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  • 简介:【摘要】目的:研究探讨内窥镜鼻窦手术中采用不同中鼻甲处理方式对鼻气道阻力及主观鼻气流感觉的影响。方法:研究的时间段为2019.6月~2020.6月,研究对象为该时间段中在我院进行内窥镜鼻窦手术的病患,纳入例数为70例,根据术中不同中鼻甲处理的方法来进行平均分组。对照组在手术过程中将中鼻甲进行切除处理,观察组在手术过程中则不进行切除,对比两组鼻气道阻力和主观鼻气流感觉的差异。结果:在经过对比之后发现,两组病患鼻气道阻力和主观鼻气流感觉的对比无明显差异(P>0.05);但是观察组中隔鼻甲和筛窦术腔闭塞的发生概率相对较低(P<0.05)。结论:在进行内窥镜鼻窦手术的过程中,对中鼻甲是否切除并不会特别影响病患的鼻气道阻力和主观鼻气流,但是保留中鼻甲能够减少中隔鼻甲和筛窦术腔闭塞的发生,对于病变的中鼻甲需要进行适当的处理。

  • 标签: 内窥镜鼻窦术 中鼻甲 处理方法 鼻气道阻力 主观鼻气流
  • 简介:【摘要】目的:探讨不同剂量阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的应用方法、疗效以及安全性。方法:选择我院 2017年 1月 ~2018年 12月期间收治的 100例急性脑梗死患者,采用随机数字表法将其分为 50例观察组和 50例对照组,两组患者均用阿替普酶溶栓进行治疗,观察组患者应用剂量为 0.9mg/kg,对照组为 0.6mg/kg,比较两组患者的临床治疗效果、出血情况以及治疗的安全性。结果:治疗后观察组患者痊愈 17例,显效 19例,有效 11例,无效 3例,临床治疗总有效率为 94%,对照组患者痊愈 15例,显效 16例,有效 15例,无效 4例,治疗有效率为 92%,比观察组患者略低,但无统计学差异, P>0.05。出血情况方面,对照组出现 1例颅内出血,牙龈出血、皮下瘀斑和消化道出血各 2例,发生率为 14%,观察组患者则出现颅内出血、牙龈出血各 4例,皮下瘀斑 5例,消化道出血 3例,发生率为 32%,明显高于对照组, P<0.05。最终对照组患者出现 3例不良反应,发生率为 6%,低于观察组患者的 5例和 10%的发生率,但比较无统计学意义, P>0.05。结论:采用阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者,临床效果显著,能够有效控制患者的出血情况,避免不良反应的发生,安全性较高。

  • 标签: 阿替普酶溶栓 急性脑梗死 临床疗效 出血情况 安全性
  • 简介:【摘要】目的:探讨三伏贴敷疗法治疗不同证型过敏性鼻炎患者的临床效果。方法:选取2018年7月至2019年8月我院收治的过敏性鼻炎135例,其中辨证分型为肺气虚寒型、脾气虚弱型、肾阳亏虚型,每个证型均45例,均应用三伏贴敷疗法治疗,观察治疗1个疗程后临床疗效及1年后临床疗效、安全性。结果:治疗1个疗程后的总有效率,肺气虚寒型为88.89%,脾气虚弱型为82.22%,肾阳亏虚型为80.00%;随访1年,各证型患者治疗总有效率均为100%,且无任何不良反应。结论:三伏贴敷疗法可应用于各证型过敏性鼻炎,长期疗效较好,且具较高安全性。

  • 标签: 过敏性鼻炎 三伏贴敷疗法 疗效
  • 简介:摘要:目的:研究不同年龄对阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者的临床治疗效果及预后影响。方法:研究对象选取2019.06-2021.06期间在我院接受治疗的80例急性脑梗死患者。以60岁为分层界限,将患者分为研究组和对照组。对两组患者均实施阿替普酶静脉溶栓治疗方法,观察患者的治疗效果以及NIHSS与mRS评分。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),且NIHSS与mRS评分均低于对照组。结论:年龄影响最终治疗效果和预后,在临床中应加强对高龄患者的药物使用疗效评估,提高临床预后。

  • 标签: 年龄 阿替普酶静脉溶栓治疗 急性脑梗死 临床疗效 预后影响
  • 简介:摘要:目的:探讨紫杉醇联合不同铂类药物化疗在晚期卵巢癌中的疗效和安全性。方法:研究选择108例患者作为资料,均为本院于2018年1月至2021年8月期间收治的晚期卵巢癌患者,通过数字编号和随机分组方式将患者分为两组,各54例,其中A组患者采用紫杉醇联合奈达铂药物治疗,B组患者采用紫杉醇联合顺铂治疗,对两组患者的血管新生指标、不良反应发生情况等进行比较分析。结果:A组患者血管内皮生长因子A和血管内皮生长因子B与B组相比,均明显更低,P<0.05;A组患者不良反应发生率33.33%与对照组不59.26%相比明显更低,P<0.05。结论:对晚期卵巢癌患者采用紫杉醇联合奈达铂进行治疗具有明显的疗效,治疗期间不良反应发生情况较少,具有较高的安全性,值得在临床上推广应用。

  • 标签: 紫杉醇 奈达铂 顺铂 晚期卵巢癌
  • 简介:摘要 目的 观察不同入路行冠状动脉造影联合支架植入术治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。 方法 将 82 例 2018 年 12 月至次年 12 月期间来到我院治疗的不稳定型心绞痛患者作为研究对象,根据两种不同的入路路径将所有患者平分成两组,一组患者经桡动脉入路,为研究组。另一组患者经股动脉入路,为对照组。比较两组患者的临床治疗效果,包括并发症发生率、穿刺时间和造影时间。 结果 研究组患者的并发症发生率低于对照组( p<0.05 ),穿刺用时和造影用时短于对照组( p<0.05 ),差异具有统计学意义。 结论 不稳定型心绞痛患者在采用冠状动脉造影联合支架植入术进行治疗时,选择经桡动脉入路可以降低并发症的发生率,缩短穿刺时间和造影时间。

  • 标签: 不同入路 冠状动脉造影 支架植入术 不稳定型心绞痛
  • 简介:摘要:目的:探讨不同剂量糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮患者的临床效果。方法:研究期(2020年1月-2021年1月)间,入组观察对象54例,均为系统性红斑狼疮患者,以随机数字法对患者进行分组,并分别应用不同治疗方案:高剂量糖皮质激素治疗(高剂量组,n=27),低剂量糖皮质激素治疗(低剂量组,n=27),对不同治疗方案的临床效果差异进行分析。结果:高剂量组患者临床治疗总有效率(92.59%)与低剂量组患者(88.89%)相比,差异无统计学意义(p>0.05);高剂量组患者用药后骨量减少、骨质疏松发生率高于低剂量组患者,(p<0.05)。结论:针对系统性红斑狼疮患者的治疗,高剂量糖皮质激素与低剂量糖皮质激素用药均具有较好的临床效果,但高剂量糖皮质激素用药对患者骨骼影响较大,骨量减少、骨质疏松发生率高,因此推荐低剂量糖皮质激素用药。

  • 标签: 糖皮质激素 系统性红斑狼疮 临床效果 骨骼
  • 简介:摘要 目的:比较不同手术方法治疗 老年前列腺增生合并膀胱结石疗效。 方法:选 60例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的患者按照随机数指标法分为观察组和对照组各 30例,记录并比较两组患者围手术期指标 。 结果:对照组术中出血量及留置尿管时间均高于观察组,观察组和对照组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,且观察组较对照组降低明显,对照组 IIEF-5评分较术前降低, 组间对比观察组 IIEF-5 评分高于对照组,观察组勃起障碍率显著低于对照组, 差异有统计学意义( P< 0.05);两组手术时间、观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况差异无统计学意义( P> 0.05) 。结论: PKRP联合钬激光碎石术对于老年 BPH合并膀胱结石患者疗效更好,安全性更佳,且远期效果更佳,且对患者性功能影响较小。

    关键词 手术;膀胱结石;前列腺增生; TURP; PKRP 近来,前列腺增生 (BPH)的发病率有所上升。研究表明 [1],约 1/10的 BPH患者存在膀胱结石。目前对于 BPH合并膀胱结石患者多采用经尿道前列腺电切术 (TURP) ,此术式可有效解除患者尿路梗阻情况,术后恢复快,住院时间,然而其术后发生电切综合症风险较高,易损伤患者性功能 [2] 。近来 , 经尿道等离子前列腺切除术 (PKRP) 因为其创伤小,并发症少,特别适用于身体情况较差无法耐受较大手术创伤的老年患者。 但是对于前列腺增生合并膀胱结石的患者的治疗尚无统一标准,本文分析了不同手术方法对老年前列腺增生合并膀胱结石病人的疗效、安全性及性功能的影响,旨在为临床治疗提供参考依据,现报道如下。 1.一般资料与方法 1.1选择 2016年 7月至 2017年 10月在我院骨科收治的老年前列腺增生合并膀胱结石患者 60例作为研究对象。 将 60例老年前列腺增生合并膀胱结石的患者按照随机数指标法分为观察组和对照组各 30例,观察组年龄 60~80岁,平均( 72.82±4.36)岁;对照组年龄 60~81岁,平均( 73.13±3.92)岁。两组患者在性别、年龄、前列腺增生程度及质量、膀胱结石大小及 ASIA分级等一般资料上比较差异无统计学意义( P> 0.05),具有可比性 1。 1.2 治疗方法 1.2 .1观察组: 本组实施 PKRP联合钬激光碎石。采取全身麻醉,取膀胱截石位, 采用离子双极电切系统 (英国 Gyrus Medical公司 ) , 功率 160 W , 电凝功率 60W。将膀胱镜及输尿管镜置入患者尿道,观察膀胱结石情况,于输尿管镜操作操作通道置入钬激光光纤 , 生理盐水盥洗,碎石,以 Elik冲洗器将碎石冲吸出 , 再次置入膀胱镜检查膀胱无出血、穿孔及结石残留后 , 应用等离子双极电切系统进行切除术 , 在膀胱颈 6点位置应用等离子电切环作一深达精阜的标志沟 , 然后从标志沟切除双侧叶,先从近侧分离内括约肌 , 向远端直至被膜,修正前列腺尖部 , 以同样手法切除中叶。术中严格止血,避免损伤外括约肌。退出电切系统,确认排尿功能良好,留置 Foley三腔气囊导尿管,采用生理盐水不间断冲洗膀胱 2-4天。常规抗生素抗感染 。

    1.2 .2对照组:本组实施 TURP联合钬激光碎石。麻醉方式、手术体位及钬激光碎石方法同实验组。采用德国 Wolf电切镜 , 功率 180~240 W, 电凝功率 60W。探查膀胱,若以中叶增生为主,在膀胱颈 5-7点位置开切,首先切除深达精阜的标志沟槽 , 再顺行切除 5~7点位置间组织;若侧叶增生为主,则在 1点或 11点部位开始切割至精阜旁,切割深度尽量达前列腺外科被膜。术中严格止血,避免损伤外括约肌。退出电切系统,确认排尿功能良好,留置 Foley三腔气囊导尿管,采用生理盐水不间断冲洗膀胱 2-4天。常规抗生素抗感染 。

    1.3 观察指标 [3 ] ①围手术期指标:观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量及留置尿管时间;② 术后残余尿量及前列腺症状:采用超声检查方法记录患者术前及术后 3 个月膀胱残余尿量,采用 国际前列腺症状评分表 (IPSS) 评估前列腺症状 , 分数越高表示前列腺症状越严重。③性功能:采用国际勃起功能指数 -5(IIEF-5) 评估患者术前及术后 3 个月的勃起功能 , 分数越低表示勃起功能越差。记录患者勃起障碍、逆行射精及性欲减退情况情况。 1.4 统计学分析 所有数据均采用 SPSS 22.0软件进行统计分析,计量资料应用平均值 ±标准差 ( ),计量资料组间比较采用对照组独立样本 t检验,计数资料以百分率( %)表示,采用 x2检验, P< 0.05为差异有统计学意义。 2.结果 60例患者均一次性碎石成功,随访 3个月,两组均无失访患者。 2.1两组患者围手术期指标对比 对照组术中出血量及留置尿管时间均高于观察组,差异有统计学意义( P< 0.05);两组手术时间差异无统计学意义( P> 0.05) ,详见表 2 . 表 2. 两组围手术期指标对比 ( ) 组别 例数 手术时间( min) 术中出血量( ml) 留置尿管时间( d) 观察组 30 106.15±14.32 95.52±14.25 5.28±1.31 对照组 30 107.22±15.56 106.28±10.34 10.49±2.02 t 32.094 18.772 22.005 P P< 0.05 P< 0.05 P< 0.05 2.2两组患者术前及术后 3个月膀胱残余尿量及 IPSS 评分对比 观察组和对照组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,差异有统计学意义( P< 0.05),且观察组较对照组降低明显,差异有统计学意义( P< 0.05),详见表 3 . 表 3. 2组患者术前及术后 3个月膀胱残余尿量及 IPSS评分对比 ( X±S) 组别 n 膀胱残余尿量( ml) IPSS评分 (分) 术前 术后 3月 术前 术后 3月 观察组 对照组 30 178.25±21.42 38.25±12.4 30.02±3.23 10.02±1.23 30 179.29±23.23 49.29±13.23 29.92±2.17 15.92±2.17 t 3.094 21.009 0.873 12.984 P P> 0.05 P< 0.05 P> 0.05 P< 0.05 2.3两组患者术后性功能对比 观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况对比,差异无统计学意义( P> 0.05); 观察组勃起障碍率显著低于对照组,差异有统计学意义 ( P< 0.05), 详见表 4 。 表 4. 两组患者性功能对比( n, ) 组别 n IIEF-5评分 (分) 勃起障碍 性欲减退 逆行射精 术前 术后 3月 观察组 对照组 30 23.25±4.42 21.85±2.42 3( 6.67) 2( 6.67) 10( 33.33) 30 23.29±3.23 18.29±3.23 6( 20.00) 3( 10.00) 12( 40.00) t/X2 0.982 1.263 - - - P P> 0.05 P> 0.05 P< 0.05 P> 0.05 P> 0.05 3.讨 论 目前,经尿道前列腺电切术 ( TURP)是当前临床治疗 BPH的“金标准” [ 4 ] 。 TURP手术效果确切,可显著改善患者生活质量,然而,近来一系列临床研究表明, TURP手术也存在一些缺点,如出血风险高,术中可能因高温损伤海绵体及阴部动脉,影响患者术后性功能等 [5] 。 经尿道等离子前列腺切除术( PKRP)是近来兴起的一种 BPH治疗术式 , 手术过程和 TURP相似 , 但两者原理大不相同。 PKRP无需人体为导体,主要是利用设备或仪器等离子化产生的一种混合粒子气体对目标组织进行分子离子化以及电凝, 且作用强度和目标组织的阻抗密度密切相关,因前列腺增生组织与其毗邻的组织阻抗密度不同,因此手术精确性较高 ,,被膜和正常组织损伤较小。 PKRP切割温度最高达 70℃,而 TURP最高温度可达 400℃,有效避免了热效能对周围正常组织的损伤,并且 PKRP热穿透力深度小于 1mm,避免了对外括约肌,支配勃起的血管和神经的损伤,降低了性功能受损风险。其接触部位凝固层厚度约 0.5~1.0mm , 低于 TURP的 2.0~3.0mm,可迅速闭合受损血管,在止血同时,凝固层薄有利于其术后坏死、脱落 , 大大降低术后尿道狭窄的发生。同时 , 应用钬激光碎石 钬离子发生反应后形成等离子体,其可吸收激光并形成高能脉冲离子波,可有效击碎密度较大的结石,并且激光的光热具有的凝固,止血,切割等效果,能对各种复杂结石进行有效取石。 本次研究中,两组手术时间相似,但观察组术中出血量及留置尿管时间均较对照组明显降低,并且两组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,但观察组较对照组降低明显,说明 PKRP联合钬激光碎石的治疗效果及安全性均较 TURP联合钬激光碎石更好,但 PKRP手术远期效果更佳。比较两组的性功能相关指标,发现观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况差异无统计学意义( P> 0.05);但对照组 IIEF-5评分较术前降低;此外 组间对比术后观察组 IIEF-5 评分高于对照组;观察组勃起障碍率显著低于对照组 ,可见 PKRP可有效降低对患者性功能的影响。

    综上所述, PKRP联合钬激光碎石术对于老年 BPH合并膀胱结石患者疗效更好,安全性更佳,且远期效果更佳,且对患者性功能影响较小,值得在临床推广应用。 参考文献 [ 1 ]陶凌松 , 陈弋生 , 孔艰 , 等 .大体积前列腺增生 TURP手术中前列腺包膜的意义 [J].中国男科学杂志 , 2015, 29 (11) :41-44. [ 2 ]陈孝平 , 汪建平 .外科学 [M]. 8版 .北京 :人民卫生出版社 , 2015:570-573. [ 3 ]黄阳 ,许海波 ,邱育栋 ,李文 .经尿道等离子电切术与经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生病人性功能和生活质量的影响分析 [J].临床外科杂志 ,2018,26(08):621-624 [ 4 ]张河元 ,黄裕清 ,黄敏志 ,邹火生 ,邓利民 ,冯凌松 .前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗方式及疗效研究 [J].中国医学创新 ,2018,15(07):127-129. [ 5 ]吴建军 , 庞建 , 胡峰 , 等 .良性前列腺增生症合并膀胱结石不同腔道手术方案的研究 .天津医药 , 2012, 40 (12) :1261-1262

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  • 简介:【摘要】目的:研究将不同比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于下肢手术患者中的作用与效果。方法:摘选2018年3月-2020年7月期间,我院接收的下肢手术病例93例,依据不同布比卡因总比重,得到了组一(n=31)、组二(n=31)、组三(n=31),组一施予0.75%且2ml的布比卡因联合2ml的注射水,而组二施予0.75%且2ml的布比卡因联合0.9%且2ml的氯化钠注射液,而组三施予0.75%且2ml的布比卡因联合10%且2ml的葡萄糖溶液,观察并比较其最终的结果。结果:组一、组二排尿功能恢复时间、运动功能恢复时间与组三相比显著性更短(P<0.05);组一排尿功能恢复时间、运动功能恢复时间与组二相比,没有显著性的差异(P>0.05)。结论:低比重的布比卡因与等比重的布比卡因应用到下肢手术患者中,对比重比重的布比卡因,对排尿功能、运动功能所带来的影响更少。

  • 标签: 布比卡因 麻醉 蛛网膜下腔阻滞麻醉 效果 下肢手术 比重
  • 简介:摘要:目的:分析小儿无肌松气管插管应用七氟烷吸入与七氟烷复合不同剂量丙泊酚进行麻醉诱导的效果差异。方法:纳入 2017年 9月至 2018年 12月在本院接受择期手术治疗的儿童患者 102例进行对照研究, 34例予以七氟烷吸入麻醉诱导者划入研究一组, 34例应用七氟烷复合 2mg/kg丙泊酚者划入研究二组, 34例应用七氟烷复合 3mg/kg丙泊酚者划入研究三组,统计不同时段三组 MAP和 HR的变化以及气管插管条件满意率。结果:研究一组气管插管条件满意率低于研究二组及研究三组( P<0.05),研究二组和三组数据对比无明显差异 (P>0.05);与同组诱导前比较,研究一组插管后 1min的 MAP、 HR水平更高,研究三组插管前即刻的 MAP水平更高( P<0.05);与同组插管前即刻比较,研究一组插管后 1min的 MAP、 HR水平更高( P<0.05);其余时段,三组组内和组间同期比较均未有明显差异 (P>0.05)。结论:七氟烷复合丙泊酚麻醉诱导用于小儿无肌松气管插管能够高效抑制插管反应,整体效果优于七氟烷吸入麻醉诱导方案,值得推广。

  • 标签: 七氟烷 丙泊酚 吸入麻醉 复合麻醉诱导 气管插管
  • 简介:【摘要】目的:研究不同屈光度近视患者应用飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术治疗的临床疗效及安全性。方法:选取我院 2017年 1月至 2019年 2月收治的 140例近视患者,根据不同屈光度分为低屈光度组( n=45例)、中屈光度组( 50例)、高屈光度组( 45例), 3组患者均采取飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术治疗。对比 3组患者治疗后的裸眼视力以及屈光度改善情况。结果:高屈光度组患者术后 3个月裸眼视力 >1.0有 30例,占比 66.7%,低屈光度组与中屈光度组则分别为 45例( 100.0%)、 48例( 96.0%), 3组相较差异具有显著性( P<0.05);低屈光度组患者术后 12个月屈光度回退情况显著优于其余两组,并且中屈光度组显著亦优于高屈光度组,差异具有显著性( P<0.05)。结论:针对不同屈光度近视患者均可实施飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术治疗,能有效改善患者的裸眼视力,但对超高度近视患者术后 12个月的视力预测性要显著低于低度与中度患者。

  • 标签: 飞秒激光 准分子激光原位角膜磨镶术 近视 屈光度 视力
  • 简介:【摘要】目的: 探究 不同眼球按摩护理方式对 青光眼小梁切除术患者术后眼压以及手术成功率的影响。 方法: 抽选我院 2018 年 5 月 ~2019 年 5 月行 青光眼小梁切除术治疗的 患者 106 例( 106 眼)为研究对象,据随机数字法分为 2 组,各 53 例( 53 眼),对照组行指导家属协助按摩,研究组结合患者实际情况,指导其自行按摩,对比患者手术前后眼压变化及手术成功率。 结果: 研究组术后 3 个月眼压基本处于正常水平,且平均眼压水平明显低于对照组( P < 0.05 );研究组手术治疗成功率明显高于对照组( P < 0.05 )。 结论: 指导患者自行进行眼球按摩护理可有效控制 小梁切除术后眼压水平,提升手术治疗成功率,值得推广。

  • 标签: 眼球按摩 青光眼小梁切除术 眼压 术后护理