简介：适应证1.原因不明的急、慢性腹痛的病因诊断.2.腹部损伤(血液动力学稳定)的探查.3.腹部恶性肿瘤的分期.4.肝脏疾病的活检和鉴别诊断.5.腹水的鉴别诊断.

简介：目的探讨腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管末端狭窄的可行性和疗效。方法全麻下经腹腔途径腹腔镜下采用膀胱外输尿管壁潜行抗返流吻合法行输尿管膀胱再植术,游离输尿管,于梗阻上方切断,膀胱半充盈状态下斜行切开膀胱后侧壁肌层,向两侧分离肌间沟。膨出的膀胱黏膜上做一小切口,在输尿管无明显张力、扭曲情况下,将输尿管与膀胱黏膜间断缝合,间断缝合膀胱肌层并捎带输尿管外膜,将长3~4cm输尿管末端潜行包埋于肌间沟。结果9例手术均获成功。手术时间90~135min,平均112min;术中出血量30~50ml,平均40ml;术中和术后未输血。术后住院时间4~7d,平均6d。术后1个月拔除双J管。术中及术后均未发生严重并发症。9例随访3~13个月,平均7个月,B超、静脉肾盂造影和（或）磁共振尿路成像显示无吻合口狭窄,5例肾积水消失,4例肾积水、肾盂分离由术前（19±4）mm下降至术后（11±2）mm,膀胱造影无输尿管返流。结论腹腔镜输尿管膀胱再植手术治疗输尿管末端狭窄可行,具有创伤小、恢复快、近期疗效确切等优点。

简介：摘要：目的 探讨腹腔镜治疗子宫肌瘤疗效。方法 选择 2016年 11月 -2017年 12月我院收治的 120例子宫肌瘤患者作为本次研究对象，执行腹腔镜手术的组别列为试验组，执行开腹手术的组别列为对照组，各组 60例。对比两组治疗效果、卵巢功能恢复情况。结果 对比两组治疗效果，试验组总有效率为 98.3%，对照组总有效率为 73.3%，试验组有效率明显比对照组要高（ P＜ 0.05）。对比两组卵巢功能恢复情况，试验组显著优于对照组（ P＜ 0.05）。结论 运用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤，可以推动恢复卵巢功能，治疗效果显著。

简介：

简介：目的探讨腹腔镜下动物组织模拟训练在外科学研究生腹腔镜技能培训中的作用。方法2010年11月10日至2010年12月31日期间于中山大学各附属医院招收外科学研究生共48人，举办培训班3期，每期培训16人，每期培训12d，平均每人每天训练4h。培训内容包括腹腔镜基础理论学习、模拟操作训练、腹腔镜下动物组织（猪大肠）操作训练、手术观摩学习、模拟动物训练。在三期培训过程中对体外模拟箱操作训练和腹腔镜下动物组织（猪大肠）操作训练进行不同时间的分配，最后考核在腹腔镜下缝合与打结用时，用以比较在不同培训方法下培训效果之间的差异。结果三期不同临床经验的研究生在接受培训后，完成拾豆、拆套橡皮筋及穿鞋带等操作的培训后用时比培训前用时明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。在不同的培训时间分配下，腹腔镜下猪大肠操作训练时间较多的第2期、第3期学员在培训后动物实验中腹腔镜下缝合与打结用时较分配时间少的第1期学员明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05），而第2期与第3期相比无显著差异。结论重视腹腔镜下动物组织模拟操作训练可提高腹腔镜培训的效果，值得推广。

简介：目的探讨3D腹腔镜在辅助性D2胃癌根治术的应用价值。方法采用前瞻性研究对2014年1月~2015年7月27例3D腹腔镜辅助胃癌根治术(3D组)与24例2D腹腔镜辅助胃癌根治术(2D组)的疗效进行比较。结果3D组手术时间(183.6±39.5)min,与2D组(197.8±36.2)min差异无显著性(t=1.332,P=0.189);淋巴结清扫数目(32.6±5.3)枚,与2D组(29.9±4.3)枚差异无显著性(t=1.982,P=0.053);术中出血量(65.9±28.7)ml,显著少于2D组(88.3±29.2)ml(t=2.759,P=0.008);术后排气时间(72.3±8.3)h,与2D组(75.3±9.2)h差异无显著性(t=1.224,P=0.227);术后住院时间(8.7±2.2)d,与2D组(9.3±2.7)d无显著性差异(t=0.874,P=0.386);术后并发症发生率7.4%(2/27),与2D组12.5%(3/24)无显著性差异(χ^2=0.019,P=0.890);术后3d平均腹腔引流量(47.5±18.3)ml,明显少于2D组(67.3±23.1)ml(t=3.411,P=0.001)。2组术后2年无瘤生存率无统计学差异(log-rankχ^2=0.780,P=0.377)。结论3D腹腔镜D2胃癌根治术中出血量和术后腹腔引流量明显少于2D,两者疗效相当。

简介：

简介：例1,女,50岁.自行从脐旁插入一金属丝10d,伴右下腹疼痛入院.查体:脐右旁有一划痕愈合,右下腹压痛,无反跳痛,未及腹下包块,无腹肌紧张,腹部X线片示:右髂窝金属丝异物.完善检查后行腹腔镜探查术,于脐轮穿刺置入腹腔镜,脐平面两旁距脐6cm穿刺置入操作器械,镜下见右髂窝网膜与前腹壁粘连.分离粘连,显露一金属丝物,取出,检查腹腔内清洁,肠管未见损伤,术毕.患者术后3d出院.例2,男,42岁.自行从肛门塞入圆珠笔12h,左下腹疼痛2h入院.查体:腹平坦,腹肌紧张,左下腹压痛、反跳痛明显,腹部X线片未见膈下游离气体.入院后急诊行结肠镜检,距肛门30cm降结肠处见一圆珠笔半截外露肠腔,一半没入肠粘膜内,遂急诊行腹腔镜探查术.于脐轮穿刺置入腹腔镜,脐右旁及剑突下6cm穿刺置入操作器械.镜下见降结肠旁有一圆珠笔,予以取出,降结肠与乙状结肠交界处结肠前壁见一新鲜创口,约0.5cm,周围少许肠内容物,缝合修补破口,冲洗腹腔,检查其他肠管未见损伤,左下腹置引流管,术毕.患者术后7d康复出院,未发生并发症.

简介：目的比较单孔法及三孔法后腹腔镜输尿管上段切开取石的安全性、可行性及应用价值。方法回顾性分析应用单孔法及三孔法行后腹腔镜输尿管上段切开取石患者的临床资料，比较两组的穿刺孔漏气率、手术时间、术中出血量、腹膜穿破率、术中增操作孔率、取石率及术后并发症情况。结果两组方法穿刺孔漏气率、取石率、术后并发症及术后住院时间均无统计差异（P〉0．05）。术中出血量、手术时间、腹膜穿破率及术中增操作孔率三孔组较优（P〈0．05）。结论单孔法较三孔法后腹腔镜输尿管上段切开取石，具有微创及美容等优势，须在不断丰富的临床实践经验的基础上，逐渐明晰该技术的潜力及应用范围，以达减少手术创伤和美容效果的医、患追求。

简介：目的为比较改良的两孔法腹腔镜胆囊切除术（MLC）和普通腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的应激反应程度。方法随机选择25例MLC和23例LC患者进行前瞻性研究。对比两种术式后的疼痛程度、体温变化、肠蠕动恢复、激素水平变化、C-反应蛋白和自细胞计数的变化。结果MLC组的术后发热程度和术后镇痛药用量均明显低于LC组。MLC组的C-反应蛋白浓度变化和自细胞计数的变化较LC组小，两组激素变化无显著差异。结论MLC组的应激反应程度明显较LC组轻，恢复明显较LC组快。

简介：目的总结二孔法结合改良三孔法腹腔镜阑尾切除术（laparoscopicappendectomy，LA）的经验。方法2002年7月～2006年3月对慢性阑尾炎44例、急性阑尾炎518例行二孔法或改良三孔法LA术，其中二孔拖出法159例（28．3％），改良三孔法403例（71.7％）。结果全部病例均成功完成LA，平均手术时间（43±28）min，二孔法手术时间为（36±21）min，三孔法为（55±32）min。术中平均出血量15（2～50）ml。术后并发切口感染11例，炎性肠梗阻和腹腔内出血各1例。平均住院时间4．1（2～7）d。396例（70．5％）获随访，平均8（2～36）个月，无并发症发生。结论腹腔镜阑尾切除术是一种安全理想的手术方式。二孔法和三孔法LA各有其优缺点，术中应根据患者具体情况合理使用。

简介：【摘要】目的：探讨对子宫脱垂患者采用腹腔镜下改良子宫骶骨固定术进行治疗后获得临床效果。方法：将我院2017年06月～2020年04月收治的54例子宫脱垂患者数字奇偶法分组；改良组（27例）：采用腹腔镜下改良子宫骶骨固定术完成子宫脱垂治疗；常规组（27例）：采用常规腹腔镜下子宫骶骨固定术完成子宫脱垂治疗；就组间术中平均失血量、平均手术时间、PFIQ-7（盆底障碍影响简易问卷7）评分展开对比。结果：改良组子宫脱垂患者术中平均失血量（88.69±14.15）mL少于常规组（150.25±9.81）mL明显，平均手术时间（86.25±3.79）min短于常规组（115.25±13.43）min明显，PFIQ-7评分（33.76±5.52）分低于常规组（52.59±6.02）分明显（P

简介：目的探讨改良法完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的方法。方法27例腹股沟疝行改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP），其中斜疝21例，直疝6例，并对手术方法进行总结。结果手术全部成功，无并发症发生。术后均无复发。结论改良法TEP是一种有效的疝修补技术，且复发率低、并发症发生率低、易掌握、费用低，易被患者接受。

简介：探讨复合型改良截石位在腹腔镜低位直肠癌手术中的应用效果。将86例行腹腔镜低位直肠癌手术患者按手术体位的不同分为两组,每组各43例。对照组采用改良截石位,观察组采用复合型截石位。观察两组体位摆放所耗费时间及体力强度;施术者满意度;体位摆放前后、体位恢复前后患者的血压（收缩压、舒张压）、心率的变化。与对照组比较,观察组体位摆放耗费的时间（P〈0.05）及体力均减少,施术者满意度提高（P〈0.05）,体位摆放前后及体位恢复前后患者的血压、心率变化小（P〉0.05）。复合型改良截石位应用于腹腔镜低位直肠癌术中,因增强了术中体位摆放的稳定性、提高施术者的满意度,从而提高患者术后的舒适度;且术中患者体位一直维持在水平功能位,从而避免了手术前后体位变动过大而造成对血压、心率的影响,提高了手术的安全性。

简介：

简介：胰体尾癌起病隐匿,恶性程度高,手术切除率较低,仅为5%~10%[1]。患者预后较差,5年总体生存率<5%[2],术后局部复发率可达50%[3]。手术切除是唯一可能治愈胰体尾癌的方式,是否为R0切除是术后局部复发的主要原因,也是影响患者预后最重要的因素。针对术后局部复发患者的CT影像重建得到的热点图,发现复发部位主要集中在腹腔动脉(celiacartery,CA)、肠系膜上动脉(superiormesentericartery,SMA)中轴线周围[4]。由于胰体尾部癌常见CA、肝总动脉(commomhepaticartery,CHA)、SMA侵犯及局部淋巴结、神经转移,侵犯包绕CA、SMA也是NCCN指南中胰体尾癌能否切除的主要判断标志,因此提高CA、SMA周围的廓清率是胰体尾癌能否切除、能否达到R0切除的关键。

简介：【摘要】 目的 分析改良经脐双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的效果 。方法 选取2022年1月到2024年4月我院腹股沟斜疝患儿80例，随机分组对比。对照组（n=40）以腹腔镜疝囊高位结扎术治疗，观察组（n=40）应用改良经脐双孔法腹腔镜治疗，比较两组的治疗效果。结果 观察组手术时间与住院时长短于对照组，出血量少于对照组；观察组术后各炎症指标均低于对照组；观察组术后并发症少于对照组（P＜0.05）。结论 对于小儿腹股沟斜疝，采取改良经脐双孔法腹腔镜治疗的效果显著，且安全性高，可降低术后并发症与炎症因子的刺激。

简介：目的探讨手助腹腔镜与单纯腹腔镜直肠癌根治术的临床效果。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月51例手助腹腔镜直肠癌根治术（HALS组）和47例单纯腹腔镜直肠癌根治术（LA组）患者的临床资料,采用SPSS18.0软件进行统计学分析,两组术中指标、手术疗效相关指标及术后恢复指标等以（x珋±s）表示,采用t检验;中转开腹率和术后并发症发生率组间比较采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果HALS组手术时间和术中出血量分别为（105.8±21.4）min、（98.7±12.5）ml;LA组手术时间和术中出血量分别为（316.9±32.8）min、（117.4±20.7）ml,HALS组手术时间和术中出血量均显著低于LA组（P〈0.01）;两组患者中转开腹率、疗效指标、术后并发症发生率和术后恢复各指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论手助腹腔镜直肠癌根治术术中损伤较小且能够达到与单纯腹腔镜直肠癌根治术相同的临床疗效,值得在临床中进一步推广应用。

简介：摘要目的比较分析经腹以及后腹膜的腹腔镜手段,进行根治性的肾切除方式对于肾癌患者的临床疗效.方法以２０１３年５月至２０１５年１０月期间,采用腹腔镜手段进行根治性肾切除的７０例患者为研究对象.其中经腹腹腔镜组与经后腹膜腹腔镜组患者各３５例.对两组患者平均手术时长、术中出血量、术后首次进食的时间以及术后住院时间等多方面的差异,进行统计与分析.结果所有参与治疗的患者均获得较好的疗效.其中,经腹腹腔镜组与经后腹膜腹腔镜组患者的平均手术时长分别为１２４．９３±１８．７６min和１１４．９６±２４．０５min;术中出血量分别为１６８．７４±５９．６４ml和１６４．１２±５０．８７ml;术后住院时间分别为６．７９±１．４５d和６．４１±１．５２d.而在术后首次进食时间方面,经腹腹腔镜组略优于经后腹膜腹腔镜组,p＜０．０５,具有统计学意义.结论经腹腹腔镜以及经后腹膜腹腔镜方式进行根治性肾切除以治疗肾癌患者,具有安全性较好,患者恢复情况良好等特点,总体临床疗效较好.在临床实践中,可结合患者具体病情特点,选用合理的方案进行治疗.关键词经腹腹腔镜;后腹膜腹腔镜;肾根治性切除术;肾癌中图分类号R４７２．３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０３１５－０２

简介：　　【摘要】 目的：研究分析悬吊式腹腔镜手术和气腹腹腔镜手术在卵巢囊肿治疗中的优缺点。方法：此次研究的对象是选取本院 2015年 3月 -2016年 11月接受腹腔镜手术治疗的 60例卵巢囊肿患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据手术方法不同分为悬吊手术组和气腹手术组，对比两组手术治疗效果。结果：悬吊手术组手术时间、术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均比气腹手术组短，且术中出血量更少（ P<0.05）；悬吊手术组术后并发症发生率为 6.67%，低于气腹手术组的 26.67%，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组术后 FSH、 LH先下降后逐渐回升，在术后 6个月回升到术前水平，悬吊手术组术后 1、 3个月的 FSH、 LH水平均低于气腹手术组（ P<0.05）；两组术后 E2水平均明显下降后回升，在术后 6个月均未回升到术前水平（ P<0.05）；悬吊手术组术后 1、 3、 6个月的 E2水平均低于气腹手术组（ P<0.05）。结论：悬吊式腹腔镜手术对卵巢囊肿患者的创伤较小，患者术后恢复更快，对患者性激素水平的影响较小，是一种较为理想、安全的微创术式。而术后通过检测患者的性激素水平有助于临床医师观察患者病情变化，对于预后预测、术后治疗方案制定提供依据。