简介：摘要目的探讨MOOC的病例讨论导入式教学法在骨外科实习教学中的应用效果，以提高骨科临床教学的整体质量。方法纳入骨科临床专业学生共计28名，随机数字法将学生分为传统教学法和新教学法（MOOC的病例讨论导入式教学法）进行临床教学，充分利用现有MOOC的“名校+名师+名课”资源，而后再参观手术过程。比较两组教学方法效果，包括学生的学习成绩、综合能力自我评估数据。结果与传统教学法组比较，新的教学方法组学生的学习成绩与综合能力自我评估分数显著高于传统教学法组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用MOOC的病例讨论导入式教学法的新教学法在骨外科实习教学中可取的良好的教学效果。

简介：

简介：摘要目的探讨不同入路的胫骨髓内钉植入技术在基层医院中选择。方法结合我院情况，选取2012年2月～2015年3月收治的117各种胫骨骨折患者作为分析对象，随机不定期分为经髌腱入路组51例和髌腱旁入路组66例。对比两组患者的临床疗效。结果两组患者的下床锻炼时间、手术时间、术后并发症无明显差异，但手术时机的早晚对住院时间有明显差别。结论在基层医院中，髌腱旁入路手术方式能明显缩短住院时间，降低治疗费用，提高床位周转率，是一种理想的选择。

简介：摘要目的随访分析不同切口治疗髌骨骨折术后切口周围皮肤感觉异常的转归、影响因素及其对关节功能的影响。方法根据纳入、排除标准连续选取125例髌骨骨折患者，根据切口类型分类后，分别于术后1周测量切口长度及切口周围皮肤感觉异常发生率。术后1年对患者进行随访，记录切口周围皮肤感觉异常的转归，膝关节活动度及功能评分（KSS）评分。结果125例患者中共有13（10.4%）例术后出现切口周围感觉异常，其中纵向切口组8例（8/75,10.6%），横向切口(包括横弧形)组5例（5/50，10.0%），差异无明显统计学意义。术后1年，11例患者切口周围感觉异常完全恢复，2例（纵切口组1例，横切口组1例）患者主诉仍有感觉异常，但较前明显好转，发生率与术后一周比较，差异有统计学意义。两组患者术后膝关节活动度及KSS临床评分差异无统计学意义。结论髌骨骨折术后部分患者可出现切口周围感觉异常，但可随时间部分恢复或完全恢复，不同切口术后感觉异常的发生率、膝关节活动度及KSS临床评分并无明显差别。故从神经损伤角度研究发现纵向、横向（包括横弧形切口）无明显差别，并非如部分文献所描述的横向切口更易损伤神经。

简介：摘要目的对巨大儿的分娩方式选择以及并发症情况进行分析。方法取研究对象80例，均为我院2014年10月份到2015年10月份收治的巨大儿分娩产妇，设为实验组；同期取80例正常体重儿分娩产妇为对照组。对两组产妇的分娩情况以及并发症情况进行观察和对比。结果实验组产妇的剖宫产比对照组高，差异性显著，P＜0.05，统计学意义成立；实验组产妇的并发症发生率比对照组高，具有较大的差异性，P＜0.05，统计学意义成立。结论巨大儿的分娩增加了剖宫产率，且母婴并发症的发生率增加，临床上需要尽量减少巨大儿的发生。

简介：

简介：摘要目的探讨MSCT在胆囊结石治疗方案选择中的应用。方法回顾分析经超声检查发现并经MSCT扫描的胆囊结石，分析MSCT扫描胆囊内CT值变化，估计其主要成分及钙含量，为临床保守治疗胆囊结石提供参考。结论MSCT能较为准确的发现胆固醇结石、估计阳性结石钙质成分含量，为临床保守治疗胆囊结石提供参考。

简介：摘要目的探讨和研究高血压病人在行上腹部手术时采取不同的麻醉方式所产生的影响。方法对2014年9月到2015年2月，在我院进行高血压行上腹部手术的60名患者为研究对象，将这六十名患者随机分为对照组30例,采取单纯的全身麻醉，而对观察组的30例采用全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉的方式进行，之后会对对照组和观察组患者的麻醉效果进行对比分析。结果采用了全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉方式的观察组患者在手术中和拔管时，肾上腺素水平以及皮质醇等明显地低于采用单纯全麻方式的对照组，产生的差异是具有统计学意义的（P<0.05）。结论采用全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉的方式，对高血压病人患者的术中应激反应有很好的疗效，在临床手术中值得推广和利用。

简介：摘要目的比较硬膜外与腰硬联合麻醉在妊高症病人剖宫产术中的麻醉效果。方法我院2011年7月～2012年7月收治的100例拟剖宫产的妊高症患者，按RCT原则均分为对照组（硬膜外）和实验组（腰硬联合），比较两组麻醉情况及新生儿评分等。结果两组血流动力学变化、不良反应及新生儿评分等经统计学分析无显著性差异（P值大于0.05），麻醉平面、术中肌松效果，观察组优于对照组，有显著性差异（P值小于0.05）。结论腰硬联合麻醉可作为某些患者的首选麻醉方式。

简介：摘要目的总结小儿肱骨髁上骨折不同类型的治疗方式及术式选择。方法回顾我院2010年1月—2013年6月间收治的48例小儿肱骨髁上骨折患者的临床资料，结合患儿骨折类型及适应症，分别使用手法复位外固定、手法复位经皮穿刺内固定、手术复位内固定的方式治疗，并对其进行疗效判定。结果本组患儿随访3～36个月，48例患儿骨折均愈合，平均愈合时间为6～12周，其中优35例，良9例，可4例，差0例。优良率为91.7%。结论临床上灵活的掌握几种治疗方法的适应症，针对不同类型的髁上骨折选用不同的治疗方案，可明显提高术后康复的优良率。

简介：摘要针对各种感染性疾病，我们可以使用抗生素进行治疗。但是，有的人夸大了抗生素的功能，因此造成滥用抗生素的现象，这样就会引发许多不良的后果。可见，一定要掌握有关抗生素的知识，合理的使用该药物，本文就如何选择抗生素以及需要遵循的原则进行分析和探讨。

简介：摘要目的探讨和研究急性肠梗阻患者在不同手术时机下进行治疗的临床效果及与病因的相关性。方法以我院近年来收治的84例急性肠梗阻患者的资料作为对象进行研究，其中42例患者为急诊手术，在发病后48h内行手术治疗设为观察组；其余42例患者为48h后进行手术治疗，设为对照组，回顾性分析两组患者的具体情况，分析各自的疗效和术后并发症发生率。结果单从两组患者的治疗效果来看，观察组患者的总有效率为97.62%（41/42），对照组患者的总有效率为95.24%（40/42），两组对比差异并不具有显著性（P＞0.05），但从并发症发生率方面来看，观察组为7.14%（3/42），对照组为14.29%（6/42），观察组明显较低，差异具有显著性（P＜0.05）。结论根据患者的病因不同选择适当的手术时机是十分必要的，尽早进行手术能够降低患者出现术后并发症的概率，应当予以考虑和选择。

简介：摘要目的探讨手术治疗乳腺良性肿瘤的最佳切口选择。方法选取来我院进行手术治疗的乳腺良性肿瘤患者374例，患者的年龄16-58岁，患者的平均年龄为29岁，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组各187例。观察组187例患者，根据患者的肿物情况选择最佳的手术切口进行手术治疗；对照组187例患者，采取传统切口进行手术治疗。观察组患者，手术切口包括乳晕旁弧形切口、肿物表面沿皮纹弧形切口和乳房下皱襞切口。手术治疗结束后，观察患者的手术情况、临床效果和乳房美观保持情况。结果两组患者均顺利完成手术治疗，两组患者的手术时间都在15-40min之间，平均手术时间均为30min，两组患者在手术时间方面的比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。手术治疗结束后，对两组患者均进行3个月-2年不等时间的随访，观察组患者的乳房美观程度显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对乳房外形满意度显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在采取手术方式对乳腺良性肿瘤的治疗过程中，仔细分析患者的肿物情况，根据肿物情况合理地选择正确的手术切口，减少手术中的创伤，最大程度的降低对患者组织的破坏能够减少术后切口瘢痕，帮助女性患者在最大程度上保持乳房外观的美观性

简介：摘要目的探讨粘连性小肠梗阻需手术治疗的时机。方法回顾分析2006年8月～2011年8月我院对42例粘连性小肠梗阻患者手术治疗的时机判断及效果。结果本组治愈36例，占85.7%，好转5例，术后出现短肠综合征1例。结论结合临床表现及辅助检查，及时鉴别是单纯性、绞窄性梗阻，合理掌握手术时机及采取最佳手术方式是提高治愈率，降低并发症及死亡率的关键。

简介：摘要目的探讨开胸术后胸腔引流管拔除时机的选择。方法回顾性分析2010年03月至2012年03月我院心胸外科所行开胸手术患者共计1552例，根据拔除胸腔引流管前24小时的胸腔引流量进行分组，其中在200-400ml拔除胸腔引流管的患者389例为早期拔管组，引流量<200ml拔除胸腔引流管的患者1163例为常规对照组。对比分析两组患者拔管后疼痛、住院时间、住院费用、行胸腔穿刺抽液术比例四项指标。结果早期拔管组拔管后12、24h疼痛度明显减轻，术后住院时间明显缩短术后费用(不包括术前及手术费用)明显减少，早期拔管组拔管后两个月内行胸腔穿刺抽液术患者比例明显增高，但再次行胸腔穿刺抽液术患者比例无统计学意义。结论排除气胸、血胸、乳糜胸的情况下，胸腔引流量<400mL时拔除胸腔引流管是安全可靠的，并可缓解疼痛、减少术后住院天数及术后住院费用。

简介：摘要目的对超声诊断为肠套叠的病例进行线空气灌肠结果追踪，分析不符合病例的特点，寻找原因，减低误诊、漏诊率，为临床医师选择最佳诊断方法、策略提供依据。方法回顾分析2012年1月～2013年1月超声诊断为肠套叠的病例，选出具有典型肠套叠声像的病例，测量包块长度及宽度，追踪其X线空气灌肠结果进行对比分析。结果2012年1月～2013年1月我院超声诊断为肠套叠的病例有115例，具有典型肠套叠声像的病例有103例，肠套叠包块长度从2cm到13cm，宽度从1.5cm到4cm不等，对这103例进行X线空气灌肠结果追踪，符合的76例，27例不符合，其中不符合的病例超声测量出肠套叠包块长度多数在3cm以下，宽度多数在2cm以下，27例中有1例X诊断为肠穿孔，2例第一次X线空气灌肠显示为阴性，1天后灌肠复查证实为肠套叠，1例X线空气灌肠时显示为阴性，1天后经CT检查符合肠套叠改变。结论当肠套叠的范围较小时，X线空气灌肠的诊断敏感性较低，超声对诊断婴幼儿肠套叠的敏感性更高。

简介：摘要在基层医院，计划生育中晚期引产仍是较为常见的手术，抗早孕药物用于中期引产方法上有不少报道，近几年来，我们不断尝试多种方法在临床中晚期妊娠引产中的应用，现将米非司酮配伍利凡诺、米索前列醇配伍利凡诺及单用利凡诺3种引产方法在选择对象上进行比较，报道如下。

简介：摘要目的探讨不同手术时间的胆源性重症胰腺炎临床治疗效果。方法选取2012年9月-2015年7月期间我院收治的58例胆源性重症胰腺炎患者作为研究对象，根据手术时间的差异分为观察组（早期手术）31例和对照组（延期手术）27例，对比两组患者的平均住院时间、并发症发生率以及死亡率。结果观察组和对照组患者的治疗有效率（87.1%vs.85.2%）对比无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的平均住院时间（36.4±4.2）d＜（81.5±7.9）d，比对照组更短，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的并发症发生率及死亡率对比无统计学意义（P＞0.05）。结论合理选择手术时间，其对于改善胆源性重症胰腺炎的手术治疗及预后效果有着积极的影响。

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简介：摘要目的分析膈疝的影像学检查特征，探讨其在临床治疗中的价值。方法对17例膈疝患者进行相关影像检查，分析对比患者的临床及造影检查资料。结果17例患者影像表现各异，其中食道裂孔疝11例，2例食道裂孔疝同时伴有胃扭转，胸腹膜裂孔疝4例，创伤性膈疝2例。结论正确分析膈疝的影像表现，对临床确定合理诊疗具有重要价值。