简介：目的：通过对宫腔填塞纱条法和改良B～Lynch缝合术在治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血的对比应用，比较二者的止血效果。方法：回顾分析笔者2008年1月-2012年5月间所施行的剖宫产术中产后出血的病历资料，仅选择单纯性宫缩乏力出血的患者共47例，其中有29例行宫腔纱条填塞术作为对照组，从2009年开展B—Lynch缝合术后有18例行B-Lynch缝合术作为研究组，两组在年龄，孕龄及剖宫产指征方面无统计学差别。结果：研究组剖宫产术中平均出血量及产褥病率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），抗生素使用时间研究组少于对照组，住院天数少于对照组。结论：针对宫腔乏力I}生出血的患者B—Lynch缝合术优于宫腔纱条填塞术，通过熟练掌握B—Lynch缝合术的方法和技巧后，笔者在治疗剖宫产术中宫腔乏力性出血基本行B—Lynch缝合术取代了宫腔纱条填塞术，正尝试把B—Lynch缝合术应用于多因素的产后出血。

简介：目的研究高危型人乳头瘤病毒（high-riskhumanpapillomavirus,hrHPV）E6/E7mRNA在结果意义不明的非典型鳞状上皮细胞（atypicalsquamouscellsofundeterminedsignificance,ASCUS）中的分流效率,探索其在ASCUS分流中的临床价值。方法选取2013年至2015年在青岛市立医院妇科门诊行细胞学筛查结果为ASCUS的女性405例,年龄21~65岁。根据HPV检测方法,分为3组：HC2组、HPV分型组、hrHPVE6/E7mRNA（E6/E7）组。比较3种HPV检测方法分流ASCUS的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阴道镜转诊率、CIN2~＋/CIN3~＋检出率。结果（1）E6/E7分流ASCUS的CIN2~＋灵敏度为100.00%（90.51%~100.00%）,CIN2~＋/CIN3~＋的特异度分别为64.84%（53.06%~75.99%）、56.46%（43.98%~69.72%）,阴性预测值分别为100.00%（99.41%~100.00%）、100.00%（99.34%~100.00%）,与HC2和HPV分型比较差异无统计学意义（P〉0.05）。阳性预测值分别为40.79%（37.91%~44.29%）、15.79%（10.07%~20.94%）,高于HC2（P〈0.05）。阴道镜转诊率为47.80%,低于HC2和HPV分型（P〈0.05）。CIN2~＋检出率为19.50%,高于HC2（P〈0.05）。（2）E6/E7分流ASCUS检测CIN2~＋的曲线下面积为0.815,〉HC2和HPV分型（P〈0.05）。结论hrHPVE6/E7mRNA分流ASCUS的灵敏度、特异度与HC2相似,PPV和CIN2~＋检出率更高,阴道镜转诊率更低,可用于ASCUS的分流。

简介：目的探讨腹主动脉阻断球囊预植入术对凶险性前置胎盘剖宫产术中止血及手术结局的影响。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院收治的凶险性前置胎盘患者62例的临床资料,其中2013年9月至2014年8月直接采用剖宫产治疗的31例为对照组,2014年9月至2015年8月采用腹主动脉阻断球囊预植入术治疗的31例为研究组。对比两组手术基本情况（手术时间、术中出血量、输血量、住院时间）及手术结局（转ICU率、子宫切除、新生儿窒息、下肢血栓）。结果研究组手术时间、术中出血量、输血量、住院时间、转ICU率、子宫切除的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿窒息、下肢血栓的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹主动脉阻断球囊预植入术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的止血效果良好,且能显著降低子宫切除率。

简介：目的探讨麻黄碱与去氧肾上腺素联合不同麻醉剂对剖宫产产妇麻醉质量与血流动力学的影响。方法回顾性分析2015年5-12月河北省优抚医院收治的126例择期剖宫产产妇的临床资料,均行腰-硬联合麻醉,采用随机数字表法分为3组,每组42例,分别泵入盐酸麻黄碱、去氧腺上腺素和不泵升压药物。比较3组麻醉效果、血流动力学、血气指标、不良反应。结果①麻醉效果：麻黄碱组和去氧肾上腺素组产妇感觉阻滞起效时间、达最高平面时间、持续时间,运动阻滞起效时间、最大阻滞时间、恢复时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。②血流动力学：麻醉2min、5min、8min、切皮时、子宫切开时,麻黄碱组平均动脉压[（80.23±4.76、73.60±3.29、76.42±3.54、74.31±3.18、75.08±3.42）mmHg]均低于去氧肾上腺素组[（84.36±4.48、77.21±4.13、81.35±4.68、83.09±4.51、85.13±4.24）mmHg];心率[（103.25±7.13、101.46±6.24、93.28±5.16、99.31±6.04、98.16±5.73）次/min]快于去氧肾上腺素组[（90.36±5.21、87.42±5.09、79.06±4.63、81.23±4.80、80.35±4.32）次/min];左心排量高于去氧肾上腺素组;差异均有统计学意义（P〈0.05）。③血气指标：麻黄碱组脐动脉、脐静脉血的二氧化碳分压[（66.25±12.43、49.78±7.76）mmHg]、乳酸浓度[（4.18±1.85、3.09±1.27）mmol/L]均高于去氧肾上腺素组[（57.34±7.18、45.63±4.93）mmHg]、[（2.41±0.69、1.81±0.28）mmol/L],差异有统计学意义（P〈0.05）;④不良反应：麻黄碱组术中低血压、高血压及术后恶心呕吐等不良反应发生率（14.29%、47.62%、19.05%）均高于去氧肾上腺素组（2.38%、9.52%、2.38%）（P〈0.05）。结论联合应用麻黄碱与去氧肾上腺素均能保证剖宫产术麻醉质量,但去氧肾上腺素更有利于产妇的血流动力学稳定。