和SCV均低.第3例运动神经传导正常,感觉SNAP波幅低和SCV下降.本组3例患者EMG多块肌肉静息时出现2处以上的纤颤波、正尖波,轻收缩时MUP时限增宽,波幅增高,部分呈巨大电位,重收缩时呈单纯相或单纯混合相.结论：KD患者EMG呈广泛神经源性改变,可累及感觉.

简介：目的：探讨动态心电图监测在冠心病患者诊断中的应用。方法：选择经冠脉造影确诊的冠心病患者75例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,研究组接受动态心动图检测,对照组行常规心电图检查,比较两种检测方法的冠心病诊断准确率和漏诊率,同时比较两种检测方法的心肌缺血及心律失常检出率。结果：研究组冠心病诊断准确率、心肌缺血及心律失常检出率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：动态心电图在冠心病临床诊断中具有较高的准确率,相比准确率较低的常规心电图和有创冠脉造影检测法,动态心电图检测方法性价比较高,值得临床推广应用。

简介：目的：检测艾滋病患者经高效抗逆转录病毒治疗（Highlyactiveantiretroviraltherapy,HAART）前后外周血CD4、CD8、CD3、NK、B细胞的表达情况,比较分析艾滋病患者治疗前后免疫状态。方法：采用流式细胞分析方法检测艾滋病患者CD4、CD8、CD3、NK、B细胞的表达情况,所得数据采用SPSS13.0统计软件处理。结果：在艾滋病患者外周血中,CD4＋细胞比例、B细胞比例、CD4＋/CD8＋比值明显低于正常人（P〈0.01）,CD8＋细胞比例、CD3＋细胞比例明显高于正常人（P〈0.05）,NK细胞比例与正常人无显著性差异。治疗后CD4、CD8、CD3绝对计数也较治疗前明显升高（P〈0.05）,治疗前后NK、CD4/CD8变化不明显,治疗后的B细胞百分比明显低于治疗前（P〈0.05）。结论：艾滋病患者的免疫力明显低于正常人,经HAART治疗后免疫力有所升高,但仍处于较低的水平。

简介：目的：初步研究慢性阻塞性肺病患者（COPD）肺功能及膈神经传导（PNC），并探讨二者之间的关系。方法：对22例患者进行肺功能及膈神经运动传导。以14例因其它原因就诊并无呼吸系统疾患的患者作为对照。肺功能检测主要指标包括：第一秒用力肺活量（FEV1），第一秒用力肺活量与预计值的百分比（FEV1％）、用力肺活量（FVC）、一秒率（FEV1／FVC％）。PNC检测方法是在胸锁乳突肌后缘中点用力电刺激膈神经，于过剑突的截面与腋前线的连线记录膈肌复合动作电位（dCMAP），测量其波幅及潜伏期。结果：1、COPD患者肺功能各项指标FEV1、FEV1％、FVC、FEV1／FVC％分别为0．68±0．54、27．8±18．6、1．44±0．74、50．2±19．6，均为异常，与对照组相比有显著性差异。2、两组PNC潜伏期比较，差异无统计学意义；dCMAP波幅比较，差异有统计学意义。即COPD患者的膈神经传导波幅明显减低。结论：COPD患者膈神经动作电位波幅降低，可能与肺功能减退、膈肌疲劳有一定关系，通过PNC检测可能为肺功能异常者提供膈肌功能障碍的信息。

简介：<正>1952年,由Langner首次将高频心电图(HF-ECG)应用于临床后,人们对正常人及心脏病人的HF-ECG报导较多,发现心肌缺血,损伤以及一些心肌病均能引起心电图上的高频成分(切迹,扭转)增多,HF-ECG分析可作为早期诊断冠心病的辅助手段。目前,临床HF-ECG分析大都沿用Langner氏的切迹计数法,受主观因素较

简介：目的：研究原发性高血压合并2型糖尿病患者的心电图特征。方法：选择原发性高血压合并2型糖尿病患者87例作为研究组,以同期入院单纯原发性高血压患者91例为对照组,分析两组患者的心电图特点。结果：一般临床资料显示,饮酒、家族史,两组差别有统计学意义（P〈0.05）;而性别、年龄、体重指数、吸烟等指标,差别无统计学意义（P〉0.05）。研究组心电图异常率为75.9%（66/87例）,对照组为51.6%（47/91例）,差异具有统计学意义（P〈0.01）。研究组ST-T改变者36例（41.4%）、传导异常19例（21.8%）、病理Q波7例（8.0%）,对照组分别为17例（18.7%）、3例（3.3%）、1例（1.1%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而房室肥大、期前收缩、窦性心动过速/窦性心动过缓、肢体导联低电压,两组差别无统计学意义（P〉0.05）。结论：原发性高血压合并2型糖尿病患者较原发性高血压心电图异常率高,主要体现为ST-T改变、传导异常、病理Q波增多。

简介：应用多普勒技术对50例确诊为椎动脉型颈椎病的患者进行了检查,结果30例异常。其中25例主要表现为不同程度的双侧颈动脉血流量对称性偏低,管径及头颅CT无异常,脑电图部分改变,主要表现为低幅慢波,经治疗后症状改善,多普勒复查正常,说明CT正常不能否定脑缺性血管病的存在,CT不能代替多普勒检查,另5例主要表现为双侧颈动脉血流量不对称,其中3例为双侧血管经狭窄,CT提示全脑萎缩,脑电图呈低幅慢波;另2例CT提示左颞后顶区,右枕外侧区梗塞,脑电图及脑电地形图表现相应部位慢波灶达6～7级。CT异常者,临床治疗效果欠佳,多普勒检查和脑电图及临床症状变化不大,故多普勒检查对监测脑动力循环有一定意义。

简介：目的：同时观察帕金森病患者正中神经和胫神经体感诱发电位的异常并推测其发生机制。方法：选择30名帕金森病患者和20名健康对照者，刺激正中神经，记录顶叶体感诱发电位的N20、P25、N30波，额叶的P20、N30波的潜伏期和波幅。刺激胫神经，记录顶叶体感诱发电位的P40、N50、P60波的潜伏期和波幅。结果：帕金森病患者上肢额叶N30和下肢N50波幅明显降低（P〈0．05）。结论：帕金森病患者上下肢SEP同时出现异常是黑质纹状体系统多巴胺缺乏的结果，下肢N50波幅比上肢N30与临床症状的严重性更有相关性。

简介：目的：探讨冠心病合并糖尿病患者的心率变异性特点,明确自主神经功能的变化,为临床治疗提供指导依据。方法：选择56例冠心病患者（A组）、48例冠心病合并糖尿病患者（B组）、35例健康体检者（C组）的心率变异性进行线性及非线性分析。结果：A组、B组与C组比较,心率变异性线性时域参数下降,B组下降更加明显（P〈0.05）,非线性散点图正常“棒球拍状”图形减少,异常的其他图形增多,以短“棒状”多见。结论：冠心病合并糖尿病患者的自主神经功能受损严重,应尽早检测心率变异性,早期识别高危患者,防止恶性心律失常及猝死的发生。

简介：目的：探讨咬肌EMG检测在运动神经元病（MND）诊断中的价值。方法：对30例MND患者均进行常规EMG检测，包括上肢、下肢、胸锁乳突肌及咬肌，测定自发电位，轻收缩时运动单位电位（MUP）的多相波、时限及波幅，募集相。比较患者咬肌EMG与胸锁乳突肌EMG相关性及差异。结果：咬肌EMG病变程度与胸锁乳突肌EMG比较，自发电位、运动单位电位（MUP）时限和波幅异常表现均无显著差异（P〉0．05）；但多相波、募集相比较有显著差异（P〈0．05）。时限增宽幅度分别为66．44％、58．88％无显著差异（P〉0．05）。结论：MND患者咬肌EMG检查所见异常表现与胸锁乳突肌EMG检测的异常表现具有可比性，在MND患者伴有颈椎病，尤其是患有高颈段颈椎病时，进行咬肌EMG的检查更具有鉴别诊断的积极意义。

简介：本文用放免法测定了40例2型糖尿病（其中伴发心肌缺血者20例,不伴心肌缺血者20例）和40例健康者的血浆β血小板球蛋白（β-TG）和血小板第4因子（PF4）含量。结果:伴发心肌缺血组的β-TG为33.36±6.65,FP4为12.52±2.7;不伴心肌缺血组的β-TG为22.09±7.03,PF4为10.38±3.63;健康对照组β-TG为15±10.26,PF4为6.98±4.25。表明:伴发心肌缺血和不伴发心肌缺血的2型糖尿病患者的β-TG和PF4均明显高于健康人（P<0.001,P<0.01）,伴发心肌缺血的糖尿病组的β-TG显著高于不伴心肌缺血组（P<0.01）;PF4二者间无显著差异性。提示:2型糖尿病患者的血小板呈高度活化状态。伴发心肌缺血组的血小板活化状态尤为显著。所引起的促进血栓形成,冠脉痉挛,平滑肌细胞增生、促进动脉粥样硬化等效应均不利于心肌缺血的病理生理过程。估计糖尿病患者伴发心肌缺血与血栓形成有关。给予抗血小板药物治疗糖尿病是必要的。

简介：目的：慢性肾脏病患者在使用前列地尔或序贯使用贝前列素钠片治疗后的疗效观察。方法：筛查收住院的慢性肾脏病患者60例,均符合慢性肾脏病的临床诊断标准。入院后检测患者收缩压（Systolicpressure,SBP）、舒张压（Diastolicpressure,DBP）、体重指数（Bodymassindex,BMI）、血肌酐（Creatinine,SCr）、血尿素氮（Bloodureanitrogen,BUN）、血胱抑素C（CystatinC,CysC）、尿微量白蛋白（Urinemicroalbumin,UMA）、肾小球滤过率（Glomerularfiltrationrate,eGFR）、血小板（Platelets）、凝血酶原时间（Prothrombintime,PT）。入院后随机分为2组：前列地尔治疗组（n=30）：给予前列地尔治疗10μg·天~（-1）,治疗2w;序贯治疗组（n=30）：静脉注射前列地尔10μg·天~（-1）,2周后,给予贝前列素钠片一日三次,每次40μg,治疗2w,结束后随访复查上述指标。结果：治疗前基线比较,两组BMI、SBP、DBP、BUN、CysC、Scr、eGFR、UMA、Platelets、PT之间无明显区别（P〉0.05）。组内治疗前后比较：前列地尔组和序贯治疗组自身治疗前后BUN、CysC、Scr、eGFR、UMA治疗后均较治疗前明显改善（P〈0.05）。治疗后两组比较：与前列地尔组相比,序贯治疗组eGFR、UMA明显改善（P〈0.05）。结论：使用前列地尔治疗慢性肾脏病患者,能有效改善BUN、CysC、Scr、eGFR、UMA。使用贝前列素钠片序贯治疗后,对eGFR、UMA改善更明显,可有效的延缓了慢性肾脏病的发展。

简介：目的：比较胰岛素泵与胰岛素皮下注射对糖尿病患者的临床治疗效果。方法：选取我院2013年1月至2016年7月期间收治的200例糖尿病患者,随机分为研究组与对照组（n=100）,研究组采用胰岛素泵进行治疗,对照组采用胰岛素皮下注射的方式进行治疗。治疗2w后,分析两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖降低情况与糖尿病病情控制率。结果：治疗后,研究组的空腹血糖、餐后2小时血糖降低情况高于对照组（P〈0.05）;研究组的血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率均低于对照组（P〈0.05）;研究组的糖尿病病情控制率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：胰岛素泵在糖尿病患者血糖控制方面优于胰岛素皮下注射。