简介：摘要目的探讨剖宫产术中寒战与羊水入血的关系，为预防和治疗剖宫产术中寒战提供新的思路。方法采用前瞻性双盲病例对照研究。ASA分级Ⅰ、Ⅱ级产妇57例，全部采用蛛网膜下腔阻滞麻醉，麻醉医师观察产妇术中寒战程度并分级。记录产妇的一般情况（姓名、年龄、身高、体重）、出血量、液体入量、孕龄、新生儿体重、手术时长、新生儿1 min Apgar评分和寒战分级等，测量并记录产妇麻醉前、麻醉后30 min、术终3个时点的肛温。按照Dewitte寒战分级法将产妇分为4组：0级为非寒战组（0组），寒战1~3级分别为1组、2组、3组，其中1、2、3组合称寒战组。所有产妇均于手术结束前抽取静脉血2 ml检测唾液酸Tn（sialyl Tn, sTn）抗原浓度。分别对寒战程度与sTn抗原浓度、孕龄、出血量、液体入量、手术时长、新生儿体重、3个时间点肛温关系进行相关性分析。结果各组产妇年龄、身高、体重、出血量、液体入量、孕龄、新生儿体重、手术时长、3个时间点肛温比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2组和3组sTn抗原浓度明显高于0组和1组（P<0.05），1组sTn抗原浓度明显高于0组（P<0.05）。寒战组sTn抗原浓度明显高于非寒战组（P<0.05）。寒战程度和sTn抗原浓度的相关系数为0.895（P<0.01），而孕龄、出血量、液体入量、手术时长、新生儿体重、3个时点肛温与寒战程度并无相关性。结论剖宫产术中产妇寒战与羊水入血相关。

简介：摘要：截止到现在为止，我们在医药界的研究已经取得了很多成果，无论是药物的种类还是制药数量都有了一定的基数，生物制药的发展也受到了多方重视，这是关系整个医学界持续健康发展的关键。本文重点阐述当前生物制药的状况，并以此为依据对其发展进行合理预测，希望能够对医疗事业的长久发展有所帮助。

简介：摘要目的评价两种口腔黏膜勾画方法在鼻咽癌患者中预测急性放射性口腔黏膜炎(A-ROM)价值。方法前瞻性观察分析2017－2019年间浙江省肿瘤医院收治的局部中晚期鼻咽癌150例，所有患者均接受根治性螺旋断层治疗并采用全口腔勾画法(OCC法)和表面黏膜勾画法(MSC法)勾画口腔黏膜。根据RTOG急性放射损伤分级标准每周评估并记录患者的A-ROM分级，比较两种方法对A-ROM的价值。结果所有患者≥3级A-ROM发生率为33.3%。单因素分析≥3级A-ROM发生的相关剂量学参数包括OCC法的V5、V10、V15、V45、V50、V55、V60、V65、V70和MSC法的V5、V10、V50、V55、V60、V65、V70、Dmean(P均<0.05)。二分类Logistic回归分析发现OCC法的性别、吸烟是≥3级A-ROM的危险因素(男/女：OR＝0.141，95%CI为0.037～0.538，P＝0.004；吸烟/不吸烟：OR＝5.109，95%CI为1.413～18.470，P＝0.013)。MSC法的性别、吸烟、N分期、V55是≥3级A-ROM的危险因素(男/女：OR＝0.129，95%CI为0.032～0.519，P＝0.004；吸烟/不吸烟：OR＝4.448，95%CI为1.224～16.164，P＝0.023；N分期：OR＝2.291，95%CI为1.268～4.137，P＝0.006；V55：OR＝1.432，95%CI为1.008～2.033，P＝0.045)。MSC的V55阈值为7.70%，曲线下面积为0.754，敏感性为0.680，特异性为0.740(P<0.001)。结论采用螺旋断层治疗鼻咽癌时，MSC法相比OCC法可以更加准确地预测A-ROM的严重程度。

简介：摘要：目的：探讨社区医院门诊输液室流程管控护理操作过程，有效实施优化管理护理干预价值效果。方法：选取我院2019年7月至2019年12月社区门诊输液的200例患者的研究组进行分析干预护理输液实施优化流程管理实验观察效果，对照分析2019年1月至2019年6月实时的社区门诊选取200例患者实施常规管理模式的对照组，通过随机抽取两组患者进行评估与效果对比研究护理效果，两组基础护理方法，但研究组明显在护理满意度以及护理效果中高于常规管理组的输液服务质量，研究组的输液不良现象较少。结果：通过研究分析，研究组的满意度以及护士输液服务质量明显高于常规组，两组无明显的统计学差异（P＜0.05）；其中研究组存在的输液不良现象的发生率明显低于对照组，（P＜0.05）。结论：结合社区门诊输液环节中采用优化的护理干预措施，进行系统分析输液中存在的相关风险问题，从而总结出解决社区门诊输液护理的干预措施，避免社区门诊输液的不良事件发生，全方位提高社区医院门诊输液流程，采用优化护理干预的输液治疗，从而提高患者的满意度，以及输液质量。

简介：【摘要】目的：分析呼吸道传染病的预防与控制策略。方法：选择我中心建立健康档案的居民共 80例，数字表随机分 2组每组 40例，对照组的居民给予常规的保健，观察组在该基础上增加呼吸道传染病预防和控制。比较两组对呼吸道传染病知识的认知评分、呼吸道传染病的发生率。结果：观察组对呼吸道传染病知识的认知评分高于对照组，呼吸道传染病的发生率低于对照组， P＜ 0.05。两组治疗过程不良反应未见， P＞ 0.05。结论：呼吸道传染病的预防与控制策略的实施对降低呼吸道传染病的发生效果确切，可提高居民的认知水平，积极采取对策预防感染。

简介：摘要目的总结宁波市鄞州区超声医学质量控制管理中的工作，通过质量控制管理预期达到提升区域基层单位医疗技术和服务能力。方法2012年5月至2019年12月对宁波市鄞州区基层医院进行超声质量控制管理，分别从依法执业、医疗安全、诊疗环境、仪器设备、规范操作、建立质控制度及规范化检查及诊断7个方面进行，比较质量控制前后的基层超声医师具备医师资格证书、医师执业证书及执业范围为医学影像及放射治疗的比例情况；有无设立危急值报告制度及建立危重患者抢救流程及预案；诊疗环境及仪器设备有无提升；仪器操作的规范性；制度建立的完整性；检查及诊断的规范化。组间比较根据数据是否正态分布及方差齐性选择采用方差分析或非参数检验，组间两两比较采用LSD-t检验。结果基层医院的质控工作通过统一的《鄞州区超声质控考核方案》统一考核，2012年至2019年考核分数逐年增加，2012年、2013年、2014年、2015年内中心级与非中心级医院考核分数，差异均有统计学意义（t=17.469、15.825、7.308、43.958、3.350，P均<0.05），中心级医院考核分数显著高于非中心级医院。2016年内中心级与非中心级医院考核分数，差异无统计学意义（P均>0.05）。2017年、2018年、2019年整体比较考核分数中心级、非中心级、民营医院3组间比较，差异均有统计学意义（F=577.202、337.263、353.738，P均<0.001）。中心级、非中心级及民营医院质量控制工作逐年完善，中心级及非中心级基层医院的考核情况好于民营医院。2012年至2019年，无执业医师证书及执业范围不符的上岗超声医师逐年递减。建立严格的查对制度、危急值报告制度、院感控制建立并熟悉科室危重病紧急抢救预案、科室人员掌握CPR技术的比例要求，2012年至2019年全区未发生重大的医疗纠纷及医疗投诉；2012年诊间面积不达标共计13家，至2016年诊间面积不达标基层医院的数量逐年减少。2017年将民营医院纳入考核范围后诊间面积不达标情况有增加，至2019年也逐年减少。全区截至2019年底，共有88台彩色多普勒超声诊断仪，全区所有彩色超声仪器完成计量检测，老旧仪器数量减少；通过技能培训，规培基层医师超声操作，全区超声报告实现计算机图文报告，图像资料存档；建立十项超声质控制度，通过专科学习、专家下基层技术带教、建立鄞州区统一报告模板、制定质控管理指标等举措规范化的检查及诊断。鄞州区2012至2019年基层医院诊断阳性率及符合率逐年递增。结论鄞州区超声质量控制体系的不断完善，提高了基层医师的超声诊断水平，基层医院的超声质量控制得到提升，初步达到区域超声诊断的同质化管理。

简介：摘要：目的 人们的健康意识不断提高，体检人数增多的同时对体检护理的要求也在不断提升，为了可以更好的提高体检者的服务质量，并提升其体检满意度，本文在此基础上分析采用中西医结合人性化健康体检的具体应用效果。方法 此次研究目标为我院2019年1月~12月期间参与的健康体检人员，在其中选择200名体检者作为研究目标，并按照不同的体检措施将其分成对照组和观察组进行研究，两组中各有100名体检者。对照组体检时应用常规体检措施，观察组进行体检时，采用中西医结合人性化健康体检模式，对比两组体检者的体检结果情况，并明确体检者对护理工作的满意度。结果 通过对体检者进行体检后，可以发现观察组体检者的体适能差和心理状况差等情况和对照组具有显著差异（P＜0.05）。同时对比两组的基础疾病和不良饮食习惯等情况，可明确两组不具有显著差异（P＞0.05）。观察组体检者的护理满意度明显比对照组高出很多，差异十分明显（P＜0.05）。结论 体检者进行健康体检时，对其应用中西医结合人性化护理模式，可以对体检者的身体状况进行全面了解，同时还可以让体检者的满意度得到显著提高。

简介：摘要：临床药学，是医学与药学的交叉的新兴专业，研究药物预防治疗使用的合理有效性，核心是合理用药。与“药物”为研究对象的传统药学相比之下，临床药学更侧重于“患者”，研究药物与人的关系，具有实用性、实践性、社会性和综合性的特点。在临床实践中，临床药学人员除了具备扎实的专业知识和过硬的业务能力，还应具备高尚的医学道德为患者服务。临床药学专业教育理应注重思想道德的引领。2017年全国高校思想政治工作会议上提出从“思政课程”走向“课程思政”的命题，创造并奉行了将思想政治教育元素融入贯穿到各专业课程教学和实践的全过程中，潜移默化地将具有中国特色的思想意识灌输给学生，对行为举止产生影响的教学理念。临床药学人员合理开展临床药学工作可促进合理用药，减少用药差错及医疗事故，减少医疗纠纷，对促进医院的发展及临床药学学科的发展均具有重要的意义。

简介：摘要《医疗机构处方审核规范》对药师处方审核能力提出了更高的要求，调剂药师应对处方的合法性、规范性、适宜性等项目进行审核。集中培训有助于提高药学服务能力，促进医院合理用药。上海交通大学医学院附属新华医院设计的集中培训课程分4个模块：法规和规章制度等的学习、各科通用的药物处方适宜性审核培训、特殊人群用药处方适宜性审核培训、各专科用药处方适宜性审核培训。该培训体系具有同质化和标准化特点，理论课和实践练习相结合，引入PBL和CBL，值得在调剂药师培训中推广。

简介：摘要病历质量是医院进行全面质量管理的重要环节，实时监控反馈体系的建立和完善对病历质量的提高有重要意义。作者探索通过人工智能数据处理和机器学习对电子病历进行实时质控。质控内容包括病历撰写的时效性、完整性，内容的一致性、逻辑性，错别字甄别与病历内涵质量控制等。实践后显示病历缺陷率显著下降、质控管理效率大幅提升。

简介：

简介：摘要 目的 分析微信课堂派在临床教学中的应用。方法 抽取我院 2017年至 2019年 1-3年护士规范化 培训及实习、 规培生中的学生进行本文观察研究，其中 3年内的实习生和 规培生（ n=113）接受传统教学方式，并设为对照组， 1-3年护士规范化培训的学生接受微信课堂派教学方式，并设为观察组，分析这两组学生的考核成绩以及对教学方式的满意度。结果 从考核成绩上看，观察组学生的理论成绩明显优于对照组，对比差异名；而两组的操作技能成绩对比差异无统计学意义（ p>0.05）；从对教学的满意度上对比，观察组优于对照组，差异显著（ p<0.05）。结论 在临床教学中应用微信课堂派具有较高的价值，值得推广应用。

简介：摘要：疾病治疗过程中药品是非常重要的，所以可以认知药品将是决定着医疗的效果的一大关键要素。而现如今经济时代的到来，人们的生活水平得以不断提高，也会有着越来越强烈的健康需求。那么作为促进机体恢复健康的重要要素之一的药物，其药品的质量安全，成为了人们着重关注的点。由此本着提高药品质量检验结果的可靠性分析，就我国现阶段的药品监管法律法规探究，对其在药品质检过程中存在着部分不合理的药品质检情况，提出能够保障临床药品质检合理的检验思路以及对策，由此来严格控制药品的质量。

简介：摘要目的探索"基于器官系统学习"的临床实习教学模式改革实施的效果。方法本研究采用试验对照方法。2017年6月至2019年5月，选取南通大学和苏州大学2013级和2014级五年制临床医学专业147名实习生为研究对象，将2014级74名实习生设为试验组，采用"基于器官系统学习"的临床实习教学模式，除了床旁示教之外，引入基于团队学习的教学方法；将2013级73名实习生设为对照组，采用"以学科为中心"的临床实习教学模式，仅采用床旁示教的教学方式。通过两组实习生的考试成绩、Mini-CEX评分结果和对试验组实习生的问卷调查评价教学模式改革效果。结果试验组实习生和对照组实习生的理论知识考试成绩[(74.24±7.21)分比(68.23±7.86)分]、临床技能操作考核成绩[(89.68±5.36)分比(85.29±4.37)分]、病历书写成绩[(94.45±2.78)分比(87.29±4.05)分]和Mini-CEX总评分成绩[28(25, 30)分比22(21, 24)分]比较，其差异均具有统计学意义(均P<0.01)。81.1%(60/74)的实习生对"基于器官系统学习"的临床实习教学模式实施效果予以肯定和好评。结论"基于器官系统学习"的临床实习教学模式改革有助于提高实习生的学习成绩和实习质量，得到了实习生的认可。

简介：摘要急性冠脉综合征（ACS）常见于中老年人群，但青年患者也不少见。青年ACS患者除需明确传统冠心病危险因素外，还应进一步排除少见的病因。本文就青年ACS的少见病因作一汇总介绍。

简介：摘要目的探讨最佳腹腔镜技能教学模式及培训效果。方法将进入临床实习阶段的临床实习生随机分组，实验组进行外科基本操作培训后进行腹腔镜技能培训，对照组直接进行腹腔镜技能培训，包括持物传递、剪切纸片、缝合打结以及组织分离。培训结束后进行考核比较，同时对学生发放调查问卷。结果两组学生基础腹腔镜技能差异无统计学意义，经短期集中腹腔镜技能培训后，均有显著提升（P<0.01）。实验组学生的持物传递及缝合打结能力均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），但两组学生的剪切能力及分离组织能力差异无统计学意义。分别有95%及85%的学生对培训模式及培训结果满意。结论短期集中腹腔镜技能培训有利于提高临床实习生的腹腔镜技能水平，掌握开放外科基本操作有利于提高掌握腹腔镜技能效率。

简介：摘要价值导向型医疗提倡以患者为中心，充分考虑患者在诊疗全过程中的需求和体验，实现可控医疗成本下人民群众健康和医疗效果的提升。在此视角下，如何充分发挥患者的主体价值和核心作用，让患者真正参与到医疗相关活动，显得尤为重要。作者对患者参与医疗全过程的相关概念和具体路径进行梳理总结，并结合专家访谈结果，从促进参与健康水平监测、疾病及就诊信息的获取、医患共同决策、患者参与医疗安全、患者报告结局、参与自我管理、参与患者组织及相关活动等方面提出具体意见建议，以期为相关医疗实践和政策制定提供参考和依据。

简介：摘要 目的 分析微信课堂派在临床教学中的应用。方法 抽取我院 2017年至 2019年 1-3年护士规范化 培训及实习、 规培生中的学生进行本文观察研究，其中 3年内的实习生和 规培生（ n=113）接受传统教学方式，并设为对照组， 1-3年护士规范化培训的学生接受微信课堂派教学方式，并设为观察组，分析这两组学生的考核成绩以及对教学方式的满意度。结果 从考核成绩上看，观察组学生的理论成绩明显优于对照组，对比差异名；而两组的操作技能成绩对比差异无统计学意义（ p>0.05）；从对教学的满意度上对比，观察组优于对照组，差异显著（ p<0.05）。结论 在临床教学中应用微信课堂派具有较高的价值，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨案例导入法（case-based learning，CBL）在患者安全课程中的教学效果。方法采用自制的CBL教学效果调查问卷，便利选取重庆市某医学院校2015级212名临床医学本科生进行在线调查。结果回收问卷212份，有效回收率为100%。其中，91.0%的学生认为CBL教学质量高；92.4%的学生对CBL教学感到满意；62.7%的学生是第一次体验CBL教学；96.7%的学生更喜欢CBL教学者；94.3%的学生表示在以后的教学中，更希望接受CBL教学。大多数学生认为CBL教学能激发学习兴趣、提高学习积极性、活跃课堂气氛、拓宽学习思路、锻炼独立思考能力、利于理论联系实践。患者安全课程的教学意见或建议被归纳为以下3个关键词：多案例、多互动、多类似教学。结论CBL教学法在患者安全课程中的应用值得推广，利于提高教学质量。

简介：摘要目前我国全科医师的规培单位多数为各地区三级甲等医院。全科医师的培养需要面面俱到，覆盖知识广泛，使其对于各系统疾病有一定充分的认识，同时针对疾病的早期发现、诊疗提出了更高的要求。然而，由于血液透析属于专科性质较强的亚专科，全科医师在血液净化中心的学习培训具有更强的专业性，且全科医师与血液透析专科医师培养模式、培养时间大不相同，且目前无相关文章作过对应的探讨。本文主要探讨全科医师如何在较短的轮转时间内掌握血液透析相关知识为主要目的，进而为相关带教提供借鉴。