简介：摘要目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与血乳酸（LDH）水平的关系。方法选取我院2015年1月至2017年3月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者54例作为实验组，按照睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分级标准分为轻度、中度、重度三组，另外随机选取健康人54例作为对照组。观察并记录睡眠参数，同时检测动脉血乳酸水平。结果轻度、中度、重度三组患者睡眠呼吸暂停低通气指数、氧减饱和度指数（ODI4）、血乳酸水平比对照组高，对比差异明显（P＜0.05）；且随着疾病严重程度增加，血乳酸水平也不断上升；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情严重程度与血乳酸水平呈正相关。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情严重程度与血乳酸水平呈正相关，血乳酸水平可作为临床诊断、病情分级参考依据。

简介：摘要目的分析2型糖尿病患者维生素D水平与周围神经病变的相关性。方法选取143例2型糖尿病患者，根据神经传导功能检查结果分为无DPN组（67例）和DPN组（56例），并选取17例健康者为对照组。采用电化学发光法检测血清25-（OH）D水平。结果血清中25-（OH）D在无DPN组低于正常对照组，DPN组较无DPN组、正常对照组显著降低；研究发现SSCV平均值在DPN组较无DPN组显著减慢，25-（OH）D与SSCV呈正相关，与HbA1c呈负相关。结论论维生素D水平与糖尿病周围神经病变的发生相关，维生素D水平可能是2型糖尿病患者周围神经病变发生的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨糖尿病性视网膜病变与糖基化血红蛋白的关系，为糖尿病性视网膜病变找到较好的治疗方法。方法随机抽取经眼科检查的本院内科糖尿病住院病例有糖尿病性视网膜病变者40例，检测糖基化血红蛋白关系数量的多少与糖尿病性视网膜病变的关系。结果在进行检测的40例患者中有35例患者的空腹血糖高出正常水平，占87.5%；在进行检测的40例患者中有38例患者的糖基化血红蛋白高出正常水平，占95.00%；同时，有18例患者患有高血压，有10例患者患有末梢神经炎，有12例患者患有皮肤及泌尿道感染。结论要控制糖尿病性视网膜病变的发展，关健在于控制好血糖，尽可能使糖基化血红蛋白维持在理想水平，同时防治高血压、末梢神经炎、皮肤及泌尿系肠感染等并发证。

简介：目的：探讨磁共振体素内不相干运动（intravoxelincoherentmotion,IVIM）及扩散峰度成像（diffusionalkurtosisimaging,DKI）在轻中度肝纤维化诊断中的价值。方法：23例弥漫性肝病患者行磁共振IVIM、DKI检查及CT引导下肝脏穿刺活检术。在磁共振图像上测得定量DKI相关指标和标准表观弥散系数（apparentdiffusioncoefficient,ADC）、快速ADC、慢速ADC、快速ADC/总ADC比例。以病理组织学诊断为金标准,统计分析各磁共振指标与肝纤维化分期、Knodell组织学活动指数（炎症评分）间的相关性,评估其诊断价值。结果：随着肝纤维化分期进展,MD、Dr、标准ADC、慢速ADC值均有逐渐下降的趋势,但差异尚无统计学意义。随着炎症评分程度加重,Dr值呈下降趋势,MK、Kr值呈上升趋势,但差异亦无统计学意义。MD、Dr值、快速ADC值与肝纤维化分期之间具有中度负相关性。快速ADC值与肝纤维化炎症评分之间具有中度负相关性。结论：磁共DKI及IVIM在轻中度肝纤维化诊断中具有一定价值,其中DKI中MD、Dr指标和IVIM中快速ADC值有助于肝纤维化分期诊断。

简介：摘要目的研究分析两种不同麻醉方法对老年全髋关节置换术患者应激反应和术后恢复的影响。方法选取2014年10月-2017年6月期间我院收治的120例老年全髋关节置换术患者作为研究对象，随机分成2组，60例/组。对照组予以喉罩全麻，实验组在对照组基础联合腰丛-坐骨神经阻滞麻醉，比较2组患者的麻醉效果维持时间、完全阻滞时间、应激反应指标及术后恢复效果。结果实验组麻醉效果维持时间、完全阻滞时间、应激反应指标及术后恢复效果较对照组更具优势（P＜0.05）。结论喉罩全麻联合腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年全髋关节置换术患者安全有效，临床应用价值较高。

简介：摘要目的研究分析肠内营养液间断输注和持续输注用于ICU患者肠内营养支持的临床效果。方法此次研究的对象是选择2015年1月-2016年10月笔者所在医院ICU收治的60例重症监护患者，将其临床资料进行回顾性分析，全部患者均经鼻腔留置鼻胃管，行肠内营养支持，随机将入选病例均分为两组。试验组30例，患者以胃肠营养泵持续注入肠内营养液；对照组30例，患者以50ml注射器间断注入肠内营养液。观察两组患者肠内营养支持后，营养指标和APACHE-Ⅱ评分改善情况，对比分析两组营养支持期间并发症发生率。结果营养支持后，试验组TSF为（6.6±0.9）mm，TP为（72.0±1.8）g/L、LYM为（1.5±0.2）109/ml，APACHE-Ⅱ评分为（19.2±2.8）分，各项指标与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。肠内营养期间，试验组腹泻1例（3.3%），反流1例（3.3%），未见胃潴留和吸附性肺炎病例，各并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论ICU患者肠内营养支持行持续输注或间断输注均能基本保证营养供给，对改善患者生理功能、提高免疫力具有积极意义。但肠内持续营养输注下，患者并发症发生率低，更具临床使用价值，值得推广。

简介：摘要目的探讨两种不同手术方式对翼状胬肉患者疗效及屈光变化的影响。方法此次研究的对象是选择2013年10月～2015年11月接收的98例（98眼）翼状胬肉患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为甲、乙两组各49例（49眼），其中甲组患者采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗，乙组则采用翼状胬肉切除联合羊膜移植治疗。分别于术前和术后3周对患者的裸眼视力、角膜曲率和角膜散光度进行测定和比较。结果两组患者术后3周的裸眼视力、角膜曲率以及角膜散光度等三项指标与术前3周相比均有明显改善（P<0.05），且术前和术后3周这三项指标组间比较的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对于翼状胬肉患者的治疗，翼状胬肉切除联合羊膜移植术或联合角膜缘干细胞移植术为目前临床上较常用的两种手术方式，两种方式在翼状胬肉患者治疗中的疗效及对屈光变化的影响相近，具体手术方式可根据患者情况进行调整。

简介：摘要目的探究与分析两种带教模式在急诊科新护士临床综合能力培训管理中的应用效果。方法选取2016年2月到2017年3月之间本院所接收的急诊科新护士30例，随机分为两组，分别为传统组与实验组，两组的急诊科新护士数均为15例，给予传统组急诊科新护士的带教模式为多带一，给予实验组急诊科新护士的带教模式为一带一，比较两组急诊科新护士的临床综合能力评分与患者对护理的满意率。结果传统组急诊科新护士的护理满意率为66.7%，实验组急诊科新护士的护理满意率为93.3%，传统组急诊科新护士的护理满意率明显低于实验组，两组之间的差异具有统计学意义（p<0.05）；传统组急诊科新护士的临床综合能力评分明显低于实验组急诊科新护士的临床综合能力评分，组间差异具有统计学意义（p<0.05）。结论一带一带教模式能够显著提高急诊科新护士的临床综合能力，提高患者对护理的满意率，值得在临床上进行推广与使用。

简介：摘要目的比较乳腺癌放疗患者采用真空袋固定体位两种不同标记法在放疗时的摆位精度和误差。方法将40例乳腺癌放疗患者采用真空袋固定体位随机分为A、B两组，每组20例，A组是将两侧标志点标记在真空袋上，B组是将两侧标志点标记在患者皮肤上。通过配准验证片和数字化重建图像（DRR）的骨性解剖结构，计算X、Y、Z轴方向的平均摆位误差。结果A组在X（左右方向）及Z（腹背方向）方向的摆位误差均大于B组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.01）；两组在Y（头脚方向）方向的摆位误差比较，数据差异无统计学意义（P>0.05）。结论乳腺癌患者采用真空袋固定体位，将两侧的标志点标记在患者皮肤上，可提高摆位精度，减少摆位误差。

简介：摘要目的降低留置胃管期间因鼻胃管固定导致患者鼻部压疮的发生率，提高护士更换鼻贴依从性，从而提升护理质量，降低不良事件的发生。方法将１４４例留置胃管患者按入院时间分为对照组７１例，观察组７３例。对照组采用同一种固定方法定期（周一、周四）更换；观察组采用两种固定方法交替使用，更换周期同对照组。结果观察组局部皮肤损伤发生率较对照组显著降低，（Ｐ＜０．０５）。结论交替应用两种鼻胃管固定法可显著降低ICU患者局部皮肤损伤发生率，提高护理质量。

简介：摘要目的研究分析护患沟通在构建和谐医患关系及防范医疗纠纷中的临床效果。方法此次研究的对象是选取500例门诊治疗的患者作为试验组，均应用护患沟通技巧，另选取同期门诊治疗的500例患者为对照组，均给予常规护理。观察两组患者医疗纠纷事件发生情况及满意度。结果试验组医疗纠纷发生率为0.8%，患者满意度为96.45%，对照组患者医疗纠纷发生率为5.8%，患者满意度为81.2%，观察组患者医疗纠纷发生率少于对照组，满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论临床针对门诊患者进行适当的护患沟通有着重要意义，可以促进和谐医患关系的构建，防范医疗纠纷的发生率。

简介：目的观察HIF-1α和VEGF在骨肉瘤组织中的表达，并分析两者相关性，同时探讨其在骨肉瘤血管形成中所起的作用。方法应用免疫组织化学SP法，检测35例骨肉瘤、14例骨软骨瘤中HIF-1α和VEGF的表达情况，同时用CD34标记血管内皮细胞，计算微血管密度（MVD）。结果35例骨肉瘤组织中，HIF-1α蛋白的阳性表达率为34．3％（12／35），与对照组相比差别有非常统计学意义（P〈O．01）；VEGF的阳性表达率为82．9％（29／35），亦显著高于对照组（P〈0．01）；HIF-1α和VEGF的表达同时呈阳性，13例（37．1％）同时呈阴性，两者表达显著相关（r=0．589，P=0．000），且与癌组织分期显著相关（P〈0．05）；HIF-1α和VEGF均阳性的骨肉瘤组织中MVD值高于两者均为阴性者，两者相比较差异有非常统计学意义（P〈0．01）。结论HIF-1α和VEGF在骨肉瘤组织中均为高表达，提示它们可能对骨肉瘤新生血管生成中具有协同作用，在骨肉瘤的发生、发展起到重要作用。

简介：目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者体内病毒含量与TH1/TH2细胞应答的关系。方法以斑点杂交方法检测HBsAg阳性的54例CHB血清中HBVDNA量，根据HBVDNA量将慢性乙型肝炎患者分为3组（A组为DNA量检测限以下，B组为DNA量20-200pg/ml，C组为DNA>200pg/ml），以特异性刺激因子rHBcAg刺激这3组感染者及对照组外周血单个核细胞（PBMC），以又抗体夹心法检测各组PBMC在rHBcAg刺激后所产生的IL-2和IL-10，结果对照组PBMC所产生的IL-2值显著高于CHB组（P<0.01)，IL-10则相反（P<0.05)；而三组CHB患者中，IL-2值检测值依次为：A组>B组>C组（P<0.01或P<0.05)。IL-10则相反（P<0.01或P<0.05)。结论HBV感染者体内高病毒量可能增强TH2类细胞因子应答，而低病毒量时则可能以TH1类细胞因子应答为主。

简介：摘要目的研究分析腹膜透析患者对腹膜透析相关培训的依从性，探讨患者依从性与腹膜透析相关并发症的关系，为降低腹膜透析的并发症，改善腹膜透析患者的预后性提供参考依据。方法采用自行设计的调查表对60例透析超过半年的腹膜透析患者进行调查，分析患者依从性与腹膜透析相关并发症的关系。结果通过系统的腹膜透析透析前培训，患者能配备透析相关设备，但操作过程存在不规范行为，尤其以年纪大、合并基础疾病患者明显。腹膜透析相关并发症与患者依从性存在负相关关系。结论腹膜透析患者依从性与其并发症的发生有关，提高患者对透析培训的依从性，有助改善患者透析预后。

简介：摘要目的探讨心力衰竭患者的静息心率与hsCRP和D-二聚体的关系。方法选择2017年2月到2018年2月在我院心内科住院NYHA心功能II～IV级心衰患者94例，测定RHR，按RHR快慢分为三组，A组RHR≤70bpm，B组70bpm＜RHR≤90bpm，C组RHR＞90bpm，测定血浆hs-CRP、D-二聚体水平，运用SPSS20.0统计软件进行数据分析。结果血浆D-二聚体水平比较A组与B组比较差异无统计学意义（p>0.05），而A组与C组、B组与C组比较差异均有统计学意义（p<0.01）。血浆hsCRP水平比较各组间差异均有统计学意义（p<0.01）。RHR与hsCRP（r=0.341p<0.001）、D-二聚体（r=0.306p<0.003）均有相关性。结论慢性心力衰竭患者RHR与血浆hsCRP有相关性，血浆hsCRP随RHR增快而增加。RHR可反应血栓前状态，慢性心力衰竭RHR>90bpm血浆D-二聚体水平明显升高。

简介：目的：探讨孕前体质量指数（BMI）、孕期体重增长对妊娠期糖尿病（GDM）及妊娠结局的影响。方法：将3152例单胎妊娠孕妇．按孕前BMI分为A组（〈18．5kg/m^2，39例）、B组（18．5-23．9kg／m2,2808例）、C组（24．0-27．9kg／m2,246例）和D组（≥28．0kg／m2，59例1．比较各组GDM发生率，并分析孕24周前及整个孕期孕妇的体重增长对GDM发病率及妊娠结局的影响。结果：3152例孕妇中发生GDM者共216例，A、B、C、D这4组的GDM发生率分别为5．12％、6．52％、9．34％、13．55％，B组与D组间的差异有统计学意义（P〈0．05）。B、C、D组中，孕24周前体重增长≤6kg者与体质量增长〉6kg者的GDM发生率差异比较均有统计学意义（P均〈0．005）。随访到分娩的GDM患者共111例，均为A、B组．A组1例，B组110例。B组按整个孕期体重增加量分为B1组（增加〈12kg）、B2组（增加12～16kg）和B3组（增加〉16kg），发现其子痂前期发生率、剖宫产率、巨大儿发生率及产后出血率均随体重增长而增加；3个亚组间比较，剖宫产率差异有统计学意义（P〈0．051。结论：孕前肥胖（BMI≥28kg／m2）和孕24周前体重快速增长是GDM发生的重要因素．而控制GDM患者的孕期体重增长在一定范围内．可能会降低母婴并发症。

简介：目的:检测老年性动脉粥样硬化性脑梗死患者人巨细胞病毒(hCMV)的活动性感染情况,探讨hCMV感染与老年人动脉粥样硬化性脑梗死形成的关系.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测老年性脑梗死患者血清中hCMV-IgM抗体及外周血单个核细胞的hCMV-mRNA的表达.结果:老年性动脉粥样硬化性脑梗死组血清hCMV-IgM抗体阳性率和hCMV25ku蛋白基因mRNA表达的阳性率显著高于老年人腔隙性脑梗死组(P≤0.05)和健康对照组(P≤0.01),而腔隙性脑梗死组和健康对照组之间差异无显著性(P≥0.05).结论:采用特异度和敏感度较高的ELISA和RT-PCR法检测体内hCMV-IgM抗体,能够反映患者体内hCMV的近期感染情况.hCMV近期感染与动脉粥样硬化所致的老年性脑梗死有关,这项研究可能对进一步研究老年性脑梗死的病因、发病机制以及防治有重要意义.

简介：摘要目的观察分析彩色多普勒超声监测子宫螺旋动脉血流与早期先兆流产预后的关系。方法选择我院2016年7月-2017年6月收治的60例早期先兆流产症状的患者作为研究组，选择同期来我院进行产检的正常早期宫内妊娠孕妇60例作为对照组。两组均通过腹部超声检查子宫螺旋动脉血流值的情况。结果与对照组比较，研究组D明显降低，S/D、PI以及RI均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的S之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论彩色多普勒超声监测子宫螺旋动脉血流指数可以有效的反映子宫螺旋动力阻力情况，能够为临床医生准确提供患者子宫血流情况，对早期先兆流产患者的妊娠结局以及预测其保胎是否成功提高有效参考价值。

简介：目的:应用经静脉心肌声学造影研究心肌梗死前心绞痛与心肌微循环、左室重构和收缩功能的关系.方法:研究对象为本院收治的29例急性心肌梗死患者,根据梗死前1周内有无发生心绞痛分成心绞痛组(A组,共17例)与无心绞痛组(B组,共12例).采用PhilipsSonos5500超声诊断仪和S4探头进行超声检查和经静脉心肌声学造影显像.所有研究对象均行血管重建术,并于术后第5周复查二维超声.结果:①A组出现术后无再流现象的患者为3/17(17.6%)明显低于B组(8/12,66.7%),P＜0.001.②A、B两组的左室舒张末期内径(EDD)在术后第1周差异无显著性.A组为52.2mm,B组为55.0mm,P＞0.05,而在第5周A组的EDD(47.4mm)明显小于B组(55.5mm)(P＞0.05).A组的EDD逐渐减小(P＜0.05),而B组的EDD无明显变化(P＞0.05).③A组的心脏射血分数(EF)显著改善,而B组的EF无明显变化(P＞0.05).结论:心肌梗死前心绞痛有利于血管重建术后心肌微循环和左室重构的改善,有助于左室功能的恢复.

简介：目的：评估脑梗死患者对氧磷酶1（paraoxonase1,PON1）的基因192G/A多态性与脑梗死间的关系。方法：采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法分析295例脑梗死患者（脑梗死组）及117名正常对照者（对照组）的PON1基因192G/A多态性。结果：PON1基因192G/A多态性在对照组和脑梗死组中的GG型、GA型和AA型基因型分布分别为36.75%、50.43%、12.82%和28.14%、50.85%、21.02%。G、A等位基因分布在对照组和脑梗死组中分别为61.97%、38.03%和53.56%、46.44%。经检验,PON1基因192G/A位点基因型频率在2组人群中的分布差异无统计学意义（P〉0.05）,而等位基因频率在2组人群中的分布差异有统计学意义（P〈0.05）,脑梗死组的等位基因A与对照组比较,其比数比为1.2210,95%可信区间（95%CI）为1.0147～1.4793。结论：PON1基因192G/A多态性可能与脑梗死有关。