简介：

简介：摘要喉癌患者的喉功能保留对提高生活质量起着关键作用，本文重点阐述了不同保喉策略在喉癌治疗中的应用。所有T1-T2期喉癌均应接受保喉治疗，手术或放射治疗结果相似，应采取单一治疗模式。T3-T4期是一组异质性病变，喉功能保留手术或同步放化疗提供了保护喉功能的不同治疗方法。依据肿瘤浸润方向，环杓单元结构和功能完整的T3-T4a期患者，仍可实现保留喉功能的喉部分切除术，并获得好的生存率和生活质量。

简介：摘要近年来，医学影像学检查手段多样化发展，在斜视的诊断和处理方面有很多应用。在斜视手术前，超声生物显微镜、前节相干光断层扫描可对眼外肌进行定位，对复杂斜视患者尤其需要再次手术的患者进行术前评估。并且，术前借助彩色超声多普勒成像、虹膜血管造影技术以及相干光断层扫描血管成像技术评估眼前节的供血情况，合理设计手术，可有效避免斜视手术后眼前节缺血的发生。此外，人工智能采用眼球跟踪系统以及图像识别技术对斜视进行筛查和评估，有助于早发现早诊疗。(国际眼科纵览，2022, 46：139-143)

简介：摘要目的研究免疫胶体金试纸法(PTH试纸法)与在注射纳米碳后依据医师经验判断法在甲状腺癌行甲状腺切除手术中快速鉴别甲状旁腺的诊断效能比较。方法选取2020年3月—7月于首都医科大学附属友谊医院行甲状腺手术的90例患者参与试验研究，对获取的155例标本行经验判断、甲状旁腺试纸检测及病理检测。所有手术均由高年资专科医师操作完成。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果医师经验判断法判定是且病理证实是甲状旁腺的74例，病理证实非甲状旁腺81例；PTH试纸判断法判定是且病理证实的甲状旁腺130例，病理证实非甲状旁腺22例，其准确率为85.53%，远高于经验判断法准确率(47.74%)，差异有统计学意义(χ2＝49.14，P<0.05)；PTH法灵敏度为95.89%，特异度为75.94%，约登指数为0.7183，经验判断法灵敏度为81.3%，特异度为47.74%，约登指数为0.2904。结论甲状腺手术中使用PTH法辨认甲状旁腺的诊断效能高于经验判断法，联合使用能够增加术中对甲状旁腺的保护。

简介：摘要动脉粥样硬化（atherosclerosis, AS）是缺血性卒中发病的病理学基础之一，低密度脂蛋白胆固醇水平升高引起的AS是主要致病因素。然而，最近研究发现传统血脂指标并不能完全反映卒中高危人群的发病风险。非传统血脂参数是在传统血脂参数基础上发展而来，包括残余胆固醇（remnant cholesterol, RC）、非高密度脂蛋白胆固醇和多种血脂比值，可能在脑血管病防治中具有一定作用。其中，RC作为一种驱动AS残余风险的生物学标志物日益得到认可，在卒中一级和二级预防研究中均已证实RC与脑血管病风险密切相关。

简介：摘要目的为纳米材料在航海食品保鲜中的应用提供理论依据。方法通过对国内外研究现状和结果的分析、总结，综述了复合纳米包装膜材料和复合纳米涂膜材料在蔬果和动物性食品保鲜以及军事食品中的应用效果以及目前存在的一些应用问题。结果纳米材料在食品保鲜中具有良好的效果，尤其是在抗菌抑菌、氧化分解乙烯、抑制蔬果呼吸等方面得到业界的肯定。目前应用较多的仍为蔬果类，纳米材料在动物性食品保鲜以及军事食品的应用上也有一定价值，其相应产品有待开发。结论纳米材料保鲜技术的研究目前处于起步阶段，还有存在一些问题。通过进一步研究改进，纳米材料保鲜技术会成为食品保鲜技术的发展趋势。

简介：摘要目的探讨在心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitation，CPR)教学中应用"数字密码"的效果。方法选取该院护理专业的实习生117例，按年级将其分成两组，其中对照组53人(2018级)应用常规的教学法，试验组64人(2019级)同时运用"数字密码"教学法，完成课程后逐一对两组实习生展开统一标准考核。结果试验组考核成绩高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在按压部位、按压和通气时间间隔、按压手法、按压/通气比值、按压幅度及频率等操作环节的失误率试验组均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在CPR教学中应用"数字密码"教学法可以使实习生学习心肺复苏的意识得到强化，学习效果得到提升。

简介：摘要m6A修饰是真核生物中最常见、最丰富的修饰形式之一，在不改变碱基序列的情况下对基因的转录后表达水平发挥调控作用。该修饰过程是动态可逆的，由甲基转移酶、去甲基化酶和相应的读取蛋白协同调控，参与m6A修饰的酶出现异常会导致肿瘤等一系列疾病的发生。本文综述了m6A修饰相关蛋白的组成与功能，以及m6A修饰在肿瘤增殖、侵袭与转移、血管生成、炎症反应、免疫反应、基因组不稳定、细胞代谢中的功能和调节机制。

简介：摘要免疫治疗与传统的肿瘤治疗方式相比具有更大的优势，在一些难治的癌症以及晚期癌症患者中取得了令人鼓舞的效果和良好预后，但在患者中的响应率不高。在肿瘤发展过程中，免疫系统与肿瘤相互作用过程称为肿瘤免疫编辑，并进一步细分为免疫清除、免疫平衡、免疫逃逸3个阶段。本文概述了肿瘤免疫编辑3个阶段中肿瘤微环境的变化，研究这些变化，对解决免疫治疗抗性，针对性用药设计以及联合用药方案都具有重要意义。

简介：摘要目的基于随机对照试验和非随机对照试验产生的证据，在因急慢性疾病住院的儿童和青少年中，评价医院小丑对一系列症状群的干预效果。研究设计基于随机和非随机对照试验的系统综述。数据来源美国国立医学图书馆（MEDLINE）、美国科学情报研究所数据库（ISI of Knowledge）、考科蓝对照试验注册中心（Cochrane Central Register of Controlled Trials）、Science Direct全文数据库、Scopus数据库、美国心理协会数据库（American Psychological Association PsycINFO）、护理和健康文献累积指数数据库（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature），以及拉丁美洲和加勒比健康科学文献数据库（Latin American and Caribbean Health Sciences Literature）。研究筛选经同行评议后筛选随机和非随机对照试验，纳入标准如下：因急性或慢性疾病入院的儿童和青少年，比较医院小丑与标准护理的研究，此外研究将医院小丑对住院儿童和青少年症状管理的影响作为主要结局指标。数据提取与整合由两名研究者独立完成研究筛选，数据摘录，以及偏倚风险评价。方法学评价也由两名研究者独立进行，评价工具有：Jadad量表、随机对照试验的偏倚风险评估工具（RoB 2）和非随机对照试验的偏倚风险评估工具（ROBINS-Ⅰ）。结果24项研究（n=1 612）符合纳入标准，对其进行数据摘录和分析。大多数研究是随机对照试验（n=13）。最常分析的症状是焦虑（n=13），其次是疼痛（n=9）、心理和情绪反应以及幸福感（n=4）、压力（n=4）、癌症相关疲劳（n=3）和哭泣（n=2）。5项研究使用生物标志物（主要为皮质醇）来评估医院小丑对压力或疲劳的影响。方法学评价显示，大多数随机对照试验（n=11；85%）存在潜在偏倚风险，2项试验具有高度偏倚风险。ROBINS-Ⅰ评价结果显示，大多数非随机对照试验（n=6；55%）存在中度偏倚风险。研究表明，无论父母是否在场，医院小丑出现时，儿童和青少年在一系列医疗程序中的焦虑显著降低，心理调节也得到改善（P<0.05）。3项针对慢性病患者的研究显示，医院小丑的干预有明显获益，显著减少了患儿的压力、疲劳、疼痛和痛苦（P<0.05）。结论这些研究表明，在医疗程序、术前诱导麻醉，以及慢性病常规护理中进行医院小丑干预，可能是症状管理的有效策略。此外，与接受标准护理的患儿相比，医院小丑干预可能有助于改善患有急慢性疾病的儿童和青少年的心理健康状态。系统综述注册PROSPERO CRD42018107099。

简介：无

简介：摘要正畸牙移动的范围受牙周支持组织界限的节制。当牙根突破牙槽骨骨皮质时，骨开窗、骨开裂或牙根吸收等不良后果的出现概率将大大增加。Andrews的口颌面协调六要素理论可高效精确指导正畸医师保持牙齿的合适转矩，从而确保牙根始终停留于基骨内。后牙转矩易在腭中缝扩展过程中过分加大，进而导致后牙颊侧骨开窗和（或）骨开裂；而前牙转矩易在内收过程中过分减小，进而导致前牙唇侧牙槽骨开窗和（或）骨开裂。因此，在行腭中缝和前牙内收的过程中应尤其注意制订个性化转矩保护方案。

简介：摘要肿瘤微环境(TME)与肿瘤耐药密切相关。TME可分为细胞成分和非细胞成分，细胞成分包括肿瘤相关巨噬细胞、肿瘤相关成纤维细胞、间质干细胞等，可通过招募和分泌多种保护性细胞因子增强肿瘤抗药性；非细胞成分如细胞外基质、缺氧和酸化等，可通过构建物理屏障、影响肿瘤细胞生长代谢等介导耐药。研究TME介导肿瘤耐药的机制，重塑TME，可为抗肿瘤治疗提供新的策略。

简介：摘要近年，瓷贴面修复技术已在临床广泛开展，为规范临床行为，中华口腔医学会口腔美学专业委员会组织相关领域专家制订口腔美学修复中瓷贴面技术专家共识，详细阐述瓷贴面修复治疗中的材料选择、临床适应证、牙体预备要求和瓷贴面粘接流程等内容；对如何获得坚固耐用的瓷贴面修复效果，预防修复后并发症以及如何为患者提供舒适的诊疗体验等提出专家建议；并结合口腔美学专业特色提出以美学设计为导向，强调局部与整体美学结合，联合多学科进行瓷贴面修复的理念，为制作符合口腔美学内涵的成功瓷贴面修复体提供参考。

简介：摘要目的探讨自体脂肪移植用于乳房整形的临床效果。方法回顾性分析2010年12月至2020年12月于中国医学科学院整形外科医院形体雕塑与脂肪移植中心行自体脂肪移植乳房整形的病例资料。采用吸脂机低负压(-60 kPa)吸脂，生理盐水清洗后棉垫吸附法或轻柔离心法处理脂肪，以直径为2.5 mm的钝头注脂针于乳房受区行多层次注射。术后从常规乳腺检查和超声检查、第三方医师对患者手术前、后照片及患者对乳房满意度和生活质量的评分等方面评估手术效果，各项分数区间均为0~100分，评分越高表明效果越好。采用Mann-Whitney U检验比较放疗与未放疗组间差异，配对t检验比较手术前、后胸围差值及医师评分，P<0.05为差异有统计学意义。结果研究纳入449例女性共829侧乳房，患者年龄(37.6±9.4)岁，体质量指数(21.4±2.8) kg/m2，其中乳房发育不良372例，乳腺癌全乳切除术后42例，乳腺癌保乳术后乳房畸形8例，假体隆乳术后27例。449例中有37例术前使用了Brava，包括25例乳房发育不良和12例乳腺癌全乳切除术后患者。所有患者均顺利完成手术，乳房发育不良患者行自体脂肪移植隆乳需要(2.0±0.7)次，单侧乳房每次移植量为(244.4±58.1) ml；乳腺癌全乳切除术后乳房再造需移植脂肪(2.9±1.1)次，单侧乳房每次移植量为(223.2±62.4) ml；乳腺癌保乳术后乳房畸形矫正需移植脂肪(1.5±0.5)次，单侧乳房每次移植量为(204.0±29.5) ml；假体隆乳术后患者假体取出后行自体脂肪移植隆乳需(2.2±0.8)次，单侧乳房每次移植量为(250.2±30.4) ml。术后随访(14.0±6.8)个月，34例患者乳腺超声发现直径0.1~0.3 cm的囊性结节及良性钙化，5例患者出现可触及结节，3例出现乳房内感染，无严重并发症发生。353例双侧乳房发育不良患者术后胸围较术前增加了(4.8±1.0) cm(P<0.01)；27例双侧假体隆乳术后患者假体取出、自体脂肪移植隆乳后胸围较术前仅减小了(1.2±1.7) cm(P<0.01)。各组术后第三方医师评分均较术前显著增高(P<0.05)。乳腺癌全乳切除术后乳房再造的患者医师评分增幅最大，比术前增加了(15.4±4.9)分(P<0.01)，且此组中放疗患者术后评分增加了(19.3±2.3)分，高于未放疗者的(13.4±5.5)分(P<0.01)。乳腺癌全乳切除术后乳房再造的患者乳房满意度及生活质量评分均最低，分别为(84.6±2.9)分与(84.7±3.2)分；而乳腺癌保乳术后乳房畸形矫正的患者两项评分均最高，分别为(88.8±4.0)分与(90.6±3.7)分。结论自体脂肪移植可用于因各种原因需行乳房整形的患者，安全且有效，并发症少，患者满意度高。

简介：摘要正常吞咽对于儿童安全有效喂养至关重要。超声作为一种无创、无辐射的检查，可定性定量评估儿童吞咽运动。利用B型或M型超声可直接观察吞咽过程中舌、舌骨和吞咽相关肌肉等结构的运动，对其相关运动参数(如时间、距离、速度等)进行定量测量与分析，协助临床评估吞咽运动、诊断吞咽障碍。

简介：摘要目的对草莓中甲型肝炎病毒(hepatitis A virus, HAV)检测的两种检测方法进行优化比较，以选出最佳的检测方法，用于草莓中甲肝病毒的检测。方法向已知阴性冷冻草莓标本表面接种不同浓度的HAV，优化碱性洗脱-PEG浓缩法中的牛肉浸出粉的浓度以及选择最适核酸提取试剂盒，优化直接裂解法中的最适裂解缓冲液体积，对草莓标本进行处理，采用实时荧光定量RT-PCR检测回收的病毒量，应用SPSS26.0对数据进行统计分析，并将优化后的两种方法用于实际标本的检测。结果优化后的碱性洗脱-PEG浓缩法的牛肉浸出粉浓度选择3%，病毒核酸提取试剂盒选择试剂盒B。优化后的直接裂解法的裂解缓冲液体积选择6 ml。对碱性洗脱-PEG浓缩法、直接裂解法在添加HAV不同浓度水平进行比较，两种方法的HAV病毒回收率分别为21.50±1.06%、5.82±0.01%，结果表明差异具有统计学意义。同时对四个地区共60份草莓标本进行检测，结果均为阴性。结论优化后的碱性洗脱-PEG浓缩法灵敏度更高，更适用于草莓标本中HAV的检测。

简介：目的：探究水试法在中药鉴定中的价值。方法：将我公司2021年2月～2022年2月采购的15味中草药进行分组鉴定，设置对照组（采用仪器鉴定）和实验组（采用水试法鉴定）两组，对比鉴定结果，分析优劣。结果：实验组准确率更低；时间成本和金钱成本更低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：水试法是经验总结的具有易操作、低成本的中药鉴定方法，可在条件受限时用于鉴定中药材质量，使用时可与其他方法结合取长补短。

简介：摘要加速康复外科（ERAS）和微创外科是引领21世纪现代外科学进步的两个重要发展方向，其为手术患者的快速康复及医疗资源的更合理利用，提供了新的临床治疗方法及理论依据，是手术相关学科的临床研究和学术交流的两大热点内容，并推动了外科各专业的快速发展。ERAS包含了术前、术中、术后等一系列优化措施，其中微创手术作为术中优化的一个重要环节。手术质量好坏、特别是微创手术，对术后患者的康复起到关键性作用，是ERAS重中之重的措施。ERAS与微创外科联合应用不仅安全可行，而且有利于提高或改善术后患者的近远期疗效。采取微创手术联合ERAS管理，将使患者切口更小，创伤应激反应更小，更好的手术耐受能力，术后疼痛减轻，更早期的下地活动，更快的器官功能恢复，且会减少并发症的发生。总之，ERAS与微创外科是相辅相成、相互促进的，两者作为现代医学的两大杰出成果，为现代外科学的发展开拓了新篇章。

简介：摘要益生菌制剂可以恢复肠道菌群平衡和黏膜屏障功能，从而治疗相关疾病，其安全性和有效性已在临床上得到验证。现就近年来益生菌制剂在抗生素相关性腹泻、溃疡性结肠炎、腹泻型肠易激综合征、功能性便秘和慢性肝病等常见消化道疾病中的临床应用作一概述，为更好地开发和医用益生菌制剂奠定基础。