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  • 作者: 郑红
  • 学科: 医药卫生 > 公共卫生与预防医学
  • 创建时间:2009-01-11
  • 出处:《健康文摘》 2009年第1期
  • 机构:患者24岁,孕1产1。因停经46天,下腹胀痛1天,於2008年3月16日入院。患者平素月经周期规律,末次月经为2008年1月28日,2008年3月3日因停经33天在外院门诊检查。尿HCG(+),彩超提示:宫内未见异常。外院处置:观察一周,随诊。今日停经46天,下腹胀痛一天,来我院。停经后无恶心,呕吐等早孕反应,无阴道出血史。节育环避孕。体格检查:体温36.5℃,血压135/80mmHg,脉搏82次/分,呼吸20次/分。患者神志清,查体合作。面色较红润,心肺听诊无异常。腹软,肝脾未触及。下腹有压痛,反跳痛。无腹肌紧张,移动性浊音阴性。妇科检查:外阴:已婚经产式。阴道:通畅,分泌物呈白色,无异味。宫颈糜烂Ⅱ度,有举痛。宫体后位,略增大。活动可,有压痛。右侧附件区可触及7*3cm大小包块,有压痛。左侧附件区未触及异常。辅助检查:彩超示:宫腔内见34*32mm稍低回声,未见明显孕囊回声。宫内可见节育器回声。右侧卵巢大小约35*23mm边界欠清。其旁见一65*27mm混合性光团,边界欠清,内部回声不均。子宫直肠窝可探及大片状无回声区,范围约77*45mm。考虑异位妊娠。尿HCG(+),后穹窿穿刺抽出不凝血2ml。入院诊断:1.异位妊娠2.宫颈炎。向患者及家属交代病情,患者及家属要求手术治疗,并要求保留患侧输卵管。(如果患侧输卵管未破裂或破坏不严重)入院当日在全麻及插管下行腹腔镜探查术。术中见腹腔内有内出血约300ml,有凝血块约50g。子宫略大于正常,表面光滑,左侧附件未见异常,右侧卵巢未见异常,右侧输卵管壶腹部明显增粗,张力较大,直径约2cm,输卵管表面呈紫蓝色,无破裂口。伞端见有少量活动性流血,因输卵管破坏不严重,故行输卵管开窗术。电钩纵行切开右壶腹部最膨隆处管壁,长约1.5cm。分离钳夹出管腔内的妊娠物及凝血块,高水压冲洗管腔,电凝止血,3-0可吸收线间断缝合输卵管壁,查创面及伞端均无出血。取出物送检。清理腹腔内积血及凝血块,生理盐水冲洗腹腔液清,术毕。术后病理回报:凝血块中见散在少量绒毛组织。术后未复查HCG。病人术后4天痊愈出院,瞩患者一周后来院复查血HCG。患者未按时来院。于术后12天因阴道淋漓出血6天来院,彩超示:右侧附件区混合性包块约36*28mm,血HCG267mIU/ml。考虑为持续性异位妊娠,给与甲氨喋呤75mg一次性肌注,注射药物后一周复查血HCG正常
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  • 简介:摘要目的探讨咪芬合剂持续输注辅助硬膜外麻醉镇静的临床实用效果。方法择期硬膜外麻醉行下肢或下腹部手术病人60例,随机分为3组,每组20例。切皮前Ⅰ、Ⅱ组以0.04mg/kg、Ⅱ组0.06mg/kg咪唑安定各加芬太尼1.0ug/kg静脉注射,Ⅲ组静注后继以咪唑安定0.04mg•kg-1•h-1+芬太尼0.2ug•kg-1•h-1持续静脉输注至缝皮时。记录给药前、给药后5、10、30、60分钟、缝皮时和手术结束时七时点的镇静程度评分(OAA/S)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)和术中不良反应。结果Ⅱ组给药后5分钟和10分钟MAP和SpO2均有降低,与给药前比较差异有统计学意义(P<0.05)。给药后5分钟内3组OAA/S均在2-4分之间;Ⅰ、Ⅱ组分别在10分钟和30分钟后大于4分;Ⅲ组至缝皮时镇静呈平稳状态,OAA/S维持在3分左右,手术结束时大于4分。Ⅱ组5、10、30分钟三时点和Ⅲ组给药后至缝皮时各时点OAA/S值与Ⅰ组同时点比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组与Ⅱ组同时点比较,30分钟、60分钟、缝皮时三时点OAA/S值差异有统计学意义(P<0.05)。结论咪芬合剂持续输注有效维持手术全程平稳的镇静状态,避免术中清醒,临床效果优于单次静脉注射应用。

  • 标签: 咪唑安定 芬太尼 硬膜外麻醉 镇静
  • 简介:摘要目的研究7-10岁小学生注意缺陷多动障碍诊断相关影响因素。方法随机抽取广西南宁市天桃实验学校的1、2、3年级的7-10岁的智力正常的小学生79人,采用DSM-IV、Conners儿童行为父母问卷(CPQ)和视听整合持续操作实验(IVA-CPT)对抽取的儿童进行测试。结果平均来说性别和年龄对儿童注意缺陷障碍都没有明显影响得分,P﹥0.05;conners儿童行为父母问卷6的评分与儿童注意缺陷多动障碍的诊断影响明显,P﹤0.01,有特别显著性差异。结论IVA-CPT和CPQ在辅助注意缺陷多动障碍诊断有临床意义。

  • 标签: 视听整合持续操作实验 注意缺陷多动障碍 康奈尔儿童行为父母问卷
  • 简介:目的观察小儿腹部手术硬膜外持续推注给药的可行性,局麻药推注的浓度、速度及并发症,并与常规硬膜外麻醉对比观察。方法选择32例年龄在9/12一8岁的准备腹部手术的小儿,随机分为两组。A组为对照组,常规行连续硬膜外麻醉,B组为观察组,行硬膜外麻醉,待麻醉平面稳定后,用浙医大舰一彻微量注射泵,将配制好O.8.1.2%利多卡因按0.4~0.8ml/kg/h的速度持续推注。结果B组术中较A组生命体症平稳。结论因为持续推注给药法,是根据首次给药情况及局麻药药代动力学确定推注速度,使局麻药的量和浓度在硬脊膜外腔内能维持相对的稳定,故硬膜外麻持续推注阻滞术对生理扰乱小,不仅能获得满意的阻滞范围,而且阻滞范围和阻滞程度较稳定,不象常规硬膜外阻滞过程中,在前次向麻药的作用末期或追加给药不及时的情况下,会出现阻滞程度减轻,肌松不良,甚至疼痛的现象。特别是克服了追加给药时,对患儿生理的扰乱,尤其是对一般情况较差的患儿。我们认为,持续硬膜外阻滞术是一种较理想的小儿麻醉方法。

  • 标签: 小儿硬膜外 持续推注
  • 简介:摘要目的加强门诊处方管理,保证门诊处方质量,确保临床用药安全。方法介绍持续质量改进在门诊处方管理中的应用,包括成立门诊处方管理CQI小组、评估目前质量现状并进行原因分析、制定预期目标、采取措施、评估效果。结果经过改进,门诊处方管理质量提高。结论持续质量改进是一种不间断的活动,有助于管理质量的不断提升。

  • 标签: 持续质量改进 门诊处方 管理 应用
  • 简介:摘要目的探讨综合护理干预在小儿哮喘中的应用价值。方法选取2017年1月-2018年1月我院收治的哮喘患儿48例进行研究,随机分为观察组和对照组,各24例。对照组采用常规基础护理,观察组采用综合护理干预,观察两组患儿每天哮喘发作次数、呼气峰流速值以及生活质量评分。结果观察组患儿每天哮喘发作次数为(2.1±0.4)次,明显低于对照组的(3.8±1.4)次,呼气峰流速值为(270.5±41.2)L/min,明显优于对照组的(259.1±50.7)L/min,抑郁体验、焦虑体验、生活环境以及躯体情感等维度评分均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能有效提高哮喘患儿的治疗依从性,改善患儿生活质量,确保预后效果,值得临床推广应用。

  • 标签: 综合护理 哮喘 小儿 雾化吸入
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  • 简介:摘要通过对一年来手术室护理质量控制中出现的问题进行回顾性总结,探讨出现问题的原因,总结持续改进的效果,提出提高手术室护理质量的方法,保障医疗安全。

  • 标签: 护士 手术室护理 安全
  • 简介:摘要目的探讨支气管哮喘发作持续状态的治疗及护理知识宣教。方法通过28例支气管哮喘持续状态患者采用改善呼吸,及时使用止喘药,抑制气道炎症的适当治疗及对患者的临床护理、生活护理和心理护理等方法进行治疗。结果哮喘患者无一例死亡。结论做好支气管哮喘发作持续状态患者的护理工作,可提高患者的临床疗效。

  • 标签: 支气管哮喘的治疗 护理
  • 简介:摘要:目的:评价消毒供应中心管理中持续质量改进的应用。方法:选择2019年7月至2020年7月为研究时段,将在此期间在消毒供应中心工作的30例工作人员作为研究对象,将前半年作为常规管理组,后半年作为持续质量改进组,抽取300件待灭菌包和灭菌物品,对两组工作人员的知识掌握情况、科室满意度、待灭菌包检测有效率等数据进行比较。结果:常规管理组工作人员的各项数据和持续质量改进组相比均更低,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过研究成果可以得出,持续质量改进应用于消毒供应中心能够提高整体管理质量,灭菌物品监测有效率得到提升,工作效率和科室满意度也更高,值得推广应用。

  • 标签: 消毒供应中心 管理 持续质量改进
  • 简介:目的:探讨亚低温联合地西泮治疗癫痫持续状态的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法选取我院神经内科2012年6月~2014年6月收治的124例癫痫持续状态患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组62例。对照组给予地西洋治疗,观察组采用亚低温联合地西泮治疗,比例两组患者的临床疗效。结果经治疗后,对照组共显效20例,好转28例,疗效差14例,治疗总有效率为77.42%;观察组共显效45例,好转15例,疗效差2例,治疗总有效率为96.77%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应,其不良反应发生率比较差异元统计学意义(P>0.05)。结论亚低温联合地西洋是治疗癫痫持续状态的理想方案,可近速缓解患者的临床症状,促进其功能恢复,具有临床推广价值。

  • 标签: 癫痫持续状态 亚低温 地西泮 疗效
  • 简介:摘要目的探究在肾内科中进行持续血液净化的应用效果。方法将我院2014年10月至2015年12月接收的急性肾功能衰竭患者80例作为研究对象,按数字奇偶法将其分为2组,每组40例,实验组给予常规治疗联合持续血液净化,对照组仅行常规治疗。对比两组患者临床疗效,以及各项生化指标变化。结果对比两组BUN与Scr,实验组明显低于对照组,数据差异存在统计学意义(p<0.05);实验组临床疗效95.00%与对照组临床疗效80.00%对比,明显较高,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论对急性肾功能衰竭患者应用持续血液净化,可提高治疗效果,帮助缓解患者病情降低死亡机率,还可改善患者血BUN与Scr等生化指标,值得临床应用于推广。

  • 标签: 急性肾功能衰竭 血液净化 临床效果
  • 简介:摘要全面性癫痫持续状态是癫痫持续状态中最严重的类型,是神经科一种急诊。本文就近年来有关全面性癫痫持续状态的流行病学、病因、药物治疗的研究现状进行阐述。

  • 标签: 癫痫持续状态 药物疗法 治疗结果
  • 简介:摘要目的规范建设感染性疾病科门诊,提高综合医院传染病防控能力。方法持续对感染性疾病科加大硬件设施投入,不断完善各项规章制度和就诊流程。结果在SARS和H7N9禽流感流行期间,以及创国家卫生城市检查中,我院作为哨点医院,规范了患者就医流程,传染病上报及时,未发生传染病院内感染病例。结论综合医院应规范化建设和管理感染性疾病科,形成常态化和应急相结合的机制,加大资金投入,提高全民传染病防控意识。

  • 标签: 感染性疾病科 传染病 持续改进 防控意识
  • 简介:目的寻找持续性枕后位的产程处理技巧,减少剖宫产率。方法收集我院2008年1月至2010年12月住院待产并发生持续性枕后位的240例病例,对其处理方法及技巧进行回顾性分析。结论徒手旋转处理持续性枕后位可以促进产程进展,提高阴道分娩率。

  • 标签: 持续性枕后位 徒手旋转 阴道分娩
  • 简介:摘要目的探讨QCC的发展对优质护理质量的持续改进工作。方法在基层医院试行先发展一个品管圈,用品管圈采用头脑风暴法找出优质护理存在的问题。以此选定主题,拟定活动计划书,设定目标,拟定对策,通过对对策实施与检讨,确定效果,有效果后把优质护理服务进行标准化。再圈定,进行检讨与改进。结果发展品管,转动PDCA,可体现一流服务,实施一流管理工作,发现一流人才,获得一流业绩,创造一流文化,营造一流环境的成效。结论问题解决不等于品管圈,只有先发展品管圈,再用圈来圈定问题,转动PDCA,才可能达成有形成果,全面提升全员的无形成果。

  • 标签: 品管圈 持续改进 优质护理 质量
  • 简介:摘要目的应用PDCA循环有效落实、提高临床护理质量。方法应用PDCA(计划、执行、检查、处理)循环管理模式对临床护理质量合格率偏低的原因进行分析,并制订整改措施及效果评价。结果护理质量通过PDCA循环实施一年,护理质量合格率、患者满意率较前显著提高。结论PDCA循环是落实护理质量的有效管理方法。

  • 标签: PDCA循环 落实 护理质量 有效方法