简介：医学文献分析和联机检索系统（medicalliteratureanalysisandretrievalsystemonline，MEDIJINE）是美国国立医学图书馆（TheNationalLibraryofMedicine，NLM）开发的国际性综合生物医学情报文摘型数据库，是世界上最著名的生物医学数据库之一。2005年我国科技部全国科技论文新闻发布会首次增加了MEDLINE收录论文的分析统计情况。引起了医学工作者的注意。

简介：摘要：医院的大数据信息主要来源于日常的诊断意见、科研及经营管理各环节所产生的一系列信息,具体来说指门诊、住院记录、检查影像用药、手术等环节产生的相关数据信息。医院的大数据管理在“互联网+智慧医疗"的政策指导下，成为了当前的医疗机构管理的热门技术种类。利用大数据技术进行处理和分析，能够从海量的数据中挖掘出有价值的信息和规律，这将对临床决策和治疗方案的制定起到积极的推动作用。基于此，本文分析了从大数据视角下对医院信息化和网络数据安全建设策略，以供参考。

简介：摘要：

简介：摘要目的探讨院前院内无缝连接模式在急性冠脉综合征急救中的作用。方法选取2011-02至2014-01期间由上海市医疗急救中心送至医院急诊的拟诊ACS的急性胸痛患者。根据院前是否运行无缝连接模式随机分为对照组和实验组，其中对照组383例，实验组342例。对照组由120医生根据临床经验独立作出初步诊断并立即给予急救措施，实验组救护车上装有网络信息双向传输系统，由急诊科医生在线指导120医生在院前对患者实施抢救。结果两组患者在性别、年龄、ACS高危因素及院前诊断方面未见统计学差异；二组在院前给予患者阿司匹林、硝酸酯、镇静镇痛的治疗实验组明显高于对照组，具有统计学差异；入院后实验组仅有3.8%的患者最终排除ACS，明显低于对照组（18.8%）；STEMI患者中实验组行院内溶栓及急诊PCI者明显高于对照组，入院至开始溶栓时间及入院至球囊扩张时间明显短于对照组，住院时间明显缩短，均有统计学意义，实验组病死率也低于对照组，但未见统计学差异。结论无缝连接模式使ACS患者院内救治前移，提高了院前ACS的诊断准确率，为患者早诊断、早治疗赢得了时间，所以院前院内无缝连接急救模式是值得推广的。

简介：摘要目的通过联合应用局部一致性(ReHo)与全脑功能连接(FC)对轻度认知障碍(MCI)患者进行研究，探讨静息态下MCI的机制。方法对24例MCI患者以及30例年龄、性别、民族相匹配的健康对照组进行静息态功能磁共振扫描(RS-fMRI)扫描，采用DPARSFA2.3和SPM8软件分析筛选MCI患者的异常脑区，分析以后扣带回/楔前叶为种子点行全脑FC分析与ReHo分析。结果与健康对照组相比，MCI组左侧额中回、左侧中央前回、左侧中央后回、左侧中央沟盖、左侧岛盖额下回ReHo值升高(Voxel水平，Alphasim校正，P<0.05)，右侧颞上回、右侧颞中回、中央后回、颞极ReHo值减低(Voxel水平，Alphasim校正，P<0.05)；后扣带回/楔前叶与右侧梭状回、右侧丘脑、右侧舌回、右侧海马旁回FC增强(Voxel水平，Alphasim校正，P<0.05)，与左侧颞中回、左侧角回、左侧颞上回、左侧枕中回FC降低(Voxel水平，Alphasim校正，P<0.05)。结论默认网络异常可能与MCI发病有关，后扣带回/楔前叶连接异常可能有助于发现对MCI敏感性较高的影像学证据。

简介：摘要目的采用镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity，VMHC)考察慢性精神分裂症的脑表征特点。方法来自天津市安定医院的47例慢性精神分裂症患者和31例来自附近社区的健康对照纳入研究。采用西门子Skyra 3.0 T MRI扫描平台采集受试者的MRI数据，采用阳性和阴性症状量表(positive and negative symptoms scale，PANSS)评估患者症状严重程度。采用SPM12对采集的MRI数据进行处理，采用DPARSF计算两组受试样本的VMHC值，基于SPM12的独立样本t检验用于比较两组被试的VMHC值，使用Spearman秩相关分析显著脑区的VMHC和临床症状之间的相关性，将VMHC有显著差异的脑区作为感兴趣区(region of interest，ROI)，使用VBM8进一步分析两组被试ROI的灰质体积。结果相比于健康对照组，慢性精神分裂症组呈现出VMHC下降[基于体素水平的拓扑FDR校正，q＝0.05]，主要脑区位于舌回(体素＝208，T＝4.98)，枕中回(体素＝156，T＝3.75)和中央后回(体素＝237，T＝4.36)。VBM分析显示，与健康对照组相比，慢性精神分裂症患者双侧舌回[左侧舌回：(0.0034±0.0008)，(0.0028±0.0013)，t＝-2.141，P＝0.037；右侧舌回：(0.0025±0.0006)，(0.0020±0.0011)，t＝2.268，P＝0.028]和右侧中央后回[(0.0432±0.0051)，(0.0372±0.0162)，t＝-2.070，P＝0.045]的灰质体积增加，双侧枕中回的灰质体积无显著变化。结论慢性精神分裂症患者舌回、枕中回和中央后回双侧半球间的镜像同伦连接存在异常。

简介：摘要目的观察神经源性膀胱过度活动症(NOAB)患者膀胱储尿期大脑中枢控尿区域及其相关的功能连接。方法2019年9月至2021年1月选取北京博爱医院就诊的NOAB患者。纳入标准：①存在明确的神经系统原发病(除外脑部疾病和脊髓发育异常)，选择脊髓损伤(Asia评级C级)、能够随意排尿的患者，主诉为尿急、尿频、急迫性尿失禁等OAB症状；②记录3 d排尿日记，24 h排尿次数≥8次，残余尿量≤100 ml；③尿动力学检查提示逼尿肌过度活动。排除标准：①有泌尿系肿瘤、结石、感染等疾病者；②不能进行MRI检查者；③存在认知障碍不能配合者；④留置导尿、膀胱造瘘者；⑤静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描时，头部活动超过1.5 mm和1.5°。在受试者膀胱空虚时和强烈尿意时分别进行脑部rs-fMRI扫描，第1次扫描后饮水500～1 000 ml，两次扫描间隔时间为20～40 min。采用MATLAB、SPM8、DPABI等数据处理、图像分析软件，分析两种状态下患者大脑血液灌注差异。rs-fMRI扫描的主要观察数据包括：①大脑兴奋区域和抑制区域；②激活区域峰值点坐标X、Y、Z值；③激活区域体积；④区域的关系连接情况。采用局部一致性(REHO)方法分析rs-fMRI扫描中有明显激活的功能区域，做为感兴趣区域(ROI)种子点进行功能连接(FC)分析。结果本研究共纳入NOAB患者20例，年龄(30.2±4.3)岁，均为右利手。第1次扫描前检查所有受试者的残余尿量均<10 ml，排尿感评分为0分。第2次扫描前测量膀胱容量为(203.7±41.8)m1，排尿感评分为(7.1±0.5)分。NOAB患者储尿期，大脑兴奋性激活区域为左侧眶部额上回、右侧额中回、右侧背外侧额上回，抑制性激活区域为右侧中央前回。将此4个激活区域的峰值点做为ROI种子点进行全脑FC分析，发现控尿区域与额叶、顶叶、扣带回、颞叶、豆状核、岛叶、角回、海马旁回、中央前后回均存在相关性。结论NOAB患者的脑激活区域主要在右侧额叶，抑制区域在右侧中央前回。NOAB患者额叶、中央回的兴奋及抑制性连接均有增加，岛叶的兴奋及抑制性连接明显减少，海马旁回兴奋及抑制性连接有所减少。

简介：摘要目的本研究采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI)的技术，分析尼古丁依赖者在静息状态下小脑-皮层间功能连接(functional connectivity，FC)的异常改变。材料与方法通过网络平台招募117例尼古丁依赖者和52名年龄和教育程度相匹配的不吸烟志愿者并采集静息状态功能磁共振成像数据。通过回顾性研究，选取双侧小脑CruspⅠ为感兴趣区(region of interest，ROI)，计算ROI与全脑的功能连接，探究两组小脑-皮层间功能连接的差异。结果与健康对照组相比，尼古丁依赖者左侧小脑CrusⅠ与默认网络(default mode network，DMN)、运动协调和感觉相关的脑区之间的功能连接显著增高(t=3.56，团块体素≥20)。尼古丁依赖者右侧小脑CrusⅠ与皮层的功能连接较健康对照组无显著差异。结论与健康对照组相比，尼古丁依赖者存在多个小脑-皮层间功能连接的异常，强调了小脑的非运动功能，说明小脑参与尼古丁依赖的神经生物学机制并发挥了作用，并在一定程度上解释了尼古丁依赖者自动吸烟行为和认知、注意的缺陷。

简介：摘要目的分析甲状腺结节患者血清紧密连接蛋白1(claudin-1，Cla-1)水平与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)患病风险的相关性。方法回顾性分析345例甲状腺结节患者的临床资料，根据病理结果分为PTC组和良性甲状腺结节(benign thyroid nodule，BTN)组，统计分析组间血清Cla-1水平的差异及其与PTC患病风险的相关性。结果在PTC(n＝225)和BTN(n＝120)中血清Cla-1水平中位值为14.03(10.30，20.40) ng/mL。Wilcoxon符号秩检验显示血清Cla-1水平在PTC和BTN中的中位值[17.90(14.00，22.93) ng/mL比9.40(8.15，11.20) ng/mL]差异具有统计学意义(P<0.01)。随着血清Cla-1水平的升高，甲状腺结节中PTC患病率逐渐增加。受试者工作特征(ROC)曲线法分析，诊断PTC最佳的临界值为13.02 ng/mL，灵敏度为81.8%，特异度为89.2%，ROC曲线下面积(AUC)最大(AUC＝0.944，P<0.01，95%CI 0.922~0.965)。Logistic回归分析发现血清Cla-1水平升高将增加PTC的风险，具有统计学意义(OR＝4.334，95%CI 1.662~11.303，P＝0.003)。血清Cla-1水平与性别、年龄、PTC累及部位、癌灶数目与直径、甲状腺外侵犯、淋巴结转移、TNM分期及合并桥本甲状腺炎组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论血清Cla-1水平可能是预测PTC风险的指标之一，并与体内PTC肿瘤细胞总量有关，而与肿瘤侵袭性行为无关。

简介：摘要目的探讨甲基苯丙胺(MA)成瘾患者与健康人之间静息态局部脑区神经自发活动以及两侧半球对称体素间功能连接的差异。方法选择自2014年2月至2019年10月于宁波市康宁医院首次接受戒毒治疗的46例MA成瘾患者进入MA成瘾组，同期招募与MA成瘾组年龄、性别、受教育程度相匹配的46例健康志愿者为健康对照组。采集2组受试静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据，应用局部一致性(ReHo)与镜像同伦功能连接(VMHC)的分析方法，分别从动态(d-ReHo、d-VMHC)、静态(ReHo、VMHC)两个角度评估MA成瘾患者的静息态局部脑区神经自发活动以及两侧半球对称体素间功能连接的改变，并将组间差异脑区检测值与简明精神病评定量表(BPRS)评分等进行相关性分析。结果与健康对照组比较，MA成瘾组左侧内侧眶额皮层(mOFC)ReHo值显著减低，左侧mOFC、左侧额中回、双侧额下回、左侧中央前回及左侧中央后回d-ReHo值显著升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。与健康对照组相比，MA成瘾组双侧mOFC、中央前回以及中央后回VMHC值显著减低，差异有统计学意义(P<0.05)。此外，MA成瘾组显著差异脑区ReHo值、d-ReHo值、VMHC值与BPRS量表总分、各项因子分以及服用MA总剂量(去除离群值后)之间均不存在相关性(P>0.05)。结论静息状态下，MA成瘾患者局部脑区(尤其是mOFC)神经自发活动协同性、稳定性以及半球间活动的协同性均出现显著异常；左侧mOFC异常的ReHo值、d-ReHo值以及VMHC值可能是MA成瘾重要的影像学标记物。

简介：摘要目的通过有限元方法分析腰椎长节段椎弓根螺钉内固定时连接棒曲度差异对内固定及椎间盘应力的影响。方法基于大连医科大学附属第一医院1名正常成年志愿者L1~L5节段的CT图像建立腰椎有限元模型。根据连接棒曲度与腰椎正常生理曲度的关系分为直棒组、正常生理曲度棒组及大曲度棒组。比较在腰椎前屈、后伸，左、右侧弯，左、右旋转等6种工况下3组模型的内固定、L1/L2椎间盘和L4/L5椎间盘的最大应力及应力分布。结果在所有不同工况下，椎弓根螺钉、连接棒在直棒组中最大应力分别为61.64、179.28 Mpa；在生理曲度棒组中分别为40.52、66.33 Mpa；在大曲度棒组中分别为45.99、73.37 Mpa。生理曲度棒组内固定最大应力小于直棒组和大曲度棒组。3组模型中内固定的应力均主要分布于螺钉与椎体后壁交界处、钉尾处和钉棒结合处。直棒组、生理曲度棒组、大曲度棒组L1/L2椎间盘最大应力分别为9.20、9.39、9.18 Mpa；L4/L5椎间盘最大应力分别为5.08、5.01、4.88 Mpa。3组模型椎间盘最大应力及分布无明显差异。结论生理曲度连接棒可有效降低椎弓根螺钉和连接棒应力，降低内固定断裂以及钉棒松动的风险。

简介：摘要目的采用静息态功能磁共振成像技术探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者小脑Crus Ⅰ与全脑功能连接(functional connectivity，FC)的异常模式。材料与方法前瞻性纳入T2DM患者(n=78)作为T2DM组，性别、年龄及受教育年限匹配的健康受试者(n=57)为对照组，采集两组临床变量、神经心理量表评分及静息态功能磁共振扫描数据，以小脑双侧Crus Ⅰa、Crus Ⅰb为种子点计算全脑FC。统计分析两组间FC差异、临床变量、各量表评分的差异及变量之间的相关性。结果与对照组相比，T2DM组抑郁、焦虑量表评分显著增高，认知量表评分显著降低(P＜0.05)；T2DM左侧小脑Crus Ⅰa与左侧舌回/小脑Ⅳ～Ⅴ小叶间的FC显著降低，右侧小脑Crus Ⅰb与右侧额下回三角部间FC显著增加(高斯随机场校正，单体素P＜0.005，簇大小P＜0.05)；后者与低密度脂蛋白水平呈正相关(r=0.30，P=0.01)。结论小脑亚区与多个核心脑区间异常的FC可能参与了T2DM患者认知受损、共病抑郁、焦虑的神经病理生理机制。

简介：摘要目的探讨复发缓解型多发性硬化（RRMS）患者小脑与大脑功能连接改变及其与临床参数的关系。方法回顾性采集2012年9月至2019年6月南昌大学第一附属医院18例急性期、25例缓解期RRMS患者和20名健康志愿者的功能MRI数据，经预处理后计算小脑种子区与大脑功能连接（FC）值并组间比较其差异脑区FC值与临床评估参数的相关性。结果与健康志愿者相比，急性期RRMS左侧Ⅵ小叶、右侧Ⅵ小叶、左侧小脑蚓的FC下降（体素水平P<0.001，簇水平P<0.05，高斯随机场理论校正），缓解期RRMS右侧Crus Ⅰ、左侧Crus Ⅰ、左侧Ⅴ小叶、右侧Ⅴ小叶FC下降（体素水平P<0.001，簇水平P<0.05，高斯随机场理论校正）。急性期RRMS组左侧Ⅵ小叶和右侧中央前/后回FC值与病程之间呈负相关（r=-0.492，P=0.038）；右侧Ⅵ小叶和右侧中央后回/顶上回FC值与扩展残疾状况量表评分之间呈负相关（r=-0.611，P=0.007）；左侧小脑蚓和左侧距状回FC值与病程之间呈负相关（r=-0.534，P=0.023）；缓解期RRMS组右侧Crus Ⅰ小叶和左侧前岛叶FC值与总白质病变负荷之间呈负相关（r=-0.453，P=0.023）；右侧Crus Ⅰ小叶和右侧前岛叶FC值与修订疲劳影响量表评分之间呈负相关（r=-0.450，P=0.024）。结论RRMS患者急性发作及缓解期均存在的认知相关网络的小脑-大脑连接下降。此外急性发作期还可显著冲击多发性硬化患者感觉运动网络内小脑-大脑连接，而缓解期可出现情绪网络小脑-大脑连接下降。

简介：摘要目的探讨中心静脉置管后预防管路堵塞的护理方法。方法选择行中心静脉患者90例。随机分为三组，每组30例，A组行穿刺后采用0.9%的生理盐水10ml脉冲式封管，B组采用10u/ml肝素液5ml脉冲式封管，C组采用输液泵持续输入生理盐水（2ml/h），记录管路堵塞的发生率。结果A组与B组管路阻塞发生率均在30%-37%，两组差异均无统计学意义，C组管路堵塞的发生率明显下降为3%（p<0.05）。结论中心静脉置管后连接输液泵是预防管路堵塞的理想方法。

简介：摘要目的探讨院前心肺复苏及无缝隙连接急救中急诊护理流程的应用价值。方法选取急诊科呼吸心跳停止行心肺复苏的患者100例，均为2014年5月—2016年5月收治，采用数字表抽取法随机分组，就常规急救干预（对照组，n=50）与应用急诊护理流程干预（观察组，n=50）效果展开对比。结果观察组急救信息平均受理用时、呼叫-出车时间均少于对照组（P<0.05）。观察组患者一般情况判断平均用时（30.2±3.2）s，对照组（45.2±1.9）s，对比有统计学意义。观察组气管插管、心电除颤仪、心电监护仪完好率、器械摆放合理率均为100%，对照组分别为88%，86%，对比有统计学差异（P<0.05）。观察组出诊速度（3.8±1.2）min，对照组（6.1±2.4）min，对比有统计学差异（P<0.05）。观察组急救技术实施成功率、患方满意度率均高于对照组，差错事故率低于对照组，对比有统计学差异（P<0.05）。结论在心肺复苏及无缝隙连接急救中应用急救护理流程，可增强院前、院内急救时效性，提高整体护理质量。

简介：目的研究腹腔镜联合胆道镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄并。肾结石的效果。方法选择2006年6月至2014年12月期间哈励逊国际和平医院收治的肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石患者122例为研究对象，随机分为观察组和对照组各61例，观察组患者接受腹腔镜联合胆道镜治疗，对照组接受开放手术，比较两组患者的手术情况、结石清除率、应激反应度、积水程度与肾功能。结果（1）手术情况：观察组患者手术时间明显长于对照组，术中出血量、肛门排气时间、卧床时间、住院总时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（t=5．857=-40．344，P〈0．05）；（2）结石清除率：两组结石完全清除率比较差异无统计学意义（98．36％vs91．80％，Х^2=-1．1578，P〉0．05）；（3）应激反应：观察组血糖水平、皮质醇含量明显低于对照组，差异有统计学意义（Х^2=4.251-6．542，P〈0．05）；（4）积水程度与肾功能：观察组肾盂集合系统分离指数、肾积水、尿素氮、血肌酐明显低于对照组，差异有统计学意义（t=3．265-6．874，P〈0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜手术有助于减小手术创伤，缓解术后应激反应，改善肾功能。

简介：摘要目的分析离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床效果。方法2016年1月-2017年12月，选取在本院接受治疗的80例肾盂输尿管连接部狭窄患者为研究对象，运用单双数抽取方式将患者分为对照组以及观察组各40例，对照组运用传统开放手术，观察组应用腹腔镜离断式肾盂成形术，对比两组患者手术指标。结果观察组患者各项手术指标显著优于对照组，P＜0.05。结论治疗肾盂输尿管连接部狭窄采用腹腔镜离断式肾盂成形术，可全面的改善手术质量，提升手术整体质量，改善手术后并发症，值得推广普及。

简介：随着医学影像技术的发展,静息态功能MRI对认知科学、中枢神经系统疾病的相关研究发挥重要价值。认知和行为的个体差异与大脑功能连接的差异相关,而个体差异对于个体化诊断和治疗具有重要意义。近年来静息态功能MRI成为研究热点之一,与任务态脑功能成像不同,该技术反映人脑静息状态下的神经活动,不需要任务设置或外部刺激。

简介：摘要目的分析研究胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量在早产预测当中的应用价值。方法选取2013年1月～2015年1月在我院产检出现先兆早产症状的孕妇一共有120例，对其采取胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量，对其早产预测结果给予分析研究。结果联合采取胎儿纤维连接蛋白和宫颈长度测量检查分别高于单一采取两种方法时候的阳性预测值。结论胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量在预测早产当中能够起到非常重要的作用，具有临床推广价值。

简介：纤维连接蛋白和腺苷脱氨酶在胸水鉴别诊断中的意义安徽武警医院（２３０００）韩文铭安徽省医学研究所（２３０００１）何丽娜肿癌和结核是导致胸水形成的常见原因，但有时两者鉴别较困难。我们对３６例结核性和２８例癌性胸水患者胸水中纤维连接蛋白（Ｆｉｂｒｏｎｅｃｔ...