简介：摘要目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在根治性膀胱切除回肠膀胱术围术期的应用效果。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院泌尿外科2020年1月至2021年12月收治的行根治性膀胱切除术(RC)的91例膀胱癌患者的临床资料，按是否施行ERAS分为ERAS组(52例)和对照组(39例)。比较两组手术及术后恢复相关指标、术后30 d内并发症发生率及再入院率。结果ERAS组手术时间为(281.35±37.42)min，术中出血量为(253.27±156.64)ml，与对照组[(268.72±29.04)min、(310.26±187.50)ml]比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。ERAS组患者术后下床时间、排气时间、排便时间、开始流质饮食时间、引流管拔除时间及术后住院时间均短于对照组(P均<0.01)。两组术后30 d内并发症发生率及再入院率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论实施ERAS可以促进RC患者恢复，缩短术后住院时间，且不增加30 d内术后并发症发生率和再入院率。

简介：摘要目的探讨老年患者行胰十二指肠切除术的围术期安全性。方法回顾性分析2016年至2019年北京医院收治的152例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。根据年龄分为老年组(年龄≥65岁)与非老年组(年龄<65岁)。比较两组术中及术后情况。结果老年组手术时间(352.7±69.5)min，术中出血量(708.7±672.7)ml，术中尿量(875.8±497.3)ml与非老年组(359.0±94.4)min，(662.6±896.7)ml，(1010.6±568.2)ml相比差异无统计学意义(均P>0.05)。老年组围术期死亡率、Clavien-Dindo分级Ⅲ级及以上并发症发生率、二次手术率分别为6.1%、21.2%、10.6%，非高龄组相应为1.2%、19.8%、8.1%，差异无统计学意义(χ2＝1.487、0.048、0.272，均P>0.05)。老年组手术操作相关并发症发生率、术后心脑血管意外发生率较非老年组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后住院时间分别为(28±19)d，(27±18)d，两者差异无统计学意义(t＝0.187，P>0.05)。结论老年患者行胰十二指肠切除术是同样安全的，年龄并非胰十二指肠切除术的禁忌证。术前针对老年患者更加全面的全身评估、术中精细操作及加强围术期管理十分必要。

简介：摘要目的探讨术中超声(IOUS)在切除脑功能区胶质瘤中的临床价值。方法回顾性队列研究。纳入2018年12月—2020年6月蚌埠医学院第一附属医院神经外科62例脑功能区胶质瘤患者，其中男26例、女36例，年龄28~68岁；胶质瘤WHO分级Ⅰ级13例、Ⅱ级22例、Ⅲ级21例、Ⅳ级6例。62例患者均行肿瘤开颅显微切除术，根据是否应用IOUS分为两组：应用IOUS者31例纳入观察组，未应用IOUS者31例纳入对照组。比较两组患者临床基线资料；对比观察低级别(Ⅰ~Ⅱ级)与高级别(Ⅲ~Ⅳ级)脑胶质瘤患者的IOUS声像图表现；对术中暴露肿瘤时间、手术时间、肿瘤的切除程度、术后第5天患者脑水肿程度等围术期指标观察结果进行组间比较，并依据卡氏评分(KPS)评价两组患者术后3个月神经功能恢复情况。结果两组患者性别、年龄，肿瘤的大小、位置、级别，肿瘤中心至硬脑膜的垂直距离，术前患者脑水肿程度和神经功能KPS评分等基线资料比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。观察组暴露肿瘤时间(23.1±3.7)min短于对照组的(37.3±4.3)min，肿瘤切除程度高于对照组，术后第5天脑水肿程度较对照组轻，术后3个月KPS(78.32±4.32)分高于对照组术后3个月KPS(74.22±2.38)分，组间差异均有统计学意义(P值均<0.05)；观察组与对照组手术时间分别为(187.4±17.8)min和(194.8±15.8)min，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。低级别和高级别胶质瘤IOUS回声均较脑组织回声高，但前者边缘规整、内部较均匀并可见钙化的强回声，而后者边缘为模糊的的混合回声影、内部呈不均匀回声或无回声的坏死囊变区。结论不同级别脑胶质瘤的IOUS声像图表现不同。IOUS应用于功能区胶质瘤开颅显微手术中，具有实时定位准确的优点，可提高肿瘤全切率，减轻术后脑水肿，保护及改善术后神经功能。

简介：摘要目的：研究白内障术中飞秒激光弧形角膜切开术（FSAK）矫正术前角膜散光的临床疗效。方法：回顾性病例对照研究。连续纳入北京爱尔英智眼科医院2017年3月至2021年12月术前规则角膜散光为0.75~2.00 D且接受飞秒激光辅助白内障手术的患者89例（89眼）。所有患者按照术前角膜散光轴位分为顺规散光组（90°±30°）、逆规散光组（180°±30°）及斜轴散光组（45°±15°、135°±15°）。飞秒激光辅助白内障手术及弧形角膜切开术使用Lensx平台。观察患者总体和顺规、逆规散光组术前及术后3个月角膜散光的变化及分布情况。使用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验比较总体及各亚组术前、术后的散光差异；使用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较顺规散光组及逆规散光组的差异；散光变化的分析采用Alpins矢量分析法。结果：纳入的89例（89眼）患者中，顺规散光组38例，逆规散光组44例，斜轴散光组7例。所有患者角膜水平径为（11.48±0.57）mm，垂直径为（10.66±0.60）mm。患者总体术后裸眼远视力、最佳矫正远视力相比术前有显著改善（Z=8.01、-7.49，P<0.001）。总体术前角膜散光为（1.28±0.33）D，术后3个月残余散光（0.67±0.37）D，散光矫正量为（0.61±0.33）D。顺规及逆规散光组角膜散光矫正量分别为（0.48±0.27）D、（0.74±0.34）D。总体及顺规、逆规散光组术后平坦轴角膜曲率均有明显升高，而陡峭轴角膜曲率则出现明显下降。矢量分析法显示总体散光矫正指数为0.63±0.30，平坦指数为0.58±0.30，成功指数为0.51±0.25，误差角为-1.83°±12.59°。逆规散光组矫正效果最佳，矫正指数为0.81±0.25，平坦指数为0.75±0.26，成功指数为0.40±0.24；顺规散光组次之，矫正指数为0.42±0.21，平坦指数为0.39±0.21，成功指数为0.63±0.21。结论：白内障术中FSAK矫正术前角膜散光具有良好的有效性和安全性，相同的弧形切口设计方式在逆规散光中取得了更好的疗效，角膜直径可能是产生影响的重要因素。

简介：摘要选取20例进行腹腔镜下袖状胃切除的患者为研究对象进行回顾性分析，分为试验组（胃悬吊组10例）和对照组（肝悬吊组10例），结果表明两组的手术时间相比差异有统计学意义（P<0.05），而在拔除引流管时间、经口进食时间、住院时间、拆线时间方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。胃悬吊术相较于传统的肝悬吊术在腹腔镜下袖状胃切除中更灵活多变，易于完成手术，平均手术时间明显缩短。

简介：摘要目的探讨快速康复外科护理用于胸腔镜肺癌根治术患者围术期的效果。方法选取湖州市第一人民医院2018年6月至2019年7月接受胸腔镜肺癌根治术治疗患者64例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。对照组围术期给予患者常规护理，观察组给予快速康复外科护理。比较两组患者术后并发症、康复指标及生活质量改善情况等。结果观察组术后胸管留置、尿管留置、肛门排气、排便时间及住院天数分别为（4.74±1.14）d、（8.10±2.08）d、（10.73±2.07）d、（18.36±2.28）d、（12.63±2.27）d，均显著短于对照组的（7.70±1.26）d、（11.96±2.16）d、（15.96±1.1）d、（21.36±2.24）d、（16.75±2.52）d（t=9.85、7.28、12.47、5.31、6.87，均P < 0.001）；观察组术后3、7 d 视觉模拟评分法（VAS）评分分别为（4.25±0.39）分、（3.60±0.14）分，均显著低于对照组的（6.24±0.63）分、（4.46±0.16）分，并发症总发生率为6.25%（2/32），显著低于对照组的25.00%（8/32）（t=15.19、22.88，P < 0.001；χ2=4.27，P < 0.039）；观察组干预后生活质量量表（QLQC30）中躯体、社会功能及情感认知、健康状况评分和总评分分别为（62.13±5.69）分、（70.58±7.17）分、（65.80±6.36）分、（55.28±4.37）分、（63.37±5.58）分，均显著高于对照组的（52.41±5.48）分、（55.49±7.45）分、（46.43±5.18）分、（42.58±4.52）分、（49.26±5.43）分（t=6.96、8.26、13.36、11.43、10.25，均P < 0.001）。结论胸腔镜肺癌根治术围术期给予患者快速康复外科护理，可有效减轻患者术后疼痛，减少并发症，缩短患者术后康复时间，提高康复效果，使患者生活质量实现更好改善。

简介：摘要目的介绍易性病患者(女转男)阴茎再造术中尿道吻合的改良术式，观察其临床效果。方法回顾性分析2016年12月至2020年12月海军军医大学第二附属医院行阴茎和尿道再造手术的易性病(女转男)病例资料。在以阴道黏膜预置的下腹部皮瓣或股前外侧皮瓣行阴茎和尿道再造的手术中，将二期法改为三期法，即二期手术时在预置尿道口的近会阴端预留2 cm宽的皮瓣桥，将预制尿道口与阴阜处预留的尿道口通过皮瓣桥缝合，即两个尿道口之间以此2 cm皮瓣隔开而不做吻合，6个月后再行三期尿道吻接手术。对患者阴茎再造术后尿道功能进行随访，主要观察是否有尿瘘、能否站立排尿，以及尿道通畅情况。结果共纳入6例易性病(女转男)患者，年龄29~40岁，手术过程顺利，其中4例采用右侧股前外侧皮瓣再造阴茎，2例采用左下腹部皮瓣。6例中有1例患者术后1周阴茎远端皮瓣有少部分坏死，游离植皮术后愈合。术后随访10~30个月，所有患者均未发生尿瘘，都能站立排尿，尿道未发生狭窄、完全通畅。结论下腹部皮瓣或股前外侧皮瓣预置尿道、阴茎再造术中，三期改良尿道吻合的技术可以降低易性病(女转男)患者术后尿瘘和尿道狭窄的发生率。

简介：摘要目的探讨自动痔疮套扎术（Ruiyun procedure for hemorrhoids，RPH）联合外剥内扎术（Milligan-Morgan，M-M术）治疗混合痔的临床效果。方法选择2016年1月1日至2020年3月1日期间罗定市人民医院普外科收治的Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者145例，按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组70例，男30例，女40例，年龄（44.97±9.86）岁，给予传统的M-M术治疗；观察组75例，男32例，女43例，年龄（45.83±10.27）岁，采用RPH联合M-M术治疗，并比较两组治疗效果、围术期指标及不良反应发生率、痔疮复发率。采用独立样本t检验和χ2检验。结果观察组手术时间及创面愈合时间均短于对照组（t=7.135、5.986，均P<0.05），术中出血量明显少于对照组（t=6.372，P<0.05）；观察组总有效率为100.00%（75/75），对照组为100.00%（70/70），差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后随访3个月并发症发生率2.67%（2/75），6个月复发率1.33%（1/75），明显低于对照组的10.00%（7/70）、7.14%（5/70）（χ2=3.345、3.081，均P<0.05）。结论RPH联合M-M术治疗混合痔疗效肯定，有效缩短了手术时间及创面愈合时间，减少了术中出血量，显著降低了并发症发生率及复发率。

简介：无

简介：摘要目的探讨中医护理方案应用于全膝关节置换术(TKA)围术期的效果。方法将100例行TKA患者按入院顺序随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组在常规护理措施基础上给予穴位敷贴、中药浴足、耳穴压豆等中医护理措施，对照组仅给予常规护理措施。结果观察组术后1、3、7、14、45 d膝关节功能评分表(KSS)评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，观察组术后1、3、7、14 d视觉模拟疼痛评分(VAS)评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，观察组术后1、3、7 d膝关节主动屈曲角度(ROM)大于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，观察组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，两组患者术后6个月内均未发生下肢深静脉血栓、关节感染等严重并发症。结论中医护理方案应用于TKA，能够促进术后早期膝关节功能康复，减轻术后疼痛，提高患者护理满意度。

简介：摘要心搏骤停是神经外科手术的致命并发症，与围手术期病死率显著相关。冠状动脉疾病是心搏骤停的主要原因。及时、高质量的标准化心脏复苏和骤停后管理对改善心搏骤停预后至关重要。报道心脏超声指导下成功复苏冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行胶质瘤切除术术中心搏骤停1例，以期为相关疾病的处理提供借鉴和参考。

简介：摘要目的了解丙泊酚联合舒芬太尼麻醉行无痛清宫术患者术中记忆（梦、幻觉和术中知晓）的发生状况并分析其影响因素。方法对2017年1月至2018年9月在双桥医院应用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉行无痛清宫术患者的改良Brice问卷调查结果进行回顾性分析，评价患者从麻醉诱导到麻醉结束后意识恢复期间的记忆，计算做梦、幻觉（包括性幻觉）和术中知晓的发生率，对丙泊酚联合舒芬太尼麻醉后术中记忆的可能影响因素（包括患者的年龄、体重、手术时间、丙泊酚初始剂量及总剂量和舒芬太尼总剂量等）进行logistic回归分析。结果共纳入2 142例患者，年龄（28.3±7.4）岁，体重（61.8±10.2）kg，孕周（7.8±1.3）周，中位手术时间5（3，28）min；丙泊酚初始剂量为（94.1±20.9）mg，总剂量为（110.0±39.8）mg；舒芬太尼总剂量为（9.9±0.4）μg。2 142例患者中1 038例（48.5%）患者存在从麻醉诱导到麻醉结束后意识恢复期间的记忆，其中1 019例（98.2%）被定义为"做梦"，19例（1.8%）为"幻觉"，无1例发生"术中知晓"。1 038例患者中有11例被定义为性幻觉，其发生率为0.5%。患者术中记忆的发生与年龄、体重、手术时间、丙泊酚初始剂量及总剂量和舒芬太尼总剂量间均无明显相关性（均P>0.05）。结论丙泊酚联合舒芬太尼的麻醉方案可能导致无痛清宫术患者发生梦和幻觉，其中应特别警惕性幻觉的发生。

简介：摘要目的比较超声乳化术与囊外摘出术治疗老年性白内障的效果。方法回顾性研究。2017年1月至2018年12月北京市顺义区妇幼保健院老年性白内障100例(100眼)分为两组：超声乳化人工晶状体植入术50例为观察组，囊外摘出人工晶状体植入术50例为对照组，对比分析术后两组的效果。结果术后1周观察组患者视力改善情况优于对照组(P<0.05)；生活质量SF-36评分均优于对照组(t＝14.436，P＝0.000)。术后3周，观察组前房深度及眼压均优于对照组(t＝4.784，P＝0.000；t＝-2.125，P＝0.036)。观察组术后角膜水肿1例(2.00%)；对照组角膜水肿等共8例(16.00%)，两组并发症发生率差异有统计学意义(χ2＝5.983，P＝0.014)。结论超声乳化术治疗老年性白内障效果优于囊外摘出术。

简介：摘要目的分析环气管部分切除术及其扩大术式治疗严重喉气管狭窄的效果。方法回顾性分析2009年11月至2017年9月在空军军医大学唐都医院耳鼻咽喉头颈外科行环气管部分切除术治疗的喉气管狭窄患者18例，其中男12例，女6例，年龄4~56岁，中位年龄25岁。病因：气管插管呼吸机治疗后引起11例，颈部外伤4例，特发性3例。狭窄部位：声门下+气管12例，声门+声门下+气管3例，声门下2例，声门+声门下1例,伴一侧声带固定者2例。1例术前曾行球囊扩张，8例曾行喉气管重建术。喉气管狭窄严重程度按欧洲喉科学会提出的改良Myer-Cotton方法分度：Ⅲb 1例，Ⅲc 1例，Ⅳa 2例，Ⅳb 12例，Ⅳc 2例。观察记录手术效果、拔管情况及并发症发生情况。结果18例患者中，采用环气管部分切除术12例，拔管11例；扩大的环气管部分切除术6例，拔管5例。切除狭窄段气道长度1.5~4.0 cm，中位数2.8 cm。术后并发症：伤口感染2例，吻合口肉芽2例，皮下气肿1例，误吸1例，一侧杓状软骨脱垂1例。无喉返神经损伤和气管食管瘘发生。中位随访时间11个月。结论环气管部分切除术是治疗严重声门下狭窄并累及上段气管狭窄的有效治疗方法，其扩大术式对累及声门的狭窄也有效。这两种术式也为喉气管重建术失败的患者提供了挽救性的治疗方法。

简介：无

简介：摘要目的比较输尿管软镜冷激光碎石术与钬激光碎石术治疗肾结石患者的临床疗效。方法回顾性分析福建省漳州市医院2015年1月至2018年1月收治的192例肾结石患者的临床资料，按照术式分为观察组（n=98，采用输尿管软镜冷激光碎石术）、对照组（n=94，采用输尿管软镜激光碎石术），比较两组患者手术相关指标、疗效及并发症等情况。结果观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后出血发生率3%，低于对照组10%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后感染发生率6%，低于对照组16%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组结石清除率91%，高于对照组78%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者住院时间、术后输尿管穿孔发生率、肾功能不全发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论输尿管软镜联合冷激光碎石治疗肾结石的临床疗效安全，与传统方法相比具有合理性和优越性，值得临床推荐。

简介：摘要目的比较胫骨内侧撑开楔形高位双平面截骨术(OWHTO)与Oxford Ⅲ代单髁置换治疗膝关节内侧间室骨关节炎的早期疗效及治疗费用。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月内蒙古自治区人民医院收治的内侧胫股关节炎患者共48例(48膝)，除外感染性关节炎及外侧骨关节炎患者，按照手术方式不同分为胫骨内侧撑开楔形高位双平面截骨术组(截骨组)和单髁置换组(单髁组)。A组12例(12膝)，男4例，女8例，年龄平均(58.3±3.5)岁；B组36例(36膝)，男14例，女22例，平均年龄(59.4±4.5)岁。分别于术前、术后6个月对两组患者进行疼痛模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分，并拍摄膝关节正侧位X线片，测量膝内翻角度。使用两独立样本t检验及卡方检验比较两组患者手术前后VAS、HSS评分，以及患者住院和术后康复费用。结果所有患者均获得满意随访，随访时间平均(8.5±1.8)个月。截骨组患者VAS评分术前(7.62±0.51)分，术后(2.15±0.26)分，术后与术前相比，差异有统计学意义(t＝1.61，P<0.05)；单髁组VAS评分术前(7.73±0.64)分，术后(2.31±0.14)分，术后与术前相比，差异有统计学意义(t＝2.09，P<0.05)。截骨组患者HSS评分术前(56± 5)分，术后(88±3)分，评分改善(t＝24.11，P<0.05)；单髁组HSS评分术前(57±6)分，术后(91±4)分，评分改善(t＝26.75，P<0.05)。两组患者VAS、HSS评分无明显差异，而截骨组住院费用显著低于单髁组(t＝3.59，P<0.05)。结论两组患者均获得良好的早期疗效，但胫骨内侧撑开楔形高位双平面截骨术住院费用及术后康复治疗费用更少，同时又达到了"保膝"的目的，所以，对于两种术式均合适的患者，可以优先考虑胫骨内侧撑开楔形高位双平面截骨术。

简介：无

简介：目的：分析胎头吸引术与产钳助产术在阴道助产中的应用。方法：以2022年1月~2022年12月为限，对44例在本院分娩的产妇进行研究，对其随机分组，其中对照组（n=22）采用产钳助产术，实验组（n=22）采用胎头吸引术，对比术中指标、术后指标及并发症情况。结果：实验组术中各项指标均优于对照组，P<0.05；实验组术后各项指标均优于对照组，P<0.05；实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：胎头吸引术与产钳助产术相比，在应用过程中具有更明显的优势，可进行临床推广。

简介：摘要目的探讨利多卡因对胸腔镜肺叶切除术患者术中药物用量、术后恢复质量和术后慢性疼痛（postoperative chronic pain, CPSP）的影响。方法纳入择期胸腔镜下肺叶切除术患者90例，采用随机数字表法将患者分为利多卡因组（L组）和对照组（C组），每组45例。L组麻醉诱导时给予利多卡因1.0 mg/kg，后予利多卡因1.5 mg·kg-1·h-1持续泵入，至手术结束拔管前停药；C组给予等容量的生理盐水。比较两组患者一般情况；记录两组患者手术时间、麻醉时间、单肺通气时间、丙泊酚及瑞芬太尼用量，术后进入PACU、入PACU 30 min、术后12 h、术后24 h及术后48 h VAS疼痛评分，术后恶心、呕吐、首次排气时间、首次下床活动时间、总住院时间、术后住院时间及术后肺部并发症情况；术后24 h采用40项恢复质量评分量表（40-item Quality of Recovery Score, QoR-40量表）评估两组患者恢复情况，术后3个月评估两组患者CPSP发生率及利兹神经病理性症状和体征疼痛评分（Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Sign, LANSS评分）>12分发生率。结果L组术中丙泊酚用量和瑞芬太尼用量均少于C组（P<0.05）。L组术后首次排气时间，恶心、呕吐发生率，入PACU 30 min、术后12 h、术后24 h VAS疼痛评分，术后3个月CPSP发生率、LANSS评分>12分发生率均低于C组（P<0.05），总住院时间长于C组（P<0.05）；术后24 h QoR-40量表的舒适度评分、疼痛评分及总评分高于C组（P<0.05）。其他指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论术中持续静脉输注利多卡因（诱导负荷量1.0 mg/kg，持续1.5 mg·kg-1·h-1）减少胸腔镜下肺叶切除术患者术中麻醉药用量，减轻术后疼痛和恶心呕吐，改善患者术后恢复质量，同时降低CPSP和神经病理性疼痛的发生率。