简介：摘要目的探讨匹兹堡公式、SEARCH公式、1型糖尿病（T1DM）冠状动脉钙化（CACT1）公式和广东公式4个替代公式评估T1DM患者胰岛素敏感性的可行性和价值。方法本研究为回顾性研究。收集2015年11月至2016年12月就诊于中南大学湘雅二医院T1DM综合管理门诊的患者。记录患者的腰围和臀围并计算腰臀比，收集其血压、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等资料。依据4个替代公式分别计算患者的胰岛素敏感指数（ISI），将ISI的上、下四分之一位数分别定义为低、高度胰岛素抵抗，上、下四分之一位数之间定义为中度胰岛素抵抗。根据年龄，将患者分为未成年组（≤18岁）和成年组（>18岁）。两组间比较采用t检验或Mann‐Whitney U检验，4个替代公式的一致性分析采用Kappa分析，采用Pearson或Spearman相关分析法分析不同公式计算的ISI与患者临床特征的相关性。结果共纳入T1DM患者84例。其中，成年组40例，未成年组44例；高、中、低度胰岛素抵抗组分别为21、42、21例。广东公式和匹兹堡公式的一致性最好，一致性为78.6%，Kappa系数为0.657（P<0.01）。4个替代公式计算的ISI均与患者腰围（r值分别为-0.300、-0.697、-0.422和-0.349）、腰臀比（r值分别为-0.733、-0.514、-0.231和-0.678）、收缩压（r值分别为-0.241、-0.263、-0.356和-0.384）、FPG（r值分别为-0.355、-0.321、-0.359和-0.300）、TG（r值分别为-0.358、-0.700、-0.686和-0.423）、LDL-C（r值分别为-0.385、-0.369、-0.329和-0.428）呈负相关（均P<0.05）。匹兹堡公式、SEARCH公式、广东公式评估的ISI在未成年和成年组均与腰臀比（在未成年组r值分别为-0.651、-0.472、-0.631，在成年组r值分别为-0.755、-0.651、-0.730）、HbA1c（在未成年组r值分别为-0.936、-0.843、-0.895，在成年组r值分别为-0.799、-0.752、-0.826）、TG（在未成年组r值分别为-0.449、-0.696、-0.499，在成年组r值分别为-0.353、-0.697、-0.360）呈负相关（均P<0.05）。结论4个替代公式均可用来评估T1DM患者的胰岛素敏感性。其中，广东公式和匹兹堡公式一致性最好。匹兹堡公式、SEARCH公式、广东公式可用来评估未成年和成年TIDM患者的胰岛素敏感性。

简介：摘要目的比较并筛选具有较高诊断效能的新型简化胰岛素抵抗评价指标。方法于2019年10月至2020年10月在北京协和医院连续选择未患2型糖尿病或糖耐量异常的健康受试者，收集受试者基本人口学信息及临床指标，包括身高、体重、腰围、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS），计算体重指数（BMI）和稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。计算TG/HDL-C比值、TG-葡萄糖（TyG）指数、TyG-BMI指数（TyG-BMI）、TyG-腰围指数（TyG-WC）、内脏脂肪指数（VAI）、脂质蓄积指数（LAP）、胰岛素抵抗代谢指数（METS-IR）、胰岛素敏感性评分（e-IS）作为新型简化胰岛素抵抗评价指标。将受试者根据BMI值分为体重正常组（BMI<24 kg/m2）和超重肥胖组（24 kg/m2≤BMI<30 kg/m2）。采用t检验比较两组间临床指标及简化胰岛素抵抗评价指标的差异，采用Pearson相关分析法分析简化胰岛素抵抗评价指标与HOMA-IR之间的相关性。以HOMA-IR作为参照标准，采用受试者工作特征曲线分析不同简化胰岛素抵抗评价指标对胰岛素抵抗状态的诊断效能并计算曲线下面积（AUC）。结果共纳入136例受试者，年龄（43.80±10.52）岁，其中男45例，女91例。体重正常组40例，超重肥胖组96例。与体重正常组相比，超重肥胖组受试者的腰围、HOMA-IR、TG/HDL-C比值、TyG指数、TyG-BMI、TyG-WC、VAI、LAP、METS-IR均显著升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。在所有受试者中，FPG、TG/HDL-C比值、TyG指数、TyG-BMI、TyG-WC、VAI、LAP、METS-IR与HOMA-IR呈正相关（r=0.409~0.478），e-IS与HOMA-IR呈负相关（r=-0.290），差异均有统计学意义（P<0.05）。TyG指数、TyG-BMI、LAP、METS-IR对于评价胰岛素抵抗状态具有较高的AUC（0.701~0.736）。结论TyG指数、TyG-BMI、LAP、METS-IR等在中国成年人群中评价胰岛素敏感性具有一定的预测价值。

简介：摘要短期胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一，适用于糖化血红蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L，或伴有明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者，以及已经使用多种口服降糖药联合治疗3个月以上血糖仍明显升高（如糖化血红蛋白≥9.0%），或使用胰岛素治疗并经过充分的剂量调整血糖仍未达标的2型糖尿病患者。实施短期胰岛素强化治疗有助于快速减轻高糖毒性，改善患者预后。从事相关内容研究的内分泌专家组成了《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》编写委员会，以2017年《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见》为基础，结合最新的循证医学证据和研究新进展，形成了《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识（2021年版）》。内容涵盖短期胰岛素强化治疗的定义和临床获益、治疗的适用人群、血糖控制目标和治疗方案、短期胰岛素强化治疗的后续血糖管理、2型糖尿病特殊人群的短期胰岛素治疗注意事项、低血糖发生的原因及对策等，并给出了2型糖尿病患者的短期胰岛素强化治疗路径，以期指导临床治疗，使患者获益。

简介：摘要胰岛素的发现是生物医学历史上的大事，具有深远的意义。2021年是发现胰岛素100周年，发现胰岛素受体50周年。笔者介绍胰岛素的发现历史，并简要回顾了百年来有关胰岛素化学本质、结构分析、化学合成、测定、制剂演变、生物合成和加工处理、作用机制的研究历程。

简介：摘要目的探讨胰岛素强化血糖管理对器官捐献者循环及心功能的影响。方法选取2019年1~12月期间天津市第一中心医院维护的脑死亡器官捐献者作为研究对象，根据数字随机法分成胰岛素强化治疗组(强化组，30例)和对照组(30例)。强化组将血糖控制在4.4~6.1 mmol/L，对照组血糖控制在6.2~10.0 mmol/L。记录维护期间每次血糖值及每日胰岛素用量，同时比较两组入院时和捐献时的心功能指标以及血清炎性因子浓度。结果维护期间强化组血糖低于对照组[(5.1±0.6)mmol/L比(8.2±1.5)mmol/L，P<0.05]，胰岛素用量高于对照组[(9.5±3.2)U/h比(5.8±1.5)U/h，P<0.05]；捐献时，强化组心动周期效率(CCE)、左心室收缩指数(DP/DTmax)和左室射血分数(LVEF)高于对照组；血清肌钙蛋白I(cTnI)、N末端血浆脑利钠肽前体(NT-pro-BNP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的浓度以及血管活性药物评分(VIS)均低于对照组(均P<0.05)。强化组心脏捐献比率高于对照组(30%比16.7%，P<0.05)。结论强化胰岛素治疗目标血糖管理可减轻器官捐献者的炎性反应，减轻心肌损伤及心肌抑制，稳定血流动力学，增加心脏捐献率。

简介：摘要：目的： 本文在2型糖尿病患者治疗方案的研究中，探究其采取瑞格列奈联合胰岛素进行干预的效果。方法： 本次所选取的研究样本来自于到我院接受诊治的2型糖尿病患者，一共抽取样本量60例，之后通过盲选法将所有样本量分成了两组，接受单一胰岛素治疗的设为单一组（30例），采用瑞格列奈联合胰岛素的设为联合组（30例）；分组完成之后便对两组患者实施不同模式的治疗方案，待患者接受治疗后，对这些患者的相关临床指标加以统计评估，以此来对比分析两种治疗方式的干预效果，在统计患者治疗效果的过程中，分别对比了组间患者的不良反应情况以及血糖水平等情况。结果： 针对实验研究期间所得数据进行评比，可以掌握到经过一段时间的治疗后，两组患者的血糖水平对比，联合组控制得更好（P＜0.05）；两组不良反应发生情况对比，联合组发生概率相对更低（P＜0.05）。结论： 本文通过对2型糖尿病患者采取了不同治疗干预后，利用患者的临床数据进行统计评估后得出：采取瑞格列奈联合胰岛素进行干预，可显著调节患者的血糖水平，同时患者发生不良反应的概率也得到了显著降低，值得临床应用与推行。

简介：【摘要】 目的 达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果。方法 选取2020年4月－2021年4月在我院进行治疗的2型糖尿病患者共60例，根据数字表法分为观察组、参照组，各30例。参照组应用胰岛素治疗，观察组在参照组基础上应用达格列净。比较两组患者血糖水平、不良反应率。结果 两组患者在血糖水平的比较上存在差异，观察组优于参照组，差异明显（P＜0.05）。两组患者的不良反应率对比无显著差异（P＞0.05）。结论 达格列净联合胰岛素治疗效果理想，且不会增加不良反应率，值得进一步推广。

简介：【摘要】目的：调查住院2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者胰岛素治疗意愿，并分析其影响因素，为提高T2DM患者胰岛素治疗意愿提供参考依据。方法：收集152例住院T2DM患者作为观察对象，调查患者胰岛素治疗意愿。采用Logistic回归分析住院T2DM患者胰岛素治疗意愿的影响因素。结果：152例住院T2DM患者中，88例患者同意胰岛素治疗，64例患者拒绝胰岛素治疗，胰岛素治疗意愿为57.9%。Lgoistic回归分析显示，民族、经济困难、新诊断T2DM、是否存在并发症、胰岛素心理抵抗和胰岛素注射恐惧均是住院T2DM患者拒绝胰岛素治疗的影响因素（OR=4.374，3.636，3.654，4.959，8.066，3.251，P均＜0.05）。结论：我院住院T2DM患者胰岛素治疗意愿不高，民族、经济困难、新诊断T2DM、是否存在并发症、胰岛素心理抵抗和胰岛素注射恐惧是其拒绝胰岛素治疗的影响因素，应针对各种因素进行针对性干预，提高患者的胰岛素治疗意愿。

简介：摘要:目的：分析糖尿病患者临床用药控制血糖平稳，选择甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗与单一用药的疗效差异。方法：将本次所选的58例病案进行分组，前29例患者称之为A组，应用甘精胰岛素药物进行治疗。其余29例为B组，治疗采用甘精胰岛素+瑞格列奈药品。以患者用药前检测的血糖值为初始依据，比较两组治疗有效率、不良反应发生率和控糖效果与胰岛素使用剂量差异。结果：A组患者甘精胰岛素剂量（30.69±1.58）U/d、高于b组（16.12±1.33）U/d，两组患者血糖合格时间无明显差异(P>0.05)。A组血糖值FBG、2hBG、HbAlc指标高于B组,控糖较差( P

简介：摘要：目的：分析达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取院内100例糖尿病患者，将其随机均分为对照组以及实验组，治疗方式如下。实验组：达格列净联合胰岛素治疗；对照组：胰岛素联合复合维生素治疗。治疗结束后分析两组患者的治疗效果。结果：实验组疗效更佳。结论：达格列净联合胰岛素的治疗方式，能够充分降低患者血糖含量，且所需胰岛素剂量较少，治疗效果优于胰岛素治疗，值得推广使用。

简介：摘 要：随着人们生活方式的不断改变，糖尿病的发病率正在不断提高。胰岛素是糖尿病的重要治疗方式，能够安全有效的控制患者的病情。胰岛素笔是糖尿病患者注射胰岛素时所使用的重要工具，不仅容易操作和使用，还能方便患者更好的控制注射量。本文阐述了目前糖尿病患者胰岛素笔规范使用的现状，指出使用过程中存在的一系列问题，并详细介绍了加强患者规范使用胰岛素笔的策略。

简介：摘要：目的：探讨分析乡镇糖尿病患者在应用胰岛素时存在的问题，并提出相应的对策。方法：将实验时间段设置在2019年4月至2020年6月，在该时段内，将我院中接治的乡镇内糖尿病患者共计882名作为研究对象，研究人员针对患者胰岛素针使用状况进行评估，分析患者使用过程中存在的问题并基于此给予患者护理对策。结果：在本次研究结果中显示882例乡镇糖尿病患者中，共计185例患者在应用胰岛素针时存在明显的应用不正确的情况，差错率为20.98%。其中的主要原因包括未储存不当、注射部位不当、经常漏注胰岛素、使用不当。结论：医护人员针对乡镇糖尿病患者胰岛素针在使用过程中存在的问题应当建立良好的分析管理机制，并针对乡镇糖尿病患者做出有效的健康教育，使糖尿病患者在日常生活中能够按要求应用胰岛素使患者的治疗效果和安全性得到提升。

简介：摘要：目的：探讨分析乡镇糖尿病患者在应用胰岛素时存在的问题，并提出相应的对策。方法：将实验时间段设置在2019年4月至2020年6月，在该时段内，将我院中接治的乡镇内糖尿病患者共计882名作为研究对象，研究人员针对患者胰岛素针使用状况进行评估，分析患者使用过程中存在的问题并基于此给予患者护理对策。结果：在本次研究结果中显示882例乡镇糖尿病患者中，共计185例患者在应用胰岛素针时存在明显的应用不正确的情况，差错率为20.98%。其中的主要原因包括未储存不当、注射部位不当、经常漏注胰岛素、使用不当。结论：医护人员针对乡镇糖尿病患者胰岛素针在使用过程中存在的问题应当建立良好的分析管理机制，并针对乡镇糖尿病患者做出有效的健康教育，使糖尿病患者在日常生活中能够按要求应用胰岛素使患者的治疗效果和安全性得到提升。

简介：【摘要】目的：探究新发2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的效果。方法：择取2018年01月~2021年12月期间在我院接受治疗的60例新发2型糖尿病患者为此次研究对象，以双盲法均分为参照组（n=30，以门冬胰岛素30早晚餐前皮下注射实施治疗）和研究组（n=30，以门冬胰岛素三餐前皮下注射联合甘精胰岛素睡前皮下注射实施强化治疗）两个组别。对比两组治疗前后的血糖水平及治疗后的血糖达标时间、胰岛素用量。结果：两组患者治疗前的血糖水平无明显差异（P>0.05），研究组患者治疗后的血糖水平要低于参照组，且血糖达标时间要短于参照组，其组间差异为（P

简介：【摘要】目的：对不同孕周妊娠期糖尿病患者给予胰岛素治疗，探究治疗效果。方法：本次研究的孕产妇治疗时间选取为2019年1到2020年12月患者共计104例，根据不同孕周时间可分为＞32周的常规组，以及≤32周的治疗组，在两组患者入组后进行常规干预，主要包含对妊娠期糖尿病患者进行多个方面干预，并给予门冬胰岛素治疗。结果：治疗组妊娠期糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖情况均优于常规组，二者情况明显改善，但治疗组效果更好（P＜0.05）。结论：针对孕周≤32周的孕产妇应及时给予胰岛素干预治疗，可有效改善血糖状况，值得推广。

简介：【摘要】目的：探究二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病的作用效果。方法：选取2021年12月～2022年7月我院收治的78例糖尿病患者为研究对象，随机分组，胰岛素治疗对照组，观察组增加二甲双胍，对比两组应用效果。结果：观察组D-D、FIB水平高于对照组，AT、血糖水平、低于对照组（P＜0.05）。结论：二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病利于降低血糖水平，降低血液黏稠度，降低D 二聚体和纤维蛋白原，增加抗凝血酶水平。

简介：【摘要】目的：分析糖尿病患者治疗中应用短期胰岛素强化治疗的效果。方法：以我院2019.1~2020.12内收治的80例糖尿病患者为本次研究对象，并以随机数字法分为常规组（40例，常规治疗）和观察组（40例，常规治疗+短期胰岛素强化治疗），对比分析两组患者治疗方案应用价值。结果：常规组患者的治疗有效率显著低于观察组（P＜0.05），且两组患者低血糖发生率无统计学差异（P＞0.05），而常规组患者血糖恢复正常时间显著高于观察组（P＜0.05）。结论：糖尿病患者治疗中应用短期胰岛素强化治疗可取得理想治疗效果。

简介：摘要目的比较骨折合并2型糖尿病患者围术期持续皮下胰岛素输注（CSII）与每日多次胰岛素注射（MDII）的疗效及安全性。方法通过医院信息系统收集北京积水潭医院2017至2021年收治的下肢骨折合并2型糖尿病患者的病历资料进行回顾性分析，提取的临床资料包括患者性别、年龄、体重、体重指数、骨折部位、疼痛评分及分级、骨折距入院时间、2型糖尿病病程、入院实验室检查结果、入院后血糖控制方案和监测情况以及不良事件发生情况。根据患者围术期血糖控制方案分为CSII组和MDII组，比较2组患者临床特征、血糖达标时间、胰岛素使用情况和不良事件发生情况。结果共有207例患者纳入分析，男性90例，女性117例；年龄（61±15）岁；体重指数（25.5±3.5）kg/m2；CSII组102例，MDII组105例。2组患者在性别，年龄，体重指数，骨折部位，疼痛评分及分级，骨折距入院时间，2型糖尿病病程，入院实验室检查结果等方面的差异均无统计学意义（均P>0.05）。CSII组患者空腹血糖达标时间、餐后2 h血糖达标时间以及2者同时达标时间均较MDII组短[（48.7±30.2）h比（78.7±44.5）h，P=0.003；（66.8±31.5）h比（93.3±47.6）h，P=0.001；（68.4±30.5）h比（96.3±48.1）h，P<0.001]。空腹和餐后2 h血糖同时达标时CSII组患者单位体重每日胰岛素总剂量和餐前总剂量均明显少于MDII组[（0.67±0.20）U/kg比（0.73±0.17）U/kg，P=0.030；（0.34±0.10）U/kg比（0.38±0.09）U/kg，P=0.004]。207例患者中，共17例患者发生23例次低血糖，发生率8.2%（17/207）。2组患者低血糖总体发生率差异无统计学意义[4.9%（5/102）比11.4%（12/105），P=0.319]，CSII组5例低血糖患者无一例发生第2次低血糖，MDII组12例低血糖患者中4例发生2次、1例发生3次低血糖。发生的其他药物不良事件包括过敏、全身水肿、皮下脂肪结节性增生和注射部位持续出血。CSII组有8例患者发生其他不良事件，其中装置故障5例，麻醉期间佩戴胰岛素泵、佩戴胰岛素泵进入磁场环境和佩戴胰岛素泵进入潮湿环境各1例。结论CSII治疗有利于骨折合并2型糖尿病患者血糖更快达标，可提供更多的低血糖纠正方式和时机。但实际使用中胰岛素泵需要更多的专业维护，使其临床应用受到了一定的限制。

简介：【摘要】目的：探析痰瘀型代谢综合征合并冠心病病人脂联素和胰岛素抵抗的关系。方法：将30例单纯痰瘀型代谢综合征病人设为观察1组，将30例痰瘀型代谢综合征合并冠心病病人设为观察2组，将30例健康体检者设为观察组，对比三组的脂联素、胰岛素抵抗指数。另根据冠状动脉狭窄程度的不同，另根据脂联素水平是否>20μg/ml将观察2组分为A（>20μg/ml）、B（≤20μg/ml）两个亚组，对比两个亚组病人的胰岛素抵抗指数。结果：三组研究对象中，对照组的脂联素水平最高，胰岛素抵抗指数最低，观察2组的脂联素水平最低，胰岛素抵抗指数最高，两个观察指标的组间差异均有统计学意义，P

简介：摘要：目的：对2型糖尿病治疗中胰岛素联合维生素D的应用效果及安全性进行探析。方法：将2021年1月至2022年2月在某医院进行2型糖尿病治疗的100例病患，按照盲分法分为两组，每组50例。对照组实施盐酸二甲双胍片进行治疗，观察组通过胰岛素联合维生素D进行治疗。对比两组病患血糖指标（空腹血糖，餐后2 h血糖）。结果：预后，观察组组病患血糖指标改善情况明显优于对照组(P＜0.05)。结论：通过对2型糖尿病患者在治疗过程中通过胰岛素联合维生素D治疗，可以有效改善病患血糖水平，临床应用价值较高。