简介:摘要减重代谢外科经过半个多世纪的发展,各种手术方式不断出现,设计理念包括缩短有效小肠长度减少营养吸收、缩小有效胃容积减少摄食量以及缩短有效小肠长度联合缩小有效胃容积。绝大多数的手术方式由于设计不合理或者临床结局不佳而被淘汰,尤其是单纯缩短小肠有效长度的手术方式。一种新手术方式可否成为推荐的标准手术方式,需要经过临床前论证和动物实验、临床研究试验、临床推广和正式推荐4个阶段,并在各阶段不断收集实验和临床结局资料,以客观、科学地评价该手术。目前所有的手术方式中,经过这4个阶段评价并获得多数国家级专业学会推荐的减重代谢手术方式包括腹腔镜可调节胃绑带术、袖状胃切除术(SG)、Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)、胆胰分流并十二指肠转位术(BPD-DS)、单吻合口十二指肠转位术(SADI-S/SIPS)和胃内球囊治疗技术。此外,单吻合口胃旁路术(MGB/OAGB)也获得国际肥胖及相关疾病外科联合会(IFSO)的认可。根据我国实际情况、西方国家专业学会立场及现有临床证据,笔者建议:我国可将SG和RYGB作为重点推荐、SADI-S/SIPS作为一般性推荐、MGB/OAGB和BPD-DS作为谨慎推荐的手术方式。国内尚无胃内球囊产品及胃镜下缝合产品,因而对胃内球囊治疗技术及胃镜下手术方式不进行评价。其他的手术方式或者因已遭淘汰,或者临床证据依然不足,也不进行评价。
简介:【内容摘要】本文主要以高中化学核心素养中“科学态度和社会责任”的培养为重点进行阐述,从新时代要求、新教材改革、新理念提升、新评价规范等四个方面对化学核心素养中“科学态度和社会责任”的概念、内容及培养方法进行阐释,旨在明确教育的目的不仅是对学生知识和能力的培养,更是社会责任和终生发展的引导和培养,从而有效提升教育的效率和发展远景。
简介:摘要目的编制适用于我国重点职业人群的职业紧张测量核心量表,并检验其信度与效度。方法通过文献查阅、深度访谈、专家评议等形成初始量表条目池;分别于2018年7—10月、2019年8—10月,在北京、天津、上海、重庆、江苏、山东、浙江、湖南、广东和湖北等10个省份,采用方便抽样的方法,选择制造业工人、医务人员、交通警察、空乘人员、交通运输业工人作为调查人群,以参与调查当日职业健康检查或机构内部体检的在岗员工作为研究对象进行现场问卷调查。共回收有效问卷20 981份(2018、2019年分别为3 703、17 278份)。采用项目区分度检验、探索性因子分析等对条目池进行筛选,采用验证性因子分析检验量表的结构效度,分别以职业倦怠、抑郁症状和ERI模式职业紧张为校标,采用Pearson相关分析检验量表的校标效度与聚合效度,同时采用Cronbach′s α系数评价量表信度。结果探索性因子分析结果提取社会支持、组织与回报、要求与付出、自主性4个维度,共计17个条目,公因子累计方差贡献率为62.06%,各条目因子载荷系数为0.447~0.918。验证性因素分析上述四个因子模型拟合度较好,拟合优度指数、比较拟合指数、近似误差均方根分别为0.904、0.912和0.079。量表总分与职业倦怠、抑郁症状及付出-回报失衡模式职业紧张得分呈正相关(Pearson相关系数为0.357~0.567,P值均<0.05)。总量表及各维度Cronbach′s α系数为0.772~0.896。结论职业紧张测量核心量表具有较好的信度与效度,可作为我国重点职业人群的职业紧张测量评估工具。
简介:摘要目的建立中国孕期妇女营养素养核心条目。方法通过文献检索和专家讨论,确定孕期妇女营养素养框架体系,并初步制定营养素养的条目清单。采用德尔菲法确定孕期妇女营养素养核心条目,邀请11名妇幼营养、妇产科学、健康教育、营养与疾病等领域的专家,采用邮件的方式发放咨询问卷11份,要求专家对各个素养条目的重要性进行评分;并对专家的判断依据及对条目内容的熟悉程度进行评价,分析专家积极程度、权威程度、专家意见的集中程度及协调程度,并最终确定入选条目。结果两轮德尔菲法专家的积极系数分别为81.8%(9/11)和87.5%(8/9),权威程度分别为(0.86±0.11)和(0.85±0.06)分;营养素养条目重要性得分分别为(4.32±0.84)和(4.58±0.57)分;Kendall′s W协调系数分别为0.387(χ²=90.47,P<0.001)和0.290(χ²=46.75,P=0.002)。第2轮咨询结束后,条目均在纳入标准范围内,最终入选3个维度(基本知识与理念、生活方式与饮食行为、基本技能)、10个主题(基本营养理念、食物与营养知识、营养与疾病知识、生活方式、饮食行为、母乳喂养准备、体重管理、疾病管理、营养信息的获取、信息识别与营养决策),共计24个条目。结论通过德尔菲法建立中国孕期妇女营养素养核心条目,入选专家代表性好,积极性、权威程度高,专家意见集中程度及协调程度好,均达到了相关要求。
简介: 摘 要:随着素质教育理念的实施和新课程改革的深入推进实施,学生核心素养能力的培养越来越受到一线教师的重视。初中历史教师在教学中也应当创新多种教学手段构建开放并具有活力的课堂,引导学生积极开展自主学习和合作探究,在把握学科特点和学生具体认知的前提下设计循序渐进的教学培养和发展学生的历史核心素养。根据自己多年的教学实践,从四方面探究核心素养背景下如何有效构建高效的历史课堂。 关键词:初中历史 ;核心素养 ;高效课堂 ;有效构建 传统的教学方法和授课模式单一,导致学生的学习热情不高,课堂教学效率低下。素质教育理念实施以来,核心素养作为对人才的评判标准和学生关键能力品质的体现,其培养经历了从传统的知识讲授“灌输”到关键思维品质的内在提升转变。在实际教学活动中,教师可以通过创设问题情境、开展合作探究、穿插史料教学和有效渗透情感教育,不断促进学生的能力思维发展和核心素养提升。 一、创设问题情境,驱动学生思维发展 在初中历史教学实践过程中,创设恰当的教学情境能帮助学生获得丰富的心理体验和学习体验,教师在教学中通过提问能有效激发学生的学习积极性和主动性。因此,教师可以在历史课堂上着眼于实际教材内容特点,设计多元化的问题,让学生集中注意力思考探究,有效打造高效的历史课堂。 比如,在教学“汉武帝巩固大一统王朝”一课时,为了让学生深刻掌握汉武帝高明的治国智慧,对其在政治、经济和思想文化等方面的治国措施有深入了解,我在课堂授课时结合教材和材料内容通过问题驱动的教学方法引导学生开展知识探究,比如在汉武帝登基前后通过多媒体给出史料内容“都鄙廪庾尽满,而府库余财。”提问学生,这段话说明武帝继位时国家的经济情况怎么样,让学生结合旧知深入探究出现这种局面的原因是什么?从而引出文景之治和汉初休养生息的英明决策。在引导学生分析“汉武帝之忧”时,教师可以通过给出材料让学生自主分析思考,如遇到了何种问题,如何解决?如何评价措施的影响等,在层层深入的提问中有效推动历史课堂顺利进行。 二、开展合作探究,激发学生探究意识 新课程改革对学 生提出的要求不仅仅是学会课本知识,还需要让学生在教学中尽可能发挥自主能动性,将自己作为学习的主体有效在课堂上开展实践探究,最终提升他们的综合素质,并在合作学习过程中培养学生的合作意识和自主探究能力。 比如,在组织“中国传统节日的起源”一节活动课时,教师可以通过分学习小组探究春节、清明节和端午节等不同节日的起源,探究各个节日对社会活动的推动作用,在有效探究中对比西方节日,并引导学生在课堂上派小组代表发言,在有效的节日探究中引导学生了解我国传统节日的起源和演变,提高文化素养,在搜集相关资料的整理归纳中提高学生沟通和表达能力,提升学生的团队协作学习能力。 三、穿插史料教学,培养学生时空观念 史料时我们了解和认识历史的重要来源,也是有效研究历史知识、获取历史知识的有效依据。教师在教学中运用史料开展教学,是历史课堂教学的特色。在实践教学中,教师通过史料有效展开教学,让学生在认识和构建历史学科知识体系中落实时空观念,提升历史综合核心素养。 比如,教师在教学“中国近现代史”相关内容时,可以充分利用教材中的史料和网络资源中查阅到的相关补充史料进行授课,如在教学“中华民族的抗日战争”一章内容时,为了充分反映人类文明史演进的宏大视角,教师可以将世界反法西斯战争的相关内容契合本国人民的抗争连成一线共同推进授课。这样,在有效的史料辅助教学中引导学生深入理解史实,并且在历史学科经纬线的构建中有效提升学生的时空观念。 四、渗透情感教育,提升学生人文思想 作为初中德育渗透的主要课程,历史课堂是培养学生人文素养,增强学生文化认同的重要阵地。在立德树人的新课改理念中,教师要充分发挥初中历史课程的育人功能,积极挖掘历史学科中的情感因素,在有效渗透中坚定初中学生的精神信仰,引导他们树立科学正确的人生观和价值观。 比如,教师可以在日常传授历史基础知识时将其中教材中的人文因素传授给学生。在教学“中国古代史”相关的文化社会方面的知识时,教师可以通过多媒体展示特定时期的丰富图片,展现中华文明的博大精深和源远流长,引导学生传承文化,践行中华文明。又如,教师还可以利用实践活动有效渗透情感教育,比如通过各种节日带领学生参观博物馆、纪念馆,引导学生在参观中感受浓厚的历史氛围,增强学生的爱国热情和为国奉献的责任担当意识。 综上所述,在初中历史课堂中,教师既想要提高学生学习历史的热情和积极自主性,又想要促进学生核心素养能力的发展,就需要结合具体的教学情况,改变原有的传统教学观念创新一些心得方案和策略以激发学生的学习兴趣和探究思维,促进历史课堂有效推进的同时提升学生的历史综合素养。 参考文献: [1]曾治国 .培养学生核心素养 构建历史高效课堂 [J].科学咨询(教育科研), 2018( 6): 11. [2]王景昆 .谈在初中历史课堂上学生核心素养的培养 [J].课程教育研究, 2017( 27): 195-196.
简介:[摘要] 创造性学习的4个“P”,项目(Project)、热情(Passion)、同伴(Peers)和游戏(Play),在培养科学核心素养上是一个非常有价值的框架,是培养与小学科学教学关系最密切的科学精神和实践创新两大素养的有效路径。