简介：背景和目的体细胞突变可能使肿瘤细胞具有编码＂异己＂免疫原性抗原的能力。由此推测,对由于错配修复缺陷所致大量体细胞突变的肿瘤,免疫检查点阻滞治疗可能有效。方法我们在41例进展期转移癌患者（有或没有错配修复缺陷）中对pembrolizumab[针对程序性死亡受体1（PD-1）的免疫检测点抑制剂]的临床疗效进行2期临床研究。患者分为错配修复基因缺陷结直肠癌患者组（dMMR）、错配修复基因正常结直肠癌患者组（pMMR）和错配修复基因缺陷非结直肠癌患者组,所有患者均采用Pembrolizumab静脉注射（10mg/kg,每14天重复一次）。观察终点是免疫反应率和20周的免疫相关肿瘤无进展生存率。结果结直肠癌dMMR组的客观反应率和免疫相关肿瘤无进展生存率分别为40%（4/10）和78%（7/9）,而结直肠癌pMMR组分别为0%（0/18）和11%（2/18）。截至统计时,dMMR组未达无进展生存和总生存,而pMMR组则分别为2.2和5.0个月（疾病进展或死亡风险比0.10,P〈0.001;死亡风险比0.22,P=0.05）。非结直肠癌dMMR组的结果和结直肠癌dMMR组类似,其免疫相关客观反应率和无进展生存率分别为71%（5/7）和67%（4/6）。全基因组外显子测序显示dMMR肿瘤平均检测到1782个体细胞突变,而pMMR肿瘤仅有73个突变（P=0.007）,且体细胞突变高载荷的肿瘤患者无进展生存期相对较长（P=0.02）。结论本研究表明,错配修复状态可以预测免疫检查点阻滞药物pembrolizumab的治疗效果。

简介：目的观察血管内皮生长因子受体3（VEGFR-3）在胃癌组织中的表达情况，并探讨其与各项临床病理特征的关系。方法采用WesternBLot法检测VEGFR-3蛋白的表达，并应用ImageJ图像分析系统对结果进行图像分析。结果VEGFR-3蛋白在胃癌组织中的表达水平明显高于癌旁对照组织（P〈0．05），VEGFR-3蛋白的表达与TNM分期、浸润深度、淋巴结转移和远处转移有关（P〈0．05）。结论VEGFR-3可能参与了胃癌发生发展和淋巴结转移过程。VEGFR-3阳性表达的胃癌患者可能更易发生淋巴结转移，VEGFR-3可作为评估患者预后的重要指标。

简介：人工关节置换术发展至今，人们对于人工关节固定机制，已有较为系统的了解。非骨水泥固定常用于65岁以下年轻活动量较大的个体，而骨水泥固定用于年龄较大或者虽年轻但是本身患有骨代谢性疾病、骨质疏松及生存期较短的患者。

简介：化疗现作为胶质瘤的常规治疗手段之一,对改善病人的预后起了重要的作用,而耐药是化疗失败的常见原因。胶质瘤化疗耐药的机制很复杂,包括DNA甲基化,基因突变等。microRNA（miRNA）是一类非编码的内源性小分子RNA,进化上保持高保守性,对基因表达进行转录后水平的调控。国内外学者对miRNA在肿瘤耐药中的作用做了积极的探索,发现miRNA在其中起十分重要的作用。本文对胶质瘤耐药相关的miRNA进行综述。

简介：表皮生长因子受体一信号转导和转录激活因子3（EGFR—STAT3）信号通路与恶性胶质瘤的发生、发展密切相关，EGFR可通过JAK依赖和非依赖两种途径活化STAT3，激活下游基因转录。以EGFR—STAT3为靶点的分子靶向治疗是近年来的研究热点，有望为恶性胶质瘤的治疗带来新的希望。

简介：子宫内膜癌的发病率近年来呈明显上升趋势,具有高危因素的早期及晚期患者复发转移率高,预后相对较差。化疗对早期高危子宫内膜样腺癌及特殊病理类型子宫内膜癌的作用越来越突出,是晚期及复发子宫内膜癌的主要辅助治疗方式。现就化疗对具有高危因素早期子宫内膜癌的作用及晚期患者最佳化疗方案的研究简要综述。

简介：目的总结关节镜在膝关节单髁置换术中的意义。方法2010年3月至2012年5月，我院为31例膝（33个膝1关节内侧间室骨关节炎患者，行单髁置换中的常规关节镜探查清理。对比其术前查体、影像学检查、术中情况及术后结果，分析关节镜在单髁置换术中的应用价值。结果通过镜检发现所有患者病变主要位于内侧室，内侧室关节面软骨呈现OuterbrigeⅢ～Ⅳ度退变，外侧室关节面软骨正常或退变〈OuterbrigeⅡ度（5个膝关节外侧室关节面软骨退变OuterbrigeⅠ～Ⅱ度）。24个膝关节存在不同程度的内侧半月板损伤及退变，10个膝关节合并OuterbrigeⅠ～Ⅱ度髌股软骨退变，6个膝关节合并外侧半月板损伤及退变，1个膝合并前交叉韧带后外束部分断裂，患者改行全膝置换术。HSS评分：术前平均（67．56±2．929）分，术后平均（90．22±3．816）分，差异有统计学意义（t=24．992，P〈0．05）；膝关节屈曲度：术前平均（103．16±6．802）°，术后平均（114．75±4．765）°，差异有统计学意义（t=11．666，P〈0．05）；负重位膝内翻角：术前平均（12．16±2．102）°，术后平均（8．75±2．015）°，差异有统计学意义（t=17．646，P〈0．05）；屈曲挛缩：术前平均（11．36±1．902）°，术后平均（6．75±2．632）°，差异有统计学意义（t=16．036，P〈0．05）；关节镜探查清理时间平均（9．54±2．019）min。结论（1）尽管关节镜探查延长了手术时间，但在筛选手术适应证方面具有更严谨的作用；f2）对于选择单髁置换合并其它间室病变的患者，关节镜是一种必不可少的治疗手段；f3）对于术前影像学检查及查体提示合并其它间室病变的患者，关节镜探查清理应是单髁置换前的常规步骤。

简介：胃癌是世界上最常见的五大癌症之一,死亡率排第三位。根治性切除术虽是目前唯一可治愈胃癌的方法,但进展期胃癌术后5年生存率仅为23%。研究表明,多数患者死于术后复发和转移,主要原因是术前腹腔内微小转移灶或游离癌细胞导致的腹腔种植转移。近年来,国内外学者针对如何改善胃癌患者预后做了大量研究,进展期胃癌需要多学科的综合性治疗。腹腔热灌注化疗是将热疗、腹腔化疗及腹腔灌洗三者有机结合的一种新技术,在预防与治疗多种腹腔恶性肿瘤及腹膜种植转移、恶性腹水方面具有独特的疗效。作者对近年来腹腔热灌注化疗在进展期胃癌中的应用情况进行了综述。

简介：目的探讨主穹窿蛋白（majorvaultproteinMVP）在口咽鳞癌中的表达及其与口咽鳞癌临床病理特征和预后的关系。方法回顾分析73例口咽鳞癌临床病理资料，免疫组化法检测MVP表达，分析MVP表达与口咽鳞癌临床病理及预后的相关性。结果73例MVP表达阳性率为67．1％，MVP表达阳性患者颈部淋巴结转移率较MVP表达阴性患者高，对放、化疗的敏感性下降，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。5年总生存率为24．2％，MVP表达阳性和阴性患者5年生存率分别为6．0％和51．7％，差异有统计学意义（P〈0．001）。MVP表达与口咽癌病理分化和T分期无相关性，多因素分析显示MVP表达是口咽鳞癌的独立预后因素（P〈0．001）。结论MVP在口咽鳞癌中表达水平较高，MVP的高表达增加口咽鳞癌患者颈部淋巴结转移风险，可以作为口咽鳞癌患者放、化疗敏感性和预后的预测指标。

简介：双磷酸盐是恶性肿瘤骨转移治疗中被广泛应用的药物。体外实验表明双磷酸盐对乳腺癌、肺癌、肾癌、黑色素瘤、结肠癌、胰腺癌有直接或间接抗肿瘤作用。临床研究显示双磷酸盐联合内分泌治疗或细胞毒性药物治疗可对乳腺癌起协同抗肿瘤作用，但对绝经期女性使用双磷酸盐预防乳腺癌尚存在争议。去势抵抗前列腺癌患者使用双磷酸盐可减少骨相关事件（skeletal-relatedevents，SRE）发生风险，但在激素敏感性前列腺癌预防中未能显示出优势。双磷酸盐能够减少肺癌患者SRE发生概率，但其对患者总生存期无明显改善。对肾癌、膀胱癌骨转移患者使用双磷酸盐治疗可减少SRE发生风险，双磷酸盐可延长膀胱癌延长患者生存期。肾癌患者在双磷酸盐联合靶向药物治疗中获益与否尚待进一步研究证实。

简介：转化医学是基础研究与临床实践之间双向转化的体系，是一个新兴的多学科融合理念。本文通过介绍转化医学理念的内涵及发展趋势，阐述其在肿瘤影像医学教学中的应用及意义。

简介：放射治疗是胸部肿瘤治疗中最重要的手段之一，但胸部肿瘤的放射治疗由于受呼吸、心博因素的影响，在常规放疗时代难以确保射线的精确投射，进而带来明显的不良反应，限制了其发展。以螺旋断层放疗系统（TOMO）为代表的最新一代精确放疗系统，可通过螺旋照射、图像引导放疗（IGRT）及自适应放疗（ART）等新技术的应用，在提高放疗精确性的同时，减少正常组织的放射损伤，从而突破了放射治疗在胸部肿瘤治疗中的“瓶颈”，为胸部肿瘤的放疗翻开了崭新的一页。

简介：目前，MRI因软组织分辨率高、无辐射及多平面成像等优势已成为脑肿瘤疾病的一种常规检查手段。近年来，随着磁共振技术的发展及磁场强度的增加，一些新的MR功能成像技术已开始越来越多的应用于临床，如磁共振波谱、脑功能成像、灌注成像、磁敏感加权成像、弥散张量成像等，主要用于脑肿瘤之间及脑肿瘤与非肿瘤性疾病的鉴别、肿瘤的分级、指导外科术式的选择、放疗方案的制订等。

简介：bcl-2基因是目前已知的抑制细胞凋亡的最重要的一种基因，Bax基因作为bcl-2家庭成员则具有相反的作用，可促进细胞的凋亡。大量的研究表明，凋亡的失控在肿瘤的发生和发展过程中起着重要的作用。本文综述bcl-2基因在乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌、宫颈癌、卵巢癌和恶性淋巴瘤等研究中的应用。

简介：岩斜区由于解剖位置深,周围结构复杂,一直被认为是手术禁区。本文探讨乙状窦前入路显微手术切除岩斜区肿瘤术中颞骨的处理技巧。方法:总结4例头颅标本关于颞骨岩部的应用解剖,23例岩骨斜坡区肿瘤的临床表现,显微手术技巧及术后处理。结果:岩大神经是磨除颞骨岩部的重要标志,肿瘤全切16例(69.2%),无死亡,脑脊液漏2例。结论:以岩大神经为标志磨除颞骨岩部为安全手术提供了保证,适用于骑跨中后颅凹的岩斜区肿瘤。

简介：目的探讨临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果,为临床护理提供一定的参考。方法选取2013年5月至2014年5月江苏省肿瘤医院收治的80例胃癌手术患者,将其随机分为研究组与对照组,每组各40例。对照组按常规护理,研究组按胃癌手术的临床护理路径护理。对比两组患者的住院时间、术后肛门通气时间以及护理满意度情况。结果研究组患者的住院时间、术后肛门通气时间均短于对照组,护理总满意度及非常满意比率均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用临床护理路径实施胃癌围手术期护理能够缩短患者的住院时间,提高护理满意度。

简介：环状RNA（circularRNAs,circRNAs）是一种新型的内源性非编码RNA,与其他线性RNA不同,它形成共价闭合连续的环形结构,在真核生物的转录组中占有很大的比例。这些circRNAs主要来源于内含子或者外显子,通过反向拼接或套索内含子方式产生。近来研究发现,circRNAs在细胞质中富集,具有保守性和相对稳定性,这些特性赋予了circRNAs许多潜在的功能,例如充当微小RNA（miRNA）海绵,结合RNA相关的蛋白质,形成RNA蛋白复合体从而调节基因的转录。有证据表明circRNAs在消化道肿瘤中可能发挥重要的作用并且能够作为某些疾病的诊断性或预测性生物标记物。本文结合国内外的最新研究报道,对circRNAs在消化道肿瘤中的研究进展作一综述,以期为消化系统肿瘤预测、诊断和治疗提供新的思路。

简介：目的探讨挽救性放疗在局部晚期胃癌中的治疗作用。方法选择2012年6月到2016年6月在舞阳县人民医院诊治的局部晚期胃癌患者76例作为研究对象，根据计算机数字法随机分为观察组与对照组，各38例，对照组给予XELOX化疗方案，观察组在对照组治疗的基础上给予挽救性放疗，比较两组患者的近期疗效及不良反应率。结果观察组的治疗有效率为789％，高于对照组的474％，差异有统计学意义（P＜005）；观察组不良反应发生率（2105％）与对照组（1842％）相比，差异无统计学意义（P＞005）。结论挽救性放疗可能是局部晚期胃癌有效治疗手段，且不增加患者的不良反应，积极的治疗可使一部分患者获益。

简介：目的探讨导航系统在颅内肿瘤手术中的应用价值。方法应用StealthStation神经导航系统辅助手术切除颅内肿瘤58例。并对神经导航系统的术中准确性和术后治疗效果进行评价。结果应用StealthStation神经导航系统辅助手术切除58例颅内肿瘤的过程中寻找病变成功率为100％，导航手术的病变总全切率达到82．41％（48／58）。术后患者无明显神经功能障碍。结论神经外科手术中应用StealthStation神经导航系统可靠、准确，提高了颅内肿瘤的手术全切率。同时可减少手术并发症。

简介：目的：检测β-catenin在化学诱导C57BL/6J小鼠肝癌过程中各时期的动态变化。方法：化学法[二乙基亚硝胺（diethylnirtosamine,DEN）/四氯化碳（carbontetrachloride,CCl4）/乙醇]诱发50只C57BL/6J雄性小鼠肝癌,对照组为45只正常C57BL/6J雄性小鼠。观察小鼠成瘤情况和生长状态,对每2周定期处死小鼠获得的组织标本分别进行病理学切片观察,并采用荧光实时定量PCR、免疫组织化学法和蛋白质印迹法分别检测β-cateninmRNA和蛋白的表达情况。结果：化学诱导20周后,成功诱发小鼠肝癌。荧光实时定量PCR第4周起小鼠肝癌组织中β-catenin的表达高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。随着诱癌时间的增加,β-catenin的表达量呈上升趋势,第18和20周时诱癌组β-catenin的表达明显高于前一诱癌组（P〈0.05）。蛋白印记法及免疫组化检测发现诱癌组第4周起至第14周细胞核内β-catenin有表达,细胞质内的表达也较正常对照组多,细胞膜表达减弱,这期间诱癌组间细胞核和细胞浆内β-catenin表达无明显差异。第16周可发现细胞浆内的β-catenin蛋白表达较之前时间组降低,第20周降至最低。而第18周和第20周细胞核的β-catenin蛋白表达明显多于前面时间段,第20周最多。细胞膜无表达。结论：随着肝癌演变,细胞浆内的β-catenin蛋白有可能向细胞核内移位,致使细胞核内β-catenin蛋白更进一步累积,激活一系列靶基因,导致肝癌形成。β-catenin蛋白在细胞膜、细胞浆和细胞核中分布在正常肝脏组织、肝硬化、肝癌这一过程中均不相同,表明β-catenin与肝癌的发生发展有密切关系。